La schizophrénie

Question 1

Statistiques

Answer 1

La schizophrénie touche environ une personne sur cent (1%) au cours de sa vie.

Environ 300000 Canadiens sont atteints.

40 à 60% tenteront de se suicider. 10% y parviendront (ASPC, 2008).

30%-30%-30% 10% suicide

Question 2

Qu’est-ce que la schizophrénie?

Answer 2

• la plus grave des maladies mentales
• grave perturbation du fonctionnement du cerveau
• perte de contact avec la réalité
• mauvaise transmission des perceptions externes, qui empruntent des canaux inappropriés
• pas un trouble dissociatif ou de personnalité multiple et, en général, pas dangereux

Question 3

Les signes avant-coureurs PHYSIQUE

Answer 3

-Sommeil perturbé

-Hyperactivité ou inactivité

-Négligence dans l’hygiène personnelle

-Regard vide ou fixe, avec clignements ou absence de clignements des yeux

-Hypersensibilité (bruit et lumière) et/ou altération sensorielle (goût et odorat)

Question 4

Les signes avant-coureurs SOCIO-AFFECTIF

Answer 4

-Isolement, repli sur soi

-Détérioration des relations interpersonnelles

-Hostilité et méfiance

-Réactions affectives inhabituelles

-Comportements bizarres, tels que refus de toucher, port de gant, automutilation…

Question 5

Les signes avant-coureurs COGNITIF

Answer 5

• Difficulté de concentration

-Indécisions

• Intérêt inhabituel pour les religions ou les sciences occultes

-Expressions verbales et syntaxe inhabituelles

Question 6

Critères diagnostiques (DSM-V

Answer 6

Présence d’au moins 2 de ces symptômes psychotiques pendant la phase active, et ce pendant au moins un mois (phase aigüe)

: Idées délirantes (suffisant pour diagnostic)

Hallucinations au premier plan (suffisant pour diagnostic)

Incohérence ou relâchement net des associations (discours désorganisé)

Comportement catatonique ou grossièrement désorganisé

Affect émoussé ou grossièrement inapproprié

Question 7

Dysfonctionnement social ou dans les activités

Answer 7

le travail, les relations interpersonnelles, ou les soins personnels sont nettement inférieurs au niveau atteint avant la survenue de la perturbation. 


Question 8

DURÉE

Answer 8

Des signes permanents de la perturbation persistent pendant au moins 6 mois. 


Question 9

Exclusion

Answer 9

Exclusion d’un trouble schizo-affectif et d’un Trouble de l’humeur

Exclusion d’une affection médicale générale due à une substance

 



Question 10

Relation avec un Trouble envahissant du développement

Answer 10

En cas d’antécédent de trouble autistique ou d’un autre Trouble envahissant du développement, le diagnostic additionnel de Schizophrénie n’est fait que si des idées délirantes ou des hallucinations prononcées sont également présentes pendant au moins un mois. 


Question 11

Symptômes POSITIFS

Answer 11

Hallucinations

Idées délirantes

Troubles de la pensée

Obscurcissement de la conscience de soi: diminution ou une altération de la capacité à percevoir clairement et pleinement sa propre identité, ses pensées, ses émotions ou ses actions

Question 12

Symptômes NÉGATIFS

Answer 12

• Manque de motivation ou apathie
• Diminution de l’affectivité ou athymie : l’absence ou la réduction importante des émotions, souvent accompagnée d’une incapacité à les exprimer ou à les ressentir
• Dépression
• Retrait social

-Alogie : une pauvreté dans le discours ou son contenu, souvent associé à une réduction de la pensée

• Anhédonisme : l’incapacité ou la difficulté à ressentir du plaisir ou de la satisfaction dans des activités qui, normalement, en procureraient

Question 13

Phase aiguë ou active (prodromique)

Answer 13

Manifestation intense, de courte durée, qui associe hallucinations, idées délirantes, troubles de la pensée et obscurcissement de la conscience de soi

Question 14

Phase résiduelle (jusqu’à 5 mois)

Answer 14

Accalmie. Les symptômes sont similaires aux signes avant-coureurs (négligence, isolement, hypersensibilité sensorielle, etc.) et aux symptômes négatifs.

L’accalmie: une période de calme ou de répit après une période d’agitation, de troubles ou d’intensité. Marquant une pause dans des moments de tension ou de stress.

