KOW ARRESTANTENZORG

Question 1

Arrestantenzorg lijkt op huisartsengeneeskunde, wat is het verschil?

Answer 1

1) geen langdurige zorg, minder gelegenheid opbouwen vertrouwensband
2) Politie is de hulpvrager en arrestanten zitten soms niet te wachten op een arts

Question 2

Wat is veelvoorkomend bij arrestanten?

Answer 2

jonge(20-40) mannen, die niet naar huisarts gingen (vaak ook leeg dossier), meer verslaafde, psychiatrische patienten, laag economische status, alleenwonend, werkloos, eerder met politie in aanraking geweest, eerder gedetineerd, eerder met ggz in contact, 25% ooit zelfmoord poging

Question 3

Wanneer is arrestantenzorg nodig?

Answer 3

1) Aanwijzing noodzaak medische bestand
2) Medicijnen bij arrestant
3) Onder invloed van middelen
4) Aanwijzingen voor psychiatrische stoornis
5) verzoek arrestant om medische zorg
6) arrestant wil de arts spreken

Question 4

Wat zijn de verschillende petten tijdens arrestantenzorg?

Answer 4

Behandeld arts
Gemeentelijke lijkschouwer
Sporen onderzoeker
Medisch adviseur van politie en justitie

Question 5

Waarom is er beroepsgeheim?

Answer 5

Individueel: patient kan open zijn tegen arts, vertrouwt hem informatie toe

Algemeen: niemand voelt een drempel om naar arts toe te gaan, er is gelijke recht op gezondheidszorg voor iedereen

Question 6

Wat is zwijgplicht?

Answer 6

Plicht om te zwijgen over al hetgeen hem tijdens zijn beroepsuitoefening over een patient bekend wordt

Question 7

Wat is verschoningsrecht

Answer 7

recht om te weigeren om als een getuige vragen te beantwoorden van een rechter of van politie/justitie

Question 8

Welke onderzoeken moet er gedaan worden bij arrestanten?

Answer 8

Glucose, pols, temp, O2-saturatie, HF, auscultatie (hart, longen, abdomen)

Question 9

Wat kan zorgen voor veel verwardheid?

Answer 9

Laag glucose

Question 10

Wat zijn downers en wat voor kernmerken veroorzaken ze?

Answer 10

Opiaten (heroine, fentanylpleisters, morfine)

kleine (pinpoint) pupillen, AF laag, saturatie laag, bewustzijnsdaling, ademhalingsdepressiie, vertraagde hartslag, obstipatie, pjnstilling en onderdrukken emoties.

Question 11

Wat is de behandeling bij een downer?

Answer 11

naloxon, 1 halve ampul anders komen ze in ontwenning.

Naloxoninfuus want het heeft een kortere halfwaardetijd dan opiaten.

Question 12

Wat zijn kenmerken van uppers en wat zorgt hiervoor?

Answer 12

wijde pupillen, hoge pols, hoge BD, hevige transpiratie

Cocaine, XTC
(alcohol kan ook
koorts en paniekaanvallen kunnen hier ook voor zorgen bhv de pupillen)

Question 13

Waar kunnen uppers voor zorgen in grote hoeveelheden?

Answer 13

hartritmestroonissen en hartstilstand (als bolletjes drugs lekken)

Question 14

Wat te doen als je gebeten bent door een hond?

Answer 14

onderzoek: infecties, functietesten, sensibiliteit

Behandeling: wond reinigen met water en zeep, ontsmetten met betadine maar open laten en goed later uitbloeden want is vaak een vieze wond.

Infecties bij wonden op handen gaan snel (door kleine vaten) en moet je daarom profylactisch antibiotica geven, op been zie je goed aankomen en hoeft dus niet. Kijken of tetanus vaccinatie nodig is.

Question 15

Als iemand iemand bijt, mag je dan onderzoek doen bij de bijter voor HIV/hep?

Answer 15

Het mag volgens de wet bij infectieziekte onder dwang, maar niet volgens de artseneed dus je doet het niet.

Question 16

Als iemand bijt, wie heeft de grootste besmettingsrisico?

Answer 16

De bijter, er is een hogere virale load in bloed dan in speeksel

Question 17

Wat moet je weten als iemand gebeten wordt door een mens?

Answer 17

Risico inschatting: bloed of huid intact
vaccinatie status van beidde
0 bloed van beidde
ziektes van beidde
Bij somalier met supraclacivulaire klier  = TBC

Question 18

Wat geef je als medicijn als je door een mens gebeten wordt?

Answer 18

Antibiotica en tetanusvaccinatie (als ze die niet hebben gehad/te lang geleden), controles

Question 19

Als jij informatie van een ander patient nodig voor een patient van jou, mag die arts dat geven?

Answer 19

Ja je bent een medebehandelaar en hebt recht op de relevantie medische informatie die nodig is om je behandeling zo optimaal mogelijk te maken

Question 20

Wat moet je doen als iemand niet wekbaar is in een cel?

Answer 20

pupillen bekijken, bloedsuiker, pols, auscultatie, EMV, neurologisch ondeerzoek, saturatie, BD, inspectie schedel, buikonderzoek

Question 21

Wat is de behandeling bij een alcoholintoxicatie?

Answer 21

Vocht geven, pols regelmatig voelen, uitslapen en wekadvies om te checken

Question 22

hoe ontstaat een delier?

Answer 22

delier heeft meestal lichamelijke oorzaken en niet mentaal. Het kan ontstaan door alcoholonthouding bij verslaving

Question 23

Hoe weet je dat een delier door alcoholonthouding komt?

