Kviðskoðun

Question 1

Hvoru megin á að staðsetja sig við sjúkling?

Answer 1

Hægra megin því lifrin er þeim megin.

Question 2

Nefndu níu hluta kviðsins

Answer 2

Hægri hypochondrium
Hægri flanki
Hægri iliac fossa

Epigastrium
Neflasvæði
Hypogastrium

Vinstri hypochondrium
Vinstri flanki
Vinstri iliac fossa

Question 3

Skoðun á höndum

Answer 3

Litur á fingrum og fingurgómum (bleikir, bláir, gulir, doppóttir) 
Hiti - Kuldi 
Clubbing 
Palmar erytherma
Spider nevi 
Leukonychia 
Koilonychia

Question 4

Leukonychia

Answer 4

Hvítir blettir á nöglum tengt næringar/steinefnaskorti

Question 5

Koilonychia

Answer 5

Iron deficiency anemia

Question 6

Spider nevi

Answer 6

Finnst á svæði sem superior vena cava tekur við. Getur verið eðlilegt að hafa 1-2 en ef það eru fleiri það er það ábending á lifrarsjúkdóma.
Sést hjá lifarbiluðum alkóhólistum.

Question 7

Palmar erytherma

Answer 7

Roði í lófum vegna lifrarbilunar.

Question 8

Clubbing

Answer 8

Kemur vegna langvarandi vægs súrefnisskorts.

Question 9

Lifrarblettir

Answer 9

Dökkir blettir sem benda til lifarbilunar

Question 10

Caput medusae

Answer 10

Bólgnar og sársaukalausar æðar kringum nafla. Eru ekki sjúkdómur í sjálfu sér en benda til undirliggjandi sjúkdóms eins og lifrarbilunar.

Question 11

Skoðun á kvið

Answer 11

Ör, mar, litabreytingar, slit, sár, afrifur, hnúðar.
Háræðadreifing.
Húðlitur - Gulur, blámi, roði.
Hárdreifing.
Hreyfing við öndun - Brjóstkassi hjá konum en kviður hjá körlum.
Lögun kviðar - Þaninn, afslappaður, symmetrískur, útbunganir.
Ascties - Glansandi þaninn kviður.
Lögun nafla.
Innfallinn kviður - Megrun, svelti.
Framstæður kviður - Offita, loft, ólétta.
Kviðslit - Við nafla hjá konum og í nára hjá köflum.

Question 12

Hlustun á kvið

Answer 12

Ég hlusta áður en ég þreifa til að koma ekki hreyfingu á kviðinn fyrir hlustun.
Hlustum eftir garnahljóðum 5-35x á mínútu.
Hlustum bæði með bjöllu og þind.
Aukin garnahljóð - Vökvi eða loft í þörmum
Minnkuð garnahljóð - Lífhimnubólga eða ileus

Question 13

Hlustun á slagæðum

Answer 13

Hlustum yfir slagæðum, ósæð, nýrna-, mjaðma og lærslagæðum.

Eðlilegt að heyra ekki neitt.

Question 14

Hlustun á bláæðum

Answer 14

Hlustum bláæðar yfir maga og í kringum nafla.
Leitumst eftir hummi.
Hlustum eftir nuddhljóði yfir milta og lifur.

Question 15

Þreifing á kvið

Answer 15

Leitum eftir eymslum, fyrirferð og vökva. 
Metum stærð og þéttleika líffæra. 
Spyrja sjúkling um eymsli og enda þar. 
Hlýja höndum. 
Þreifum létt ca. 1 cm niður. 
Þreifum dýrpa 5-8 cm niður. 
Kviður á að vera mjúkur.

Question 16

Kviður getur orðið stífur

Answer 16

Þegar þrýst er of fast
Hendur eru kaldar
Sjúklingi kitlar
Sýking eða eymsli

Question 17

Kviðslit

Answer 17

Þreifum í kringum nafla og biðjum einstakling um að hósta í leit að kviðsliti.

Question 18

Þreifun á lifur

Answer 18

Þreifum með tveimur höndum. Á ekki að finnast.

Question 19

Þreifun á gallblöðru

Answer 19

Biðja einstakling um að halda niðri í sér andanum.

Murphy sign - Ýta upp og grípa gallblöðruna ef bólgin.

Question 20

Þreifun á milta

Answer 20

Þreifa með báðum höndum. Á ekki að finnast.

Question 21

Flapping tremor

Answer 21

Getur verið akút lifrarbilun.

Question 22

Þreifun á nýrum

Answer 22

Neðri póll nýrna. Getum oft ekki þreifað vinsta nýrað.

Question 23

Þreifun á ósæð

Answer 23

Púlsinn finnst vinstra megin ofan við nafla.

Question 24

Þreifun þvagblöðru

Answer 24

Finnst þegar hún er full.

Question 25

Ileosopsas próf

Answer 25

Skoðum kviðslit með að ýta á móti fæti.

Question 26

Bönkun kviðar

Answer 26

Lifur - Bönkum að neðan og upp. 7-10 cm.
Milta - Bönkum niður og upp
Nýru - Bönkuð í sitjandi stöðu
Þvagblaðra - Hægt að banka þegar hún er full

Question 27

Vökvi í kviðarholi

Answer 27

Bylgjupróf

Bankpróf