L'avant- bras et la main Flashcards
Quelle est la fonction de la main?
La préhension
L’avant-bras comprend quoi?
L’ensemble des parties molles situées en avant et en arrière du radius et de l’ulna et du ligament interosseux réunissant ces deux os.
Qcqui se trouve dans la région antérieure du poignet?
Canal carpien
Canal ulnaire
Gouttière du pouls
Quels sont les 4 espaces qu l’on retrouve dans la région palmaire de la main?
espace thénarien,
esp hypothénarien
esp palmaire moyen
esp interosseux
La main constitue le site le plus fréquent de quoi?
De plaies superficielles ou profondes impliquant des sections tendineuses ou nerveuses
Le poignet est formé de quelles articulations? (2) Précisez de quel type il s’agit.
Articul radio-carpienne (condylaire)
Articul radio-ulnaire (trochoïde)
a) Les kystes synoviaux peuvent apparaître où?
b) Ils sont dus à quoi?
a) Au niveau de la face dorsale ou palmaire du poignet
b) À une dégénérescence au niveau de la capsule articulaire de l’articulation radio carpienne, avec protusion de la membranne synoviale de cette articulation, formant alors une saillie plus ou moins douloureuse au mouvement.
a) Les articulations du poignet permettent quoi?
b) Les articulations de la main permettent quoi?
a) Mouvements de la main
b) Mvmnt des doigts et du pouce pour la préhension
L’articul radio-carpienne est formée par quoi?
Par la jonction de l’extrémité distale du radius et les os de la rangée proximale du carpe (à l’exception du pisiforme)
Le pisiforme se comporte comme quel type d’os?
os sésamoïde
Pourquoi l’ulna ne s’articule pas directement avec le carpe?
car un disque articulaire s’interpose entre les deux
a) L’articul radio ulnaire distale est formée par quoi?
b) Qcqui fixe les extrémités des 2 os ensemble?
c) Elle fonctionne toujours de pairs avec quelle autre articul (c) pour permettre quel mouvement (d)?
a) Par l’articul de la tête arrondie de l’ulna avec l’incisure ulnaire du radius
b) Un disque articulaire constitué de fibro-cartilage
c) Articul radio-ulnaire proximale
d) Prosupination
a) Les articul intercarpiennes comprennent quoi?
b) Elles permettent quels mouvements limités?
a) Les articul des os de la première rangée du carpe entre eux et des os de la seconde rangée du carpe entre eux.
b) Glissement
a) L’articul médio-carpienne comprend quoi?
b) Elle fonctionne tjs simultanément avec quelle autre articulation?
a) L’articul des os de la première rangée du carpe avec les os de la 2e rangée du carpe
b) Articul radio-carpienne (donc participe aux mm mvmnts)
a) Les articul carpo-métacarpienne (CMC) sont formées par quoi?
b) L’articul CMC du pouce est quel type d’articul?
c) Les 4 autres articul CMC sont quel type?
d) La CMC du pouce permet quels mvmnts?
e) La CMC du petit doigt permet quels mvmnts?
a) Par la jonction des os de la rangée distale du carpe et de la base de chacun des os métacarpiens
b) Articul par emboîtement réciproque = en selle
c) Arthrodies (possèdent une capsule commune)
d) Flexion-extension, abd-add, circumduction
e) Flexion et légère rotation.
a) Les articul métacarpo-phalangiennes (MCP) sont formées par quoi?
b) Morphologiquement, de quel type d’articul s’agit-il?
c) Quels mvmnts permettent-elles?
d) La MCP du pouce présente quoi?
a) Jonction des têtes des os métacarpiens et des cavités glénoïdes à la base des phalanges proximales des doigts.
b) énarthroses
c) Flexion/ extension, abduction/Adduction, circumduction
d) 2 os sésamoïdes enchâssés dans on fibro-cartilage glénoïdien.
L’entorse ou la luxation du pouce (le pouce du skieur) se produit à quel niveau?
