La douleur Flashcards
Déf douleur
expérience sensorielle + émotionnelle désagréable assoc à une lésion réelle/ potentielle/ décrit évoquant telles lésions
déf nociception
perception de la douleur
CSP par rapport à la douleur
tte perso doit être soulagé de la douleur MAIS il n’y a pas d’obligation de résultat
étab santé dvt faire quoi vis à vis de la douleur
- prouver les moyens de prise en charge de la douleur
- assurer des soins palliatifs
Code déontologie par rapport à la douleur
en ttes circonstances le médecin doit s’éfforcer de soulager la douleur
Prise en charge de la douleur =
priorité nationale
douleur intégrée dans quoi
- décret relatif actes professionnels + exercice profession IDE
- 3 plans de lutte contre la douleur
date des 3 plans de lutte contre la douleur
- 1998 - 2000
- 2002 - 2005
- 2006 - 2010
habilitation IDE concernant la douleur
doit entreprendre, adapter les trtts antalgiques ds le cadre des protocoles préétablis/ écrits/ datés/ signés par le méd
rôle propre IDE face à la douleur
éval de la douleur
équipe douleur mobile
- prise en charge douleur aigue + chronique
- se déplace ds ts les services hospitaliers
- à la demande du médecin du service
- évalue l’intensité de la douleur => propose action de soulagement
- oriente parfois vers des centres antidouleur
voies nociceptions 2 systèmes
- afférent
- efférent
2 types de récepteurs voie afférente
- A delta
- polymodaux
caractéristiques R A delta
- myélinisés
- douleur locale + rapide + aigue + mécanique/ thermique
caractéristiques R polymodaux
- nn myélinisés
- pr douleur diffuse + lente + sourde
trajet douleur ds voie afférente
stimulation nocicepteur périph –> 1er neurone –> moelle épinère –> 2ème neurone –> encéphale –> 3ème neurone cortex
déf voie efférente
réflexe motrice retrait : alerte + préservation de l’intégrité de l’organisme
activation sympathique voie efférente
- tachycardie
- HTA
- polypnée
rôle sécrétion hormones voie efférente
- plaintes
- comportement douleur
composantes douleur
- sensorielle
- émotionnelle
- comportementale
- cognitive
modulation douleur
- gate control
- sécrétion endorphines
méca action gate control
- nv moelle épinière
- diminution info afférente nociceptive par la mise en jeu d’info tactile
méca action endorphines
- nv cortex
- système opioïde endogène
difs types de douleur
- aigue OU symptôme
- chronique OU maladie
caractéristiques douleur aigue/ symptôme
- <3 mois
- suite trauma OU révélateur maladie
- utile + protectrice
- prise en charge précoce
caractéristiques douleur chronique/ maladie
- > 3 mois
- répercussion psychologique/ comportementales/ sociales/ sociologiques
- inutile + destructrice
- prise en charge globale + prolongée
difs méca physiopathologique de la douleur
- excès nociception : stimulus sans dégat T => laisse traces mnésiques irréversibles
- neurogène OU neuropathique : altération sys nerveux
- douleur projetée
- psychogène
obj soignant
- soulager ptt
- prévenir douleur
expression douleur dépend de
- âge
- vécu
- personnalité
du ptt
comment prendre en charge la douleur du ptt
- observation clinique
- recueil de donné IDE
on observe quoi dans l’observation clinique IDE
- comportement
- mimiques
- attitudes
- position
- masque de douleur
observation diffère selon quoi
- douleur chronique
- douleur aigue
prise en charge douleur nécessite quoi
- entendre plainte
- admettre réalité douleur
- éval douleur
- connaitre moyen soulagement
questionne ptt sur quoi ds recueil données IDE
- localisation
- mode début
- circonstance apparition
- ancienneté
- évolution
repérer douleur par rapport à
- descriptif
- qualificatif ressenti
échelle évaluation douleur
- auto éval
- hétéro éval
difs échelle auto éval
- numérique
- verbale simple
- visuelle analogique
difs échelles hétéro éval
- doloplus
- algoplus
qd fait-on échelle comportementale douleur chez perso âgée
avt + après soin
déf facteurs aggravation/ soulagement douleur
tt ce qui modifie l’intensité OU déclenche une crise douloureuse
csqces de la douleur sur la qualité de vie
recherche symptômes : insomnie/ fatigue/ humeur/ moral/ appétit/…
échelle qualité de vie sur quoi
- humeur
- capacité à marcher
- sommeil
- travail
- relation avec les autres
- goût de la vie
