L'accouchement

Question 1

Quels sont les facteurs qui influent sur le travail? (5)

Answer 1

-Le passager (Foetus et placenta)
-La filière
-Les forces en jeu ou la puissance (Des contractions)
-La position de la parturiente
-Les réactions pscyhologiques

Question 2

Que signifie la version dans l’accouchement?

Answer 2

Manoeuvre consistant à déplacer le feotus d’une présentation à une autre. (Effectué par le médecin de l’extérieur ou de l’intérieur)

Question 3

Quels sont les 7 mouvements cardinaux du mécanisme de travail?

Answer 3

1. L’engagement
2. La descente
3. La flexion
4. La rotation intrapelvienne
5. La déflexion
6. La rotation extrapelvienne
7. L’expulsion

Question 4

Qu’est-ce qu’une épisiotomie?

Answer 4

Incision du périnée qui vise à agrandir l’ouverture externe du vagin pour permettre au nouveau-né d’être extrait plus rapidement.

Question 5

Quels sont les moyens de soulagement de la douleur lors de l’accouchement? (5)

Answer 5

-La maitrise de la pensée
-Massage léger de la zone douloureuse (Par un effleurement des zones douloureuses par le père)
-Écoute de musique et relaxation/respiration
-Créer une seconde douleur pour provoquer le relâchement d’endorphines
-Traitement pharmacologique (Analgésique ou anesthésiste, ex.épidurale)

Question 6

En quoi consiste un accouchement assisté avec forceps?

Answer 6

Consiste en l’expulsion du foetus facilité par un instrument comportant deux cuillères qui se referment sur la tête du bébé.

Question 6

En quoi consiste un accouchement assisté avec ventouse?

Answer 6

Consiste en l’expulsion du foetus facilité par un instrument en coupe vide qui est posé sur la tête du bébé créant une pression négative sur la tête du bébé.

Question 6

Que signifie la hauteur de la présentation et quand faut-il l’évaluer?

Answer 6

Signifie la relation entre la présentation et une ligne imaginaire qui relie les épines sciatiques du bassin maternel. (Ligne imaginaire = station zéro) Elle mesure le degré de descente du bébé dans la filière pelvigénitale.
Doit être évalué avant et pendant le travail.

Question 6

Quand peut-on parler d’engagement?

Answer 6

Lorsque le diamètre bipariétal de la tête du bébé traverse le détroit supérieur.

0-> Bébé engagé
+4 ou +5 -> Naissance imminente

Chez la primipare, ce fait quelques semaines avant le début du travail.

Chez la multipare, ce fait avant ou pendant le travail.

Question 7

Quels sont les signes précurseurs du travail? (10)

Answer 7

-Descente de l’utérus deux semaines environ avant d’être à terme
-La respiration est plus facile
-Les mictions redeviennent fréquentes
-Douleur dans le bas du dos et dans la zone sacro-iliaque
-Contractions fréquentes, mais irrégulières (Contractions de Braxton-Hicks)
-Sécrétions vaginales abondantes
-L’utérus devient mou (Mûr) et partiellement effacé
-Perte de poids de 0.5 à 1.5kg
-Recrudescence d’énergie
-Rupture possible des membranes

Question 8

Quelle est l’activité principale réservée à l’infirmière durant le processus physiologique NORMAL qu’est l’accouchement?

Answer 8

L’évaluation

Question 9

Que signifie ces mots :
Multipare
Primigeste
Nulligeste
Prématurité

Answer 9

Multipare - Plus de 2 grossesses > 20 semaines de gestation
Primigeste - Enceinte pour la 1ère fois
Nulligeste - N’a jamais été enceinte
Prématurité - Grossesse > 20 sem. <37 sem.

Question 10

Que doit évaluer l’infirmière lors de l’examen physique de la mère durant le stade 1 du travail? (2)

Answer 10

-Contractions utérines = Durée + Fréquence + Intensité
-Toucher vaginal = Dilatation + Effacement + Station

Question 11

Quelles sont les 3 phases du stade 1 du travail?

Answer 11

1. Phase de latence (0 à 3 cm.)
2. Phase active (4 à 7 cm.)
3. Phase de transition (8 à 10 cm.)

Question 12

Quelle sont les normalités et anormalités d’une auscultation de la FCF, comment doit-elle être effectuée et que signifie la variabilité et les accélérations?