Question 15

Phase active peut apparaître

Answer 15

Imprévisible, incompréhensible et
même plutôt terrifiante

Question 16

Schizophrénie paranoïde

Answer 16

-Délires paranoïdes

-Hallucinations auditives

-Méfiance excessive

…….. notes

Question 17

Schizophrénie désorganisée (hébéphrénie)

Answer 17

-Pensée désorganisée : Discours incohérent, Idées confuses

-Comportement désorganisé: imprévisibles ou inappropriés

-Absence de délires ou d’hallucinations marqués

-Troubles de l’attention et de la concentration

• Posture et comportement étrange

Question 18

Schizophrénie catatonique

Answer 18

-Troubles moteurs : Posture étrange

-Altérations de la communication

-Expression émotionnelle absente ou inappropriée.

-Fluctuations entre états

Question 19

Schizophrénie indifférenciée

Answer 19

-Présence de délires

-Présence d’hallucinations

-Désorganisation

-Absence de prédominance d’un sous-type
Aucun groupe de symptômes (paranoïde, désorganisé, catatonique) ne domine suffisamment pour justifier un diagnostic spécifique

-un melange de tout

Question 20

Schizophrénie résiduelle

Answer 20

persistance de symptômes atténués après la phase aiguë de la maladie. Les symptômes psychotiques majeurs (comme les délires et les hallucinations) sont absents ou très réduits, mais des troubles cognitifs, affectifs et comportementaux subsistent.

-Symptômes négatifs persistants

Question 21

Évolution

Answer 21

-Apparaît souvent entre 15 et 30 ans

-Parfois très lente, parfois rapide ou soudaine:
- Brusques changements en
quelques semaines ou
quelques jours
- Conduit habituellement à un
épisode aigü assez rapidement

-Nombre de crises aiguës au cours de la vie varie selon les personnes

Question 22

Les effets

Answer 22

La toxicomanie est souvent présente chez la personne schizophrène et aggrave son trouble

Certains parviennent à mener une vie presque normale entre les crises, d’autres non (apathie, dépression, dysfonction-nement, etc.)

L’état de certains deviendra chronique: incapacité marquée et prolongée avec retrait social, manque de motivation, état dépressif, diminution de l’affectivité et parfois, idées délirantes et troubles de la pensée.

Question 23

Causes

Answer 23

inconnues

Question 24

Explications plus plausible

Answer 24

Plusieurs facteurs psychologiques, héréditaires, biologiques sont en interaction dans certaines conditions environnementales particulières ( famille, milieu social )

Question 25

Facteurs biologiques

Answer 25

• Facteur génétique: mutations génétiques (potentiellement héréditaire à 70% au moins)
• Fonctionnement ralenti des lobes frontaux augmentation du neurotransmetteur de dopamine

-Infection virale, traumatisme crânien, facteurs obstétricaux

-Prise de drogue peut servir de déclencheur

-Vulnérabilité au stress

Question 26

FACTEURS SOCIAUX-AFFECTIFS

Answer 26

Circonstances très stressantes, par exemple:
le décès d’un parent
Parents très critiques, intimidants et culpabilisants
Évènement de vie nouveau, transition importante

Question 27

Les traitements et le soutien
 à la famille

Answer 27

Schizophrénie est actuellement incurable

Rémission possible, mais incertaine et imprévisible, au cours des deux premières années

Rares sont les personnes qui parviennent à améliorer leur état par eux-mêmes

Symptômes positifs diminuent après 40 ans

Suivi en hospitalisation ou en externe, selon l’importance des symptômes

Question 28

Médication antipsychotique: les neuroleptiques

Answer 28

• Bloquent les récepteurs de dopamine
• Agissent rapidement sur certains symptômes
• L’ajustement ou le dosage de la médication peut prendre plusieurs mois ou quelques années
• Suivi régulier est nécessaire
• Plusieurs effets secondairesqui amènent les patients à rejeter la médication…

Question 29

Psychothérapie:
 Thérapie de soutien visant la réadaptation. Axée sur le présent et sur les problèmes de la vie courant

Answer 29

• Procure les encouragements et les conseils pratiques nécessaires
• Guidance vers ressources communautaires
• Auto-administration des médicaments
• Acquisition de compétences sociales
• Tenue de budget

-Si possible, apprendre au patient à reconnaître les signes avant-coureurs

Question 30

FAMILLE

Answer 30

Rôle important dans la prise en charge. Important de fournir de l’aide, car peut être très lourd et épuisant (dépression, anxiété, burn-out, maladies psychosomatiques, etc.)

Souvent: Déni, honte et culpabilité, isolement, désir de fuite, ambivalence face au malade, conflit dans le couple et divorce, rivalité fraternelle, consommation accrue d’alcool ou de tranquillisants, insomnie…