La cigarette Flashcards
Il est maintenant clair que la dépendance à la nicotine est similaire à la dépendance à la cocaïne, à l’héroïne et à l’alcool MAIS:
la cigarette n’est pas encore reconnue officiellement comme une drogue pouvant causer la dépendance.
________ personnes meurent chaque année de maladies directement reliées à l’usage de la cigarette.
400 000
Une personne qui fume 1 paquet de cigarettes par jour s’administre environ __ ___ doses de nicotine au cerveau. Ce _________ positif est pairé avec une multitude de signaux ___________ ou _______ qui incitent à fumer une cigarette.
73 000
renforcement
environnementaux ou émotionnels
Qu’est-ce qui joue un rôle particulier dans la dépendance à la nicotine?
L’environnement!
Aucune autre drogue n’est associée à autant d’éléments qui incitent à consommer à nouveau ou qui induisent des symptômes de sevrage*
La dépendance à la nicotine est un problème ____________.
Multidimensionnel
Mol pharmaco +++
Milieu +++
Sujet
Le tabac est stimulant ______ du SNC.
Nommer stimulants en ordre croissant de puissance.
Mineur
nicotine -> caféine -> cocaïne -> amphétamines
Nommer les différentes façons de consommer le tabac.
Fumé (cigarette, cigare et pipe)
Chiqué (prise orale)
Prisé (voie intranasale).
Quel est le 2e constituant le plus important de la fumée de tabac?
Nicotine
Environ ______ composés chimiques ont été identifiés dans la fumée de cigarette.
4 800
Plus de __ agents cancérigènes ont été identifiés dans la fumée de cigarette.
60
Quelle est la seule source naturelle de nicotine?
Le tabac
Comme l’alcoolisme, le tabac a une composante _________. Le degré d’héritabilité est équivalent à celui de la dépendance à l’______. Le risque de tabagisme _____ si un parent biologique du premier degré fume.
génétique
alcool
triple
Le tabac est la principale cause de ________ et de _______ (état de maladie) évitables en Amérique du Nord.
mortalité
morbidité
L’espérance de vie est en moyenne __ ans plus longue chez un non-fumeur que chez un fumeur.
10
Au Canada, les frais de santé liés au tabagisme dépassent les __ milliards de $ par année.
18 milliards
Au Canada, ___% des femmes et ___% des hommes sont des fumeurs
17,4% femmes
22,4% hommes
Au Québec, __% des femmes et __% des hommes sont de fumeurs. Le taux de 23% (moyenne) est le ____ élevé parmi les provinces canadiennes.
24% femmes
22% hommes
plus
___% des élèves de secondaire 5 sont des fumeurs. L’âge moyen d’initiation à la cigarette est ___ ans.
29,5%
12,3
Les statistiques sur la prévalence du tabagisme chez les jeunes de 12 à 17 ans ont une grande importance quand on sait que la dépendance au tabac s’installe très _________ chez les adolescents
rapidement
La dépendance au tabac est commune chez les utilisateurs d’autres drogues. La prévalence des fumeurs se situe entre __ et ___% chez les sujets qui consomment de manière abusive de l’alcool, des opiacés et de la cocaïne.
85 et 100%
La consommation d’_____, de ______ et d’__________ est associée à une augmentation de la consommation de cigarettes
alcool
sédatifs
amphétamines
Les alcooliques ont tendance à _____ davantage et à subir plus d’______ lorsqu’ils tentent de s’abstenir de la cigarette
fumer
échecs
La majorité d’entre eux trouvent ___ difficile de cesser de fumer que de cesser de boire
plus
La nicotine stimule dans un premier temps la libération d’_________ par les glandes surrénales, ce qui entraîne une poussée d’_______.
adrénaline
énergie
Après avoir libéré l’adrénaline, la nicotine se fixe sur les récepteurs __________ dans le SNC, stimule les neurones ___________ de l’aire tegmentale ventrale (ATV); ce qui conduit à une libération de ________ et une sensation de ______.
nicotiniques
dopaminergique
dopamine
plaisir
La nicotine provenant de la fumée du tabac atteint les neurones _ à __ secondes après son inhalation.
