L'étude des volumes pulmonaires Flashcards

1
Q

Le VR représente quel pourcentage de la CPT?

A

25%

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Q

La CV représente quel pourcentage de la CPT?

A

75%

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3
Q

La CRF représente quel pourcentage de la CPT?

A

40%

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4
Q

La CI représente quel pourcentage de la CPT?

A

60%

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5
Q

Qu’arrive t’il de la CRF quand on se couche? Elle augmente ou diminue?

A

Elle diminue

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6
Q

Pourquoi est-ce qu’il y a un changement des VP entre la position debout et couché?

A
  • La remonté du diaphragme liée ai poids des viscères abdominaux (couché)
  • L’augmentation du volume sanguin thoracique en provenance des membres inférieurs (couché)
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7
Q

Quel est le volume pulmonaire le plus modifié chez les patients obèses?

A

La VRE (diminution)

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8
Q

Pourquoi lors de paralysie diaphragmatique, la CV diminue de 25% entre le passage de la position debout à couché?

A

Le diaphragme est incapable de résister à l’effet de gravité du contenue abdominale

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9
Q

Lors d’une anésthésie, la CRF est diminuée de combien?

A

15-20%

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10
Q

Nomme des indications à la mesure des volumes pulmonaires.

A
  • Découvrir/confirmer des pathologies obstructives/restrictives/mixtes
  • Déterminer la sévérité des maladies pulmonaires connues
  • Évaluer l’efficacité d’un Tx sur la fonction pulmonaire
  • Complément à l’interprétation de l’ensemble des TFP
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11
Q

Quelles sont les trois étapes de la mesure des volumes pulmonaires?

A
  • Mesure de la CRF
  • Mesure de la CVL et du VRE
  • Détermination mathématique du VR et de la CPT
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12
Q

Dans la méthode de mesure de la CRF par dilution à l’hélium, quelle est la concentration d’hélium inspiré?

A

10-14%

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13
Q

Quelle est la formule utilisé pour calculer l’équilibrage à la fin du test de CRF avec l’hélium?

A

C1V1 = C2V2

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14
Q

Que ce passe-t-il avec le test de dilution à l’hélium pour mesurer la CRF chez un patient obstructif ou âgé?

A
  • Le temps d’équilibration est augmenté
  • La différence entre l’He initial et final est plus grand
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15
Q

Que ce passe-t-il avec le test de dilution à l’hélium pour mesurer la CRF chez un patient restrictif ou jeune?

A
  • Le temps d’équilibration est diminué
  • La différence entre l’He initial et final est plus petite
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16
Q

Nomme des critères de fin de test du test de dilution à l’hélium

A
  • Concentration d’hélium stable (Changement de moins de 0.02 % pendant 30 sec)
  • Durée max de 10 min
  • CVL à la fin et 3 CVL avant le test
  • Une mesure nécessaire
  • Valeur en BTPS
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17
Q

Si un deuxième test de dilution à l’hélium doit être effectué, combien de temps entre chaque test doit être respecté?

A

5 minutes, moyenne des deux essaies inférieur à 10%

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17
Q

Que ce passe-t-il si il y a une fuite dans le système durant le test de dilution à l’hélium?

A

L’équilibrage est impossible à obtenir, les deux courbes se croisent

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17
Q

Dans la technique de mesure de la CRF par lavage à l’azote, le rincage est terminé quand? Il faut attendre cbn de temps entre chaques essaies? Si plus d’une mesure est effectué, quelle résultat doit être donné?

A
  • Quand la concentration de N2 est inférieur à 1,5% pendant 3 respirations
  • 15 minutes
  • La moyenne de deux essaies acceptables/similaires à 10% près
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17
Q

Nomme des conditions pouvant fausser les résultats de la CRFHe

A
  • Surestimation de la CRFHE
    • Fuite dans le système
    • Fuite a/n du patient
    • chaux sodée saturée
  • Sous-estimation de la CRFHe
    • Trouble ventilatoire obstructif
    • Bouchon muqueux
    • Bulle d’emphysème
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18
Q

Nomme des sources d’erreur de la technique de mesure de la CRF avec le lavage à l’azote

A

Surestimation de la CRFN2
- Fuites , N2 de l’AA entre dans le système et la concentration de N2 s’élève brusquement
Sous-estimation de la CRFN2
- Trouble obstructif
- Bulle d’emphysème

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19
Q

Que se passe-t-il lors d’un test de lavage d’azote chez un patient MPOC?

A

Il y a une diminution de la drive respiratoire, donc un risque d’apnée

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20
Q

Dans quels cas est-ce que la CRFpleth est supérieur à la CRF mesuré par technique de dilution ou de rincage?

A

Lors de trouble obstructif intra-thoracique associé à un piégeage gazeux

21
Q

Quel est le type de boîte pléthysmographique utilisé pour la Mesure de la CRF?

A

La boîte barométrique

22
Q

Dans la mesure de la CRF avec pléthysmographie, plus les courbes sont horizontales, plus la CRF est…

A

Augmenté

23
Q

Dans la mesure de la CRF avec pléthysmographie, plus les courbes sont verticales, plus la CRF est…

A

Diminué

24
Q

Les efforts du patient lors de la mesure de la CRF avec la boîte pléthysmographique ne doivent pas excéder combien avec une fréquence de combien?

A

plus ou moins 10 cmH20 avec une fréquence entre 0,5 et 1Hz

25
Q

Quels sont les sources d’erreurs de la CRFpleth?