Answer 23

Als het weggaat met een valium

Question 24

Wat is een suggestieve kenmerk voor delier?

Answer 24

Aan jezelf plukken

Question 25

Wat gebeurt er bij alcoholonthouding?

Answer 25

licht: slapeloosheid, hevig dromen, kater
matig: zweten, hartkloppingen, trillen, misselijkheid, hypertensie, tachycardie, angst en onrust
ernstig: onttrekingsinsult, onttrekkingsdelier (beestjes op huid voelen)

Question 26

Wat is de behandeling bij alcoholonthoudingsproblemen?

Answer 26

1) B1 tekort –> tiamine
2) medicijnen tegen onthouding: diazepam en oxazepam (benzodiazepine)
3) insturen naar ziekenhuis.

Question 27

Hoe wordt een alcohol ontwenning gezien?

Answer 27

1) loopstoornis
2) cognitieve stoornis / verwardheid
3) nystagmus, dubbelzien

Question 28

Wat zijn symptomen van delirium?

Answer 28

hevige angst, agitatie en achterdocht. Ook plukkerig gedrag, hallucinaties, desorientatie, hypothermie, wisselend in ernst.

Question 29

Wat is de behandeling van een delier?

Answer 29

antipsychoticum, benzodiazepine en thiamine

Question 30

Hoe behandel je opiaat verslaving in de cel?

Answer 30

eerste 24 uur geen opiaten voorschrijven, tegen overdosis behalve bij duidelijke ontwenningsverschiijnselen. Hierna of verder met dosering van hun programma of starten met een lage dosering methadon (lange halfwaardetijd, weinig doses, staat tot normale functioneren, minder overdosisrisico).

Question 31

Wat zijn de grades van onwenningsverschijnselen?

Answer 31

grade 0: geen klachten, craving
grade 1: gapen, ziek voelen, warm/koud
grade 2: 4P: peristalstiek+ (dit hoor je), piloerectie(kippenvel), pols+, pupilverwijding
grade 3: braken, diarree, dehydratie

Question 32

Wat is de behandeling opiaatintoxicatie?

Answer 32

afwachten, wekadvies bij onbedreigde vitale functies, naloxoninfuus

Question 33

Wat gebeurt er in het lichaam bij EDS?

Answer 33

HF+, AF+, BD+, hyperthermie

• metabole acidose
• ritmestoornissen en plotse doods

Question 34

Hoe ontstaat een (geagiteerde delier) excited delirium syndrome (EDS)?

Answer 34

delirante toestand door stimulerend miiddel zoals cocaine

Question 35

wat is het verloop vaak van mensen EDS?

Answer 35

mensen worden heel sterk/gaan door de lint en vallen iedereen aan, gaan mee naar cel en gaan daar dood.

Question 36

Wat moet je doen bij mensen met EDS?

Answer 36

1) opvang regelen
2) overmeesteren
3) direct sederen (met benzodiazepines: midazolam)
4) afvoeren naar ziekenhuis

Let op POB of hyperthermie, dan is er een delier bij cocaine vaak aan de hand

Question 37

Wat zijn kenmerken van EDS?

Answer 37

• extreem agressief en sterk
• vaak naakt
• vernielt dingen/ onrust
• transpiratie
• dierlijke geluiden maken
• ongevoelig voor pijn

Question 38

Wat zijn de effecten van cannabis?

Answer 38

rustgevend, ontspannend, geestverruimend, soms psychotische belevenissen
- verhoogd risico op schizofrenie, slechter leervermogen

Question 39

Wat zijn effecten van cannabis ontwenning?

Answer 39

onrust, slaapproblemen en honger

Question 40

Wat is het gevaarlijke van GHB?

Answer 40

het heeft een smalle therapeutische breedte

Question 41

Wat zijn de effecten van GHB?

Answer 41

• euforie, angstdempend, ontremming, ontspanning, seksuele opwinding
• slaperig, duizelig, hoofdpijn, misselijk, braken
• ademhalingsdepressies, coma, overlijden

Question 42

Wat zijn de onthoudingseffecten van GHB?

Answer 42

Net zoals alcoholonthouding maar heviger en sneller. sneller psychose, huperthermie, hypertensie, insulten, hartritmestoornissen etc.

Question 43

Wat moet je geven bij GHB ontwenningsverschijnselen?

Answer 43

Vaak is het binnen 6 uur voorbij, dus monitoren. Beginnen met diazepam. Gouden standaard is medicinale GHB, volgens kleine therapeutische breedte moet dit in de ziekenhuis.

Question 44

Welke complicaties komen door bolletjes drugs in je kont te douwen?

Answer 44

Intoxicatie/lekken: Verwijder pupillen, alles up, geagiteerd, onrustig, verward, angstig, transpireren, epileptische insult, hyperthermie

Passagestoornis: bollen braken, buikklachten (continue, toenemend, geen productie)

Perforatie: door lange druk op darmwand

Question 45

Wie mag wel en wie niet DNA afnemen bij een mogelijke verdachte?

Answer 45

BA mag het niet, FA soms wel bij toestemming en anders vragen aan OvJ wat er moet gebeuren. FA mag ervoor kiezen als hij wilt om DNA af te nemen zonder toestemming, maar er kan dan een tuchtzaak ontstaan.

Question 46

Wat moet je doen bij GHB intoxicaties?

Answer 46

wekken en controleren,

bij verlaagd bewustzijn naar SEH