7 à 10
Par ses effets centraux et périphériques variés, la nicotine diminue l’______ et soulage le _____.
anxiété
stress
Nommer les effets aigus de la nicotine et du tabac.
1) Réduction de l’anxiété, de l’irritabilité et du stress
2) Augmentation de la vigilance
3) Facilitation de la mémoire, de l’attention et de la concentration
4) Augmentation du rythme et du débit cardiaque et de la pression artérielle
5) Augmentation de la vasoconstriction; diminution de la perfusion sanguine = pâleur du visage et des extrémités
6) Augmentation des sécrétions bronchiques
7) Relaxation musculaire
8) Diminution de l’appétit
9) Augmentation du métabolisme de base
10) Augmentation de la température corporelle
Effets de la nicotine sur SN périphérique x2
- libération de catécholamines (DA, NA) donc de réponses SN sympathique
- l’accélération du rythme cardiaque peut être un élément renforçant important (en plus de l’effet de la nicotine sur SNC)
Effets de la nicotine sur le SNC:
- libération DA
- récepteurs pour la nicotine sur neurones DA et 5-HT, surtout au niveau de la substance noire et ATV.
(ATV= une des composantes importantes ds circuit de renforcement) - la DA active circuit de renforcement = plaisir qu’on veut répéter
- Effets de renforcement MOINS puissants que ceux de la cocaïne et l’amphétamine.
Absorption de la nicotine:
- facilement, de différentes façons
- peau (patch de nicotine, maladies cueilleurs de tabac)
- dépend du pH: alcalin par muqueuses buccales ou nasales // acide par épithélium respiratoire = meilleure absorption!!!
- qté nicotine ds cigarettes contrôlées MAIS fabriquants essaient diminuer le pH ou concentrer la nicotine ds fumée
Profil de consommation:
- Les fumeurs ajustent leur consommation de cigarette afin de maintenir un niveau donné de nicotine
- Comme des addicts, ils peuvent suppléer les tentatives de réduction de nicotine (ex. le filtre) simplement en fumant un plus grand nombre de cigarettes ou en inhalant la fumée plus profondément.
Effets pharmacologiques désirés:
La nicotine a un effet ___________ sur l’humeur et sur les éléments cognitifs des fumeurs dépendants. La nicotine est également un _______ musculaire. Les fumeurs rapportent souvent que la cigarette a un effet calmant, réduisant possiblement l’______ et la _______.
normalisateur
relaxant
anxiété
dysphorie
Effets pharmacologiques désirés:
Les effets de la nicotine sur la performance sont complexes. Dans une série de tests chez des non-fumeurs, des fumeurs privés de cigarette et des fumeurs qui viennent de fumer, la cigarette a amélioré la ______ et la __________ dans des tâches simples. Cependant, les fumeurs qui ________ de fumer ont moins bien performé que les non-fumeurs dans des tâches complexes et en particulier dans les tâches qui impliquent la ___.
vitesse
performance
viennent
MLT
Effets pharmacologiques désirés:
La cigarette a également des propriétés __________. De ce fait, les personnes qui cessent de fumer ont souvent des _____ de poids importants. Cela contribue parfois à la _______. La stimulation chronique du système nerveux sympathique ________ le métabolisme. La nicotine stimule également le métabolisme de la graisse brune, laquelle est impliquée dans la dépense énergétique et la perte de poids.
anorexiques
gains
rechute
augmente
Effets secondaires indésirables:
- Substances: x5
- augmente la pression sanguine et la fréquence cardiaque
- constriction des vaisseaux sanguins augmentant le risque de maladies coronaires
- augmente la consommation d’oxygène par le myocarde et son excitabilité et sa contractilité.
- augmente la coagulation et diminue les capacités de transport de l’oxygène par l’hémoglobine.
- augmente les niveaux sériques d’acides gras libres et du cholesterol de faible densité (LDL) tout en diminuant de celui de haute densité (HDL) augmentant ainsi le risque de complications cardio-vasculaires.
- 30% des décès dus au cancer.
- potentialise le potentiel cancérigène de certains polluants environnementaux tels que l’amiante et le radon.
- En dépit de la relation bien établie entre la cigarette et le cancer du poumon, il y a plus d’américains qui meurent de celui-ci que de tout autre cancer.
