La Ceinture Scapulaire Flashcards
1
Q
a) La CS est constituée de (2) :
b) La CS relie :
c) C’est une zone très ____, animée par des _____ puissants
d) L’épaule est l’articulation la ____ mobile du corps
A
a) scapula + clavicule
b) relie le MS au sternum (squelette axial)
c) mobile ; muscles
d) +
2
Q
De quelle articulation s’agit-il ? ;
a) Insertion de la tête humérale dans la fosse glénoïde de l’omoplate
b) Est le seul contact osseux entre le thorax et l’épaule
c) Espace de glissement de l’omoplate sur la cage thoracique
d) Espace entre l’acromion et la gléno-humérale
e) Manubrium en regarde du cartilage costal & cartilage costal en regard de la côte
f) tête de côte en regard du corps vertébral & tubercule costal en regard de l’AT
A
a) G/H
b) A/C
c) Scapulo-thoracique
d) Sous-deltoïdienne
e) Sterno-chondrale & chondro-costale
f) C/V & C/T
3
Q
Pourquoi considère-t-on l’espace entre l’acromion & la G/H comme une “fausse” articulation ? (sous-deltoïdienne)
A
Car sans cet espace là, l’humérus ne pourrait pas glisser (articulation de glissement) pour venir faire son mvt complet
4
Q
Nommer 2 structures passant dans l’articulation (espace) sous-deltoïdienne
A
- Muscle supra-épineux
- Bourse subdeltoïdienne (ou sous-acromiale)
5
Q
L’articulation sous-delotïdienne est délimitée en sup. par le ligament _____
A
coraco-acromial
6
Q
Quelle articulation est une zone de rétraction myofasciale très importante en cas de rétractions capsulaires ?
A
Sous-deltoïdienne
7
Q
Quel est le seul point de contact osseux entre le thorax & l’épaule ?
A
L’articulation A/C
8
Q
En présence d’un prob. a/n de l’épaule, pourquoi faut-il évaluer le thorax au complet ?
A
Car l’épaule fait partie d’un anneau thoracique en soi avec l’omoplate, la clavicule et le thorax
9
Q
TÊTE HUMÉRALE :
a) La tête humérale est orientée en ___, en ____ et en ____
b) La cavité glénoïde est orientée en ___, en ____ et légèrement en ____.
c) La cavité glénoïde est _____ étendue que la surface de la tête humérale.
d) Psn repos G/H :
A
TÊTE HUMÉRALE :
a) tête humérale orientée en haut, en dedans et en arrière
b) cavité glénoïde orientée en dehors, en avant et légèrement en haut
c) est moins étendue que la surface de la tête humérale
d) Psn repos G/H : env. 30° FLEX & ABD
10
Q
En ostéo, on ne testera pas précisément les ligaments de l’épaule, on va surtout évaluer ;
A
- Les gliss. antérieur, postérieur, inférieur, supérieur de la G/H
- Vérifier si la coaptation de l’articulation est bonne et si elle est dans ses axes
11
Q
Nommer & dérivez brièvement les 4 ligaments qui renforce la capsule de l’articulation G/H
A
- Lig. gléno-huméral : 3 faisceaux (sup ; moyen ; inf. qui aide à la stabilité de la région ant. de l’épaule
- Lig. coraco-acromial : process. coracoïde –> acromion (délimite portion sup. art. sous-deltoïdienne)
- Lig. coraco-claviculaire : tient la clavicule via 2 faisceaux (conoïde & trapézoïde)
- Lig. coraco-huméral : process. coracoïde –> tête humérale (au-dessus des lig. capsulaires)
12
Q
Quels sont les 3 muscles superficiels de l’épaule en vue postérieure + leurs actions principales
A
- Trapèze : élévation scapula + clav. vers le haut
- Deltoïde : + imp. ABD de l’ép. (& flex-ext)
- Grand dorsal : ADD & RI de l’ép.
13
Q
Quels lig. sont des zones de fibroses assez fréq. dans la région sous claviculaire ?
