L'accouchement

Question 1

comment étudie t on l’accouchement (3 éléments)

Answer 1

• présentation foetale
• bassin obstétrical
• méca de l’accouchement

Question 2

le W de l’accouchement (parties)

Answer 2

effacement
dilatation du col
expulsion du foetus

Question 3

quelle est la + fréquente des présentations de l’accouchement ?

Answer 3

OP: occipitaux pubienne (à midi sous la symphyse pubienne)

Question 4

décrire le bassin obstétrical : orifice d’entrée

donnez son nom

Answer 4

limité en avt: bord sup de symphyse pubienne

lat: ligne innominée
post: promontoir sacré

Question 5

décrire le bassin obstétrical : orifice de sortie

donnez son nom

Answer 5

limité en avt: : bord inf de la symphyse pubienne
lat : branche ischio pub
post : coccyx

Question 6

quelle est la partie entre l’engagement et le désengagament ?

Answer 6

l’excavation

Question 7

décrire l’excavation pelvienne

Answer 7

en avt : face post de symphyse pub

lat: face interne de os iliaque
post: face ant du sacrum

Question 8

comment on évalue la perméabilité du bassin ?

Answer 8

• pelvimètre interne via touché vaginal

- radiopelvimétrie ou scanner ou IRM bassin

Question 9

indications à faire EC lors de l’accouchement ?

Answer 9

> pelvimétrie interne anomal
> taille maternel inf à 1,50m 
> suspicion de macrocosomie 
> ATCD de fracture bassin 
> ATCD de utérus cicatriciel

Question 10

décrire ce qu’est l’engagement

Answer 10

se fait par la recherche du signe de Faraboeuf : 2 doigts intra vaginaux orienté vers S2 et quand il rencontre tête foetale –> engagement à commencé

Question 11

décrire de le désengagement

Answer 11

franchissement détroit inf et donc diaphragme pelvien
presque toujours en OP
tête s’engage par des mvts de flexion

Question 12

qu’est ce qu’un retour de couches ?

Answer 12

période entre accouchement jusqu’à 1ère menstruation normale ou “retour de couches”

Question 13

comment fonctionne les montées laiteuses pdt la grossesse ?

Answer 13

sécrétions placentaires d’oestrogènes + progestérone inhibent sécrétion de prolactine –> inhibe délivrance du lait

Question 14

comment fonctionne les montées laiteuses post délivrance ?

Answer 14

chute de progestérone et oestrogène : stimulaiton sécrétions de prolactine
montée laiteuses dans les 2 à 3 jours –> seins gonflent –> tendus et sensibles + fébriculent à 38°

Question 15

comment est l’utérus après l’accouchement ?

Answer 15

fond utérin est sous ombilic, col flasque, béant, involution utérine est rapide les 2èmes semaines puis ralenti jusqu’au 2ème mois

Question 16

comment est utérus fin de 1ère semaine ?

Answer 16

fond utérin est à mi distance entre ombilic et symphyse pubienne, col reprend consistance ferme et forme cylindrique et reste perméable

Question 17

comment est utérus fin de 2ème semaine ?

Answer 17

fond utérin + perceptible à palpation, orifice inf col perméable

Question 18

de quoi dépend la reprise de l’activité ovarienne ?

Answer 18

si allaitement ou non

si allaitement –> pic de prolactine à chaque tété, inhibe FSH et LH –> activité ovarienne inhibée

si pas d’allaitement –> croissance folliculaire + sécrétion oestrogènes redémarre à la fin du 1er mois
ovulation + grossesse possible avant le 2ème mois et donc retour de couche

Question 19

quelles sont les 2 étapes de régénération de l’endomètre ?

Answer 19

• phase de régression
• phase de cicatrisation
  indépendantes de sécrétions d’H

> phase de régénération
retour de couche
dépendante de allaitement ou pas

Question 20

phase de régression décrire

Answer 20

jusqu’au 5ème jour post accouchement

la caduque régresse et cavité utérine se recouvre d’un enduit fibrille

Question 21

• phase de cicatrisation décrire

Answer 21

allant de 6 à 25ème jour post accouchement : épith endométriale se reconstitue

Question 22

> phase de régénération décrire

Answer 22

si abs : phase de régénération du 25ème au 45ème jour après accouchement ou l’endomètre prolifère sous influence des oestrogènes

Question 23

> retour de couche décrire

Answer 23

+ de 45ème jour : 1ère règle