Krążenie - Badania Diagnostyczne

Question 1

objaw Levine’a

Answer 1

przy dlawicy - pokazywanie miejsca bolu cala piescia a nie tylko opuszka palcA (rozlany charakter bolu)

Question 2

zespol Tietze’a

Answer 2

zapalenie stawow mostkowo-zebrowych, mostkowo-obojczykowych lub polaczen kostno-zebrowych. jedna z przyczyn bolu w klp

Question 3

dystonia neurowegetatywna

Answer 3

zespol DaCosty, idiopatyczny bol w klp, glownie w okol koniuszka, kobiety przed 40 rz, depresja

Question 4

syncope to

Answer 4

omdlenie po ang/lac

Question 5

chory omdlal, a po omdleniu jak sie juz ogarnal ma czerwona twarz i przyspieszone bicie serca, najprawdopodbniej to

Answer 5

zespol MAS

Question 6

anasarca

Answer 6

duzo uogolnione obrzęki, np w niewyd serca, z nerczycowym, niewyd watroby

Question 7

krwioplucie + dusznosc typowe dla

Answer 7

zwezenia zastawki mitralnej

Question 8

po jakich lekach na serce zmeczenie nieadekwatne do niewydolnosci serca

Answer 8

po beta-blokerach

Question 9

prog stezenia Hb odtlenowanej dla sinicy

Answer 9

> 5 g/dl (krew wlosniczkowa)
3,4 g/dl (krew tetnicza)

lub methemoglobina >1,5 g/dl

Question 10

przy jakim SaO2 zwykle widoczna jest sinica

Answer 10

75-80%

Question 11

zespol Eisenmengera

Answer 11

wystapienie sinicy po odwroceniu przeplywu w wyniku wzrostu oporu plucnego (odwroceniu przecieku)

Question 12

sinica rzekoma

Answer 12

barwnik w skorze, np metale albo leki (chlorpromazyna, amiodaron) - rzadkie

Question 13

palce pałeczkowate jednostronne

Answer 13

objaw np tetniaka aorty uposledzajacego krazenie w jednej konczynie

Question 14

refluks watrobowo-szyjny jest dodatni jest wypelnienie zyl szyjnych zwiekszy sie o

Answer 14

3 cm

Question 15

objaw Kussmaula

Answer 15

zwiększanie się ciśnienia żylnego w czasie wdechu (prawidłowo sięobniża), a występuje w:

1. zaciskającym zap. osierdzia
2. zwężeniu zast. trójdzielnej
3. zaawansowanej niewydolności serca

(nie występuje w tamponadzie)

Question 16

tętno żylne

Answer 16

wykres zmian ciśnień w żyłach badany w prawym przedsionku. posiada 3 fale dodatnie (a, c, v) i 2 ujemne (x, y).
fala a to skurcz przedsionka
fala v to naplywanie krwi do prawego przedsionka przy zamknietej zastawce trojdzielnej

fala y jest charakterystycznie gleboka w zaciskajacym zapaleniu osierdzia

Question 17

hiperkinetyczne uderzenie koniuszkowe

Answer 17

= wieksza amplituda + prawidlowy czas trwania

wszystkim tym gdzie serce napierdala
1) wysilek fizyczny
2) nadczynnosc tarczycy
3) goraczka
4) niedomykalnosc mitralna
5) niedomykalnosc aortalna
i innych
(w niedomykalnosciach pod warunkiem ze nie jest zaburzona kurczliwosc serca)

Question 18

unoszace uderzenie koniuszkowe

Answer 18

= wieksza amplituda + wydluzony czas trwania uderzenia koniuszkowego

1) przerost lewej komory (jak przy NT)
2) czasem po zawale
3) niedomykalnosc aortalna + zmniejszona EF

Question 19

podwojne/rozlane uderzenie koniuszkowe

Answer 19

1. tetniak lewej komory
2. LBBB
3. kardiomiopatia przerostowa

Question 20

odwrocone/ujemne uderzenie koniuszkowe

Answer 20

zapadanie sie koniuszka przy skurczu

- w zaciskajacym zapaleniu osierdzia

Question 21

tetnienie rozkurczowe - co to

Answer 21

dotyczy objawu nad sercem, polega na wyczuwaniu tetnienia jak uderzenie koniuszkowe w fazie rozkurczu serca - niedomykalnosc mitralna, a to “uderzenie koniuszkowe” to rozkurczajacy sie pod wplywem powrotu krwi lewy przedsionek

Question 22

tetnienie watroby

Answer 22

moze wystepowac jako objaw niedomykalnosci zastawki trojdzielnej. nasila sie w czasie wdechu

Question 23

rytm cwalowy przedskurczowy

Answer 23

obecnosc IV tonu serca (ton przedsionkowy, przedskurczowy)

1) ciezkie NT
2) zwezenie zastawki pnia plucnego
3) kardiomiopatia przerostowa
4) przerost PK

nigdy nie wystepuje w AF

Question 24

klik wczesnoskurczowy co roznicuje

Answer 24

jesli jest to zwezenie jest zastawkowe a nie podzastawkowe

Question 25

stuk osierdziowy - co to

Answer 25

krotko po II tonie (szybciej niz ton III), patognomoniczny dla zaciskajacego zapalenia osierdzia

Question 26

szmer protosystoliczny

Answer 26

• inaczej wczesnoskurczowy
• u mlodych moze byc niewinny
• przyczyny:
1. niedomykalnosc mitralna
2. niedomykalnosc trojdzielna bez nadcisnienia plucnego (IZW, narkomani, zespol rakowiaka)

