L'accouchement Flashcards
comment étudie t on l’accouchement (3 éléments)
- présentation foetale
- bassin obstétrical
- méca de l’accouchement
le W de l’accouchement (parties)
effacement
dilatation du col
expulsion du foetus
quelle est la + fréquente des présentations de l’accouchement ?
OP: occipitaux pubienne (à midi sous la symphyse pubienne)
décrire le bassin obstétrical : orifice d’entrée
donnez son nom
limité en avt: bord sup de symphyse pubienne
lat: ligne innominée
post: promontoir sacré
décrire le bassin obstétrical : orifice de sortie
donnez son nom
limité en avt: : bord inf de la symphyse pubienne
lat : branche ischio pub
post : coccyx
quelle est la partie entre l’engagement et le désengagament ?
l’excavation
décrire l’excavation pelvienne
en avt : face post de symphyse pub
lat: face interne de os iliaque
post: face ant du sacrum
comment on évalue la perméabilité du bassin ?
- pelvimètre interne via touché vaginal
- radiopelvimétrie ou scanner ou IRM bassin
indications à faire EC lors de l’accouchement ?
> pelvimétrie interne anomal > taille maternel inf à 1,50m > suspicion de macrocosomie > ATCD de fracture bassin > ATCD de utérus cicatriciel
décrire ce qu’est l’engagement
se fait par la recherche du signe de Faraboeuf : 2 doigts intra vaginaux orienté vers S2 et quand il rencontre tête foetale –> engagement à commencé
décrire de le désengagement
franchissement détroit inf et donc diaphragme pelvien
presque toujours en OP
tête s’engage par des mvts de flexion
qu’est ce qu’un retour de couches ?
période entre accouchement jusqu’à 1ère menstruation normale ou “retour de couches”
comment fonctionne les montées laiteuses pdt la grossesse ?
sécrétions placentaires d’oestrogènes + progestérone inhibent sécrétion de prolactine –> inhibe délivrance du lait
comment fonctionne les montées laiteuses post délivrance ?
chute de progestérone et oestrogène : stimulaiton sécrétions de prolactine
montée laiteuses dans les 2 à 3 jours –> seins gonflent –> tendus et sensibles + fébriculent à 38°
comment est l’utérus après l’accouchement ?
fond utérin est sous ombilic, col flasque, béant, involution utérine est rapide les 2èmes semaines puis ralenti jusqu’au 2ème mois
comment est utérus fin de 1ère semaine ?
fond utérin est à mi distance entre ombilic et symphyse pubienne, col reprend consistance ferme et forme cylindrique et reste perméable
comment est utérus fin de 2ème semaine ?
fond utérin + perceptible à palpation, orifice inf col perméable
de quoi dépend la reprise de l’activité ovarienne ?
si allaitement ou non
si allaitement –> pic de prolactine à chaque tété, inhibe FSH et LH –> activité ovarienne inhibée
si pas d’allaitement –> croissance folliculaire + sécrétion oestrogènes redémarre à la fin du 1er mois
ovulation + grossesse possible avant le 2ème mois et donc retour de couche
quelles sont les 2 étapes de régénération de l’endomètre ?
- phase de régression
- phase de cicatrisation
indépendantes de sécrétions d’H
> phase de régénération
retour de couche
dépendante de allaitement ou pas
phase de régression décrire
jusqu’au 5ème jour post accouchement
la caduque régresse et cavité utérine se recouvre d’un enduit fibrille
- phase de cicatrisation décrire
allant de 6 à 25ème jour post accouchement : épith endométriale se reconstitue
> phase de régénération décrire
si abs : phase de régénération du 25ème au 45ème jour après accouchement ou l’endomètre prolifère sous influence des oestrogènes
> retour de couche décrire
+ de 45ème jour : 1ère règle