Au niveau de l’articul métacarpo-phalangienne du pouce.
a) Les articul interphalangiennes proximales (IPP) et distales (IPD) sont formées par quoi?
b) De quel type d’articul s’agit-il?
c) Elles permettent quels mouvements?
a) Par l’articul des phalanges entre elles (phalanges proximale et moyenne, et moyenne et distale)
b) Trochléennes
c) Flexion/Extension
Quels sont les 2 groupes musculaires de la région antéro-latérales de l’avant-bras?
Antérieur
latéral
Quels sont les muscles au niveau du 1er plan du gr antérieur de l’av-bras?
Quelle est leur origine commune?
a) m rond pronateur
b) m fléchisseur radial du carpe
c) m long palmaire
d) m fléchisseur ulnaire du carpe
a) Qu’est-ce que la déformation en col de cygne des doigts?
a) Une rupture ou une insuffisance du fléchisseur superficiel des doigts qui empêche la flexion de la phalange moyenne sur la phalange proximale.
a) Qcq la ténosité sténosante ou «doigt ressort»?
b) Par quoi est-il causé?
a) Une inflammation non spécifique du tendon de son fléchisseur superficiel ou profond et de la gaine synoviale de ce tendon qui fait en sorte que le doigt ne peut plus être étendu.
b) Un usage vigoureux et répété d’un doigt.
Une rupture ou une insuffisance du fléchisseur profond des doigts empêche quoi?
(RUGBY OU JERSEY FINGER)
La flexion de la phalange distale sur la phalange moyenne
a) Le pédicule vasculo-nerveux radial comprend quoi? (2)
b) Ces 2 structures descendent où?
a) Branche superficielle du nerf radial et de l’artère radiale
b) Descendent du côté latéral de l’avant-bras, entre les muscles brachio-radial et le fléchisseur radial du carpe.
a) Le pédicule vasculo-nerveux ulnaire comprend quoi? (2)
b) Ces 2 structures se rejoignent où et cheminent vers où?
a) Nerf ulnaire et l’artère ulnaire
b) Elles se rejoignent sous le fléchisseur radial du carpe pour cheminer du côté médial de l’avant-bras jusqu’au poignet.
a) Qcq la polyarthrite rhumatoïde? (+ ce que ça cause)
b) Comment s’appelle la déformation parlée dans la rép a?
a) Une maladie inflammatoire dégénérative qui touche tout particulièrement les articulations métacarpo-phalangiennes et cause la déviation simultanée des 4 derniers doigts vers le bord interne de la main.
b) La déformation «en coup de vent ulnaire» ou «main rhumatismale»
a) Le pédicule vasculo-nerveux antérieur comprend quoi?
b) Ces structures descendent où?
Le nerf interosseux antérieur et l’artère interosseuse antérieure
Descendent sur la membrane interosseuse, au centre de l’avant bras.
Quel est le trajet du nerf médian?
Il chemine seul du sillon bicipital médial jusqu’au pognet, en passant par les fibres du muscle rond pronateur, puis entre les fléchisseurs superficiel et profond des doigts
a) Une rupture du long extenseur commun des doigts proximale à l’articulation métacarpo-phalangienne empêche quoi?
b) C’est un exemple de quelle pathologie?
a) empêche l’extension de cette articulation
b) polyarthrite rhumatoïde
Qcq le muscle long extenseur du pouce contourne au niveau du radius distal?
Qcqui peut arrivé à cet endroit?
Le tubercule dorsal (de Lister)
il peut être endommagé à cet endroit.
