La psychopathologie semestre 2 Flashcards
La sémiologie - C’EST QUOI ?
La sémiologie en psychiatrie est une discipline qui étudie les signes et les symptômes des troubles mentaux. Elle vise à observer, classer et interpréter les manifestations cliniques des patients afin de poser un diagnostic approprié.
Qu’est ce que le “symptôme” en psychopathologie ?
Le symptôme est ce dont le patient se plaint, il est le reflet extérieur d’un phénomène intrapsychique. C’est un phénomène complexe.
LE ROLE DE L’IDE ?
- Utiliser la sémiologie pour évaluer les comportements, les pensées et les émotions des individus afin de comprendre et de traiter les troubles psychiatriques. (Le symptôme a une valeur symbolique).
- L’absence d’un signe ou d’un symptôme dans le discours d’un patient peut être important.
Quelles sont les entités psychopathologiques ?
- Les 3 grandes lignées structurelles (névrotiques, état-limite et psychotique).
- Les signes et symptômes sont caractéristiques. Le type d’angoisse diffère, de même que les relations d’objets et les défenses inconscientes mobilisées.
- La décompensation s’effectue selon l’organisation (structurale) de la personnalité.
Psychoses, Etat limite et Névrose :
Symptômes/ signes /Type d’angoisse / Relation d’objet / Défenses
- Psychoses : Dépersonnalisation Délire / Morcellement / Fusionnelle / Déni - Dédoublement du moi
- Etat limite : Dépression / Perte d’objet / Anaclitique / Dédoublement des images Forclusion
- Névrose : Obsessionnels, hystériques, phobiques… / Castration / Génitale / Refoulement
Donner différents modèles d’analyse
- Approche systémique (l’individu est le fruit d’un disfonctionnement familial)
- Approche psychanalytique (Freud)
- Approche comportementale (le symptôme est le fruit d’un mauvais apprentissage)
- Approche psychiatrique (classement des maladies) symptôme = médicaments
- Approche phénoménologique (l’art de l’interprétation du sujet)
Quels sont les principaux signes cliniques ?
1 - La pensée
2 - Les émotions
3 - La perception
4 - Le langage
5 - La mémoire
6 - L’intelligence
7 - La conscience
8 - L’activité psychomotrice
9 - Les conduites « instinctuelles » et sociales
Les idées délirantes :
T.O.M.A.T.E
T
Thèmes :
- idées d’influence : ex, c’est la volonté des pères fondateurs de notre nation
- idées de jalousie : ex, notre nation a été spoliée par ce peuple
- idées de persécution : ex, notre nation a un ennemi intérieur
- idées de négation : ex, nous n’y sommes pour rien
- Idées mystiques : ex, les dieux anciens ont créé l’homme parfait
- Idées d’indignité : ex, si je ne suis pas cet idéal je ne suis rien
- Idées de grandeur : ex, mon empire règnera 1000 ans sur toute l’Europe
- Idées d’érotomanie : ex, tous ne peuvent que m’aimer, si ce n’est pas le cas, je les extermine.
T = Thème
Le thème est le sujet sur lequel porte le
délire. Les thématiques peuvent varier à l’infini, êtres uniques ou multiples dans un même délire, s’associer entre elles de façon plus ou moins logique.
Parmi les thèmes les plus fréquents, on
retrouve :
- Persécution : un ou plus individus m’en veulent, complotent
- Mégalomanie : richesse, mission à
accomplir, découverte exceptionnelle
- Thème mystique : élu divin, dons, super pouvoirs
- Influence : être sous l’emprise d’une
force extérieur
- Erotomanie : conviction délirante d’être
aimé
Les idées délirantes :
T.O.M.A.T.E
O
O = Organisation
L’organisation représente la cohérence des idées délirantes.
- Non systématisées, quand l’organisation du délire est floue, vague sans logique interne.
- Systématisées quand la cohérence donne une certaine logique au délire.
- En réseau si les idées concernant tout le champ de la vie de l’individu.
- En secteur si seulement qlqs champs sont concernés.
Les idées délirantes :
T.O.M.A.T.E
M
M = Le mécanisme
Le Mécanisme est le processus par lequel le délire se construit. On en retrouve 4 principaux :
- Hallucination : perception sensorielle sans objet (auditive le plus souvent, visuelle rarement, cénesthésique, olfactive).
- Interprétation : sujet interprète de façon erronée les signes/gestes/paroles des autres.
- Intuition : idée fausse admise sans
vérification ni raisonnement logique. - Imagination : représentation abstraite
d’une idée, d’un objet, d’une personne,
d’une situation
Les idées délirantes :
T.O.M.A.T.E
A
A = Adhésion
L’adhésion est le degré de conviction attaché aux idées. Si la conviction est inébranlable aux raisonnements et aux critiques, on parle d’adhésion totale.
Les idées délirantes :
T.O.M.A.T.E
T
T = Le Thymie
La Thymie est la participation
affective du sujet en lien avec le délire. Les idées délirantes peuvent
amener à un état d’anxiété ou de
dépression important
Les idées délirantes :
T.O.M.A.T.E
E
E = Evolution
L’Évolution caractérise l’âge de début
et la durée des éléments délirants
Définitions :
- Délire
- Morcellement
- Dédoublement du moi
- Dédoublement des images
- Délire : Perte de contact avec la réalité, qui perçoit et dit des choses qui ne concordent pas avec la réalité
- Morcellement : La peur de voir son corps et/ou son esprit exploser, se fragmenter en 1000 morceaux
- Dédoublement du moi : Une partie du moi reconnaissant la réalité et une autre partie du moi la niant.
- Dédoublement des images : Une double relation avec la réalité
–> une partie de la réalité extérieur vécu comme positive et rassurantes est appréhendé correctement par le moi
–> L’autre partie considéré comme gênante, inquiétante ou dangereuse. Se trouve soit déformée dans un sens plus rassurant, ou soit plus ou moins déniée.
Définitions :
- Anaclitique
- Génital
- Castration
- Forclusion
- Anaclitique : Le sens de s’appuyer sur quelqu’un d’autre. Caractérise une relation de l’ordre du désir
- Génital : Elle suppose l’accès au stade génital et au complexe d’Œdipe où il y a notamment unification des pulsions partielles sous le primat (dominer) des organes génitaux et la recherche d’une satisfaction hétéro-érotique.
- Castration : La peur qui s’attache à la menace de perdre le pénis, associé à la vue des organes génitaux féminins
- Forclusion : Rejet primordial d’un “signifiant” (sujet) fondamental.