A
Lig. coraco-clav. –> conoïde & trapézoïde
14
Q
Lorsque le grand dorsal est rétracté, il affecte les mvts de la G/H suivants (3) en AA extrêmes
A
ADD
FLEX
RE
15
Q
Nommer les muscles profonds de l’épaule en vue postérieure + leurs actions principales (8)
A
- Muscles de la coiffe des rotateurs :
a) Supra-ép. : coapte humérus/glène + initie ABD (0-15°)
b) Infra-ép. : RE
c) Petit rond : RE
d) Subscap.: RI - Petit & grand rhomboïdes : rétraction scapulaire
- Élévateur scap. : élév., RE (sonnete sup ?)
- Grand rond : RI & ADD
- Grand dentelé : protraction
16
Q
Quel est le rôle principal des muscles de la CR ?
A
Ces muscles coiffe la tête humérale et la stabilise (coaptation transversale de la G/H)
17
Q
Quel m. est le + fréq. impliqué dans les tendinite ou déchirure de la CR ? (pk)
A
M. SUPRA-ÉP.
- Svt impliqué dans les TCR car très solicité puisqu’il maintient l’humérus dans la cavité glénoïde
- Svt rupturé dans les cas de traumatismes car se fait comprimer entre la grosse tubérosité et l’acromion
18
Q
Des tensions du m. subscapulaire auront quelles conséquences sur la scapula ?
A
Fait que la scap. reste collée contra la cage thoracique
19
Q
En présence d’une zone de tension importante sur le grand dorsal ou sur le grand pectoral, on aura un MS en ___
A
RI
20
Q
Quel autre muscle que le subscapulaire peut limiter la mobilité de la scapula sur la cage thoracique ?
A
Le dentelé antérieur
21
Q
Nommer les muscles de l’épaule en vue antérieure + leurs actions principales (5)
A
- Grand pectoal : RI & ADD
- SCOM : SB ipsi & ROT contra au côté de la contraction + rôle accessoire respi
- Scalènes : FL Cx, m. inspi access. K1-2, empêche affaissement dôme pleural
- Subclavier : abaiss. clavicule
- Petit pectoral : process. coracoïde –> K3à5 ; m. inspi accessoire élévateur K3à5
22
Q
Quel m. svt oublié peut tirer sur la clavicule & la maintenir inf. ?
A
m. subclavier
23
Q
Des tensions du m. petit pectoral auront quelles conséquences sur l’épaule ?
A
S’il est tendu, il roulera l’épaule vers l’avant (enroulement de l’épaule)
*Ceci est différent mais n’exclu pas un humérus en RI ou RE
24
Q
Le tendon de la LPB passe dans le sillon ________ pour venir intra ______. Il vient ensuite s’attacher à la partie supérieure de la _____ _____
A
Le tendon de la LPB passe dans le sillon intertuberculaire pour venir intra capsulaire. Il vient ensuite s’attacher à la partie supérieure de la fosse glénoïde
25
Décriver les m. impliqués dans le mvt d'ABD de l'épaule :
a) O à 90° :
b) 90 à 150° :
c) 150 à 180 :
a) 0 à 90° :
- 0-15° : supra-ép.
- 15-90° : deltoïde
b) 90 à 150° :
- tubercule majeur bute sur le bord sup. de la glène --> mvt de sonnette grâce aux m. TS-moyen + grand dentelé
c) 150 à 180 : SB contra rachis Dx via contraction des m. spinaux contra ou EXT si action bilat.
26
Expliquer cmt un problème d'épaule peut venir d'un manque d'EXT dorsal ?
Puisque les derniers ° d'ABD (150-180°) de l'épaule sont assurés par l'ext. du rachis Dx.
- Blocage Dx sup affectera initiation du mvt d'ABD --> 150-170°
- Blocage Dx inf affectera fin mvt d'ABD --> 170-180°
27
Décriver les m. impliqués dans le mvt de FLEX de l'épaule :
a) O à 60° :
b) 60 à 120° :
c) 120 à 180 :
a) O à 60° :
- Coraco-brachial (principal)
- Grand dorsal
*Mvt surtout a/n articulation G/H
b) 60 à 120° :
- Trapèze
- Grand dentelé
*Mise en jeu de la CS - artic. scapulo-Thx
c) 120 à 180 :
- SB contra rachis Dx via contraction des m. spinaux contra ou EXT si action bilat.
