l'uterus a different temps de notre vie + endo +myometre Flashcards
comment a l’aire un uterus du nouveau-ne
est volumineux (enlarged) à cause de la stimulation de l’utérus fœtal causé par les hormones maternelles
mesure 3.5-4.5 cm en hauteur (shaped like a spade)
col est 2X plus gros que le fond
corps aussi épais que le col, pas d’isthme
cavité utérine (endometrial cavity) est échogène
l’apparence du gros utérus disparaît après 3 à 6 semaines
uterus impubere (pre-puberte)
ang = (infantile, premenarcheal)
les effets de la stimulation hormonale maternelle disparaissent et le corps est peu développé par rapport au col et à l’isthme ( col + isthme = 2 / 3 du volume utérin)
à la forme d’une goutte
petite taille jusqu’à 8-9 ans
mesure 3 cm en hauteur
la cavite uterine d’un uterus impubere
souvent la cavité utérine (uterine cavity, endometrial cavity) n’est pas visible, va
dépendre de la fréquence de la sonde. (fréquence d’émission plus élevée—donc plus de résolution (détails)
uterus a la puberte ?
à cause de l’influence des estrogènes, l’utérus grossit rapidement et le corps s’allonge et s’épaissit
le fond est 3X plus large que le col
à la fin de la puberté = mesure 6-6.5 cm en hauteur
son apparence dépend de la phase menstruelle
cavite uterine pour l’uterus a la puberte
cavité utérine très visible
menarche
definition
l’apparition des premières règles (menstruations)
l’uterus apres la menarche ?
avec l’élaboration des hormones ovariennes le corps de l’utérus devient plus gros que le col
L’utérus lors de la grossesse
volumineuse, le fond se rend à l’ombilic (umbilicus) à 20 semaines (LNMP) à terme se rend à l’appendice xiphoïde
l’uterus post-partum
retourne à sa grosseur normale environ huit semaines après l’accouchement (post partum)
L’utérus en ménopause(postmenopausal)
Ménopause : La ménopause correspond à la fin de la période reproductive de la femme, habituellement vers l’âge de 50 ans. Elle est marquée par l’arrêt des règles ainsi que par la cessation de l’ovulation et de la sécrétion par les ovaires des hormones sexuelles (oestrogènes et progestérone).la diminution de l’activité hormonale des ovaires entraîne une atrophie utérine progressive
en ménopause tardive l’utérus :
retourne à l’apparence impubère (le col est plus gros que le corps)
L’apparence échographique de l’utérus en ménopause
calcifications dans la région de la couche externe et intermédiaire du myomètre qui représente la médiacalcose des artères arquées (Monckeberg’s sclerosis),
la médialcalcose des artères arquées (sclérose de Mönckeberg) peut aussi être visibles chez la cliente qui le diabète sucré, l’hypertension ou l’insuffisance rénale chronique
doit être différencié des fibromes calcifiés
uterus en menopause : l’endometre
l’endomètre devient atrophique, fine bande hypoéchogène
l’epaisseur de l’endometre chez un uterus en menopause
l’épaisseur de l’endomètre devrait mesurée jusqu’à 5 mm lorsque la
cliente ne prend pas de traitements substitutifs hormonaux. Si on retrouve un endomètre qui mesure >5 mm d’épaisseur chez une cliente qui a des saignements vaginaux et / ou un endomètre hétérogène une biopsie ou un examen de sonohystérographie sera fait afin d’exclure la possibilité de cancer de l’endomètre
l’epaisseur de l’endometre si la personne prend des traitement d’hormone substitutif
(hormone replacement therapy)
(menopause)
l’endomètre peut apparaître plus épais si la cliente prend des traitements hormonaux substitutifs (HRT hormone replacement therapy) mais ne devrait pas être plus que 8 mm d’épaisseur. (référence Diagnostic Sonography Rumack page 552
l’uterus est compose de trois feuille
nomme les
1) endomètre ou muqueuse utérine (mucous) (endometrium)—————tunique interne de l’utérus
2) musculaire(muscular) (myomètre)(myometrium)————-tunique du milieu
3) séreuse (serous, serosa) (périmétrium) (perimetrium)——————revêtement externe
endometre
c’est quoi ?
