DOULEUR ABDOMINALE AIGUË (S.H-8) Flashcards
Par quoi est-ce que la cavité ovale de l’abdomen est délimitée?
A) À l’avant: par une paroi musculaire
B) À l’arrière: par le rachis dorso-lombaire, les muscles paravertébraux et le sacrum
Qu’est-ce que l’abdomen contient?
La plus grande partie du tractus digestif, l’appareil urinaire et gynécologique ainsi que des structures vasculaires, endocriniennes et neurologiques
Le tractus digestif s’étend de où à où?
De la bouche à l’anus
Qu’est-ce qui permet à la nourriture de se rendre jusqu’à l’estomac?
Les contractions péristaltiques des muscles de l’oesophage
Comment s’appellent les troubles de la déglutition?
Dysphagie
Par quoi est-ce que la dysphagie peut être engendrée? (3)
1) Par une atteinte des voies nerveuses responsables de coordonner cette action (à la suite d’un AVC par exemple).
2) Par une anomalie du muscle lisse engendrant des troubles de motilité (achalasie, sclérodermie, syndrome de Sjögren).
3) Plus fréquemment, par des anomalies structurales au niveau de l’œsophage (anneau, rétrécissement, inflammation, cancer).
Qu’est-ce qui donne lieu à des épisodes d’étouffement ou à des blocages alimentaires?
La dysphagie
Quand est-ce que le RGO se produit typiquement?
Après un repas chargé
Par quoi est-ce que le RGO se manifeste?
1) Pyrosis (sensations de brûlures rétro-sternales)
2) Régurgitations amères jusque dans la bouche et l’hypopharynx
Quelles manifestions les individus touchés de façon quotidienne par le RGO développeront comme manifestations?
1) Dysphagie
2) Spasmes de l’œsophage
3) Douleurs à la déglutition (odynophagie) secondairement à des ulcérations ou à une œsophagite
À quoi peut mener un RGO chronique?
À un oesophage de Barrett ou à un adénocarcinome de l’oesophage
À quoi sert l’environnement acide de l’estomac?
À stériliser les repas
Qu’est-ce qui se passe avant que le contenu de l’estomac soit expulsé dans le duodénum?
Dans l’antre de l’estomac se produisent un bras- sage et une digestion des aliments qui durent entre 90 et 120 minutes
Qu’est-ce que la dyspepsie?
Une sensation de mauvaise digestion qui peut se manifester de plusieurs manières.
Comment est-ce que la dyspepsie peut-elle se présenter? (3)
(1) Une sensation de satiété précoce avec incapacité de finir un repas normal.
(2) Une sensation de plénitude après un repas souvent accompagnée d’éructations et de nausées.
(3) De la douleur abdomi- nale épigastrique, souvent sous forme de brûlement en lien avec la prise d’aliments
Quand est-ce que la dyspepsie peut être ulcéreuse?
Lorsqu’il se forme un ulcère dans l’estomac ou dans le duodénum
Quelles sont les substances irritantes qui provoquent le plus fréquemment la dyspepsie? (5)
1) AINS
2) ASA
3) Corticostéroïdes
4) Alcool
5) Tabac
Comment nomme-t’on la dyspepsie dont aucune cause n’a été identifiée?
Dyspepsie fonctionnelle
Décrire la présentation de l’ulcère peptique
- Peut être asymptomatique.
- Peut également donner des brûlements d’estomac, typiquement 1 à 3 heures après la prise d’un repas
- Les douleurs sont habituellement soulagées par la prise d’aliments ou d’antiacides.
- Peut aussi se manifester par de la dyspepsie ou encore par des complications graves, comme l’hémorragie digestive, la perforation ou l’obstruction gastrique
Décrire la présentation clinique d’un saignement digestif haut
1) Hématémèse (vomissement de sang)
2) Méléna (selles noires, collantes et malodorantes)
Chez qui doit-on se méfier d’un cancer gastrique?
Chez la personne de plus de 50 ans qui perd du poids
Quel % de la population est porteur de lithiases (pierres) dans leur vésicule biliaire? Il varie selon quoi?
Entre 3% et 40%
Varie selon:
- Âge
- Sexe
- Origine ethnique
Quelle est la clientèle la plus souvent victime de coliques biliaires?
