L'ABDOMEN (S.H-10) (labo d'EP) Flashcards
Quelle est la clé du succès quand on doit examiner un abdomen?
Il doit être détendu
Pourquoi nettoyer ses mains avec de l’eau tiède-chaude?
Pour éviter la propagation des germes mais aussi pour réchauffer ses mains (plus confortable pour le patient)
Comment est-ce que le patient devrait être positionné pour l’examen de l’abdomen?
En décubitus dorsal, la tête du lit à plat.
La tête du patient doit se reposer sur un oreiller à plat, afin qu’il puisse voir nos manoeuvres sans avoir besoin de soulever sa tête
Les bras du patient le long de son corps ou croisés sur son thorax (Éviter les mains derrière la tête)
Flexion des hanches et des genous au besoin, car ça peut favoriser une détente de l’abdomen
(Concernant les 9 zones de l’abdomen) - Par où est-ce que les lignes verticales devraient passer?
Par les régions médio-claviculaires
(Concernant les 9 zones de l’abdomen) - Par où est-ce que les lignes horizontales devraient passer?
Supérieure: par les régions sous-costales
Inférieure: par les épines iliaques
Où est-ce que l’intestin grêle se situe principalement?
Dans la région péri-ombilicale
Où est-ce que le côlon se situe principalement?
Il débute à la FID et termine au niveau du quadrant inférieur gauche
À quoi doit-on porter attention lors de l’inspection de l’abdomen?
- La peau
- Coloration
- Ictère (confirmer en regardant au niveau des conjonctives de la personne atteinte)
- Vergetures violacées (maladie de Cushing)
- Lésions suspectes?
- Cicatrices chirurgicales?
- Porter une attention particulière à l’ombilic: site de prédilection pour la laparoscopie
- Cicatrices d’hystérectomie ou de césarienne au niveau du repli sus-pubien
- Ecchymoses?
- Indice en faveur d’un saignement abdominal interne, lors d’une hémorragie intra-hépatique, d’ischémie intestinale, de rupture splénique, d’AAA rupturée ou d’ulcère duodénal perforé
- Héparine sous-cutanée: ecchymoses aux sites d’injection
- Signe de Cullen: ecchymose de la région péri-ombilicale
- Signe de Grey-Turner: ecchymoses au niveau des flancs
- Les contours de l’abdomen et de l’ombilic
- Abdoment normalement plate de l’apophyse jusqu’au pubis
- Abdomen déprimé chez une personne amaigrie
- Abdomen saillant en présence d’ascite, de distension gazeuse ou de grossesse
- Contours de l’abdomen arrondis chez un jeune enfant ou chez une perosnne obèse
- Pulsations aortiques souvent visibles au niveau épigastrique
- Distension de la partie supérieure = envisager la possibilité d’une anomalie hépatique, d’un élargissement splénique, d’une pathologie pancréatique ou d’un anévrisme de l’aorte
- Distension au niveau de la région sous-ombilicale = anomalie d’origine pelvienne peut être en cause, tel une vessie distendue, un fibrome utérin ou une masse ovarienne
- Distension de tout l’abdomen = obstruction ou subocclusion intestinale
- Rechercher les hernies à la ligne médiane, l’ombilic et aux régions inguinales = saillie du contenu abdominal à travers une section de partoi affaiblie (bosses +/- grosses toujours présentes ou apparaissent lors d’efforts)
Associer:
a) Distension de la partie supérieure
b) Distension au niveau de la région sous-ombilicale
c) Distension de tout l’abdomen
1) anomalie d’origine pelvienne peut être en cause, tel une vessie distendue, un fibrome utérin ou une masse ovarienne
3) envisager la possibilité d’une anomalie hépatique, d’un élargissement splénique, d’une pathologie pancréatique ou d’un anévrisme de l’aorte
2) obstruction ou subocclusion intestinale
a) - 3)
b) - 1)
c) 2)
Vrai ou faux. On doit toujours procéder à l’auscultation avant la percussion
Vrai.
La percussion peuvent stimuler l’abdomen au point d’influencer le péristaltisme
Où faire l’écoute des sons de l’abdomen?
Au quadrant inférieur droit (là où siège la valvule iléo-caecale)
Quoi faire lors de l’auscultation de l’abdomen?
Faire le décompte des bruits intestinaux sur 1 minute
Vérifier la fréquence des bruits intestinaux et leur tonalité
Que peut indiquer l’absence du péristaltisme?
Peut mettre sur la piste d’une péritonite
Que peut indiquer une augmentation des bruits péristaltiques?
Peut suggérer une entérite
Décrire les bruits intestinaux en cas d’obstruction intestinale
Hyperactivité au début de l’épisode
Les bruits qui sont produits afin de lutter contre l’obstruction peuvent prendre une sonorité métallique (high pitch)
Comment peut-on déterminer la présence d’un iléus en auscultant l’abdomen?
Si aucun bruit n’est entendu après 5 minutes = intestin immobile
Outre le péristaltisme, qu’est-ce que l’auscultation peut révéler?
La présence de souffle vasculaire
Où est-ce que les artères rénales sont accessibles? Qu’est-ce qu’un souffle à cet endroit peut laisser suspecter?
Sur la ligne médio-claviculaire, 2.5 cm au-dessus de l’ombilic
Peut laisser suspecter une maladie rénale
Vrai ou faux. Quand un souffle est entendu à l’abdomen, nous pouvons conclure que c’est un souffle d’origine abdominale
Faux. Nous devons ausculter le coeur afin de s’assurer que ce ne soit pas un souffle cardiaque qui irradie
Quel devrait-être le premier contact physique avec l’abdomen du patient?
La percussion
Qu’est-ce qu’un souffle au niveau de l’artère fémorale peut signifier?
une maladie vasculaire périphérique
Qu’est-ce que permet la percussion de l’abdomen?
Une appréciation de la qté d’air dans l’abdomen ainsi que sa distribution.
Elle permet aussi d’évaluer la taille du foie et de la rate, en plus d’être utile pour repérer des masses, une vessie distendue, une grossesse ou du liquide dans la cavité péritonéale
Généralement, qu’est-ce que la percussion de l’abdomen produira comme son?
Une hypersonorité s’approchant du tympanisme selon la quantité de gaz et leur distribution
Décrire la percussion en présence d’occlusion intestinale
Dilatation de l’intestin grêle ou du côlon en amont de l’obstruction. L’accumulation d’air produira un tympanisme diffus lors de la percussion