Kraujas Flashcards
kas yra hematokritas
kraujo ląst. tūrio dalis visame kraujyje
moterų hematokritas
35%-42%
vyrų hematokritas
40-48%
naujagimių heamtokritas, kodėl jis toks
20%daugiau, nes vaisiuje yra hipoksinės sąlygos
kodėl nėštumo metu padidėja cirkuoliuojančio kraujo kiekis
nes išsiskirioa aldosteeronas ir vazopresinas, kuris sulaiko natrį
koks yra bendras kraujo klampumas
4vnt
nuo ko priklauso ENG?
nuo agregacijos greičio ir sunkio jėgos
ENG fazės
agregacijos (sulimpa eritrocitai į krūveles), sedimentacijos (nusėda), sulipimas(sulimpa nusėdę agregatai
ENG vyrų norma
< 10
ENG vaikų norma
<10
ENG moterų norma
<20
kada ENG padidėja
infekcijai, hipoalbuminemija, menstruacijos, temperatūros pokyčių
kaip apskaičiuojamas baltyminis koeficientas
albuminai/globulinų
koks yra baltyminis koeficientas fiziolog. sąlyg
1,5
kaip esant uždėgimui keičiasi ENG ir balt. koeficientas
ENG - padidėja, balt. k. - labai sumažėja
CRB norma
0-10 mg, jis padidėja greičiau nei ENG ir grei2iau tampa normalis sveikatan
kokios dvi būklės lemia balt. k. mažėjimą ir ENG didėjimą
hiperglobinemija, hipoalbuminemija
kraujo pH norma
7,35- 7,45 (veninis gali būti mažesnis nei arterinis)
arterinio kraujo pO2
80-100
arterinio kraujo p Co2
35-45
arterinio kraujo HCO3
22-26
kokia chemine savybe pasižymi baltymai
jie yra amfoteriški, todėl jei ph rūgštus - reaguoja kaip šarmai ir atvirkščiai
kaip hemoglobinas apsaugo audinius nuo parūgštėjimo
netekęs deguonies sujungia vandenilio jonus - HHB, o plaučiuose hemoglobinas atpalaiduoja H
kaip plaučiai, inkstai, virškinimas, raumenys ir kaulai reguliuoja pH
plaučiai - Co2,
inkstai - sekretuoja H arba reabsorbuoja HCO3
virškinimas - HCL, šlapalas
raumenys - Kalis esant pH< neutralizuoja vandenilio jonus (taip acidozių metu sutrinka raumenys)
kaulai - Ca - esant acidozei, neutralizuoja H - osteoporozė
Metabolinė acidozė: priežastis ir kas vyksta
priežastis: med. apykaitos sutrikimai
H didėja, todėl mažėja HCO3, susidaro CO2 ir vanduo = kvėpavimas paskatinamas, CO2 sumažėja KOMPENSUOJA KVĖPAVIMAS
Respiracinė acidozė: priežastis kas vyksta, kas kompensuoja
priež: hipoventiliacija
padidėja CO2, daugiau H jonų
KOMPENSUOJA: H IŠSISKIRIA SU ŠLAPIMU = HCO3 padaugėja
Metabolinė alkalozėL prie-astis, kas vyksta, kompensacija
vandenilio jonų netekimas
padidėja HCO3, slopinamas kvėpavimas, CO2 padaugėja
respiracinė alkalozėL priežastis, aks vyksta, kompensacija
plaučių hiperventiliacija,
sumažėja PCO2, = daugiau HCO3 išsiskiria su šlapimu
kas yra onkotinis slėfis
osmotinio slėgio dalis priklausanti nuo balt
kraujonosmosinio slėgio dydis
7 atmosferos
kur lokalizuoti centriniai osmoreceptoriai
pogumbury ir smgenyse
kur lokalizuoti periferiniai osmoreceptoriai
kepenyse, širdyje, inkstuose, viršk. sistemoje
kur lokalizuoti tūrio receptoriai
tuščiosiose venose, prieširdžiuose
kokie yra osmosinio slėgio nerviniai centrai
pailgosios smegenys - centrinės kilmės AGII - sukelia troškulį
pogumburis - ADH
žievė - troškulus
kokie yra osmosinio slėgio efektoriai