est un tissu conjonctif richement vascularise qui recouvre la paroi interne de l’uterus
contient plusieurs glandes utérines surtout évidentes dans le corps de l’utérus
endometre et le debut de chaque cycle menstruel
au début de chaque cycle menstruel, elle s’épaissit pour pouvoir
éventuellement accueillir un embryon lors de la nidation :
si au terme du cycle menstruel, aucun embryon ne s’est implanté, une grande
partie de la muqueuse utérine se desquame, constituant ainsi les règles
ou menstruation
l’épaisseur et l’échogénicité de la muqueuse de l’endomètre varient selon les
phases du cycle menstruel
la tunique muqueuse de l’endometre se retrouve aussi ou ?
la tunique muqueuse de l’endomètre se continue dans les trompes de Fallope et
le vagin
ligne cavitaire ?
echogenic stripe
ligne cavitaire (echogenic stripe) correspond à l'interface séparant les deux faces de l'endomètre et est en réalité la cavité utérine
l’endometre se compose de 2 couches
nomme les
- couche fonctionnelle (functional,superficial,decidual layer)
2) couche basale (couche profonde) (basal layer,base layer)
couche fonctionnelle ?
les changements de l’épaisseur de l’endomètre que nous observons lors du cycle menstruel avec l’échographie.
couche basale ?
la couche externe de l’endomètre permanente qui est très mince
élabore une nouvelle couche fonctionnelle après chaque menstruation
n’est pas influencé par les hormones ovariennes
contient les glandes utérines (closed or
blind ends of the glands)
qu’est ce qui arrive lorsque la couche basale est endommagee ?
lorsque la couche basale est endommagée (par ex: par un curetage D&C), cela peut empêcher la régénération de la couche fonctionnelle, et peut produire la stérilité ou peut causer un avortement spontané
cavite de l’endometre
en echographie ?
*La cavité de l’endomètre est un réflecteur spéculaire (specular reflector) donc : le faisceau sonore doit être perpendiculaire à la cavité. Avec une incidence oblique, l’écho retourné à la sonde sera faible ou absente.
le myometre ?
est la couche qui se compose de feuillets de fibres musculaires.
compose de 3 couches
(de l’interieur a l’exterieur)
1) le myomètre subendométrial, ou stratum subvasculare,
2) la couche moyenne ou intermédiaire, ou stratum vasculaire,
3) la couche externe, ou stratum supravasculare,
le myomètre subendométrial, ou stratum subvasculare,
c’est quoi ?
l’apparence echographique ?
est constitué essentiellement de fibres musculaires circulaires qui se dirigent vers les trompes (L’APPARENCE ÉCHOGRAPHIQUE EST HYPOÉCHOÏQUE car c’est un endroit très vascularisé)
a couche moyenne ou intermédiaire, ou stratum vasculaire ?
et apparence echographique ?
a couche moyenne ou intermédiaire, ou stratum vasculaire, qui représente le corps principal (la plus grande composante de l’organe) du myomètre et qui est constituée de trois courts faisceaux disposés tridimensionnellement (L’APPARENCE ÉCHOGRAPHIQUE : homogène avec une échogénicité
moyenne)
la couche externe, ou stratum supravasculare,
apparence echographique ?
est constituée de fibres musculaires parallèles à l’axe de l’utérus. (L’APPARENCE ÉCHOGRAPHIQUE : homogène avec une échogénicité moyenne)
l’apparence du myometre ?
l’apparence hétérogène du myomètre est habituellement causée par des fibromes. ( leiomyomatous disease, fibroids)
les veine et arteres du myometre peuvent etre identifier
ou ?
es veines et artères arquées du myomètre peuvent être identifiées entre la couche externe et intermédiaire du myomètre
