La physiologie du coeur

Question 1

C’est quoi les deux fonctions principales du système circulatoire?

Answer 1

• Transporter et distribuer les substances essentielles au métabolisme des cellules
• Transporter les produits résiduels des cellules

Question 2

C’est quoi l’utilité principale d’avoir un système qui peut transporter? Et diffuser?

Answer 2

Ca permet d’assurer que toutes les cellules du corps vont avoir accès aux ressources qui entrent, même si ces cellules sont loin des poumons. La diffusion permet d’assurer qu’on envoie toujours les substances dans les endroits ou on en a le plus besoin

Question 3

Comment s’appellent les deux réseaux de circulation sanguine du corps?

Answer 3

La circulation systémique et pulmonaire

Question 4

Quel est le chemin que le sang prend dans la circulation systémique?

Answer 4

En partant du coeur gauche, le sang passe dans l’aorte, puis dans les artérioles, les capillaires, puis les veines, jusqu’aux veines cave qui emmènent le sang dans l’oreillette droite.

Question 5

Quel est le chemin que le sang prend dans la circulation pulmonaire.

Answer 5

En partant du coeur droit, le sang passe dans l’artère pulmonaire, puis dans les artérioles, les capilaires, puis dans les veinules et les veines pulmonaires ramènent le sang dans l’oreillette gauche.

Question 6

Quelle disposition les deux systèmes de circulation sanguine ont-ils? Quel avantage cela a-t-il?

Answer 6

Les deux systèmes sont en parallèle, ce qui permet d’avoir des pressions différentes, mais un même débit.

Question 7

C’est quoi le débit cardiaque et l’index cardiaque?

Answer 7

Le débit cardiaque c’est la quantité de sang pompée par le coeur par minute (L/min). L’index cardiaque c’est le débit sur la surface corporelle (L/min/m2)

Question 8

Qu’est ce qui crée la pression sanguine?

Answer 8

La contraction du ventricule augmente la pression à l’intérieur du coeur et permet d’expulser le sang du ventricule

Question 9

Comment est-ce que la pression varie dans le corps et entre les deux ventricules?

Answer 9

Plus le sang s’éloigne du coeur, plus la pression dans le vaisseau va être faible. La pression dans le ventricule est plus grande que dans l’oreillette, la pression dans les artères est environ égale à celle dans le ventricule. La pression dans le ventricule gauche est plus élevée que dans le ventricule droit.

Question 10

À quoi sert le sternum?

Answer 10

Il sert à cacher/protéger le coeur

Question 11

Ou se trouve l’apex du cœur?

Answer 11

Du côté gauche

Question 12

De quel côté le myocarde est-il plus épais? Pourquoi?

Answer 12

Le myocarde est plus épais à gauche parce qu’il doit pomper plus fort afin de rendre la pression systémique plus grande

Question 13

À quoi sert le péricarde? À quoi est-il lié?

Answer 13

Il sert à recouvrir et protéger le coeur en l’isolant de tous les autres organes. Il permet de limiter la dilatation des muscles du coeur. Il est fusionné au diaphragme et sur les vaisseaux sanguins.

Question 14

C’est quoi une péricardite?

Answer 14

C’est une inflammation du péricarde qui restreint la cavité et qui nuit aux contractions

Question 15

C’est quoi une tamponnade?

Answer 15

C’est quand il y a trop de liquide dans la cavité du péricarde, ce qui nuit aux contraction

Question 16

Quelles sont les parties du péricarde et du muscle du coeur? Pourquoi on les nomme ensemble?

Answer 16

En partant de l’extérieur:
Péricarde fibreux
Lame pariétale du péricarde séreux
Cavité du péricarde (contenant le liquide péricardique)
Lame viscérale du péricarde/ Épicarde
Myocarde
Endocarde

Question 17

De quel type de cellules est composé le myocarde?

Answer 17

Les cardiomyocytes qui sont des cellules musculaires spécialisées au coeur

Question 18

De quel type de cellules est composé l’endocarde?

Answer 18

De cellules endothéliales

Question 19

De quel types de cellules (ou parties) est composé l’épicarde?

Answer 19

Il comprend le feuillet viscéral du péricarde, des tissus adipeux, des fibres nerveuses et est aussi recouvert des artères coronaires

Question 20

Qu’est-ce qui compose la charpente du cœur? Qu’est-ce qui s’attache à cette charpente?

Answer 20

Le squelette fibreux qui forme 4 anneaux ou s’attachent les valves, les vaisseaux et les muscles cardiaques.

Question 21

Pourquoi est-ce qu’on appelle les muscles du coeur les “fibres” cardiaques?

Answer 21

Les cellules du cardiomyocyte sont de forme allongée et sont toutes placées dans une même direction, ce qui donne une impression de fibre. La direction de ces fibres indique la direction que la contraction va prendre.

Question 22

Quelles sont les 4 valves cardiaques? À quoi servent-elles? De quoi sont-elles formées?