inkstai
kaip inkstai palaiko pusiausvyra, padidėjus osmosiniam slėgiui/ sumažėjus AKS
dirginami osmoreceptoriai -> išsiskiria AGII -> paskatina ADH išsiskyrimą -> šlapimo knalėlių epitelis didina vandens reabsorbcija
ADH receptoriai ir kur išsidėstę
akvaporinai - jie yra inkstų kanalėlių ląst
kaip veikia ADH tiesiogiai ar netiesiogiai
tiesiogiai - mažas ADH - neabsorbuoja vandens, didelis ADH - vanduo reabsorbuojamas į kraują
kaip antinkščiai veikia esant sumažėjus osmosiniam slėgiui
ALDOSTERONAS - skatina natrio reabsorbciją
kas yra izotoninis tirpalas
0,9. % NaCl
kas yra hemolizė
eritrocitų suirimas ir Hb patekimas į vidinę org. terpę
kokie yra hemoplizės pobudžiai
intravaskulinė - pvz pjautuvinė anemija ir ekstravaskulinė - blužnyje, navikų atvejais
kraujo plazmos balt. konc
65-83 g/l
baltymų frakcijos ir procentai
globulinai 33-43% ir albuminai 57-67%
kada yra hipoproteinemija
<60 g/l
kada yra hiperproteinemija
> 90 g/l
kas yra paraproteinemija
randami netipinai baltymai
kur gaminasi dauguma kraujo pl. balt
kepenyse išskyrus gama globulinai - limfoidiniame audinyje, plazminėse ląst
kokia yra albuminų funkcija
perneša cholesterolį, rieb. r, bilirubiną, vasitus, hormonus
kas perneša hemą
hemopeksinas
kur yra voliumoreceptoriai
tuščiosiose venose, K ir D priešidžiuose
kaip veikia volumo receptorai
aferentinėmis skaidulomis pasiekia pogumburį ir reaguoja į trumaplaikius tūrio pokyčius, mažiau jautrūs nei osmoreceptoriai
kada pradeda veikti kraujo tūrio reguliavimo mechanizmai
tada kai kraujo tūris sumažėja tiek, kad pradeda mažėti AKS - pirmiausia veikia osmoregulaivimo mechanizmas
hipertoninė hipovolemija (kas reaguoja, kas aktyvinama)
reaguoja osmoreceptoriai, pogumburyje aktyvinamas ADH -> reabosorbuojamas vanduo inkstuose; taip pat hipertoninis smegenų skystis per osmoreceptorius skatina ATII
kaip veikia ADH
per V2 kanalėlių receptorius aktyvina cAMP, padidėja poros kanalėliuose, aktyviau reabsorbuojamas vanduo
izotoninė hipovolemija (nukraujavimas) kas reaguoja, kas aktyvinama
reaguoja voliumoreceptoriai -> skatina RAAS - pasigamina ATII: jis sekretuoja antidiuretinė H ir aldosteroną; aktyvinama simpatinė nervų sistema, nes mažėja AKS<80mmHg - > siaurėja inkstų arteriolės, mažėja glomerulų filtracija, sumažėja vandens netektis
hipertoninė hipervolemija, kas reaguoja, kas vyksta
reaguoja prieširdžiai -> pradedama sintetinti PnaUP sintezė -> daugiau pašalinama natrio, skatinama diurezė
hipotoninė hipervolemija, kas reaguoja, kas vyksta
blokuojamas pogumbutis, mažiau sintetina ADH
plazmos katijonai bendra konc
0,9%
kas reguliuoja Na ir K
aldosteronas iš antinkščių
kas reguliuoj ca
tirokalcitoninas ir parathormonas
kas reguliuoja fosfatus
parathormonas - slopina fosfatų reabsorbciją
kokia yra pagrindinė sulfatų funkcija
detoksikuoja junginius
kas reguliuoja Cl
aldosteronas didina Cl reabsorbcija inkstų kanalėliuose
ką parodo karbonatų sumažėjimas
kompensacinę respiracinę alkalozę
ką parodo karbonatų padidėjimas
