La pathologie fracturaire Flashcards
Qu’est-ce que la pathologie fracturaire?
Définis, quelles sont les différents éléments qui nous permettent de distinguer les fractures?
Fracture : mécénismes traumatiques
Cites les contraintes appliqués une structure en mécanique, et qu’est-ce qui en résulte?
- Tension
- Compression
- Flexion
- Cisaillement
- Torsion
Résultat: contraites linéaires ou en cisaillement.
Mécanisme traumatique résultant en une fracture: Tension
Si contrainte > résistance de l’os –> fracture typiquement transversale, souvent métaphysaire/épiphysaire (os spongieux est plus fragile que le cortical à une contrainte en traction).
Mécanisme traumatique résultant en une fracture:
Compression
Mécanisme traumatique résultant en une fracture:
Cisaillement
Mécanisme traumatique résultant en une fracture:
Flexion
La flexion s’exerce autour de 3 points d’appui, autour d’un axe neutre (traction d’un côté et compression de l’autre). Selon l’os considéré (adulte ou immature), la fracture sera transversale/en motte de beurre au vu de la “sensibilité” différente à la compression/traction.
Mécanisme traumatique résultant en une fracture:
Torsion
Fracture spiroïde
Mécanisme traumatique résultant en une fracture:
Contraintes combinées
Mécanisme traumatique résultant en une fracture:
Fracture de fatigue
Est souvent la résultate d’une alternance, entre flexion/extension par exemple.
Un exemple est la fracture du métatarsien de fantassin après une longue période de marche. DX dificile.
Mécanisme traumatique résultant en une fracture:
Fracture à haute énergie
Mécanisme traumatique résultant en une fracture:
Tonus musculaire
Lors d’un traumatisme, la contraction musculaire absorbe une partie de l’énergie traumatique.
Mécanisme traumatique résultant en une fracture:
-
Fractures pathologiques
- Affections squelettiques héréditaires
- Ostéogenèse imparfaite
- Affections squelettiques héréditaires
Fractures typiquement diaphysaires!! >< enfants battus (métaphysaires)
Mécanisme traumatique résultant en une fracture:
- Fractures pathologiques
- Affections squelettiques acquises
- Maladie de Paget
- Affections squelettiques acquises
- Prévalence augmente avec l’âge
- Touche plus souvent les hommes
- Augmentation d’origine inconnue de l’activité des ostéoclastes (résorption osseuse ++), entraînant une augmentation de l’apposition osseuse
- Le DX se base sur:
- Aspect radiologique
- Augmentation des phosphatases alcalines
Mécanisme traumatique résultant en une fracture:
- Fractures pathologiques
- Affections squelettiques acquises
- Ostéoporose
- Affections squelettiques acquises
Ostéoporose = diminution de la masse osseuse
- Ostéoporoses primaires sont dues à une diminution relative de l’apposition osseuse. Elles sont fréquentes et constituent un réel problème de santé publique.
- Type 1 : carences oestrogéniques chez la femme ménopausée
- Type 2: touchent le vieillard
- Ostéoporose secondaire :turnover excessif (> pathologies endocriniennes, etc).
Mécanisme traumatique résultant en une fracture:
- Fractures pathologiques
- Affections squelettiques acquises
- Ostéomalachie
- Affections squelettiques acquises
Mécanisme traumatique résultant en une fracture:
- Fractures pathologiques
- Affections squelettiques acquises
- Disuse
- Affections squelettiques acquises
Mécanisme traumatique résultant en une fracture:
- Fractures pathologiques
- Perte localisée de substance osseuse
Os fracturé et nombre de traits fracturaires
Déplacement fracturaire
Localisation et caractéristique du foyer facturaire
- Os compact
- Os trabéculaire
Localisation et caractéristique du foyer facturaire
Fractures diaphysaires
Localisation et caractéristique du foyer facturaire
Fractures épi-métaphysaires de l’adulte
- Bipartition
- Fracture-tassement
- Fracture ostéochondrale
- Transversale
Localisation et caractéristique du foyer facturaire
Lésions du cartilage de croissance
Localisation et caractéristique du foyer facturaire
Lésions du cartilage de croissance
Type 1
Localisation et caractéristique du foyer facturaire
Lésions du cartilage de croissance
Type 2
Localisation et caractéristique du foyer facturaire
Lésions du cartilage de croissance
type 3
Localisation et caractéristique du foyer facturaire
Lésions du cartilage de croissance
Type 4
Localisation et caractéristique du foyer facturaire
Lésions du cartilage de croissance
Type 5
Lésions associées aux fractures
Lésions cutanée de type 1, 2 et 3
Lésions associées aux fractures
Lésion du périoste
Lésions associées aux fractures : lésions musculaires
Lésions associées aux fractures
Lésion nerveuse
Lésions associées aux fractures:
lésion vasculaire
Evolution dans le temps de la fracture
DX de la fracture
Signes cliniques
- Douleurs
- Impotence fonctionnelle
- Déformation
- Craquements
- Hématome
- Phlyctènes
- Examens neurovasculaires
DX de la fracture
Imagerie
Consolidation des fractures
Consolidation d’une fracture en os compact avec formation d’un cal périosté?
Consolidation d’une fracture en os compact par fusion ostéonique
Consolidation d’une fracture en os trabéculaire
Facteurs influençant la consolidation des fractures
- Facteurs mécaniques
- Biologiques
- Autres
Evolution clinique de la consolidation des fractures
Mesures de la consolidation d’une fracture
Complications précoces d’une fracture
Complications tardives des fractures: retard de consolidation ou non consolidation
Complications tardives des fractures: greffe osseuse
Complications tardives d’une fracture: la refracture
Complications tardives d’une fracture: le cal vicieux
Complications tardives d’une fracture: ostéonécrose
Complications tardives d’une fracture: arthrose
Complications tardives d’une fracture: ossificiations hétérotopiques
Complications tardives d’une fracture: la compression nerveuse
Quelles sont les complications tardives des fractures
- Retard de consolidation et non consolidation
- Gresse osseuse
- La refracture
- Cal vicieux
- Ostéonécrose
- Arthrose
- Perturbation de la croissance
- Algodystrophie (fracture du radius distal)
- Ossifications hétérotopiques (myosite ossifiante, ossifications hétérotopiques post-traumatiques)
- Compression nerveuse
