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Sémio GYNECO > Gyénco > Flashcards

Gyénco Flashcards

1
Q

Dyspareunie def

A

douleurs vaginales ou pelviennes rythmées par les rapports sexuels

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Q

quelles sont les 3 catégories de douleurs non cycliques ?

A
  • GEU si femme avec douleur abdo et pelvienne et est en age de procréer
  • si femme ménopausée ou non enceinte :
    > fibromes utérins
    > salpingite
    > torsion ovarienne
  • origines non gynéco obstétricales : patho dig, urinaire, cancer
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3
Q

hémorragie génitale def

A

saignement extériorisé venant de l’appareil génital.

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4
Q

ménarche def

A

age des 1ère règles

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5
Q

métrorragies def

A

saignements d’origine utérine en DEHORS des règles

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6
Q

ménométrorragie def

A

saignements d’origine utérine anormaux pdt et en DEHORS des règles

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7
Q

ménorragie def

A

saignement d’origine utérine pdt les règles mais anormale en durée et ou en quantité

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8
Q

spanioménorrhée def

A

allongement en durée de l’intervalle qui sépare les règles

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9
Q

le spotting def

A

point, saignement intermittent de très faible abondance à type de traces

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10
Q

l’hyperménorrhée def

A

abondance trop grande de règles, gardant une durée normale

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11
Q

oligoménorrhée def

A

durée de règles trop courte (moins de 3jours)

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12
Q

aménorrhée def

A

abs de règles

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13
Q

leucorrhées def

A

écoulements génitaux non sanglant qui se caractérisent par leurs couleurs, leurs consistances, leurs odeurs

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14
Q

comment sont les leucorrhées physio ?

A

écoulement intermittent,
qui est pré ovulatoire : constitué de glaire cervicale;
en prémenstruel : desquamation vaginale

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15
Q

à quoi sont liées les leucorrhées pathologiques ?

A

écoulement permanent lié à
- inflammation génitale basse
- inflammation génitale haute
souvent lié à cause infectieuse ou cancéreuse

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16
Q

comment se fait le diag des leucorrhées pathologiques ?

A

via prélèvement vaginal :

> examen bactériologique et mycologique

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17
Q

aménorrhée primaire def

A

pas de règles depuis la puberté (16A)

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18
Q

aménorrhée secondaire def

A

abs de règles après une période normale

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19
Q

donner 4 causes de aménorrhée secondaire

A
  • grossesse
  • Facteurs favorisants: bouffées de chaleur pour suspecter ménopause, arret de contraception, choc psycho
  • galactorrhées liées à hyper-prolactinémie
  • synéchie utérine (après curetage utérin)
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20
Q

anamnèse, questions à poser sur le cycle

A

> DDDR (date des dernières règles)
derniers rapports sex non protégés
signes sympatiques de grossesse (nausées, vomissements, tension mammaires)

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21
Q

def de l’infertilité

A

échec de tentatives pour avoir un enfant après 2A de rapports sex complets, réguliers, sans contraceptio

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22
Q

quels sont les 2 types d’infertilité ?

A

> primaire

> secondaire

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23
Q

def de la mastodynie

A

douleur de la glande mammaire

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24
Q

galactorrhées def

A

écoulement de lait en DEHORS de la lactation

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25
Q

quel est le facteur de risque des cancers du col de l’utérus ?

A

présence de HPV (humain pavillonna virus), on l’attrape lors des rapports sexuels

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26
Q

quand peut on suspecter un cancer du col de U via le HPV ?

A

> rapports sexuels précoces
partenaires occasionnels multiples (POM)
tabagisme
immunodépression

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27
Q

SPM def

A

Syndrome pré menstruel : ensemble de manifestations bégnines pouvant toucher tous les appareils et dont le seul point commun est le caractère cyclique, apparaissant dans les jours précédents les règles.

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28
Q

3 principaux symptômes des SPM

A

> tension mammaire
tension abdominaux pelvienne
tension psychique

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29
Q

le diag du SPM se fait comment ?

A

à l’interrogatoire

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30
Q

traitement de SPM

A

1er : rassurer patiente

2ème : antalgiques et conseils hygiéno diététique

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31
Q

ménopause def

A

aménorrhées de + de 12 mois, survenant autour de 50A, du à épaississement du capital ovarien et marqué par la carence d’oestrogène

32
Q

quand parle-t-on de ménopause prématurée ?