28
Quels sont les muscles qui maintiennent la coaptation transversale de la G/H ? (5)
- Muscles de la CR : supra-ép, infra-ép, petit rond, subscapulaire
+
- Tendon de la LPB
29
Pourquoi l'articulation G/H est instable
Car la cavité glénoïde n'est pas profonde & sa surface articulaire est relativement petite en comparaison avec l'humérus
30
Quelle est la conséquence sur la stabilité de l'épaule aura une rupture du muscle supra-ép. ?
Perte/diminution de la stabilité supérieure de l'épaule car le pt. n'aura plus de guide qui empêche son épaule de lever + action des muscles de coaptation longitudinale qui tractent l'humérus vers le haut = prob. majeurs
31
Nommer 5 muscles maintenant la coaptation longitudinale de la G/H ?
1. Courte portion du biceps
2. LPB
3. Coraco-brachial
4. Deltoïde
5. Grand pectoral
32
LABRUM / BOURRELET GLÉNOÏDIEN
a) Quel est le rôle du labrum ?
b) Ce repli de membrane synoviale devrait logiquement pouvoir lég. se déplier en fin d'AA d'___ & ____
c) Dans les cas de traumas ou de sur utilisation, il peut y avoir une ____ du labrum
d) Il est très peu ____ et ____, donc très difficile d’évaluer et de trouver un labrum déchiré.
e) En présence d’accrochage pathologique, si les Tx's n’évoluent pas comme ils le devraient et qu’on entend un cloc durant le mvt --> pensez au ____
f) Un problème du labrum pourra être détecté avec tests complémentaires comme l’____ ou l'_____
a) Il augmente la surface de coaptation et la stabilité de l’articulation
b) ABD && FLEX
c) Rupture
d) Innervé & vascularisé
e) Labrum
f) Écho ou arthrographie
33
Nommer des causes possibles d'un défilé thoracique
1. Petit pectoral en lésion (tension = tracte coracoïde & roule épaule en avant)
2. Clavicule (+ en lésion de ROT post)
3. K1 en lésion ou restriction postéro-sup.
4. Les scalènes (antérieur-moyen) en lésion
5. Les ligaments suspenseurs du dôme pleural en lésion (tracte C6-C7-D1)
6. Tension du muscle sous-clavier (diminue espace entre K1 et clavicule)
34
Cmt différencie-t-on un syndrome de défilé thoracique vs radiculopathie ?
La différence se situe a/n des symptômes ;
- Si c’est général/global = surtout vasculaire --> syndrome de défilé thoracique)
- Si c’est spécifique = surtout a/n de la racine --> radiculopathie
EN CLINIQUE :
- En présence d’un syndrome de défilé thoracique, tout le bras et toute la main seront engourdis.
- Le sujet sentira son bras lourd, avec fourmillement plutôt global (pas un territoire spécifique)
- Pour identifier spécifiquement un syndrome de défilé thoracique, l’examen clinique sera minutieux et l’évaluateur tentera de provoquer les symptômes par la palpation et la recherche systématique de modification du pouls radial par des manœuvres variées de la CS et par des ROT'S de la tête.
- Un électromyogramme permettra d’identifier une compression nerveuse
35
Quels tests orthopédiques permettent de détecter un syndrome du défilé Thx ? (cmt les effectuer ?)
1. Test de Allen : DO prend pouls radial ; pt. coude 90° + EXT ép. + RI ép. + ROT Cx contra active --> + = compression d l'A. subclavière entre K1 & clav ou compression paquet vasculo-nerveux entre scalènes ant & moyen
2. Test de Adson : DO prend pouls radial ; pt. ADD horiz + RE bras + inspi profonde avec ROT active ipsi de la tête
36
Nommer un symptôme clinique important à identifier en présence d'une radiculopathie
Les engourdissements seront bcp plus spécifiques (vs syndrome défilé thoracique)
Ex : le client se plaindra de dlr le long du trajet du N. radial (C5-C6, pouce index).