Answer 22

Valve du tronc pulmonaire, valve de l’aorte, valve bicuspide/mitrale et valve tricuspide. Elles sont formées de feuillets tendineux qui permettent le passage du sang dans une seule direction, de l’endroit ou la pression est la plus haute vers la pression plus basse.

Question 23

À quoi sert le muscle papillaire?

Answer 23

Le muscle papillaire sert à retenir le tissus tendineux de la valve pour le garder tendu et éviter l’ouverture de la valve du mauvais côté.

Question 24

C’est quoi un cuspide?

Answer 24

Le cuspide, c’est le tendon qui forme une pochette pour retenir le sang, c’est donc ce qui forme la valve.

Question 25

C’est quoi un flux laminaire et un flux turbulent?

Answer 25

Laminaire: en ligne droite
Turbulent: bloqué et doit contourner les obstacles

Question 26

Quel type de flux est silencieux ou non silencieux?

Answer 26

Laminaire: silencieux
Turbulent: bruyant

Question 27

C’est quoi une sténose valvulaire?

Answer 27

C’est lorsqu’une valve ne s’ouvre pas correctement et bloque le passage du sang

Question 28

C’est quoi une insuffisance valvulaire?

Answer 28

C’est lorsqu’une valve ne se referme pas correctement et qu’il y a une fuite dans la valve contre le sens habituel

Question 29

À quoi servent les disques intercalaires du myocarde?

Answer 29

Ce sont des jonctions entre des cardiomyocytes, elles contiennent des desmosomes et des jonctions ouvertes pour permettre de stabiliser et de favoriser les échanges entre les cellules

Question 30

À quoi servent les jonctions ouvertes du myocarde?

Answer 30

Elles servent à laisser passer les ions d’un cardiomyocyte à l’autre pour permettre la transmission du courant dans le tissus cardiaque.
Se forment sur les disques intercalaires

Question 31

À quoi servent les desmosomes du myocarde?

Answer 31

Ils servent à empêcher les cellules cardiaques de se séparer pendant la contraction du muscle

Question 32

Quels sont les types de myocytes?

Answer 32

Les myocytes peuvent former les oreillettes (myocyte auriculaire) et les ventricules (myocyte ventriculaire)

Question 33

À quoi servent les invaginations entre les cellules du myocyte? Sur quel type de myocyte se trouvent-elles le plus souvent?

Answer 33

Les invaginations permettent d’augmenter la surface d’échange entre le milieu intra et extra cellulaire, donc permettent de favoriser la contraction. Elles sont plus présentes sur les myocytes ventriculaires.

Question 34

Quelle partie du système nerveux joue un rôle sur l’activité cardiaque?

Answer 34

Le système sympathique et parasympathique ont tous les deux un effet sur la fréquence cardiaque

Question 35

Quel est le nerf qui conduit l’information du système parasympathique? Quel est son effet?

Answer 35

Le nerf vague permet de ralentir le rythme cardiaque

Question 36

Quel est le nerf qui conduit l’information du système sympathique? Quel est son effet?

Answer 36

Les nerfs cardiaques permettent d’accélérer le rythme cardiaque et d’augmenter la force du battement.

Question 37

À quoi sert la circulation coronaire?

Answer 37

Elle sert à la perfusion des muscles cardiaques et se trouve sur l’épicarde

Question 38

D’où partent les vaisseaux coronaires? Et ou se déversent-ils?

Answer 38

Les vaisseaux coronaires partent directement de l’aorte, plus précisément de l’ostium. Le sang est guidé dans les artères coronaires. Après avoir perfusé le coeur, le sang retourne aux veines caves pour passer dans le coeur droit.

Question 39

C’est quoi un infarctus?

Answer 39

C’est quand un caillot de sang se retrouve dans la circulation coronaire et bloque une artère ou une veine ce qui empêche la perfusion

Question 40

C’est quoi une angine?

Answer 40

C’est quand on a une accumulation de gras ou de macrophages dans les vaisseaux coronaires, ce qui empêche une bonne perfusion et peut être dangereux à long terme et à l’effort, quand on a besoin d’une meilleure perfusion dans le reste du corps.

Question 41

Comment la contraction du myocarde est-elle possible si le coeur ne dépend pas du système nerveux central pour son battement?

Answer 41

Les muscles du coeur reçoivent un potentiel d’action généré par un système automatique présent directement dans le coeur

Question 42

Quels sont 2 facteurs importants qui rendent possible la contraction efficace?

Answer 42

La cohérence entre les signaux et l’activité séquentielle

Question 43

Qu’est ce qui crée concrètement la contraction du muscle? Qu’est ce qui change dans les cellules? Par l’action de quoi?

Answer 43

La dépolarisation crée la contraction grâce au changement de gradients ioniques dans les cellules qui causent l’ouverture des canaux ioniques

Question 44

C’est quoi la séquence d’évènements du potentiel d’action à partir du potentiel de repos?

Answer 44

potentiel de repos, ouverture des canaux Na+ voltage dépendant et dépolarisation, ouverture des canaux Ca2+ et plateau, ouverture des canaux K+ et repolarisation.

