La hanche Flashcards
differents noms de la hanche:
complexe lombo-pelvi- fémoral
C’est l’articulation entre l’os coxal et le fémur. Elle est donc encore appelée articulation coxo- fémorale.
Caractérisiques des mouvements de la hanche
-les mouvements de la hanche sont intimement liés à ceux du bassin et à ceux de la colonne lombaire
l’acetabulum
C’est une cavité hémisphérique, en forme d’ogive.
- pas entièrement recouverte de cartilage articulaire, ce qui permet plusieurs moyes d’unions.
- La surface articulaire est en forme de croissant.
- cartilage plus épais au niveau des points de contact lorsque le sujet est debout.
la tête fémorale
La tête du fémur représente 2/3 de sphère
-plus épais ou supporte plus de poid
Le bourrelet cotyloïdien
- cavité de l’acétabulum agrandit par le bourrelet, en forme d’anneau= 2/3 de sphère creuse.
insertions: sur pourtour de l’acetabulum - C’est un fibro-cartilage élastique
les surfaces articulaires:
Si le sujet est debout, une partie du cartilage de la tête du fémur n’est pas en contact avec la surface articulaire de l’acetabulum. Les surfaces articulaires ne sont totalement en contact que lorsque le sujet est en position quadrupède.
La capsule:
- manchon fibreux épais et solide qui entoure complètement l’articulation
- très proprioceptve.
- forme rétréci zone du col= stabilité
- insertions: os iliaque, s’insère à proximité des surfaces articulaires + sur le bourrelet cotyloïdien+ centre du cotyle et pourtour de cotyle.
- terminaisons: interligne du col et grand trochanter.
- tapissée par la synoviale
Ligament antérieur ou ligament Z
-Composé de 3 faisceaux
-Il recouvre la face antérieure et la face inférieure de la capsule= épaississement de la capsule
ligament extra-capsulaire
insertions des 2 faisceaux supérieurs du Ligament antérieur ou ligament Z
origine: sur l’épine iliaque antéro-inférieure
terminaison: surface du grand trochanter=ilio-fémoraux
fibres:
- presque toutes les fibres sont obliques en haut en dedans
- le faisceau moyen du Z est presque vertical
Insertions du faisceau inférieur du Ligament antérieur ou ligament Z
se termine sur le pubis, en bas et en avant de la cavité cotyloïde
- ligament pubo-fémoral car relie pubis au femur. Et termine sur le bord antéro médial du trochanter
- fibres obliques en haut en dedans
Ligament postérieur:
Moins net que l’antérieur, ses fibres sont obliques en haut et en dehors. Il s’insère sur la tuberosité ischiatique à face médial du trochanter ischio fémoral
Ligament rond
- rôle mineur dans la limitation
- au centre du cotyle
- -insertion sur le fovéa (fossette fémur)
- contribue a fermer cavité articulaire
- présente une artère nourricière qui irrigue la tête du fémur
- intracapsulaire
Abbduction de la hanche:
L’abduction écrase le bourrelet, n’empêche pas le mouvement et maintien l’articulation
Quand est-ce que les articulations sont totalement en contact?
En postion quadrupede
si tête > 2/3 sphère?
angle col-tronc important, bassin petit et haut => adaptation à la course
si tête ~ 1/2 sphère?
angle col-tronc réduit, bassin massif et large, amplitude articulaire diminuée => adaptation aux exercices de force
ostéoporose
L’ensemble tête-col-corps du fémur peut se rompre
-fracture spontanée du col du fémur), ce qui peut nécessiter la pose d’une prothèse totale de hanche.
Comment assurer la solidité de la hanche?
- L’orientation des surfaces articulaires: la pesanteur fovorise le plaquage
- la synovie favorise la pression atmospherique
Quels sont les mouvements de la hanche?
- Flexion-extension, plan sagittal
- Abduction-adduction Plan frontal:
- Plan horizontale : Rotation latérale ou médiale
Flexion de la hanche
- mvt qui s’accompagne d’un reroversion du bassin (si fémur fixe)
- bassin sur cuisse antéversion
Extension de la hanche
- amplitude est plus faible que la flexion
- L’extension avec le genou en flexion est plus importante qu’avec le genou en extension car les ischio-jambiers sont raccourcis par la flexion.
- L’extension avec le genou en flexion est plus importante qu’avec le genou en extension car les ischio-jambiers sont raccourcis par la flexion.
Abduction de la hanche
-Elle est limitée par la tension des muscles et ligaments puis par la butée du col du fémur contre l’acetabulum
Le grand écart: abduction
- Le col contre l’acetabulum crée une butée + antéversion (qui entraìne hyperlordose) du bassin qui libère l’espace+ rotation latérale des fémurs + abduction supplémentaire.
- hyperlordose détend le ligament antérieur de la hanche et est associé à une rotation latérale
adduction de la hanche
retour de l’abduction ou position neutre
Elle est limitée par le contact avec le membre inférieur du côté opposé. Une flexion ou une extension associée permet l’augmenter son amplitude.
La rotation de la hanche .
– lorsque le genou est en extension - oriente la pointe du pied vers le dedans ou le dehors. Si le point fixe est sur le fémur, le bassin avance ou recule
o La rotation latérale
60°:antérieur tendu, postérieur détendu, car tout tend vers l’ouverture
o La rotation médiale
30°elle est donc moins ample, met en tension légèrement partie postérieur
La circumduction
est la combinaison de ces mouvements. Lors de ce mouvement, le membre inférieur délimite un cône irrégulier
ROLE DES LIGAMENTS ET DE LA CAPSULE
Extension
capsule, ligaments antérieur et postérieur se tendent en s’enroulant autour du col du fémur
ROLE DES LIGAMENTS ET DE LA CAPSULE
flexion
les fibres se détendent et seul le contact de la cuisse avec le tronc limite le mouvement.
ROLE DES LIGAMENTS ET DE LA CAPSULE
abduction
tension des fibres inférieures et donc tension du ligament pubo-fémoral.
ROLE DES LIGAMENTS ET DE LA CAPSULE
adduction
tension des fibres supérieures
- Rotation latérale : tension des fibres antérieures
- Rotation médiale : tension des fibres postérieures
Coxarthrose
A cause d’un surmenage articulaire lié à des brusques à-coups ou micro traumatismes répétés
(Arthrose de la hanche)
Conséquence d’un bourrelet blessé
Désinsertion, fissure, épanchement, blocage de l’articulation
Comment fracturer le cotyle?
Choc très violent (automobile, chute alpinisme)
S’associe à des luxations
Ou tassement de la tête du fémur
Ou fracture du bord du cotyle
