Krankheiten Flashcards

1
Q

Endometriose

A

DD

  • Endometriosis genitalis externa
    • ektope Endometrioseherde außerhalb des Uterus in den Geschlechtsorganen oder Peritoneum
    • Ovarien (Schokoladenzysten)
    • Tuben (→ Tubenverschluss möglich
    • Ligg. sacrouterina
    • Douglasraum
    • Blasenperitoneum
  • Endometriosis genitalis interna
    • = Adenomyosis uteri (Endometrioseherde innerhalb des Myometriums)
    • im Abgangsbereich der Tuben
  • Endometriosis extragenitalis
    • außerhalb des kleinen Beckens
    • Lunge
    • Blase
    • Ureteren
    • Darm

Diagnose

  • Sicherung über Laparoskopie

Therapie

  • Medikamentös
    • analgetisch mit Prostaglandinsynthesehemmern (z.B. Ibuprofen)
    • Gestagenbetonte Pille, zur operativen Nachbehandlung
    • Gestagene → Absinken von GnRH, Schmerzlinderung und Regression der Endometrioseherde, UAW: Durchbruchsblutungen, Übelkeit, Wasserretention, Depression, Brustspannen
    • GnRH Agonisten: präoperative Verkleinerung von Endometrioseherden, UAW: Hypoöstrogenämie, nur 6 Monate Therapie

Definition: Vorkommen von endometrialem Drüsengewebe außerhalb des Cavum uteri

Epideminologie

  • 5-10% aller Frauen im reproduktiven Alter
  • familiäre Häufung

Ätiologie: multifaktoriell

  • Implantationstheorie nach Sampson
    • retrograde Menstruation in den Bauchraum, unter bestimmten Bedingungen Implantation
  • “Tissue injury and repair”-Theorie: autonome Muskelbewegungen kommt es zu Mikrotraumen in der Gebärmutterschleimhaut →lösen von Endometriumzellen →Verschleppung an einen anderen Ort→Reparationsmechanismen verstärken uterusinternen Bewegungsabläufe →Circulus vitiosus → weitere Verschleppung von Endometriumzellen
  • Metaplasietheorie: Pluripotentes Gewebe formt sich in der Embryonalentwicklung de novo zu Endometriumzellen um
  • Metastasenähnliche lymphogene und hämatogene Streuung
  • Genetische Ursachen

Klinik:

  • 50% der Herde reagieren auf Sexualhormone
  • Symptome durch gesteigerte Prostaglandinsynthese
  • sekundäre Dysmenorrhö 50-60%
  • Dyspareunie 50-60%
  • zyklische Unterbauchschmerzen 30-40%
  • Dysurie
  • zyklische Hämaturie/blutige Defäkation
  • prämenstruelle Schmierblutungen und Hypermenorrhö
  • Sterilität 30-50%
  • Defäkationsbeschwerden
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Q

hormonelle Kontrazeption

A

Frage und Antwort S.31 -42

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