La branche profonde du nerf radial chemine où au niveau de la loge postérieure de l’avant-bras?
sur la face postérieure de la membrane interosseuse
a) La branche profonde du nerf radial devient quel nerf à partir du 1/3 inférieur de l’avant-bras?
b) Ce nerf chemine où et se termine où?
a) nerf interosseux postérieur
b) passe en profondeur au niveau de l’articulation du poignet, où il se termine.
a) Les muscles du groupe antérieur de l’avant bras font principalement quels mouvements?
b) Les muscles du groupe latéral de l’avant bras font principalement quels mouvements?
a) flexion et pronation
b) extension et supination
Les mouvements de flexion brusques et répétés, chez le golfeur, le lanceur de baseball ou le joueur de tennis peuvent causer quoi?
a) de la douleur au niveau de l’origine commune des tendons des fléchisseurs (aussi appelée épicondylite médiale), vue l’origine de ces tendons (coude du golfeur)
Qcqui peut donner lieu à l’épicondylite du coude (tennis elbow)?
L’usage répété des extenseurs de l’avant-bras (chez le jour de tennis ou le travailleur manuel, par exemple)
Quels sont les 2 canaux présents dans la région antérieure du pognet?
Canal carpien Canal ulnaire (canal de guyon)
Comment s’appelle la bande fibreuse formant le canal carpien?
Le rétinaculum des fléchisseurs
Le rétinaculum des fléchisseurs recouvrent quoi?
Les 2 rangées formées par les os du carpe
Le canal carpien contient quoi?
1) Les tendons des muscles fléchisseurs superficiel et profond des doigts
2) Le tendon du muscle long fléchisseur du pouce
3) Le nerf médian (qui = entre ces tendons et antérieurement à eux)
Décrivez la gaine synoviale entourant les tendons des muscles fléchisseurs des doigts + du pouce
La membrane qui entoure les tendons des muscles fléchisseurs superficiel et profond des doigts est commune pour tous les doigts et se continue avec la gaine synoviale du petit doigt.
Cependant, le tendon du muscle long fléchisseur du pouce est entouré de sa propre gaine synoviale.
a) Qcq’un phlegmon?
b) La présence de phlegmon dans la gaine synoviale des fléchisseurs peut se traduire par quoi?
a) Une dispersion de pus dans un tissu et ses structures avoisinantes suite à une infection. (Différent de l’abcès, qui = localisé)
b) Par une attitude en crochet des doigts
Le nerf médian est fréquemment comprimé au niveau de la région antérieure du poignet. Qcque ça entraîne?
Ça entraîne des engourdissements des 3 premiers doigts et demi et une faiblesse de l’opposition du pouce connu sous le nom de syndrome du canal carpien
Les tendons des muscles fléchisseurs radial du carpe, long palmaire et fléchisseur ulnaire du carpe passent où?
Dans la main. Ils traversent le poignet hors du canal carpien , dans leur gaine synoviale respective
Pour quelle raison les plaies de la face antérieure du poignet (qui sont fréquentes et qui relèvent souvent d’une tentative de suicide ) n’entraînent généralement pas trop de dommages au système vasculaire?
Quelles structures sont fréquemment sectionnées?
Pcq les artères de cette région sont bien protégées (seules les veines superficielles sont habituellement touchées)
Les tendons du long palmaire et du fléchisseur radial du carpe. Il arrive que le nerf médian le soit aussi.
Le canal ulnaire s’attache où?
Sur l’os pisiforme et le rétinaculum des fléchisseurs du côté médial du poignet.
Le canal ulnaire contient quel pédicule?
Pédicule vasculo-nerveux ulnaire = le paquet formé par l’artère ulnaire et le nerf ulnaire.
À quel endroit l’artère ulnaire se divise t-elle en 2 branches (superficielle et profonde)
Au sortir du canal ulnaire
Qcqui mène au syndrome du canal carpien?
Compression du nerf médian au niveau du canal carpien, suite à une fracture des os du poignet ou suite à une ostéo-arthrite chez les personnes âgées
Qcqui mène à un syndrome du canal ulnaire?
Compression du nerf ulnaire au niveau du canal ulnaire, suite à une fracture des os du poignet ou suite à une ostéo-arthrite chez les personnes âgées
Les syndromes du canal carpien et du canal ulnaire nécessitent quoi?
une décompression chirurgicale
La gouttière du pouls se trouve où par rapport au poignet?
du côté latéral du poignet
La gouttière du pouls est limitée par quoi?
