KVS Flashcards
Sta je ishemijska bolest srca
skup sindorma razlicitih klinickih i elektrofizioloskih manifestaicja u cijoj se osnovi nalazi DISBALANS izmedju perfuzije miokarda i POTREBA tkiva.
Moze biti hronicna ishemija i akutni koronarni sindorm
Hronicna ishemijska bolest
stabilna angina pektoris, PRinzmentalova angina, tiha ishemija i ishemijska akrdiomiopatija
Akutni koronarni sy
nestabilna angina pecotris, stemi, nstemi, naprasna srcana smrt
stabilna angina pektoris
nastaje pri naporu, kada postoji okluzija koronarniha rterija i zbog difuknkcije endotela koja tada nastaje onemogucena je vazodilatacija u slucajevima potrebe za povecanim prilivom ksieonika i krvi
nestabilna angina pectoris
nastaje u mirovanju, kada dodje do okluzije koronarne arterije do 90%
NSTEMI
infarket subendokardne zone miokarda, nastaje kada psotoji tromb koji ne okludira u potpunosti arteriju ali dolazi i do dinamicke vazokonstrikcije na tom mestu sto moze pratiti nekroza i infarkt
STEMI
transmuralni infakrt miokarda, nastaje kada dodje do potpune okluzije arterije i totlanog prekida protoka do delova distalno od tromba-teksa ishemija, nekroza i ostecenje miocitia
biohemijski markeri ostecenja miokarda
endogene supstancije koje se oslobadjaju u perifernu cirkulaciju nakon nekroze kardiomiocita
sta pokazuju BHmarkeri
stepen povecanja- velicina infakrten zone; dinamika porasta i pada- procena vremenskih okvira nastanka i progresije nekroze KMC
demarkciona zona zapaljenja i edema
nalazi se oko hipoksijom ostecenih kmc. 24h-neutrofili, 5-7 dana-makrofagi, 7-kolagen, fibroblasti:6,u7 nedelja zamenjneo je nekroticno tkivo oziljnim
troponin
regulatorni protein zasluzan za kontraktilnost KMC, postoje C I T komponenta. Troponin I se smatra specificnijim. Rastu u prvih 6h, dostizu najvecu vrecdnist posle 18-24h, a zadrzavaju se i do 2 nedelje. Lazno + u srcano-tnt ij i bubreznoj INSUF-tnT
kakve promene na EKGu se ocekuju kod ishemije
kod ishemije dolazi do zasiljenog T talsa, a usled njenog napredovanja i do invertnog T talsa
promene kod lezije
elevacija-subendokardni infakrt, depresija-transmuralni infarkt. Ako je veca od 0.1mV i ako ttraje duze od 0.08s
promene kod nekroze
Q zubac veci od 1/3 R zupca, da traje bar 0.04s i
strujni talas se krece
od negaitvnog ka pozitivnijem naleketrisanju; normalno je od endokarda ka epikardu, kad se desi neka izmena inda se menja i EKG zapis