A

Les segments non-linéaires/boucles sur les courbes de VGT peuvent être dus à
- Un soutien non complet des joues
- Des fuites à la bouche
- Fermeture de la glotte
- La porte est mal fermée
- Efforts trop forts ou trop lents

26
Q

Nomme des avantages de la CRFpleth

A
  • rapidité
  • Le plus précis
27
Q

Nomme des limitations de la méthode CRFHe

A
  • pt paralysé
  • Claustrophobie
  • Chaise roulante non- mobilisable
  • Pt avec tympan perforée
  • Obésité importante
28
Q

Quel est l’effet des patho pulmonaires obstructive intrathoracique sur les résultats des volumes pulmonaires?

A
  • CPT normale ou augmentée
  • VR augmenté
  • CRF augmenté
  • VR/CPT augmenté
  • VC normal ou diminué
29
Q

Quel est l’effet des pathologies restricitves sur les volumes pulmonaires?

A
  • CPT diminué
  • VR normal ou diminué
  • CRF diminué
  • CV diminué
30
Q

Que est l’effet des pathologies mixtes sur les résultats de volume pulmonaires?

A
  • CPT inférieur ou égal à 80%
  • VR et CRF augmenté ou égal à 140%
31
Q

Quel est le but du DLCO?

A
  • Évaluer l’efficacité des échanges gazeux aux poumons
  • Nous renseigne sur la qualité de la MAC
32
Q

Quels sont les 7 facteurs de la loi de Fick qui influençent la vitesse de diffusion?

A
  1. Gradient de pression
  2. Épaisseur de la MAC
  3. Surface de la MAC
  4. Solubilité
  5. Augmenté la vitesse de réaction avec l’hb
  6. Augmenté la quantité d’hb disponible
33
Q

Pourquoi est-ce que on utilise le CO dans le test de DLCO?

A
  • C’est un gaz qui a les même propriété de l’02/C02. Il diffuse bien au travers de la MAC
  • Il n’y a pas de CO dans le sang qui retourne aux poumons
34
Q

Quel est le gaz traceur et que fait-t-il?

A

C’est l’hélium
- Il mesure le VR et le VA, qui sont essentielles dans la détermination du VCO et du DLCO
- Il calcule la PACO moyenne, également essentielle dans la détermination du DLCO

35
Q

Quel est le pourcentage de gaz dans le DLCO?

A
  • CO 0.3%
  • He 10%
  • 02 21%
  • Balance de N2
36
Q

Combien de temps avant l’utilisation devons-nous mettre les équipements du DLCO en marche?

A

30-60 minutes

37
Q

Pourquoi est-ce important que le patient de fasse aucun exercice physique avant le test de DLCO?

A

Car ses échanges gazeux seront plus importants, sa diffusion sera augmentée

38
Q

Si un patient arrive pour le test de DLCO avec une lunette nasale, quoi faire6

A

La retirer 10 minutes avant le test

39
Q

Si le patient n’a pas cesser de fumer 24h avant le test quoi faire?

A

Noter le moment de la dernière cigarette

40
Q

Pourquoi est-ce que le patient ne peut pas boire d’alcool avec le test?

A

L’éthanol entre en interférence avec les analyseurs

41
Q

Dans le DLCO, L’inspiration doit être prise en combien de temps?

A

4 secondes

42
Q

Le volume inspiré dans le DLCO doit être supérieur à quoi?

A

90% de la CV

43
Q

Combien de temps devons-nous attendre entre les essais des tests de DLCO?

A

4 minutes pour éliminer le CO des poumons

44
Q

La différence entre les deux essais de DLCO doit être de combien?

A

Inférieur ou égal à 2 Ml/min/mm hg

45
Q

Le volume d’espace mort du système du DLCO ne doit pas excéder combien?

A

350 Ml

46
Q

Nomme des facteurs qui influencent la valeur de DLCO

A
  • Exercice
  • Cycle menstruel
  • Rythme circadien
  • La position du corps
  • La consommation d’alcool
  • La répétition des essais
  • Tabagisme actif (provoque une baisse aigüe et réversible de la DLCO)
  • La Pa02 (Augmentation de l’02 = diminution de la diffusion
  • Le volume inspiré (Si il inspire moins, la diffusion est plus faible)
47
Q

Pourquoi est-ce important d’affiché le DLCO corrigé?

A

Pour annulé l’effet anémie/polyglobulie

48
Q

Nomme des causes extra-pulmonaires de la diminution du DLCO

A
  • Faiblesse des MR (dystrophie musculaire de duschênes)
  • Scoliose
49
Q

Nomme des pathologies qui diminuent la DLCO

A
  • Emphysème
  • Pneumopathie interstitielle
  • Oedème pulmaire
  • Vascularite pulmonaire
  • Hypertension pulmonaire
50
Q

Nomme des pathologies qui augmente la DLCO

A
  • Polyglobulie
  • Asthme
  • Manoeuvre de Muelle
  • Activité physique
  • Position couchée
  • Obésité
51
Q

Que veut dire une augmentation du volume résiduel?

A

De l’air trappé

52
Q

Pourquoi est-ce que les valeurs de volume pulmonaires sont différente avec les différents tests avec l’obstruction?

A

Car lors d’obstruction, les méthodes de lavage à l’azote et de dilution à l’hélium sous-estime les valeurs

53
Q
A