LA DOULEUR (1H) Flashcards
Qu’est-ce que la douleur?
Une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable, liée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle, ou décrite en termes d’une lésion
Quelles sont les 2 dimensions de la douleur?
- Sensorielle (localisation, nature, intensité et durée)
- Émotionnelle (caractère désagréable)
Pourquoi la douleur est-elle utile?
Rôle protecteur pour reconnaître les situations dangereuses et les éviter par la suite
Pourquoi l’insensibilité congénitale à la douleur est-elle une condition plutôt dangereuse?
Car l’absence de signaux nociceptifs peut entraîner une accumulation de traumatismes sur une même zone et endommager gravement le corps
Quand la douleur est-elle inutile?
Pour ceux qui souffrent d’une maladie chronique (ex: cancer) ou d’une blessure douloureuse. Son rôle en tant qu’avertissement est terminé, mais la douleur persiste
Quelles sont les 4 composantes de la douleur?
- Composante sensori-discriminative qui correspond aux mécanismes neurophysiologiques de la nociception
- Composante affective et émotionnelle
- Composante cognitive et intelectuelle
- Composante comportementale
Qu’est-ce que la composante sensori-discriminative de la douleur?
- Détection du stimulus
- Qualité
- Intensité et localisation des messages douloureux
Qu’est-ce que la composante affective et émotionnelle de la douleur?
- Désagréable
- Pénible
- Menant à un état anxio-dépressif
Qu’est-ce que la composante cognitive ou intellectuelle de la douleur?
- Attention à la douleur
- Interprétation
- Références à des expériences douloureuses antérieures personnelles ou observées
- Anticipations
Qu’est-ce que la composante comportementale de la douleur?
Mannifestations verbales et non verbales de la personne qui souffre : Prostration, agitation
Qu’est-ce que la nociception?
Processus sensoriel par lequel des informations sur un stimulus périphérique sont transmises via l’activation des nocicepteurs afférents primaires à travers la moelle épinière, le tronc cérébral, le thalamus jusqu’aux structures sous corticales
Que sont les nocicepteurs? Quelle est leur action?
terminaisons nerveuses à l’origine des sensations de la douleur
transduction de stimulus en potentiels récepteurs qui font les potentiels d’action
D’où les nocicepteurs dérivent-ils?
Des corps cellulaires situés dans les ganglions spinaux ou le ganglion de Gasser (trigéminal)
Comment est la myélinisation des fibres nociceptives et leur vitesse de conduction?
faiblement myélinisées et conduisent relativement lentement
Quels types de fibres sensorielles provoquent les sensations de douleur lorsqu’activées par un stimulus douloureux?
Adelta et C
V ou F? La nociception est due à une stimulation excessive des récepteurs impliqués dans la détection des sensations somatiques.
Faux, si j’ai une sensation de brûlure, ce n’est pas parce qu’un thermorécepteur a été activé trop intensément, c’est parce qu’un nocicepteur a été activé
Comment sait-on que la sensation de brûlure n’est pas due à la stimulation excessive d’un thermorécepteur, mais qu’elle est bien due à la stimulation d’un nocicepteur?
Dans la plage des stumuli douloureux, les fibres des thermotécepteurs émettent des potentiels d’action à la même fréquence que pour des températures plus basses
Le nombre et la fréquence des potentiels d’action des fibres nociceptives continuent d’augmenter
Quels sont les 2 types de douleur? Quel type de fibre est impliqué pour chacune?
Douleur rapide (primaire): Douleur localisée (fibres Adelta)
Douleur lente (secondaire): Plus grande latence, durée plus longue (fibres C)
Que ressent-on lorsqu’un stimulus entraîne une excitation des fibres Adelta? Et une fibre C?
Adelta= D’abord sensation de picotement, puis douleur aiguë lorsque le stimulus augmente (douleur rapide, moins maintenue)
C= Sensation de douleur plus sourde et durable (douleur lente, plus maintenue)
V ou F? Les certaines fibres A sont plus spécialisées pour la détection de stimuli mécaniques (type I) ou de stimuli thermiques (type II), mais les fibres de type C présentent également des sous-groupes
vrai
De quoi à l’air la courbe représentant l’intensité de la douleur subjective en fonction du temps pour une fibre Adelta? Et pour une fibre C?
Adelta: Petit pic bref
C: Une bosse plutôt longue moins élevée que le pic de Adelta
Que veut dire récepteurs TRP?
Transient Receptor Potential
Que font les récepteurs TRP?
Déclenchent des potentiels d’action par les fibres nociceptives
Canaux laissant entrer un flux d’ions positifs (Na+, Ca++) lorsqu’activés → potentiel d’action
Quel récepteur TRP détecte le froid très froid?
TRPM8
Quels récepteurs TRP détectent la chaleur?
TRPV1
TRPV2
Que veut dire chemestésie?
Décrit la sensibilité non olfactive ou gustative de notre organisme aux corps chimiques
Quels récepteurs TRP détectent les irritants chimiques ?
TRPV1
TRPM8
TRPA1
Que veut dire “V” dans récepteur TRPV1?
Vanillioides
quels 2 type de fibres sensorielles retrouve-t-on les récepteurs TRPV1, TRPV2, TRPM8 et TRPA1?
fibres C et Adelta
Quelle est la chemestésie des récepeurs TRPV1?
Piment, Gingembre, Poivre, Clou de girofle, Venin de tarentule, Éthanol, Acide (pH<6)
Quelle est la chemestésie des récepteurs TRPV2?
THC
Quelle est la chemestésie des récepteurs TRPM8?
menthe
Quelle est la chemestésie des récepteurs TRPA1?
ail
Que veut dire M dans TRPM8?
Melastatin
Que veut dire A dans TRPA1?
Ankyrin
Que sont Nav1.7 et Nav 1.8?
canaux sodiques
Qu’est-ce qui permet de transformer les potentiels gradués générés par les TRP en PA?
Les canaux sodiques Nav1.7 et 1.8 (laissent passer Na+ et Ca2+)
Quel est le rôle des canaux sodiques Nav1.7 et 1.8? Qu’est-ce qu’on peut en déduire?
Jouent un rôle critique dans la génération d’un PA
Donc plusieurs composés analgésiants antagonisent (opposent) l’effet de Nav1.7