A

avant 40A

33
Q

csq à court terme de ménopause

A

> bouffées de chaleur

> troubles de l’humeur lié à carence en oestrogènes

34
Q

csq à long terme de ménopause

A
  • ostéoporose avec 3 facteurs d’aggravations : malnutrition, tabac, alcool
  • athérosclérose globale
35
Q

csq à moyen terme de ménopause

A
  • touchent organes cibles de oestrogènes
  • atrophies vulvo vaginal
  • atrophies mammaires
  • amincissement de la peau
    poils, cheveux + clairsemés
  • aug du poids avec IMC qui augmente
36
Q

TT de ménopause ?

A

TT des symtomes et des csq
sédatifs pour les bouffées de chaleur
THS: mais aug maladie thrombo embolique par 2 à 4

37
Q

salpingite def

A

inflammation des trompes de fallope

souvent agent infectieux

38
Q

2 types de salpingite

A
  • aigue : tableau clinique bruyant

- chronique : évolue à bas bruit et peut passer inaperçue

39
Q

qu’entraine la salpingite ?

A
    • infertilité d’origine tubaire

- - GEU

40
Q

quelles sont les 3 voies de contamination pour la salpingite ?

A

> voies génitales ascendantes : germes sex transmissibles (IST) ou germes de la voie vaginale
contamination par contiguité
par voies hématogènes

41
Q

FDR salpingite ?

A

via IST : patiente d’age jeune, nbre de partenaire sexuels, rapports sex non protégés

42
Q

FDR moins liés à salpingite ?

A

ATCD salpingite, IVG par aspiration, curetage

43
Q

signes fonctionnels de la salpingite ?

A

> douleurs pelv d’intensité variable uni ou bilat
peut donner fièvre + ou - élevée
leucorrhées abondantes et transparentes, sanguinolentes ou purulentes
nausées, vomissements

44
Q

signes physiques des salpingites?

A

> douleurs pelv à palpation
contracture
douleur au touché vaginal

45
Q

EC de salpingite

A

1) bio: inflammatoire: VS
infectieux: VS et CRP
prélèvement bactériologique
2) échographie

46
Q

GEU def

A

nidation ectopique de l’oeuf en DEHORS de cavité utérine
le + souvent : grossesses tubaires
sinon : grossesse dans l’ampoule

47
Q

FDR de GEU en savoir 3

A
  • salpingite suite à IST
  • tabagisme car atteinte des trompes et cils
  • ATCD chirurgie tubaire ou pelvienne
  • cause altération de paroi tubaire : tuberculose/ bacille de Koch, endométriose
  • FIVETE (fécondation in vitro et transfert d’embryons)
  • age maternel élevé
  • certains médocs
48
Q

quels sont les symptômes de la patiente avec une GEU ?

A

> douleurs unilat, permanentes, paroxysme douloureux avec malaises
métrorragies peu abondantes, répétés, couleur sépia voir noires

49
Q

2 EC de GEU

A

dosage des bétas HCG plasmatiques pour confirmer la grossesse
echographie pelvienne par voie endovaginale
1er signe : signe indirect pour la GEU : vacuité utérine

50
Q

TT de GEU

A
  • médicamenteux : méthotrexate : anti néoplasique et inhibe synthèse des acides nucléiques au sein des C
  • chirurgical : sous célioscopie : soit salpingectomie soit salpingotomie
  • abstention thérapeutique
51
Q

que permet l’échographie ?

A

permet d’éliminer : GEU, GIU non évolutive, grossesse multiple, grossesse molaire, repérer fibrome utérin, kyste ovarien

52
Q

quelles sont les 2 types de grossesses au cours de la métrorragies du 1er trimestre ?

A

évolutive

non évolutive

53
Q

donner 3 ex de grossesses non évolutives

A

> GEU
arreté
grossesse molaire

54
Q

donner 3 causes de grossesses évolutives qui donneront lieu à des grossesses pathologiques

A

causes locales:
présence de polypes utérins ou cervicites

autres causes : menace avortement, décollement throphoblastique, fausse couche spontanée

55
Q

causes de métrorragies au 2ème et 3ème trimestre

A

+++ souvent: placenta praevia
+++ souvent : hématome rétro placentaire

  • souvent : hématome déciduale marginale
  • souvent: cause utérine
  • souvent: hémorragie de Benkiser
56
Q

qu’est ce que le placenta praevia ?

