L'examen laryngé Flashcards
Décrire la technique de laryngoscopie indirecte
Avec un miroir
Doit le réchauffée
Derrière la langue
Lumière = derrière le patient, réflète tête de ORL et réfléchi sur miroir dans la gorge
Tirer langue vers l’avant = épiglotte vers l’avant et meilleur visibilité
Patient produit i aigu = ouverture et élévation du larynx
Nommr avantages et désavantages de la laryngoscopie indirecte
A
- bonne vision des structures et de certains mt
- peu couteux
D
• Difficile avec patients ayant un fort réflexe nauséeux (gag)
• Difficile avec les enfants (larynx + haut et vers l’avant)
• Risque d’infection ou de blessure pour le clinicien et le patient
Avantages et désavantages de la laryngoscopie directe
A
• examen plus détaillé des structures • permet d’effectuer une biopsie
• permet de manipuler des structures
D
• invasif
• requiert généralement hospitalisation & anesthésie
• ne montre pas les mouvements des structures
• couteux
décrire al technique de laryngoscopie avec endoscope rigide
tube droit, rigide avec fibres optiques transportant lumière et images
Patient produit le son i
Nommer des avantages et désavantages de l’endoscope rigide
A
• Image précise et lumineuse
• Permet d’observer structures et mouvements
• Facile à utiliser
• Peut brancher à un moniteur pour que plusieurs puissent observer
• Réflexe nauséeux moins présent qu’avec le miroir
D
• provoque le réflexe nauséeux chez certains
• tâches artificielles (≠ conversation, pas patron phonatoire normal) voyelle /i/ fait monter le larynx et empêche l’épiglotte de cacher la vue
Danger de casser dents
Nommer les avantages et désavantages de l’endoscope flexible
A
• tâches plus naturelles et variées qu’avec l’endoscope rigide (phonatoires et non phonatoires)
• permet aussi d’observer les structures supra- glottiques et le mécanisme vélo-pharyngé
• déclenche moins le réflexe nauséeux que l’endoscope rigide
• peut être laissé en place longtemps pendant l’observation
• peut être branché à un moniteur pour que plusieurs puissent observer
• peut être utilisé avec des personnes de tous âges (même les bébés)
D
• image moins lumineuse et moins précise qu’avec l’endoscope rigide
• structures près du bout de l’endoscope plus grosses et celles en périphérie plus diffuses (distorsion)
• dommages possibles aux muqueuses nasales
Nommer et décrire les deux sortes de lumières qui peuvent être utilisée avec les instruments ci-haut. Quel est utilisé la plupart du temps?
Halogène : majorité
Stroboscopique : moisn souvent
Halogène : lumière continue et claire de couleur naturelle.
Strobo: Le stroboscope est une source de lumière saccadée, issue d’un dispositif mécanique ou électronique qui fait alterner les phases obscures et les phases lumineuses, les flashs.
Quelle lumière utilisé pour observer les c.v au repos et anomalies
halogène
Quelle lumière est utilisée pour observer c.v. en mouvement et patrons vibratoires
stroboscopique
Décrire comment fonctionne la vidéostroboscopie
prend des photos à différent temps dans le cycle et les combines = meilleure vision du cycle au ralenti
- “flash” périodique synchronisés avec la Fo du patient
- persévérence de l’image qui s’imprègne sur la rétine env. 0.2 sec.
- illusion de mouvement des cordes vocales au ralenti
- permet d’observer les structures, mouvements et patrons vibratoires, la relation temps ouverture / fermeture
- diff. physiologie vs. changements organiques
- peut identifier si les changements de tonalité/intensité affectent le mouvement
- l’endoscope limite la qualité et/ou l’étendue de la vue (flexible vs rigide)
Nommer des désavantages de la vidéostroboscopie
- image incomplète du mouvement de phonation
- $$$
- définition +/- bonne de l’image
- fidélité de la couleur +/- bonne (petits changements difficiles à détecter)
Quelles tâches seront demandées lors de la vidéostroboscopie
- > 2 sec. voyelle /i/
- tonalité et intensité habituelles • tonalité aigüe
- tonalité grave
- forte intensité (tonalité normale) • phonation sur inspiration
Que nous démontre la phonation sur inspiration
lésions sous les c.v. visible car c.v. flip avec cette technique
Décrire la technique de EGG
Signal électrique de haute fréquence passant entre les c.v. via deux électrodes placées de chaque côté du larynx (cart. thyroïdien). Tissus conducteurs de courant: plus les p.v. sont rapprochées mieux le courant passe.
Quelles info nous donne le EGG
% de temps fermées, vitesse de fermeture et certaines caractéristiques d’ouverture.