37
Décrivez brièvement les myotomes ; dermatomes ; réflexes des nerfs du plexus brachial
C5 ----------------
MYO : ABD ép.
DERMA : deltoïde ad coude (côté radial)
ROT : bicipital
C6 ----------------
MYO : FLEX coude ou EXT pgt
DERMA : N. radial --> coude côté radial ad pouce-index
ROT : DR (m. brachio-radial)
C7 ----------------
MYO : EXT coude ou FLEX pgt
DERMA : N. médian --> majeur seul en pointe ad ds la main palmaire
ROT : tricipital
C8----------------
MYO : interosseux & fléch doigts
DERMA : N. médian --> 4-5e doigt ad A_B ulnaire
T1 ----------------
MYO : interosseux doigts
DERMA : coude ulnaire --> brûlement sous le bras
38
L'atteinte de quelle racine nerveuse pourrait donner des sensations de brûlement sous le bras (coude ulnaire)
T1
39
L'atteinte de quelle racine nerveuse pourrait donner des sensations d'engourdissements a/n de l'A-B (côté radial), du pouce & de l'index ?
C6 - N. radial
40
Quelles sont les 2 lois a/n dess fascias ?
1.En présence de tension dans une région, ce sont les fascias et/ou les fibres musculaires qui sont dans la même direction (même ligne de force) qui vont réagir en premier
2. Les fascias vont réagir en fonction de leur profondeur
41
Le plexus brachial est issu majoritairement des racines nerveuses de C__ à D___ (parfois C___)
C5 à T1 (*C4)
42
Nommer des organes en lésion pouvant induire des dlrs viscérales projetées à l'épaule (& la/les zones)
1. VB : dlr référée a/n A/C D, dlr a/n CR surtout en serrement côté D du MS
2. Diaphragme : dlr référée a/n des trapèzes via N. phrénique
3. Dlr cardiaque (infarctus) : dlr MSG, serrement bras/mâchoire, pesanteur sternum &/ou dlr estomac = URGENCE
4. Estomac : zone interscapulaire
5. Foie : dlr référée à l'épaule directement (svt à D)
43
Expliquer le mvt de la tête humérale dans la fosse glénoïde
Le mvt de la tête humérale dans la fosse glénoïde n’est pas un mvt de roulement pur :
- Si j’avais un mvt de roulement pur, le tubercule majeur viendrait buter directement contre l’acromion, il n’y aurait pas de passage
- Lors du roulement, il y a un gliss. inf. (descente de la tête humérale) afin de libérer l’espace sous deltoïdien et pour que le tout roule bien
- Permet le passage du tubercule majeur a/n de l'Acromion durant mvt d'ABD de 70 à 120°
44
Quel est le muscle principal maintenant la tête humérale basse ? (cmt)
LPB --> qd elle se contracte, une pression se crée ce qui descend la tête humérale
45
Le mécanisme du syndrome d'accrochage / abutement de l'épaule peut être + irritant lors d'un : (3)
a) Gliss. sup. tête humérale peut amener compression bourse & du supra-ép.
b) Gliss. ant. tête humérale peut faire buter de façon précoce tubercule majeur contre acromion
c) Enroulement ép. --> scapulo-Thx s'antériorise (s'enroule vers l'avant) & l'A/C vient s'abaisser & créer la butée du tubercule majeur
46
Pourquoi peut-il y avoir une restriction en ABD ép. en présence d'un blocage Dx ou costal (sup) ?
Lors de l’abduction, la sterno-claviculaire descend. Les côtes montent comme elles le font à l’inspire. En présence d’un blocage dorsal ou costal (surtout au niveau des premières), il va y avoir une restriction au niveau de l’abduction.
