Gyénco Flashcards
Dyspareunie def
douleurs vaginales ou pelviennes rythmées par les rapports sexuels
quelles sont les 3 catégories de douleurs non cycliques ?
- GEU si femme avec douleur abdo et pelvienne et est en age de procréer
- si femme ménopausée ou non enceinte :
> fibromes utérins
> salpingite
> torsion ovarienne - origines non gynéco obstétricales : patho dig, urinaire, cancer
hémorragie génitale def
saignement extériorisé venant de l’appareil génital.
ménarche def
age des 1ère règles
métrorragies def
saignements d’origine utérine en DEHORS des règles
ménométrorragie def
saignements d’origine utérine anormaux pdt et en DEHORS des règles
ménorragie def
saignement d’origine utérine pdt les règles mais anormale en durée et ou en quantité
spanioménorrhée def
allongement en durée de l’intervalle qui sépare les règles
le spotting def
point, saignement intermittent de très faible abondance à type de traces
l’hyperménorrhée def
abondance trop grande de règles, gardant une durée normale
oligoménorrhée def
durée de règles trop courte (moins de 3jours)
aménorrhée def
abs de règles
leucorrhées def
écoulements génitaux non sanglant qui se caractérisent par leurs couleurs, leurs consistances, leurs odeurs
comment sont les leucorrhées physio ?
écoulement intermittent,
qui est pré ovulatoire : constitué de glaire cervicale;
en prémenstruel : desquamation vaginale
à quoi sont liées les leucorrhées pathologiques ?
écoulement permanent lié à
- inflammation génitale basse
- inflammation génitale haute
souvent lié à cause infectieuse ou cancéreuse
comment se fait le diag des leucorrhées pathologiques ?
via prélèvement vaginal :
> examen bactériologique et mycologique
aménorrhée primaire def
pas de règles depuis la puberté (16A)
aménorrhée secondaire def
abs de règles après une période normale
donner 4 causes de aménorrhée secondaire
- grossesse
- Facteurs favorisants: bouffées de chaleur pour suspecter ménopause, arret de contraception, choc psycho
- galactorrhées liées à hyper-prolactinémie
- synéchie utérine (après curetage utérin)
anamnèse, questions à poser sur le cycle
> DDDR (date des dernières règles)
derniers rapports sex non protégés
signes sympatiques de grossesse (nausées, vomissements, tension mammaires)
def de l’infertilité
échec de tentatives pour avoir un enfant après 2A de rapports sex complets, réguliers, sans contraceptio
quels sont les 2 types d’infertilité ?
> primaire
> secondaire
def de la mastodynie
douleur de la glande mammaire
galactorrhées def
écoulement de lait en DEHORS de la lactation
quel est le facteur de risque des cancers du col de l’utérus ?
présence de HPV (humain pavillonna virus), on l’attrape lors des rapports sexuels
quand peut on suspecter un cancer du col de U via le HPV ?
> rapports sexuels précoces
partenaires occasionnels multiples (POM)
tabagisme
immunodépression
SPM def
Syndrome pré menstruel : ensemble de manifestations bégnines pouvant toucher tous les appareils et dont le seul point commun est le caractère cyclique, apparaissant dans les jours précédents les règles.
3 principaux symptômes des SPM
> tension mammaire
tension abdominaux pelvienne
tension psychique
le diag du SPM se fait comment ?
à l’interrogatoire
traitement de SPM
1er : rassurer patiente
2ème : antalgiques et conseils hygiéno diététique
ménopause def
aménorrhées de + de 12 mois, survenant autour de 50A, du à épaississement du capital ovarien et marqué par la carence d’oestrogène
quand parle-t-on de ménopause prématurée ?
avant 40A
csq à court terme de ménopause
> bouffées de chaleur
> troubles de l’humeur lié à carence en oestrogènes
csq à long terme de ménopause
- ostéoporose avec 3 facteurs d’aggravations : malnutrition, tabac, alcool
- athérosclérose globale
csq à moyen terme de ménopause
- touchent organes cibles de oestrogènes
- atrophies vulvo vaginal
- atrophies mammaires
- amincissement de la peau
poils, cheveux + clairsemés - aug du poids avec IMC qui augmente
TT de ménopause ?
TT des symtomes et des csq
sédatifs pour les bouffées de chaleur
THS: mais aug maladie thrombo embolique par 2 à 4
salpingite def
inflammation des trompes de fallope
souvent agent infectieux
2 types de salpingite
- aigue : tableau clinique bruyant
- chronique : évolue à bas bruit et peut passer inaperçue
qu’entraine la salpingite ?
- infertilité d’origine tubaire
- - GEU
quelles sont les 3 voies de contamination pour la salpingite ?
> voies génitales ascendantes : germes sex transmissibles (IST) ou germes de la voie vaginale
contamination par contiguité
par voies hématogènes
FDR salpingite ?
via IST : patiente d’age jeune, nbre de partenaire sexuels, rapports sex non protégés
FDR moins liés à salpingite ?
ATCD salpingite, IVG par aspiration, curetage
signes fonctionnels de la salpingite ?
> douleurs pelv d’intensité variable uni ou bilat
peut donner fièvre + ou - élevée
leucorrhées abondantes et transparentes, sanguinolentes ou purulentes
nausées, vomissements
signes physiques des salpingites?