Les femmes de 10 à 60 ans
Vrai ou faux. La grande majorité des lithiases demeureront asymptomatiques
Vrai.
Les problèmes débutent lorsque les cholélithiases (lithiase vésiculaire) tentent de migrer à travers les canaux biliaires après un repas
Qu’est-ce qui est à l’origine de la douleur abdominale haute en barre accompagnée de vomissements?
Aux contractions douloureuses (coliques) de la vésicule biliaire produites pour faire progresser la pierre obstruant le canal cystique
Décrire la colique biliaire
Lorsque la pierre peut finir par être expulsée du canal cystique dans le cholédoque et éventuellement dans l’intestin après quelques heures, terminant ainsi l’épisode douloureux
Quand est-ce qu’on parle de cholécystite aiguë?
Lorsque la pierre demeure enclavée dans le canal cystique pendant plusieurs heures, la vésicule s’enflamme, sa paroi s’épaissit et de la fièvre peut apparaître
Quelle manoeuvre doit être produite lors d’une cholécystique aiguë?
La vésicule doit alors être enlevée chirurgicalement de façon urgente
Comment se nomme l’ablation chirurgicale de la vésicule biliaire?
Cholécystectomie
Qu’est-ce que les cholédocholithiases?
Lorsque les pierres bloquent le cholédoque
Vrai ou faux. Même en l’absence de vésicule biliaire, il est encore possible de fabriquer des pierres dans les voies biliaires et d’être aux prises avec des épisodes de coliques
Vrai
Quelles sont les conséquences de l’obstruction du cholédoque?
Une augmentation des enzymes hépatiques et peut parfois provoquer des pancréatites.
Lorsque la fièvre s’ajoute, et parfois un état de choc, on parle de cholangite
Comment remédier aux cholédocholithiases?
Peuvent être enlevées par des techniques non chirurgicales
Quels sont les rôles du foie? (4)
1) Synthèse de la bile
2) Participe à l’homéostasie du glucose et des lipides
3) Responsable de la synthèse de plusieurs protéines, dont la plupart des facteurs de coagulation sanguins
4) Permet l’entreposage de certaines vitamines ainsi que la métabolisation, la transformation et la détoxification de l’organisme des composés exogènes ingérés par le tube digestif
Quelle est l’unité fonctionnelle du foie?
L’hépatocyte
Décrire l’hépatite aiguë
- Engendrent une rx inflammatoire du foie accompagnée d’une nécrose hépatocellulaire +/- étendue
- Tableau de douleur à l’hypochondre droit
- Accompagnée ou non de fièvre et de jaunisse
Qu’est-ce que l’ictère?
Une décoloration jaune des téguments due à la déposition de bilirubine en excès
Est-ce que les hépatites sont auto-résolutives?
Oui, en moins de 6 mois
Décrire la cirrhose
- Réponse irréversible à une agression chronique de nature infectieuse, inflammatoire, toxique (l’alcool), métabolique ou congestive du foie
- L’inflammation chronique produira une fibrose progressive avec formation de nodules hépatiques
Quelle enzyme du pancréas est la plus utile en clinique pour mesurer la fonction pancréatique?
La lipase pancréatique
Donner des exemples de cause de la pancréatite aiguë
- Plus fréquent: blocage transitoire du Wirsung par un calcul logé dans le cholédoque
- Blocage par un cancer du pancréas ou un cancer de l’ampoule de Vater
- Certaines substances toxiques, comme l’alcool, et certains médicaments
- Causes plus rares: d’origine métabolique(hypertriglycéridémie), traumatique, héréditaire ou auto-immune
Quand est-ce qu’il faut suspecter un cancer du pancréas?
En présence d’un ictère obstructif accompagné d’une atteinte de l’état général
Qu’est-ce que le diabète?
Un trouble du métabolisme des hydrates de carbone lié soit à un déficit en insuline, soit à une résistance anormale à cette hormone entraînant une accumulation de glucose dans l’organisme
Qu’est-ce que la polyurie?
Production accrue d’urine
Qu’est-ce que la polydipsie?
Soif excessive avec augmentation des apports en eau
Qu’est-ce que la polyphagie?
Faim excessive avec augmentation des apports
Décrire la “cascade” des sx associés au diabète
1) Le déficit en insuline ou la résistance à son action provoque une hyperglycémie sanguine à l’origine d’une glycosurie.