A

placenta qui s’insère en partie ou en totalité sur le sgt inf de l’utérus après la formation de celui-ci au 3ème trimestre de la grossesse.

57
Q

qu’est ce que l’hématome rétro placentaire ?

A

décollement prématuré d’un placenta normalement incéré avec constitution d’un hématome basal.

58
Q

qu’est ce que l’hématome déciduale marginale ?

A

c’est une rupture d’une veine au pôle inf du placenta normalement incéré, il est relativement bénin parce que l’hémorragie est habituellement modérée et l’hématome n’interrompe pas la circulation utéro placentaire

59
Q

def d’un diabète gestationnel

A

troubles de la tolérance glucidique conduisant à une hyperglycémie de sévérité variable, débutant ou diagnostiqué pour la 1ère fois pdt de la grossesse
Cette déf englobe 2 entités différentes :
- Diabète gestationnel vrai : intolérance glucidique apparue pdt la grossesse et qui disparait en post partum.
- Diabète pré existant à la grossesse mais découvert lors de celle-ci et persistera après l’accouchement.

60
Q

quelles sont les complications maternelles de diabète gestationnel ?

A
  • risque + élevé de pré éclampsie

- risque + élevé de C-section

61
Q

csq sur le foetus du diabète gestationnel ?

A

macrosomie : bébé avec poids sup à 4,5KG

62
Q

complications de la macrosomie ?

A

1ère complication : difficulté à sortir le bébé, souffrance du bébé
1er risque néonatale : hypoglycémie –> symptômes : hypotonie et difficulté à l’allaiter.

63
Q

comment se fait le diag de l’HTA ?

A

patient au repos, 1/2 assis ou allongé, avec au moins 2 mesures, avec PA : sup à 140 et sup à 90 pour la diastolique

64
Q

de quelle pathologie découle l’HTA gravidique ?

A

c’est la manifestation de la pathologie : la pré éclampsie

65
Q

quel est le TT de l’HTA gravidique ?

A

terminaison de la grossesse

66
Q

donner 2 complications maternelles le + souvent de HTA gravidique

A

> éclampsie
équivalent d’AVC
hématome rétro placentaire
HELLP syndrome : hématie, aug des enz du foie, low plaquet
CIVD : Coagulation intra vasculaire disséminée

67
Q

donner 2 complications + rares de HTA gravidique

A
  • insuf rénale aigue
  • hémorragie cérébraux méningée
  • rétinopathie hypertensive
68
Q

donner 2 complications foetale de HTA gravidique

A

– prématurité induite
retard de croissance intra utérin (RCIU)
– mort foetale in utéro
– séquelles néo natales

69
Q

donner 2 signes de gravité de l’HTA gravidique

A

= si multipare: ATCD de formes graves d’HTA gravidique
= signes fonctionnels d’HTA : céphalées, phosphènes, acouphènes, anomalies auditives
= protéinurie massive

70
Q

TT de HTA gravidique légère

TT de HTA gravidique sévère

A

TT de HTA gravidique légère : surveillance, repos, arrêt de W, TT médical anti-hypertenseur

TT de HTA gravidique sévère : hospitalisation, surveillance étroite materno-foetale, prévoir extraction bébé en urgence

71
Q

pré éclampsie def

A

forme grave d’HTA gravidique qui associe une HTA sévère et l’association d’un syndrome néphrotique cad protéinurie massive

72
Q

complication la + spectaculaire de la pré éclampsie ?

A

crise d’éclampsie: crise convulsive généralisée, tonico clonique

73
Q

que met en jeu la pré éclampsie ?

A

le prognostic vitale maternel et foetale à court terme

74
Q

signes à chercher chez la mère pour une pré éclampsie

A
  • mesure de TA, peser, chercher présence d’oedèmes, conscience, pouls, FR, diurèse horaire
75
Q

signes à chercher chez le foetus pour une pré éclampsie

A

mesure de activité cardiaque rapide, irrégulière, mvts actifs, hauteur utérine

76
Q

TT de la pré éclampsie ?

A

extraction du foetus
TT antihypertenseur (risque AVC hémorragique)
injection albumine

77
Q

quel pourcentage de GEU sur la population francaise ?

A

2% des grossesses

Sémio GYNECO (3 decks)

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