47
Lors de l'inspi thoracique --> la clav fait une _____
Lors de l'inspi thoracique --> la clav fait une _____
inspi = ROT post
expi = ROT ant
48
Expliquer le mvt mécanique de la clavicule p/r à la musculature du cou
1. ROT D tête :
- Clav D va ROT post (arrière)
- Clav G va ROT ant (avant)
2. FLEX tête (1ers degrés du mvt) : 2 clav vont ROT post
2. EXT tête (1ers degrés du mvt) : 2 clav vont ROT ant
49
Compléter le résumé suivant des mvts respiratoires & mécaniques de la clavicule :
1. Inspi Thx :
2. Expi Thx :
3. Inspi crânien :
4. Expi crânien :
5. FLEX tête :
6. EXT tête :
7. ROT D tête :
8. ROT G tête :
1. Inspi Thx : ROT post bilat.
2. Expi Thx : ROT ant bilat
3. Inspi crânien : ROT ant. bilat.(MRP)
4. Expi crânien : ROT post. bilat. (MRP)
5. FLEX tête : ROT post. bilat
6. EXT tête : ROT ant. bilat.
7. ROT D tête : clav D ROT post ; clav G ROT ant
8. ROT G tête : contraire
50
Une clav. en ROT ant. peut causer une compression de : (2)
1. Plexus brachial
2. Canal lymphatique
51
Quelles structures peuvent contribuer à maintenir la clavicule en ROT ant ? (2)
1. Muscle subclavier
2. Lig. costo-claviculaire
52
À l'observation/palpation, que peut-on voir dans un cas de clavicule en ROT ant. vs post. ?
ROT ant = + proéminente
ROT post = + effacée
53
Pourquoi dit-on que la clavicule est considérée comme un os clé ?
- Car la clavicule est un os pris en suspension entre le trapèze, le SCOM, le grand pectoral & le deltoïde.
- Un os clé est un équilibrateur de tensions faciales
- La clavicule est la clé du thorax & est le seul attachement osseux de l'épaule
54
En clinique, si la clavicule ne bouge pas de tout à l'écoute, on peut être en présence de (3) :
1. Compaction aux 2 extrémités
2. Compaction a/n A/C ou S/C
3. lésion intra-osseuse majeure
55
Quelle est l'articulation qui s'arthrose le + & le + rapidement dans le corps ?
A/C
56
S/C
a) Quelle situation peut nous être rapporté dans l'anamnèse lors d'une S/C post. ?
b) Pk ce genre de lésion doit être Tx rapidement ?
c) Symtômes cliniques :
a) Ceinture lors d'un accident de voiture
b) car le gg Cx inf. se trouve directement derrière
c) palpitations cardiaques, Tbl. cardiaque/respiratoire, maux de tête, symptômes systémique
57
Comparer la stabilité vs la mobilité de l'articulation scapulo-thoracique
Très mobile donc très instable : 3 degrés de liberté et 3 axes
- Axe transversal = mvts dans le plan sagittal
- Axe A/P = mvts dans le plan frontal
- Axe vertical = mvts dans le plan horizontal
Tête d’humérus : 1/3 sphère convexe dans une cavité glénoïde (de la scapula) concave bcp moins marquée que la convexité de la tête humérale. Le bourrelet glénoïdien augment la congruence des surfaces articulaires mais l’articulation reste instable.
Stabilité : dépend des tissus environnants
Muscles (+ + +) : Coiffe des rotateurs; sus-épineux (dessus), sous-épineux (dessous), sous- scapulaire (devant!), petit rond (derrière).
Tendon de la longue portion du biceps (LPB)
Tous des muscles coapteurs.
Ligaments : Gléno-huméral, en 3 faisceaux. Le plus important des trois est le faisceau inférieur qui empêche la tête de l’humérus de sortir vers l’avant. Coraco-huméral, en 2 faisceaux
La capsule et les ligaments forment l’appareil capsulo-ligamentaire, qui à lui seul ne peut pas assurer la coaptation de l’épaule car il est plutôt lâche, pour permettre une grande mobilité.
La stabilité est donc facilement compromise, surtout vers l’avant.
