La cheville, pied et jambe Flashcards
Quels sont les critères d’Ottawa pour la cheville? et dans quel but?
Pour: passer des rayons X à la cheville
1. Bone tenderness at the posterior edge or tip of the lateral malleolus
2. Bone tenderness at posterior edge or tip of the medial malleolus
3. Incapacité de faire 4 pas sur le pied blessé
4. Bone tenderness à la base du 5e metatarse ou au naviculaire
Quels sont les mdb d’une entorse latérale?
changement de direction rapide
Terrain instable
Saut et atterrir sur la cheville
Quels sont les ligaments souvent affectés dans une entorse latérale?
Talo fibulaire antérieur
Calcanéofibulaire
Talo fibulaire postérieur
Quelle autre blessure est souvent associé à une entorse médiale?
fracture de la fibula et entorse haute (syndesmose)
avulsion de la malléole médiale
Quelle blessure est plus commune entre une entorse haute ou une entorse médiale?
entorse haute
Quels sont les S&S d’une entorse de la cheville?
Oedème apparait rapidement
Parfois accompagner d’un crack ou snap
Vrai ou Faux, l’entorse médiale vient souvent avec une double fracture des malléole?
vrai,
avulsion de la malléole médiale avec le ligament deltoïde et fracture de la malléole latérale par le mécanisme
Quels sont les éléments clés du traitement de l’entorse latéral?
béquille au besoin
orthèse de cheville
taping préventif
travailler la proprioception
Pourquoi l’entorse médiale est moins fréquente que l’entorse latérale?
le ligament deltoide est plus fort que ceux en latéral
le mécanisme en éversion est moins commun
Complète la phrase: l’entorse médiale est ____ plus longue à guérir que l’entorse latérale.
2x
Quel est le mdb d’une entorse haute (diastase de la syndesmose)?
inversion + dorsiflexion
éversion + dorsiflexion +++
Ex: patin dans la bande au hockey
Quelles structures sont atteintes dans une entorse haute?
Ligament tibiofibulaire antéroinférieur +++
Ligament tibiofibulaire postéroinférieur (+ rare)
Membrane interosseuse
Quels sont les S&S d’une entorse haute?
douleur à la mise en charge (demander de faire un squat)
oedème malléole externe et antérieur
Quels sont les éléments clés du traitement de l’entorse haute?
Long
Béquille + botte de marche
taping pour empêcher l’écartement de la mortaise
Pourquoi l’immobilisation initiale est importante au début d’une entorse haute?
la mise en charge vient écarter la mortaise et mettre du stress sur les ligament tibiofibulaire inférieur. Peut entrainer une longue guérison
Quels sont les causes d’une tendinopathie du tendon d’Achilles?
changement de direction rapide
répétition à haute charges (dek hockey,volley, course à pied)
sport de terrain
Vrai ou Faux, la tendinopathie du tendon d’Achilles peut mener à une rupture du tendon?
vrai
quels sont les facteurs de risque d’une tendinopathie du tendon d’Achilles?
mauvaise biomécanique (pronation, supination)
faiblesse du mollet
manque de flexibilité (gastroc et soléaire)
manque de mobilité de la cheville (dorsiflexion)
Quels sont les traitements pour une tendinopathie du tendon d’Achilles?
renforcement excentrique (augmenter graduellement)
immobilisation
orthèse de correction
Shockwaves
Injection
Chirurgie
Quels sont les S&S d’une rupture du tendon d’Achilles?
blessure soudaine
perte de fonction instantanée
avec ou sans douleur
déformation souvent visible
quelle est la population majoritairement touché par une rupture du tendon d’Achilles?
homme entre 30-50 ans
Quels sont les traitements pour une rupture du tendon d’Achilles?
Suture rapide ou conservateur
botte de marche Samson (6-8 semaines)
Réadaptation
- étirement +++
- renforcement
- proprioception
Quels sont les principaux critères de retour au jeu après une blessure à la cheville ou à la jambe?
Amplitude articulaire complète
palpation indolore
force musculaire au moins 80% du membre controlatéral
étirement et contraction résistée sont indolores
proprioception symétrique au membre controlatéral
Quelle est la ligne verte et la ligne rouge?
rouge: Lisfranc
vert: Chopart
Quelles sont les différentes arches plantaires?
longitudinale interne
longitudinale externe
transverse
À quoi sert les arches plantaires?
effet de levier durant la marche
amortir les chocs
répartir le poids sur les tissus mous et les os
est-ce qu’on doit toujours corriger un pied plat ou creux?
Non pas si c’est congénital et s’il n’y a pas de symptôme
Quelle type de pied occasionne des varus et quelle type occasionne un valgus?
pieds plats: valgus
pieds creux: varus
Qui est plus sujet à une rupture du tibial postérieur?
Les femmes
Quels sont les S&S d’une rupture du tibial postérieur?
affaissement soudain du pied
dlr et oedème au niveau de l’arche interne du pied
Perte de varisation du calcanéum (ne se corrige pas sur la pointe des pieds)
Quels sont les traitements possibles pour une rupture du tibial postérieur?
renforcement
proprioception
Quel est l’objectif principal d’une rupture du tibial postérieur?
diminuer la douleur et restaurer la fonction
Quelle est la blessure la plus commune du pied? (pas cheville)
fasciite plantaire
Quels sont les causes d’une fasciite plantaire?
surcharge d’activité non habituelle
personne en surpoids
Quels sont les traitements d’une fasciite plantaire?
glace
arrêt de l’activité provoquant de la dlr
étirement
automassage
thérapie manuelle
taping
talonnette dans le soulier
injection cortisone
Y a t-il un lien entre la fasciite plantaire et l’épine de Lenoir?
