L'étude des volumes pulmonaires Flashcards
Le VR représente quel pourcentage de la CPT?
25%
La CV représente quel pourcentage de la CPT?
75%
La CRF représente quel pourcentage de la CPT?
40%
La CI représente quel pourcentage de la CPT?
60%
Qu’arrive t’il de la CRF quand on se couche? Elle augmente ou diminue?
Elle diminue
Pourquoi est-ce qu’il y a un changement des VP entre la position debout et couché?
- La remonté du diaphragme liée ai poids des viscères abdominaux (couché)
- L’augmentation du volume sanguin thoracique en provenance des membres inférieurs (couché)
Quel est le volume pulmonaire le plus modifié chez les patients obèses?
La VRE (diminution)
Pourquoi lors de paralysie diaphragmatique, la CV diminue de 25% entre le passage de la position debout à couché?
Le diaphragme est incapable de résister à l’effet de gravité du contenue abdominale
Lors d’une anésthésie, la CRF est diminuée de combien?
15-20%
Nomme des indications à la mesure des volumes pulmonaires.
- Découvrir/confirmer des pathologies obstructives/restrictives/mixtes
- Déterminer la sévérité des maladies pulmonaires connues
- Évaluer l’efficacité d’un Tx sur la fonction pulmonaire
- Complément à l’interprétation de l’ensemble des TFP
Quelles sont les trois étapes de la mesure des volumes pulmonaires?
- Mesure de la CRF
- Mesure de la CVL et du VRE
- Détermination mathématique du VR et de la CPT
Dans la méthode de mesure de la CRF par dilution à l’hélium, quelle est la concentration d’hélium inspiré?
10-14%
Quelle est la formule utilisé pour calculer l’équilibrage à la fin du test de CRF avec l’hélium?
C1V1 = C2V2
Que ce passe-t-il avec le test de dilution à l’hélium pour mesurer la CRF chez un patient obstructif ou âgé?
- Le temps d’équilibration est augmenté
- La différence entre l’He initial et final est plus grand
Que ce passe-t-il avec le test de dilution à l’hélium pour mesurer la CRF chez un patient restrictif ou jeune?
- Le temps d’équilibration est diminué
- La différence entre l’He initial et final est plus petite
Nomme des critères de fin de test du test de dilution à l’hélium
- Concentration d’hélium stable (Changement de moins de 0.02 % pendant 30 sec)
- Durée max de 10 min
- CVL à la fin et 3 CVL avant le test
- Une mesure nécessaire
- Valeur en BTPS
Si un deuxième test de dilution à l’hélium doit être effectué, combien de temps entre chaque test doit être respecté?
5 minutes, moyenne des deux essaies inférieur à 10%
Que ce passe-t-il si il y a une fuite dans le système durant le test de dilution à l’hélium?
L’équilibrage est impossible à obtenir, les deux courbes se croisent
Dans la technique de mesure de la CRF par lavage à l’azote, le rincage est terminé quand? Il faut attendre cbn de temps entre chaques essaies? Si plus d’une mesure est effectué, quelle résultat doit être donné?
- Quand la concentration de N2 est inférieur à 1,5% pendant 3 respirations
- 15 minutes
- La moyenne de deux essaies acceptables/similaires à 10% près
Nomme des conditions pouvant fausser les résultats de la CRFHe
- Surestimation de la CRFHE
- Fuite dans le système
- Fuite a/n du patient
- chaux sodée saturée
- Sous-estimation de la CRFHe
- Trouble ventilatoire obstructif
- Bouchon muqueux
- Bulle d’emphysème
Nomme des sources d’erreur de la technique de mesure de la CRF avec le lavage à l’azote
Surestimation de la CRFN2
- Fuites , N2 de l’AA entre dans le système et la concentration de N2 s’élève brusquement
Sous-estimation de la CRFN2
- Trouble obstructif
- Bulle d’emphysème
Que se passe-t-il lors d’un test de lavage d’azote chez un patient MPOC?
Il y a une diminution de la drive respiratoire, donc un risque d’apnée
Dans quels cas est-ce que la CRFpleth est supérieur à la CRF mesuré par technique de dilution ou de rincage?
Lors de trouble obstructif intra-thoracique associé à un piégeage gazeux
Quel est le type de boîte pléthysmographique utilisé pour la Mesure de la CRF?
La boîte barométrique
Dans la mesure de la CRF avec pléthysmographie, plus les courbes sont horizontales, plus la CRF est…
Augmenté
Dans la mesure de la CRF avec pléthysmographie, plus les courbes sont verticales, plus la CRF est…
Diminué
Les efforts du patient lors de la mesure de la CRF avec la boîte pléthysmographique ne doivent pas excéder combien avec une fréquence de combien?
plus ou moins 10 cmH20 avec une fréquence entre 0,5 et 1Hz
Quels sont les sources d’erreurs de la CRFpleth?