58
Comparez l’orientation des surfaces articulaires avec celles de la hanche
a) Tête humérale :
b) Tête du fémur :
c) Cavité glénoïde :
d) Acétabulum :
a) Tête humérale :
- Orientée dedans, en haut, derrière
- 1/3 de sphère
- Angle d’inclinaison par p/r diaphyse humérale = 135°
- Angle de déclinaison p/r au plan frontal : 30° en arrière
b) Tête du fémur :
- Orientée dedans, en haut, en avant
- 2/3 de sphère
- Angle d’inclinaison p/r à la diaphyse fémorale = 125 à 130°
- Angle de déclinaison p/r au plan frontal : 12° vers l’avant
c) Cavité glénoïde :
- Orientée dehors, en haut (léger), en avant.
d) Acétabulum :
- Orienté dehors, oblique vers le bas, en avant
59
Quelle est l'utilité première de la scapula ?
Bien qu’étant le site d’attache de plusieurs muscles, son utilité première est d’orienter la glène pour pouvoir faciliter la mobilité de l’articulation, étant donné que son orientation détermine en quelque sorte la position du bras.
Elle met en relation le tronc et le membre supérieur.
60
Le bras est suspendu à la ceinture scapulaire par quel muscle ?
deltoïde
61
Quels sont les points faibles de la partie ant. de l'épaule ?
Les ligaments sont un facteur important de la stabilité de cette articulation, ce qui explique en partie sa fragilité. À l’amplitude maximale de l’abduction, le bourrelet glénoïdien est à son minimum d’emboîtement ; les risques d’accidents sont alors multipliés. Ce sont les lésions capsulo-ligamentaires qui sont à l'origine de l'instabilité antérieure récidivante, qu'elle soit traumatique ou atraumatique, les lésions osseuses associées étant très fréquentes, facilitantes, mais non indispensables. Les blessures surviennent surtout lors de la rotation externe de l’humérus en abduction et se produit fréquemment aux 2 points faibles de la partie antérieure de l’articulation, soit Rouvière et Weitbrecht.
62
Quels sont les mécanismes de blessure du labrum ?
Une chute sur la main avec rotation externe de l’humérus en fin d’abduction ou en flexion amène des déchirures de la capsule articulaire ce qui amène des lésions au bourrelet glénoïdien
63
Décriver en détails l'ABD de l'épaule
- L’ABD nécessite le travail et la collaboration de plusieurs muscles : le deltoïde, le sus- épineux, le trapèze et le serratus major
- C’est dans l’articulation scapulo-humérale que débute le mouvement de l’abduction. Les 60 premiers degrés seront effectués par les muscles de cette articulation, soit le deltoïde et le supra- épineux. La butée osseuse du trochiter sur le bord supérieur de la glène bloquera l’abduction et cette limitation sera retardée à l’aide d’une rotation externe (qui effacera le trochiter vers l’arrière).
L’articulation scapulo-humérale verrouillée, la participation de la ceinture scapulaire est nécessaire pour poursuivre l’abduction.
- C’est donc l’articulation scapulo-thoracique (le trapèze et le serratus major) qui poursuivra l’abduction jusqu’à ce que cette dernière soit limitée, au environ de 150 degrés, par la résistance des muscles antagonistes du grand dorsal du grand pectoral. La glène est amenée davantage vers le haut par le mouvement de la sonnette externe : 60 degrés sont ainsi rendus possibles.
- Ensuite viennent les rotations «automatiques» qui ont lieu dans les articulations sterno-costo-claviculaire et acromio-claviculaire. 30 degrés seront ainsi ajoutés pour chacune de ces deux articulations.
- Le mouvement à la S-C et A-C sont conjoint lors de mouvement et présent de 0-90 degré.
- Les muscles stabilisateurs de la colonne vertébrale seront nécessaires pour compléter les 180 degrés d’abduction
-Une légère inclinaison latérale du côté opposé au bras abducteur sera suffisante alors que l’abduction des deux bras nécessitera une hyperlordose lombaire.