2) Cela entraîne une polyurie à l’origine d’une déshydratation, de la polydipsie, de la polyphagie pour lutter contre le déficit énergétique
3) Une perte de poids survient habituellement (NB : chez type 1 surtout).
4) Afin de contrer la perte énergétique, une lipolyse survient, ce qui entraîne la production de produits acides (corps cétoniques) à l’origine d’une acidocétose, un état grave et potentiellement mortel
Une atteinte inflammatoire diffuse de la muqueuse intestinale peut survenir à la suite de quoi? (4)
1) D’une réponse immune à des agents infectieux (entérocolite virale, bactérienne, parasitaire),
2) D’une maladie inflammatoire de l’intestin (Crohn ou colite ulcéreuse)
3) D’une allergie (intolérance) au gluten, comme la maladie cœliaque
4) D’une intolérance au lactose
Les maladies d’une atteinte inflammatoire diffuse de la muqueuse intestinale peuvent se manifester de quelle façon?
1) Des douleurs abdominales
2) Des saignements digestifs
3) Des diarrhées
4) Des signes de malabsorption - peut donner une perte de poids, de l’anémie, de la fatigue, une tendance au saignement et des selles pâles, graisseuses et collantes
Qu’est- ce que la stéatorrhée?
Des selles pâles, graisseuses et collantes
La majorité des cancers de l’intestin sont de quelle origine?
Colorectale
Quelle est la 3e cause de cancer chez l’homme et la 2e cause de cancer chez la femme?
Le cancer du côlon
Comment peut se manifester le cancer du côlon?
1) Par un changement dans le calibre et les habitudes des selles, du sang dans les selles (rectorragie ou hématochésie),
2) De l’anémie,
3) Des douleurs abdominales
4) Des signes d’occlusion intestinale
5) La découverte de métastases à distance (ganglions, foie, poumons, péritoine)
Chez qui doit-on s’inquiéter d’un cancer du côlon?
Chez un patient de plus de 50 ans qui présente de l’anémie, une perte de poids significative ou du sang dans les selles et présentant une constipation nouvelles et inexpliquée
Quels sont les rôles du rein?
(1) filtrer le sang pour en éliminer la plupart des déchets solubles
(2) maintenir la balance en liquide et en électrolytes de l’organisme
(3) participer à l’équilibre acidobasique
(4) sécréter certaines hormones
Quelle est l’unité fonctionnelle du rein?
Le néphron
L’atteinte rénale peut être quoi?
1) vasculaire,
2) glomérulaire,
3) interstitielle,
4) tubulaire
5) obstructive
Quels sont les sx de l’insuffisance rénale? (7)
1) fatigue,
2) anorexie,
3) nausées/vomissements,
4) œdème généralisé,
5) somnolence,
6) prurit (urémie),
7) oligurie (diminution de la quantité d’urine).
Quels sont les signes de l’insuffisance rénale? (6)
1) HTA,
2) pâleur (anémie),
3) œdème à godet (anasarque),
4) acidose métabolique avec respiration de Kussmaul,
5) oligurie,
6) anurie (absence d’urine)
Quel est le bilan de l’insuffisance rénale? (8)
1) élévation de la créatinine sérique,
2) baisse du taux de filtration glomérulaire,
3) hématurie,
4) protéinurie,
5) cylindrurie,
6) acidose métabolique,
7) perturbation du bilan phosphocalcique,
8) anomalies électrolytiques, dont l’hyperkaliémie qui peut avoir des conséquences graves lorsqu’elle entraîne des troubles du rythme cardiaque
Quels sont les endroits de rétrécissement physiologique des uretères?
(1) à la jonction entre le bassinet et le début de l’uretère (jonction urétéro-pyélique),
(2) au croisement des vaisseaux iliaques communs
(3) à l’entrée dans la vessie
Comment est-ce que les uretères peuvent être obstrués?
1) Par un processus néoplasique qui provient des voies urinaires
2) Par une compression extrinsèque
Quelle est la pathologie la plus fréquente impliquant les uretères?
L’urolithiase (calcul urinaire) obstructive
Les lithiases urinaires sont plus fréquentes chez qui?
Chez l’homme jusqu’à la cinquantaine où la répartition homme/femme tend à s’égaliser