Answer 12

Normalité : 110-160 BPM
Tachy > 160 BPM
Brady < 120 BPM

Rythme sur 30 secondes, pendant et après les contractions.

Les variabilités et les accélérations signifient un bien-être foetal.

Question 13

Quelles sont les causes de la douleur durant le stade 1 du travail?

Answer 13

-Dilatation du col
-Étirement de la partie inférieure du l’utérus
-Pression sur les structures adjacentes
-Hypoxie des cellules musculaires de l’utérus pendant le travail

Question 14

Quelles sont les différences des 4 stades du travail durant l’accouchement?

Answer 14

Stade 1 - Débute lors des contractions régulières et se terminer lors de l’effacement et la dilatation complète du col. (3 phases)
Stade 2 - Commence lorsque le col est complétement dilaté et se termine avec la naissance de l’enfant. (2 phases)
Stade 3 - Commence à la naissance du foetus et termine lors de l’expulsion du placenta. (Durée moyenne de 8-10 minutes)
Stade 4 - Retour à l’homéostasie (Dure envirion 1 heure après l’expulsion du placenta)

Question 15

Quelles sont les 3 phases du stade 2 du travail?

Answer 15

1. Phase passive
2. Phase active
3. Phase de transition

Question 16

Quels sont les différents types de déchirures lors de l’accouchement? (4)

Answer 16

1er degré = Lésion cutanée en superficie seulement
2e degré = Lésion de la peau du périnée, de la muqueuse du vagin, des muscles du périnée, sur un seul côté du vagin ou les deux.
3e degré = Lésion 2e degré + jusqu’au sphincter anal
4e degré = Lésion 2e et 3e degré + extension à la paroi rectale

Question 17

Quelles sont les causes de la douleur durant le stade 2 du travail? (4)

Answer 17

-Hypoxie des cellules musculaires de l’utérus
-Distension des tissus périnéaux (Vagin et périnée)
-Pression sur les structures adjacentes
-La position foetale et la rapidité de la descente foetale

Question 18

Quels sont les signes annonciateurs de la fin du 2e stade? (4)

Answer 18

-Envie irrésistible de pousser
-Périnée bombée
-Augmentation de l’écoulement des sécrétions vaginales

Question 19

Quelles évaluations de la mère et du foetus l’infirmière doit-elle faire durant le stade 2? (2)

Answer 19

-SV de la mère q.5-30min.
-FCF q.5-15min.

Question 20

Comment l’infirmière peut elle accompagner la mère durant le stade 2 du travail? (4)

Answer 20

-Adopter une position confortable
-Offrir de la glace et des compresses humides
-Hygiène du périnée
-Inclure la personne significative

Question 21

Quels soins infirmiers peuvent être fait durant le stade 3 du travail? (4)

Answer 21

-Hygiène du périnée
-Suivi des SV et du fond utérin
-Administer la médication nécessaire
-Aider la mère dans la poussée pour faciliter l’expulsion du placenta

Question 22

Qu’est-il normal de voir durant le stade 4 du travail?

Answer 22

-Baisse de la TA et tachycardie modérée
-Contraction de l’utérus (Centré et a/n de l’utérus)
-Période de frissons associée aux efforts du travail
-Vessie parfois hypotonique

Question 23

Quels sont les signes du faux travail?

Answer 23

-Les contractions sont irrégulières et devienent régulières de façon temporaire.
-La dilatation du col de l’utérus est inférieur à 3 cm.
-Le foetus n’est généralement pas engagé.

Question 24

Quels sont les signes du vrai travail?

Answer 24

-Les contractions sont de plus en plus fréquentes et régulières.
-Effacement et dilatation du col de l’utérus.

Question 25

Quelles sont les éléments à surveiller lors de l’évaluation initiale de la mère nouvelle-accouchée? (11)

Answer 25

-Seins
-Hauteur utérine
-Lochies
-Périnée (Déchirure)
-Hémorroïdes
-Élimination vésicale
-Présence de selles ou gaz intestinaux
-OMI
-Douleur
-SV
-Automédication