- En ajoutant le rythme scapulo-huméral à ces précision, le mouvement devient plus intégré et moins schématisé. Il faut donc savoir que l’articulation scapulo-humérale bouge deux fois plus vite que la scapulo-thoracique.
- Le sus-épineux, lors de sa contraction, fait rotation externe/re-centre la tête humérale/sert de buté élastique.
- Le ligament gléno-huméral inférieur se détend lors de la rotation externe (voir ses attaches) et permet de continuer l’abduction
64
DÉmontrer l'importance de bien équilibrer le travail du deltoïde avec le supra-épineux
Le sus-épineux et le deltoïde sont le couple fonctionnel des moteurs de l’abduction.
Il n’y a pas officiellement de starter de l’abduction. Les deux muscles travaillent en symbiose. Le sus-épineux applique la tête humérale sur la glène afin de l’empêcher de se luxer vers le haut sous l’action du deltoïde (rôle coapteur). Le deltoïde termine l’abduction. Sans le sus-épineux, l’abduction est possible mais le deltoïde se fatigue rapidement
65
La clavicule, comment bouge-t-elle? Comment sa mobilité influence-t-elle les mouvements de l’épaule?
La clavicule bouge de trois façons :
1. Antépulsion/rétropulsion
2. Rotation axiale (100% bras de pompe) 3. Élévation/abaissement
La clavicule est importante car elle participe à tous les mouvements de l’épaule et est le lien entre le tronc et les bras. C’est un « os clé » en ostéopathie.
Avec la scapula, la clavicule forme le triangle de suspension du membre supérieur.
66
Combien de muscles s’attachent à la scapula ?
16 muscles
Supra-épineux (fosse supra épineuse)
Infra-épineux (fosse infra-épineuse, épine, fascia infra-épineux)
Petit rond (bord latéral)
Deltoïde (acromion, bord inférieur de l’épine)
Sub-scapulaire (fosse sub-scapulaire)
Grand rond (bord latéral près de l’angle inférieur)
Grand dorsal (pas toujours) – (angle inférieur)
Coraco-brachial (processus coracoïde)
Petit pectoral (processus coracoïde)
Grand (bord médial) et petit (bord médial) rhomboïde
Biceps
Triceps
Élévateur de la scapula (angle supérieur)
Dentelé antérieur ( angle supérieur jusqu’à l’angle inférieur sur bord médial) Omo-hyoïdien (bord supérieur près de l’incisure spaculaire)
Trapèze (transverse et ascendante) – (épine – surface triangulaire de l’épine)
67
Expliquez la fonction des ligaments conoïde et trapézoïde.
- Ils assurent la stabilité de l’articulation A/C, parce que les ligaments A/C sup et inf sont très faibles.
- Ils font partie de l’articulation A/C ; ils représentent 2 des 3 faisceaux du ligament coraco-claviculaire.
- Conoïde :
Origine = Base (coude) du processus coracoïde postérieur
Insertion = En éventail sur le tubercule conoïde de la clavicule
Limite l’ouverture de l’articulation A/C
Se trouve post au ligament trapézoïde
- Trapézoïde :
Origine = Bord médial processus coracoïde (près de la base)
Insertion = Tubérosité coracoïdienne de la clavicule, latéral du conoïde.
Limite la fermeture de l’articulation A/C
68
Comment la G/H peut-elle transmettre les forces du MS vers le rachis si l’articulation est instable et les forces ne sont que très rarement dirigées à 90° par rapport à l’articulation?
Grâce aux m. coapteurs qui rendent l’articulation le + stable possible et qui redistribuent les forces vers le rachis.
La tension des m. coapteurs poussent la tête humérale vers la glène et la maintiennent en place.
Concept de tensegrité ++++ la G-H (en compression, comme moyeu de roue de bicyclette) est contenu dans un système de tissus mou sous tension constante (broches de roue de bicyclette) donc la force vers la G-H peut importe le provenance, va se dissiper partout dans les tissus mou.
69
Comment feriez-vous le lien entre une douleur à la patte d’oie et une douleur à l’épaule?