En postérieur: Le carré pronateur
En latéral: Le tendon du muscle brachio-radial
En médial: Le tendon du muscle fléchisseur radial du carpe
Qcqu’on peut palper au niveau de la gouttière du pouls?
L’artère radiale (qui est alors située très superficiellement, juste sous le fascia antébrachial)
Dans la portion distale de cette gouttière, l’artère radiale forme quoi? (où passent-elles?)
Une branche superficielle (qui passe dans la région palmaire de la main)
Un branche dorsale (qui passe dans sa région dorsale)
a) La région postérieure du poignet présente les tendons terminaux de quels muscles?
b) Par quoi sont-ils recouverts?
c) Quels muscles originent à la face dorsale de la main?
a) des muscles extenseurs de la main et des doigts
b) par le rétinaculum des extenseurs
c) Aucun
a) Dans quelle région trouve t-on la tabatière anatomique ?
b) À quoi correspond t-elle?
a) dans la région postérieure du poignet
b) à une dépression losangique située à la face postéro-latérale du poignet.
La tabatière anatomique est limitée par quoi?
en latéral: Par les tendons du long adducteur du pouce et du court extenseur du pouce
En médial: Le tendon du long extenseur du pouce
En postérieur: L’os scaphoÏde et l’os trapèze recouverts par les tendons des muscles long et court extenseur radial du carpe
La tabatière anatomique comprend quoi?
L’artère radiale, les muscles longs et court extenseur radial du carpe.
L’artère radiale circule où après avoir traversé la tabatière anatomique?
dans le 1er espace interosseux
Qcq la ténosynovite sténosante de Quervain?
La ténosynovite sténosante des tendons du long abducteur et du court extenseur du pouce.
Ces 2 tendons sont contenus dans la même gaine synoviale (1er compartiment) au niveau du radius distal et ont tendance à frotter l’un contre l’autre lors de la répétition de mouvements de torsion, causant l’inflammation et de la douleur au niveau du poignet,
La région palmaire comprend quoi?
Toutes les parties molles situées en avant des os et des articulations de la main + dans les espaces interosseux.
Quelles sont les 3 parties de la région palmaire de la main?
- La partie médiane = le creux de la main
- partie latérale = éminence thénarienne
- partie médiale = éminence hypothénarienne
Les 3 parties de la main délimitent quoi?
Des sillons cutanés en forme de M
L’innervation des muscles de l’espace thénarien est prise en charge par quel nerf?
Quelles sont les exceptions?
nerf médian , sauf pour le chef profond du court fléchisseur et pour l’adducteur, qui = innervés par la branche profonde du nerf ulnaire
L’espace thénarien forme quelle partie de la main?
partie latérale de la main
L’espace hypothénarien forme quelle partie de la main?
partie médiale de la main
Les muscles de l’espace thénarien ont tous une action sur quoi?
sur le pouce
L’espace palmaire moyen correspond à quelle partie de la main?
creux de la main
L’espace palmaire moyen est compris entre quoi et quoi?
Entre l’aponévrose palmaire (qui le sépare du tissu sous-cutané) et le fascia interosseux palmaire (qui le sépare de l’espace interosseux)
Par quoi l’espace palmaire moyen est-il séparé des espaces thénarien et hypothénarien?
par des cloisons fibreuses latérale et médiale
Qcq la contracture de Dupuytren?
Une flexion progressive des doigts (surtout du 4e) qui devient irréductible à cause d’un raccourcissement, d’une épaississement ou la fibrose du fascia palmaire et de l’aponévrose palmaire
Le plan vasculo-cutané pré-tendineux (superficiel) comprend quelles structures?