Les segments non-linéaires/boucles sur les courbes de VGT peuvent être dus à
- Un soutien non complet des joues
- Des fuites à la bouche
- Fermeture de la glotte
- La porte est mal fermée
- Efforts trop forts ou trop lents
Nomme des avantages de la CRFpleth
- rapidité
- Le plus précis
Nomme des limitations de la méthode CRFHe
- pt paralysé
- Claustrophobie
- Chaise roulante non- mobilisable
- Pt avec tympan perforée
- Obésité importante
Quel est l’effet des patho pulmonaires obstructive intrathoracique sur les résultats des volumes pulmonaires?
- CPT normale ou augmentée
- VR augmenté
- CRF augmenté
- VR/CPT augmenté
- VC normal ou diminué
Quel est l’effet des pathologies restricitves sur les volumes pulmonaires?
- CPT diminué
- VR normal ou diminué
- CRF diminué
- CV diminué
Que est l’effet des pathologies mixtes sur les résultats de volume pulmonaires?
- CPT inférieur ou égal à 80%
- VR et CRF augmenté ou égal à 140%
Quel est le but du DLCO?
- Évaluer l’efficacité des échanges gazeux aux poumons
- Nous renseigne sur la qualité de la MAC
Quels sont les 7 facteurs de la loi de Fick qui influençent la vitesse de diffusion?
- Gradient de pression
- Épaisseur de la MAC
- Surface de la MAC
- Solubilité
- Augmenté la vitesse de réaction avec l’hb
- Augmenté la quantité d’hb disponible
Pourquoi est-ce que on utilise le CO dans le test de DLCO?
- C’est un gaz qui a les même propriété de l’02/C02. Il diffuse bien au travers de la MAC
- Il n’y a pas de CO dans le sang qui retourne aux poumons
Quel est le gaz traceur et que fait-t-il?
C’est l’hélium
- Il mesure le VR et le VA, qui sont essentielles dans la détermination du VCO et du DLCO
- Il calcule la PACO moyenne, également essentielle dans la détermination du DLCO
Quel est le pourcentage de gaz dans le DLCO?
- CO 0.3%
- He 10%
- 02 21%
- Balance de N2
Combien de temps avant l’utilisation devons-nous mettre les équipements du DLCO en marche?
30-60 minutes
Pourquoi est-ce important que le patient de fasse aucun exercice physique avant le test de DLCO?
Car ses échanges gazeux seront plus importants, sa diffusion sera augmentée
Si un patient arrive pour le test de DLCO avec une lunette nasale, quoi faire6
La retirer 10 minutes avant le test
Si le patient n’a pas cesser de fumer 24h avant le test quoi faire?
Noter le moment de la dernière cigarette
Pourquoi est-ce que le patient ne peut pas boire d’alcool avec le test?
L’éthanol entre en interférence avec les analyseurs
Dans le DLCO, L’inspiration doit être prise en combien de temps?
4 secondes
Le volume inspiré dans le DLCO doit être supérieur à quoi?
90% de la CV
Combien de temps devons-nous attendre entre les essais des tests de DLCO?
4 minutes pour éliminer le CO des poumons
La différence entre les deux essais de DLCO doit être de combien?
Inférieur ou égal à 2 Ml/min/mm hg
Le volume d’espace mort du système du DLCO ne doit pas excéder combien?
350 Ml
Nomme des facteurs qui influencent la valeur de DLCO
- Exercice
- Cycle menstruel
- Rythme circadien
- La position du corps
- La consommation d’alcool
- La répétition des essais
- Tabagisme actif (provoque une baisse aigüe et réversible de la DLCO)
- La Pa02 (Augmentation de l’02 = diminution de la diffusion
- Le volume inspiré (Si il inspire moins, la diffusion est plus faible)
Pourquoi est-ce important d’affiché le DLCO corrigé?
Pour annulé l’effet anémie/polyglobulie
Nomme des causes extra-pulmonaires de la diminution du DLCO
- Faiblesse des MR (dystrophie musculaire de duschênes)
- Scoliose
Nomme des pathologies qui diminuent la DLCO
- Emphysème
- Pneumopathie interstitielle
- Oedème pulmaire
- Vascularite pulmonaire
- Hypertension pulmonaire
Nomme des pathologies qui augmente la DLCO
- Polyglobulie
- Asthme
- Manoeuvre de Muelle
- Activité physique
- Position couchée
- Obésité
Que veut dire une augmentation du volume résiduel?
De l’air trappé
Pourquoi est-ce que les valeurs de volume pulmonaires sont différente avec les différents tests avec l’obstruction?
Car lors d’obstruction, les méthodes de lavage à l’azote et de dilution à l’hélium sous-estime les valeurs