kompensacinę respiracinę acidozę
gliukozės norma kapiliariniame raujyje (nevalgius)
3,33 - 5,55
gliukozės norma veniniame kraujyje
4,2-4,1
gliukozės norma pavalgius po 2 h
4,4 - 7,5
kas didina gliukozės konc
gliukagonas, gliukokortikoidai, adrenalinas, STH, tiroksinas
kas vyksta kai gliukozės konc kraujyje padidėja
reaguojapogumburio receptoriai -> parasimpatinėmis skaidulomis pasiekia kasos beta ląst, gamina insulina
kas vyksta gliukozės konc kraujyje sumažėjus
pogumburio užpakaliniai chemoreceptoriai reaguoja -? aktyvina simpatinę sistemą - simpatinėmis skaidulomis pasiekia kasos alfa ląst - gaminamas gliukagonas
kada atsiranda gliukozurija (skaičius)
gliukozė> 9,99 mmol/l
hipoglikeminis šokas
<2 mmol/l
kur gaminamas šlapalas ir iš ko
tik kepenyse iš amoniako
ada atsiranda hiperuremija( šlapalo padidėjimas)
sutrikę inkstai, sumažėjus AKS,
hipouremija kada atsiranda
kepenys nesusintetina, badavimas
kur gaminasi kreatininas
iš kreatinfosfato raumenyse
kada padidėja kreatininas
inkstų funkcijos sutrikimai
kas labiausiai reaguoja ankstyvosios inkstų ligos periodu
šlapimo r., tada šlapalas, kreatininas padidėja jau kai išsisemia funkciniai organo rezervai
šlapimo r. savybės
gali kauptis sąnariuose ir šlapimo takuose
šlapimo r. funkcija
palaio normalią CNS veiklą
TAG norma
<1,8 mmol
bendra cholesterolio norma
<5,2 mmol
DTL AR MTL yra antiaterogeninis ir aterogeninis
DTL antiaterogeninis - transportuoja cholesterolį į kepenis
MTL - aterogeninis - didina aterosklerozės riziką
kokia yra chilomikronų funkcija
perneša egzogeninius TAG
LMTL funkcija
perneša endogeninius TAG
MTL funkcija
perneųša cholesterolį į periferinius audinius
DTL funkcija
perneša cholesterolį į kepenis
vyrų eritrocitų kiekis
4,3-5,8x 10^12
moterų eritrocitų kiekis
4,1 - 5,1 x 10^12
kur daugiausiai suardomi eritrocitai
blužnyje, kaulų čiulpuose - tik defektyvūs
kodėl vitaminas B12 yea svarbus eritrocitams
vit. B12 yra išorinis antianeminis faktorius
skrandžio priev. ląstelės gamina glikoproteiną - vidinis antianeminis faktorius (kastlio)
abu faktoriai sudaro kompleksą - keliauja į plonąjį žarnyną, vidinis ANF lieka žarnyne, o B12, patenka 5 kraują
kas skatina eritropoetino gamybą
deguonies trūkumas
kas slopina eritropoezę
estrogenai, inhibitoriai, padidėjęs eritrocitų kiekis
kas ardo eritrocitus
monocitai
hemoglobino noema vyrų ir mot
vyrų - 128- 160
mot. - 117-145
kokio hemoglobino yra didiausias giminingumas deguoniui
HbE
kaip vadinasi patologinis hemoglobinas
HbS - nes pjautuvo formos
koks hemoglobinas yra cukrinio diabeto žymuo
HBA1c
kas yra methemoglobinas ir ar jis gali prisijungti deguonį
tai hemas bsu oksiduote Fe. jis negali prisijungti deguonies
kaip deguonies ir co2 parcialinis slėgis lemia oksihemoglobino susidarymą
kuo didesnis po2, tuo geriau susidaro oksiHb
kuo mažesnis pO2, tuo lengviau atskyla deguonis nuo Hb
pCo2 mažina galimybę jungtis Hb prie deguonies
kokioje temp oksihemoglobinas susidaro lengviau
žemesnėje temp, aukštesnėje geriau atskyla