- En plus du cancer du poumon, la cigarette cause ou exacerbe plusieurs autres maladies pulmonaires, telles que l’emphysème, l’asthme et la bronchite.
- À cause de ses effets sur la production de mucus et sur la fonction ciliaire, la cigarette augmente les risques d’infection respiratoire telles que la grippe et même la pneumonie.
- La fumée de cigarette est dangereuse également pour le non-fumeur exposé à celle-ci. L’exposition indirecte augmente les risques de cancer et de maladie respiratoire. Les enfants sont particulièrement à risque.
- Les enfants de parents fumeurs sont plus à risque des développer des infections respiratoires, des infections de l’oreille et des problèmes respiratoires chroniques.
- cancérigènes, promotrices de tumeurs, toxiques, stimulantes ou à caractère dépresseur.
La nicotine est un irritant pour l’ensemble du système bronchique. Elle cause également des dommages au système olfactif et diminue la perception des odeurs et le goût. Cependant, ces phénomènes sont RÉVERSIBLES et les capacités olfactives et gustatives récupèrent rapidement après l’arrêt de la consommation de cigarettes.
Chez la femme, la cigarette peut interférer avec la fertilité, hâter la ménopause et interagir avec les contraceptifs oraux pour augmenter le danger d’accident cérébro-vasculaire et d’infarctus du myocarde. La cigarette est également dommageable pour le foetus conduisant à des poids inférieurs à la naissance, à des grossesses à haut risque et contribuant quelquefois à la mort du foetus ou du nouveau-né. Certaines études démontrent des relations entre l’exposition à la cigarette et le syndrome de la mort du nourrisson.
Symptômes de sevrage
- L’intensité des symptômes de sevrage varie énormément suite à l’arrêt brusque de la consommation.
- 80% des fumeurs qui cessent de fumer vont expérimenter des symptômes de sevrage qui débutent habituellement après quelques heures et atteignent leur effet maximal aux environs de 48 heures. Ils vont continuer pour environ 2 à 5 semaines tout en diminuant d’intensité.
- L’augmentation de l’appétit et du poids corporel peuvent quant à eux persister pour une période d’environ 10 semaines.
- Cependant, l’envie de fumer peut persister pendant plusieurs mois… probablement en relation importante avec les associations de la cigarette et des éléments du milieu.
- La plupart des rechutes vont survenir dans les 2 semaines qui suivent l’arrêt alors que les effets physiologiques sont les plus intenses.
- Comme pour les autres drogues, les symptômes de sevrage à la nicotine sont souvent l’inverse de ses effets pharmacologiques:
irritabilité,
impatience,
anxiété
dysphorie sont communes. - Les effets rebond de l’effet stimulant se traduisent par de la:
fatigue,
diminution de la vigilance,
difficulté à se concentrer. - Les signes physiques incluent:
gain de poids,
diminution de la fréquence cardiaque
diminution de la sécrétion urinaire d’adrénaline, de noradrénaline et de cortisol. - Comme pour le sevrage aux autres drogues d’abus, l’agitation, la nervosité et le « craving » peuvent être proéminents.
Le traitement de la dépendance à la nicotine.
Nommer les facteurs qui prédisent un arrêt un tabac.
- haut niveau d’éducation ou socio-économique
- faible consommation de cigarettes
- l’absence d’entourage fumeur
- faible consommation d’alcool
- un âge de début du tabagisme tardif
- une durée de tabagisme brève
- un long délai entre l’éveil et la première cigarette
- une forte motivation à l’arrêt.
Dépendance et tolérance à la nicotine.
La nicotine produit de la dépendance et de la tolérance. Une des caractéristiques importantes de la consommation quotidienne de cigarette est que l’on peut diviser la journée en deux. Le fumeur va griller plusieurs cigarettes durant la journée mais ne consomme pas durant la nuit. La tolérance va donc se développer progressivement durant le jour et cela produit une diminution des effets de chaque cigarette à mesure que la journée progresse. Durant le sommeil, la tolérance diminue. Il s’ensuit donc que les effets de la première cigarette du jour est celle qui donne le plus de satisfaction au fumeur.