L’arcade palmaire superficielle, le nerf médian, le nerf ulnaire
Le nerf médian innerve quoi?
les muscles de la loge thénarienne et les 1er et 2e muscles lombricaux, pour ensuite produire une branche cutanée procurant une innervation sensitive au pouce , à l’index, au majeur et la la moitié de l’annulaire
Qcqui cause une main en griffe?
une paralysie ulnaire qui provoque une perte d’innervation des interosseux
a) La branche profonde du nerf ulnaire chemine où à la sortie du canal ulnaire?
b) La branche profonde du nerf ulnaire chemine comment à la sortie du canal ulnaire?
a) Elle traverse l’espace hypothénarien , puis se dirige vers le plan vasculo-nerveux rétro-tendineux
b) elle devient cutanée pour l’innervation motrice du muscle court palmaire et l’innervation sensitive du petit doigt et de la moitié médiale de l’annulaire
Qcqui peut se former suite à des plaies ou des infections dans l’espace palmaire moyen de la main?
des abcès ou des phlegmons dans les espaces celluleux et dans les gaines synoviales des tendons, causant un gonflement de la région infectée. Une infection non traitée peut diffuser en direction proximale, vers le poignet ou l’avant-bras
Le plan tendineux est situé où?
Il comprend quoi?
sous le plan pré-tendineux
Les 4 tendons des fléchisseurs superficiels et les 4 tendons des fléchisseurs profonds des doigts dans leur gaine synoviale
Les 4 muscles lombricaux
a) Les muscles lombricaux permettent quels mouvements?
b) Ils sont innervés par quels nerfs?
a) Flexion de la phalange proximale des doigts et des extenseurs des 2 autres phalanges
b) 1er et 2e lombricaux : nerf médian
3e et 4e lombricaux: branche profonde du nerf ulnaire
Qcqui cheminent dans le plan vasculo-nerveux rétro-tendineux?
L’arcade palmaire profonde (issue de l’anastomose de l’artère radiale + de la branche profonde de l’Artère ulnaire)
La branche profonde du nerf ulnaire
L’espace interosseux forme quel plan de la main?
Le plan profond de la portion médiane de la main
a) Le plan superficiel de l’espace interosseux comprend quels muscles?
b) Le plan profond de l’espace interosseux comprend quels muscles?
a) muscles interosseux palmaires
b) muscles interosseux dorsaux
Les muscles interosseux palmaires permettent quels mouvements?
flexion de la phalange proximale des doigts, extensions des 2 autres phalanges, adduction des doigts (rapprochent les doigts)
Les muscles interosseux dorsaux permettent quels mouvements?
flexion de la phalange proximale des doigts, extensions des 2 autres phalanges, abduction des doigts (écartent les doigts)
Par quel nerf sont innervés les muscles interosseux palmaires et dorsaux?
Branche profonde du nerf ulnaire
Qcq la griffe ulnaire?
une forme de griffe donnée au doigt en raison d’une insuffisance d’un interosseux, que l’on rencontre, par exemple, lors de la paralysie du nerf ulnaire, et qui se traduit par une hyperextension de l’articulation métacarpo-phalangienne correspondante.
La région dorsale de la main est séparée de l’espace interosseux et de la région palmaire par quoi?
le fascia interosseux dorsal
Qcqu’on retrouve dans la région dorsale?
les tendons terminaux des muscles extenseurs des doigts, recouverts par le fascia dorsal de la main
Quel type de veine retrouve t-on dans le plan sous-cutané de la région dorsale de la main?
veines superficielles
Qcq la déformation des doigts en boutonnière?
Quand il y a rupture de la languette centrale de l’appareil extenseur sur la phalange moyenne d’un doigt, celui-ci prend une forme quelque peu pliée au niveau de l’IPP et en extension au niveau de l’IPD
Qcq la déformation en maillet?
Lorsqu’il y a rupture de l’insertion distale du tendon extenseur sur la phalange distale d’un doigt, celui-ci prend une forme en flexion au niveau de l’IPD et parfois en hyperextension au niveau de l’IPP
La main tombante est causée par quoi?
Une lésion proximale du nerf radial, entraînant la perte de la capacité d’extension du poignet et des doigts
L’extension de la main dépend de quel nerf?
nerf radial
La flexion dépend de quels nerfs?
nerfs médian + ulnaire