kokiame kraujo pH geriau susidaro oksihemoglobinas
šarminėje
leukocitų norma
4-9,8 x 10^9
kiek turi būti bazofilų
0-1
kiek turi būti eozinofilų
0-5
kiek turi būti neutrofilų (lazdelinių ir segmentuotų
lazdelinių - 0-5
segmentuotu - 50-72
kiek turi būti limfocitų
25-37
kiek turi būti monocitų
2-10
ko padaugėja kai leukocitų formulė nukrypsta į kairę
padaugėja bazofilų ir eozinofilų (alergijos, uždegimas)
ko padaugėja kai leukocitų formulę nukrypsta į dešinė
limfocitų ir monocitų (infekcijos vėžys)
bakterinė infekcija: kas sumažėja ko padidėja
padaugėja neutrofilų, sumažėja limfocitų
virusinė infekcija: kas sumažėja, ko padidėja
padaugėja limfocitų, sumažėja neutrofilų
kaip neutrofilai naikina Ag
turi peroksidazę, granulėse yra defenzimai, lektoferinas
T helperių funkcija
gamina limfokinus, kurie aktyvina T ir B limfocitus ir stimuliuoja B limf virtimą į plazmocitus
kokius receptorius turi NK ląst
CD94 ir KIR
kur gaminami kolonijas stimuliuojantys faktoriai
monocituose, neutrofiluose, eozinofiluose, T limf., makrofaguose endotelinėse ląst
kur gaminami trombocitai
raudonuosiuose čiulpuose
kodėl trombocitai nesulimpa tartpusavyje
nes jiems būdingas neigiamas krūvis kaip ir eritrocitams
iš kokios ląst gaminasi trombocitai
polipotentinės ląst
trombocitopoezės eiga
pasigamina megakariocitų kolonijas formuojantys vienetai -> kolonijas stim. faktoriai skatina vnt virsti promegakarioblastais -> trombopoetinas skatina virsti iš promegakarioblasto į trombocitus
kas yra hemostazė
subalansuotas kraujo, endotelinių ląst ir pl. balt. ir molekulinės med. sąveikos rez
kas yra pirminė hemostazė ir iš ko susideda
tai kraujavimo stabdymas - susideda iš vazokonstrikcijos ( dėl SNS traukiasi stambios kraujagyslės, o trombocitai išskiria serotoniną, adrenalinė ir tromboksaną)
ir trombocitų adhezija ir agregacija
Kas yra antrinė hemostazė ir iš ko susideda
kraujo krešėjimas (makrocirkuliacinė) - susidaro KPF aktyvinimas ir fibrino siūlų susidarymas
antrinės hemostazės etapai
- aktyvinimas - vidinė (prasideda nuo XII faktoriaus ( dalyvauja kalcis) protrombino aktyvintojo kryptis ir išorinė ( prasideda nuo audinių pažeidimo kai išsiskiria tromboplastinas)
- protrombinas su kalciu virsta trombinu
- susidaro tirpus fibrinas
- susidaro netirpus fibrinas
Rh Ag sistema kas yra D molekulė
baltymas kuris 12 k kerta eritrocito membraną
IgG poklasiai: kas būdinga IgG1 ir G3
jie aktyvina komplementą ir jungiasi su makrofagais
IgG poklasiai: kas būdinga IgG2
silpnai aktyvina komplementą ir silpnai jungiasi su makrofagais
IgG poklasiai: kas būdinga IgG4
neaktyvina komplemento ir nesijungia su makrofagais
kaip yra vertinamas donoras turintis silpną D Ag
RhD+
kaip vertinamas recipientas turintis silpn1 D Ag
RhD-
kokie Rh Ak pereina placentą
IgG izotipo
kas būdinga Rh Ak
reakcijos vyksta kūno temp, yra neagliutinuojantys
kas įvyksta kai vaisiaus RhD+ patenka į motinos RhD-
motinos kraujyje susidaro Anti_D, jie praeina per placentą (IgG) ir vaisiui sukelia komplikacijas