Pas de lien clair de cause à effet encore prouver
Quels sont les causes d’une métatarsalgie?
pieds creux avec subluxation des têtes métatarsiennes
Marche équin
Trauma, fracture de stress
Nécrose avasculaire de la tête du 2e méta
Quels sont les traitements d’une métatarsalgie?
chaussures adaptées pour supporter les métatarsiens et diminuer le stress sur ceux-ci
Est-ce que l’hallux valgus fait partie des métatarsalgie?
Oui (tête du premier méta avec un angle augmentant)
Qu’est-ce qu’un hallux valgus?
Pression prolongée contre l’aspect médial du premier MTP ce qui peut entrainer un épaississement de la capsule en médial et de la bourse
Angle du MTP augmente vers le deuxième orteil
Quels sont les S&S d’un hallux valgus?
Douleur
Chevauchement des orteils (callus au 2e orteil)
perte de mobilité
Difficulté à porter des souliers
Quels sont les traitements d’un hallux valgus?
Orthèses
changement de chaussure (+ large)
infiltration
chirurgie
Qu’est-ce que le Névrome de Morton?
Une lésion compressive du nerf interdigital commun
Quel nerf interdigital est souvent atteint par un névrome de Morton?
2e et 3e
Quel est ce ligament?
Ligament de Lisfranc
Qu’est-ce que cette blessure? et décrire brièvement
Luxation de Lisfranc
Soit un étirement du ligament ou une diastase si rupture du ligament
Écartement entre le 1 et 2 métatarses
Quel est le vrai nom d’un Turf Toe?
une entorse de la première métatarsophalengienne (1e MTP)
Quels sont les mdb d’un Turf Toe?
Hyperextension de l’hallux
pratique/match sur des terrains artificiels (turf)
pronation excessive du pied
soulier inadaptés
Quels sont les S&S d’un turf toe?
Douleur
Sensibilité
enflure sur la face plantaire du pied
Quels sont les traitements d’un turf toe?
Glace
taping
AINS
modifier la source (soulier, terrain)
Qu’est-ce que cette blessure?
hématome sous-unguéal
(saignement en dessous)
Qu’est-ce qui cause un hématome sous-unguéal aux orteils? exemple d’une sport?
micro traumatismes répétés
ex: course à pieds (jogger’s toenail
Qu’est-ce qu’un syndrome du compartiment?
augmentation de pression dans un compartiment fibro-osseux de la jambe
Entraine une diminution de la circulation sanguine aux muscles et un manque de perfusion aux tissus
Provoque une ischémie des tissus
URGENCE MÉDICALE, dommage permanent si pas traiter rapidement
Quel est le nom de la chirurgie pour traiter un syndrome du compartiment?
Fasciotomie
Quels sont les loges de la jambe et laquelle est la plus touchée?
Antérieure +++
Latérale
Postérieure supérieure
Postérieure profonde
Quels sont les S&S d’un syndrome du compartiment?
douleur importante
paresthésie distale
Décoloration (blanchâtre)
Altération sensitive
Oedème à la loge atteinte
Douleur à l’étirement musculaire
Absence de pouls distal
Diminution de la force musculaire
Tight skin (stretch to its limits)
Quelle est la différence entre un syndrome du compartiment et un syndrome du compartiment provoqué par l’exercice?
L’activité augmente la circulation sanguine dans le muscle/compartiment, augmente la pression dans le compartiment. Symptômes cessent à l’arrêt de l’exercice
Quel est le vrai nom de la périostite?
Syndrome de stress du tibia médial
Nommer quelques facteurs qui peuvent être liés à un SSTM?
mauvaise chaussure à l’exercice
augmentation rapide de la charge d’entrainement
Mauvaise biomécanique à la course
Qu’est-ce qu’une périostite?
réaction inflammatoire du fascia profond
Quels sont les traitements possibles pour une périostite?
Repos et glace en phase aigue
modifier le programme d’entrainement
Étirement et renforcement musculaire
Souliers mieux adaptés et qui absorbent les chocs
Pourquoi on ne voit pas les fracture de stress aux radiographies?
on voit seulement le remodelage (cal osseux) mais on ne peut pas voir la présence de fracture
Quel os compte pour 50% des fractures de stress vérifiables?
Tibia
Quelles sont les causes les plus courantes des fractures au tibia ou la fibula?
accident véhicule-piéton
(par impact direct ou écrasement)
sport avec des coups directs, torsion ou flexion
Quels sont les blessures chroniques les plus communes?
tendinopathie du tendon d’Achilles
Fasciite plantaire
Syndrome de stress du tibia médial
fracture de stress
Quel compartiment est le plus à risque d’un syndrome du compartiment dans la jambe?
Compartiment antérieur
Entouré par tibia, fibula et membrane interosseuse
Qu’est-ce que cette condition?
Hammer toe
extension du MTP et flexion PIP hypextension DIP
Qu’est-ce que cette condition?
Claw toe
hyperextension MTP et flexion de PIP DIP
Qu’est-ce que cette condition?
Mallet toe
MTP et PIP neutre et DIP en flexion