Question 45

C’est quoi une différence entre le potentiel d’action dans les cellules myocarde comparativement au reste des neurones? À quoi ca sert?

Answer 45

Les cellules du myocarde ont l’entrée de Ca2+ dans la cellule qui provoquent le plateau qui permet une contraction du myocarde plus longue

Question 46

C’est quoi la chaine d’évènements causée par l’entrée de Ca2+ dans les cellules du myocarde? Donc le Ca2+ sert à quoi?

Answer 46

Calcium entrant -> Récepteur à ryanodine -> Calcium du réticulum sarcoplasmique -> Troponine -> Myosine/ actine et contraction
Le calcium permet donc directement la contraction des microfilaments d’actine par la myosine dans le myocarde

Question 47

C’est quoi la source du potentiel d’action pour les ventricules?

Answer 47

le noeud sinusal crée automatiquement une dépolarisation qui est envoyée vers les ventricules

Question 48

Qu’est-ce qui diffère du potentiel d’action automatique?

Answer 48

• Pas de phase de potentiel de repos
• Pas de plateau
• Pas de courant Na+

Question 49

Quelles sont les étapes du potentiel d’action automatique du noeud sinusal?

Answer 49

1. dépolarisation lente : courant calcique transitoire et courant entrant de faible amplitude
2. Dépolarisation: courant calcique lent (pente moins abrupte que le PA ventriculaire)
3. Repolarisation: courant potassique

Question 50

Pourquoi est-ce qu’il n’y a pas de potentiel de repos dans le potentiel d’action automatique?

Answer 50

Afin de créer un potentiel automatique, on a toujours une entrée de calcium qui sert à atteindre le seuil d’activation

Question 51

Comment est-il possible de moduler la fréquence cardiaque?

Answer 51

Grâce à l’action du système nerveux végétatif sympathique et parasympathique

Question 52

La stimulation nerveuse par le système nerveux végétatif sympathique et parasympathique se fait sur quelles cellules du coeur?

Answer 52

Les cellules pacemaker des noeuds sinusal et auriculo-ventriculaire

Question 53

C’est quoi la séquence des étapes de dépolarisation du coeur?

Answer 53

1. Le nœud sinusal se dépolarise et son action s’étend
2. Le nœud auriculo-ventriculaire (AV) se dépolarise à son tour et son action s’étend aussi (oreillettes contractent)
3. Le courant passe dans les faisceaux de His, ce qui permet une synchronisation des activité entre l’oreillette et le ventricule et assure que les deux ventricules agissent en même temps
4. Les fibres de Purkinje reçoivent le potentiel d’action et procèdent à l’activation des deux ventricules de façon simultanée (ventricules contractent)

Question 54

Quelle section de l’ECG représente quoi?

Answer 54

P: dépolarisation auriculaire
QRS: dépolarisation ventriculaire
ST: repolarisation ventriculaire

Question 55

L’arythmie c’est quoi?

Answer 55

C’est un problème de conduction nerveuse dans le cœur

Question 56

Quel types d’Arythmie existent? (2)

Answer 56

probèmes de conduction et/ou rythmicité

Question 57

Quelle est l’utilité de l’ECG

Answer 57

Il peut permettre de découvrir la provenance d’un problème cardiaque puisqu’on peut associer chacune des étapes de l’ECG avec une étape de la propagation du potentiel (observer l’irrégularité ou la présence d’une séquence anormale de signaux)

Question 58

C’est quoi le volume télésystolique et télédiastolique? Quand est ce qu’on les retrouve?

Answer 58

Télédiastolique: fin de diastole, donc le volume avant l’éjection du sang du ventricule
Télésystolique: fin de systole, à la fin de l’éjection du sang du ventricule

Question 59

C’est quoi la systole et la diastole?

Answer 59

Systole: contraction du ventricule et éjection du sang
Diastole: relaxation et remplissage du ventricule

Question 60

C’est quoi le volume systolique?

Answer 60

C’est la différence entre le volume télédiastolique et télésystolique, donc le volume éjecté pendant la systole

Question 61

Quelle est la formule pour mesurer le débit cardiaque?

Answer 61

Q=Vs*FC
(Vs = Vfd - Vfs)

Question 62

Comment le volume ventriculaire peut-il être modifié? (3 façons)

Answer 62

Précharge
Post-charge
Effet inotrope positif

Question 63

C’est quoi la loi de Starling?

Answer 63

C’est le principe de la précharge, donc que plus on augmente le volume de remplissage du ventricule, ca va augmenter la force contractile et le débit, donc le volume éjecté sera augmenté

Question 64

C’est quoi l’effet inotrope positif?

Answer 64

c’est l’effet du système sympathique qui augmente la fréquence et la force des battements, donc permet d’augmenter le volume éjecté sans modifier le volume télédiastolique

Question 65

C’est quoi l’effet de la post-charge?

Answer 65

C’est l’effet d’une résistance contre laquelle le ventricule doit pousser, plus la post-charge est grande (donc par exemple si la résistance artérielle est grande), plus le volume éjecté sera petit.