> douleurs pelv à palpation
contracture
douleur au touché vaginal
EC de salpingite
1) bio: inflammatoire: VS
infectieux: VS et CRP
prélèvement bactériologique
2) échographie
GEU def
nidation ectopique de l’oeuf en DEHORS de cavité utérine
le + souvent : grossesses tubaires
sinon : grossesse dans l’ampoule
FDR de GEU en savoir 3
- salpingite suite à IST
- tabagisme car atteinte des trompes et cils
- ATCD chirurgie tubaire ou pelvienne
- cause altération de paroi tubaire : tuberculose/ bacille de Koch, endométriose
- FIVETE (fécondation in vitro et transfert d’embryons)
- age maternel élevé
- certains médocs
quels sont les symptômes de la patiente avec une GEU ?
> douleurs unilat, permanentes, paroxysme douloureux avec malaises
métrorragies peu abondantes, répétés, couleur sépia voir noires
2 EC de GEU
dosage des bétas HCG plasmatiques pour confirmer la grossesse
echographie pelvienne par voie endovaginale
1er signe : signe indirect pour la GEU : vacuité utérine
TT de GEU
- médicamenteux : méthotrexate : anti néoplasique et inhibe synthèse des acides nucléiques au sein des C
- chirurgical : sous célioscopie : soit salpingectomie soit salpingotomie
- abstention thérapeutique
que permet l’échographie ?
permet d’éliminer : GEU, GIU non évolutive, grossesse multiple, grossesse molaire, repérer fibrome utérin, kyste ovarien
quelles sont les 2 types de grossesses au cours de la métrorragies du 1er trimestre ?
évolutive
non évolutive
donner 3 ex de grossesses non évolutives
> GEU
arreté
grossesse molaire
donner 3 causes de grossesses évolutives qui donneront lieu à des grossesses pathologiques
causes locales:
présence de polypes utérins ou cervicites
autres causes : menace avortement, décollement throphoblastique, fausse couche spontanée
causes de métrorragies au 2ème et 3ème trimestre
+++ souvent: placenta praevia
+++ souvent : hématome rétro placentaire
- souvent : hématome déciduale marginale
- souvent: cause utérine
- souvent: hémorragie de Benkiser
qu’est ce que le placenta praevia ?
placenta qui s’insère en partie ou en totalité sur le sgt inf de l’utérus après la formation de celui-ci au 3ème trimestre de la grossesse.
qu’est ce que l’hématome rétro placentaire ?
décollement prématuré d’un placenta normalement incéré avec constitution d’un hématome basal.
qu’est ce que l’hématome déciduale marginale ?
c’est une rupture d’une veine au pôle inf du placenta normalement incéré, il est relativement bénin parce que l’hémorragie est habituellement modérée et l’hématome n’interrompe pas la circulation utéro placentaire
def d’un diabète gestationnel
troubles de la tolérance glucidique conduisant à une hyperglycémie de sévérité variable, débutant ou diagnostiqué pour la 1ère fois pdt de la grossesse
Cette déf englobe 2 entités différentes :
- Diabète gestationnel vrai : intolérance glucidique apparue pdt la grossesse et qui disparait en post partum.
- Diabète pré existant à la grossesse mais découvert lors de celle-ci et persistera après l’accouchement.
quelles sont les complications maternelles de diabète gestationnel ?
- risque + élevé de pré éclampsie
- risque + élevé de C-section
csq sur le foetus du diabète gestationnel ?
macrosomie : bébé avec poids sup à 4,5KG
complications de la macrosomie ?
1ère complication : difficulté à sortir le bébé, souffrance du bébé
1er risque néonatale : hypoglycémie –> symptômes : hypotonie et difficulté à l’allaiter.
comment se fait le diag de l’HTA ?
patient au repos, 1/2 assis ou allongé, avec au moins 2 mesures, avec PA : sup à 140 et sup à 90 pour la diastolique
de quelle pathologie découle l’HTA gravidique ?
c’est la manifestation de la pathologie : la pré éclampsie
quel est le TT de l’HTA gravidique ?
terminaison de la grossesse
donner 2 complications maternelles le + souvent de HTA gravidique
> éclampsie
équivalent d’AVC
hématome rétro placentaire
HELLP syndrome : hématie, aug des enz du foie, low plaquet
CIVD : Coagulation intra vasculaire disséminée
donner 2 complications + rares de HTA gravidique
- insuf rénale aigue
- hémorragie cérébraux méningée
- rétinopathie hypertensive
donner 2 complications foetale de HTA gravidique
– prématurité induite
retard de croissance intra utérin (RCIU)
– mort foetale in utéro
– séquelles néo natales
donner 2 signes de gravité de l’HTA gravidique
= si multipare: ATCD de formes graves d’HTA gravidique
= signes fonctionnels d’HTA : céphalées, phosphènes, acouphènes, anomalies auditives
= protéinurie massive
TT de HTA gravidique légère
TT de HTA gravidique sévère
TT de HTA gravidique légère : surveillance, repos, arrêt de W, TT médical anti-hypertenseur
TT de HTA gravidique sévère : hospitalisation, surveillance étroite materno-foetale, prévoir extraction bébé en urgence
pré éclampsie def
forme grave d’HTA gravidique qui associe une HTA sévère et l’association d’un syndrome néphrotique cad protéinurie massive
complication la + spectaculaire de la pré éclampsie ?
crise d’éclampsie: crise convulsive généralisée, tonico clonique
que met en jeu la pré éclampsie ?
le prognostic vitale maternel et foetale à court terme
signes à chercher chez la mère pour une pré éclampsie
- mesure de TA, peser, chercher présence d’oedèmes, conscience, pouls, FR, diurèse horaire
signes à chercher chez le foetus pour une pré éclampsie
mesure de activité cardiaque rapide, irrégulière, mvts actifs, hauteur utérine
TT de la pré éclampsie ?
extraction du foetus
TT antihypertenseur (risque AVC hémorragique)
injection albumine
quel pourcentage de GEU sur la population francaise ?
2% des grossesses