Toutes les structures du corps ont une influence sur celles qui les entourent et cette influence peut facilement se répercuter sur les fascias.
De là, une compensation structurale par exemple, pour accommoder la douleur, peut faire voyager cette douleur vers d’autres parties du corps, même éloignées.
Une douleur à l’épaule, causée par une pathologie ou une autre, entraîne une tension qui peut, par le biais de ligaments et de structures d’attache, se transmettre aux viscères et de là se rendre à la jambe.
épaule - fascia grand pect - fascia grand droit abdomen - SP - ADD's - patte d'oie
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o Quelles sont les artères qui irriguent :
a) La région de l’épaule :
b) Le bras :
c) L’avant-bras :
d) La main :
o Quelles sont les veines qui drainent :
a) La région de l’épaule :
b) Le bras :
c) L’avant-bras :
o Quelles sont les artères qui irriguent :
a) La région de l’épaule : A. axillaire
b) Le bras : A. brachiale
c) L’avant-bras : A. radiale & ulnaire
d) La main : Arcades palmaires & dorsales
o Quelles sont les veines qui drainent :
a) La région de l’épaule : V. axillaire
b) Le bras : V. céphalique ; basilique
c) L’avant-bras : V. céphalique ; basilique
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o Quelles sont les territoires cutanés correspondants au nerf :
a) Axillaire :
b) Ulnaire :
c) Médian :
d) Musculo-cutané :
e) Radial :
f) Cutané médian du bras & de l’A-B :
o Quelles sont les territoires cutanés correspondants au nerf :
a) Axillaire : région de l’épaule – deltoïde
b) Ulnaire : côté ulnaire main (pgt ad doigts 4-5)
c) Médian : doigts 1-2-3 + pouce face palmaire
d) Musculo-cutané : face lat. A-B
e) Radial : Face post. bras – A-B ad pouce-index face dorsale
f) Cutané médian du bras & de l’A-B : face méd. bras & A-B
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Quels seront les déficits possibles en cas d’atteinte de la racine de C5 ?
myotome (ABD ép. – deltoïde) ; ROT (biceps) ; dermatome (face lat. bras)
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Quels seront les déficits possibles en cas d’atteinte de la racine de C6 ?
myotome (flex coude OU ext pgt) ; ROT (brachioradial) ; dermatome (face lat. A-B + pouce-index)
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Quels seront les déficits possibles en cas d’atteinte de la racine de C7 ?
myotome (ext coude OU flex pgt) ; ROT (triceps) ; dermatome (majeur)
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Quels seront les déficits possibles en cas d’atteinte de la racine de C8 ?
myotome (ABD-ADD doigts) ; ROT (Ø) ; dermatome (face méd. A-B + 4-5e doigts)
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Quels seront les déficits possibles en cas d’atteinte de la racine de T1 ?
myotome (ABD-ADD doigts) ; ROT (Ø) ; dermatome (face méd. coude)
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o Dlrs viscérales projetées à l’épaule :
- irritation diaphragmatique = dlr a/n ____
- myocarde & aorte = dlrs ____ & _____ __
- VB = dlr à l’___ __ & à l’arrière a/n de la _____
Dlrs viscérales projetées à l’épaule : irritation diaphragmatique provoque dlr aux trapèzes, myocarde & aorte provoquent dlrs pectorales & axillaires G, VB à l’ép. D & à l’arrière a/n de la scap
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Quels sont les muscles s'insérant sur l'humérus ? (8)
1. Supra-ép
2. Infra-ép
3. Petit rond
4. Grand rond
5. Subscapulaire
6. Grand pectoral
7. coraco-brachial ; LPB
8. Grand dorsal
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Quels sont les 6 muscles mobilisateurs de l'omoplate ? (6)
1. Rhomb
2. Élév scap
3. trapèze
4. dentelé ant
5. petit pect
6. omohyoïdien
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Quels sont les muscles mobilisateurs de la clav ? (4)
1. subclavier
2-3-4. Deltoïde (faisceau ant.) ; trapèze ; grand pect via leurs attaches sur la clav
