Konstatera dödsfall Flashcards
När är man död i juridisk medning?
Enl Lag om kriterier för bestämmande av människans död:
- En människa är död när hjärnans samtliga funktioner fallit bort
- Läkare ska fastställa
- När andningen och blodcirkulationen upphört och så lång tid passerat att det med säkerhet är så att hjärnans funktioner totalt och oåterkalleligt upphört
Vilka osäkra dödstecken finns?
Osäkra dödstecken:
Upphörd cirkulation
Andning
Upphörd CNS
Likblekhet
Likkyla
Varför är inte upphörd andning ett säkert dödstecken?
Kan säkerställa anidng på mekanisk väg - tex intubera under sövning
Varför är inte upphörd cirkulation ett säkert dödstecken?
Mkt stort antal exempel att man återställer cikrulation som HLR - återkommer I livet!
Varför är inte upphörd CNS, kyla och likblekhet säkra dödstecken?
Kan ha tillfällig medvetslöshet.
Likblekhet kan bero på grav anemi och kraftigt nedkylda patienter kan värmas upp och återföras till livet!
Ingen är död bara för kall och hjärtstopp - Döden ska kvarstå även när blivit varm!
Säkra dödstecken - vad innebär det?
Vilka är de säkra dödstecknen?
Tecken som kommer så pass sent att man kan bestämma att en hjärninfarkt föreligger!
- Likfläckar
- Likstelhet
- Förruttnelse
.. Sen finns också slamkrypare. Som skador som är oförenliga med liv. Som dekapituering
Vad använder man sig av för dödstecken för att konstatera dödsfall på sjukhus?
Enligt Socialstyrelsen:
fastställandet av en människas död ska med hjälp av indirekta kriterier göras genom en klinisk undersökning. Indirekta kriterier är kännetecken på varaktigt hjärt- och andningsstillestånd som lett till total hjärninfarkt. Vid den kliniska undersökningen ska alla dessa indirekta kriterier vara uppfyllda:
Ingen palpabel puls.
Inga hörbara hjärtljud vid auskultation.
Ingen spontanandning.
Ljusstela, oftast vida, pupiller.
Vad är syfte med obduktion?
När man inte kan fastställa en sannolik dödsorsak
För att vinna kunskap om sjukdomsförlopp eller behandling som avlidne haft
Undersöka skador och sjukliga förändringar
Ska den avlidne samtycka till obduktion?
Ja, den ska ha uttryckt samtycke eller att den samtycker till sådana åtgärder, eller att det på annat sätt kan antas att den samtycker
Vad är en rättsmedicinsk obduktion?
En rättsmedicinsk undersökning av en avliden får göras om undersökningen kan antas vara av betydelse för utredningen av ett dödsfall som inträffat under sådana omständigheter att
- finns skäl att misstänka att brott begåtts
- misstanke om försummelse i vården
Vilka undersökningar ska man göra när man konstaterar dödsfall i hemmet?
Miljön: finns tecken till brott? Suicid? Missbruk?
Den avlidne:
- Identifiera
- Yttre besiktning av kroppen. Dvs undersöka hela hudkosymen
- Säkra dödstecken
- Indirekta dödstecken
- Skador på kroppen - skäl att misstänka brott?
Hur ska man tänka kring sin arbetsmiljö inför att konstatera dödsfall i hemmet?
Viktigt att tänka på!
- Hur har persosnen sannoligt dött - våld? Farlig miljö avseende tex kemikalier? Risk för sprutor?
- Risk för våld?
- Anhöriga på platsen: upprörda, våldsamma
- Smitta - ta reda på från journal
- Barn på platsen?
När ska rättsmedicins utredning göras?
- Om den avlidne inte kan identifieras
- Om frisk person - Om sjukdomsbild ej kan förklara dödsfall
- Om tecken till yttre påverkan finns
- Om misstänker suicid
- Om inte kan utesluta försummelse i vården
- Om missbruk
- Om det är långt framskriden föruttnelse
Vem fattar beslut om obduktion?
Läkarens beslut. Anhöriga ska informeras
Vem ansvarar för att en död kropp fraktas bort?
Läkarens ansvar att säkerställa att kroppen forslas bort. Kan stämma av detta med anhöriga.