Question 27

szmer mezosystoliczny

Answer 27

• inaczej srodskurczowy
• ma charakter crescendo-decrescendo
• przyczyny
  1. stenoza aortalna
  2. stenoza pnia plucnego
  3. krazenie hiperkinetyczne (tarczyca, niedokrwistosc, goraczka, ciaza)
  4. ubytek miedzyprzedsionkowej
  5. drobny ubytek miedzykomorowej
  6. czasem w niedomykalnosci mitralnej
  7. tetniak aorty wstepujacej
  8. wariant normy (budowa asteniczna u mlodych)

Question 28

szmer telesystoliczny

Answer 28

• inaczej: poznorozkurczowy
• crescendo
• najczesciej nad koniuszkiem
  przyczyny
  1. niedokrwienie/zawal m brodawkowatego zastawki mitralnej
  2. dysfunkcja m brodawkowatego zastawki mitralnej przez poszerzenie LK
  3. wypadanie platka mitralnej (towarzyszy klik srodskurczowy)

Question 29

szmery rozkurczowe

Answer 29

1. niedomykalnosc aortalna
2. niedomykalnosc pnia plucnego
3. zwezenie mitralnej
4. zwezenie trojdzielnej
5. sluzak w LP/PP

Question 30

szmer Grahama-Steela

Answer 30

szmer niedomykalnosci zastawki pnia plucnego z nadcisnieniem plucnym TRWAJACY CALY OKRES ROZKURCZU

Question 31

szmera austina-flinta

Answer 31

szmer ze wzglednego zwezenia zastawki mitralnej przy dlugotrwalej niedomykalnosci aortalnej

Question 32

objw Rivera-Carvalla

Answer 32

przy niedomykalnosci zastawek przedsionkowo-komorowych roznicuje trojdzielna od mitralnej. polega na zwiekszeniu glosnosci szmeru na szczycie wdechu jesli niedomykalnosc jest trojdzielnej (mitralnej jest tak samo lub ciszej)

Question 33

przewod botalla - jaki szmer

Answer 33

maszynowy (ciagly), niezalezny od cyklu pracy serca.

pozniej jesli bedzie nadcisnienie plucne to moze byc tylko skurczowy

Question 34

pulsus altus

Answer 34

tetno o duzej amplitudzie fali tetna (np NT)

Question 35

pulsus magnus

Answer 35

to samo co altus - tetno o duzej amplitudzie fali (np w NT)

Question 36

pulsus celer

Answer 36

chybkie tetno - odnosi sie do czasu trwania fali skurczowej

Question 37

pulsus tardus

Answer 37

leniwe tetno, odwrotnosc chybkiego

Question 38

nadmierne opoznienie tetna (w stos do pracy serca) swiadczy o

Answer 38

koarktacji aorty

Question 39

szmer nad tetnica pojawia sie przy zwezeniu powyzej

Answer 39

50%

Question 40

tetno corrigana

Answer 40

inaczej tetno mlota wodnego. chybkie tetno o bardzo szybkim narastaniu i spadaniu fali tetna obecne w znacznej niedomykalnosci aortalnej

Question 41

rodzaje tetna + lacina

Answer 41

1. hipokinetyczne
   - niewyd serca
2. hiperkinetyczne (rzut serca musi byc duzy)
   - botall
   - krazenie hiperkinetyczne
   - kardiomio przerostowa z zawez odplywu
   - niedomyk aortalna
   - niedomyk mitralna
3. dwubitne (pulsus bisferiens)
   - kardiomio przerost z zawez drogi odplywu
   - jednoczesne zwezenie + niedomyk aortalnej
4. dykrotyczne (jedna fala tetna w fazie skurczu, druga w rozkurczu)
   - tamponada
   - ciezka niewyd serca
   - wstrzas hipowolemiczny
5. nitkowate (filiformis)
   - wstrzas
6. dziwaczne (paradoxus)
   - gdy wdech to tetno zanika lub slabnie + sysBP obniza sie o >10 mmHg
   - tamponada
   - zaciskajace zap osierdzia (1/3 chorych)
   - masywna zatorowosc plucna
   - wstrzas
   - ciezka astma/pochp (duze wahania cisnien w klp)
7. naprzemienne (alternans)
   - wahania tetna w wyniku wahan sysBP
   - niewydolnosc LK
8. blizniacze (bigeminus)
   - w bigeminii komor np:
   - wenckebach 3:2
   - pobudzenia ektopowe itp

Question 42

badanie lipidogramu - na czczo czy nie

Answer 42

nie. chyba że TG > 5 mmol/l (440 mg/dl), wtedy rozwazyc

Question 43

wzor Friedewalda

Answer 43

sluzy do obliczania LDL - normalnie laboratoryjnie nie oznacza sie LDL bo za drogo, wiec sie wylicza. LDL= TC - HDL - TG/5 (w mg/dl) lub TG/2,2 (mmol/l)

Question 44

LDL a wysokie TG

Answer 44

wysokie TG >400 mg/dl zaburzaja wynik LDL

Question 45

remn-C to?

Answer 45

cholesterol w remnantach chylomikronow

Question 46

przyczyny zwiekszonego stezenia TG

Answer 46

1. zapalenie trzustki
2. cukrzyca t 1 lub 2
3. niewydolnosc nerek
4. zespol nerczycowy
5. dyslipidemia aterogenna
6. niedoczynnosc tarczycy
7. zespol chylomikronemii (bardzo podwyzszony)