Kompendiet i væske Flashcards
hvilken 3 alvorlige tilstande kan væsketab fører til?
- Dehydrering
- Hypovolæmi
- Forstyrrelse i syre-base balancen
Væsken i kroppen fordeler sig i 3 faser?
- Det intracellulære væskerum
- Det interstielle væskerum
- plasmavæskefasen
Hvor meget af kroppens vægt er vand?
60%
Det intracellulære væskerum?
- er væskerummet inde i alle cellerne i kroppen
- omgivet af cellemembraner (Cellemembran er gennemtrængelig for væske, men ikke ioner)
- indeholder 2/3 del af kroppens væske
Det ekstra cellulærevæskerum?
- er uden for cellerne
indehholder det interstielle væskerum + plasmafasen - 1/3 del af væskemængden i kroppen
Plasma væskerummet?
- er det mindste af væskerummende
- den væske blodet er opslemmet i
- omgivet af kapillærmembran som er gennemtrængelig for ioner og vand, men ikke proteiner.
- vigtigt rum for opretholdelse af blodtryk og dermed blodgennemstrømning og iltning af vævene
Det interstitielle væskerum?
- væskerum mellem cellerne uden for blodbanen
de 4 regler for væskens transpor?
1) kroppen tilstræber ligevægt i ionkoncentrationen henover cellemembraner
2) cellemembran og kapillæræmembran har forskelli gennemtrængelighed for væske og partikler
3) plasmaproteinindholdet i plasmavæskefaserne (det kolloiosmotiske tryk)
4) hydrostatisk tryk
VÆSKENS TRANSPORT
1) kroppen tilstræber ligevægt i ionkoncentrationen henover cellemembraner?
forholdet mellem det ekstracellulærer og det intracellulærer væskerum er styret af osmotiske principper. når ioner og vand findes i forskellige koncentrationer på hver sin side af semipermeabelmembran (cellemembranen) vil kroppen gå efter ligevægt i koncentrationen (ikke ligevægt i den totale mængde) vand vil gå fra lav koncentration til høj koncentration.
VÆSKENS TRANSPORT
2) cellemembran og kapillæræmembran har forskelli gennemtrængelighed for væske og partikler?
cellemembranen er permeabel for væske, men ikke alle ioner kan passere. Kapillærmembranen er også semipermeablemembran, (findes i alle kar) tillader transport af væske og ioner, men ikke plasmaproteiner
VÆSKENS TRANSPORT
3) plasmaproteinindholdet i plasmavæskefaserne (det kolloiosmotiske tryk)?
Det kolloiosmotiske tryk er et osmotisk tryk, der bevirkes af kolloider i blodet (kolloider = plasmaproteiner)). det Kolloid-osmotiske tryk er det tryk som suger væsken tilbage til blodbanen
VÆSKENS TRANSPORT?
4) hydrostatisk tryk
Hydrostatiske tryk er det tryk som yder indefra blodåren, det er altså det tryk som presser vand ud gennem den semipermeable kapilærmembran. Normalt opvejens denne vandtransport ud af blodet af en vandtransport tilbage fra vævet til blodet nemlig det kolloidosmotiske tryk.
de 3 typer væsketab?
- dehydrering
- Hypovolæmi
- forstyrrelse i syre-base balancen og elektrolytbalancen
Det er vigtigt at forholde sig til hvilket tab dyret har
de 4 partikler væsketab kan indeles i?
- hypotont
- isotont
- plasma eller fuldblod
- sammensat
nævn nogle partikler kroppen mister ved væsketab?
- vand
- elektrolytter (ioner)
- plasmaproteiner (medfører tab af blodvolum)
- Blodlegemer ( hvilket medfører til færre iltbærende enheder)
hypotont væsketab?
- Tabes kun vand ingen partikler
- sker når dyret stopper indtag af væske
Isotont væsketab?
- tabes vand + ioner
- ses ved diarré og vomitus patienter
- eller ophobning af væske i bughulen
- vigtig at vide hvilke ioner det mistes
plasma eller fuldblod væsketab?
- mistes væske, ioner, plasmaproteiner (blodlegemer ved fuldblod)
- eks. på plasmatab er brandsår
- eks. fuldblod er en blødning
Hvor sker væsketabet fra ved hypotont væsketab?
- sker fra alle 3 væskerum
- fordi at det ekstracellulærer væskerum får en opkoncentration af elektrolytter (ændret osmolaritet) cellerne sender så væske ud for at udligne forskellen
- fordelen ved dette er at kroppen kan tåle at tabe 10-15% før hypovolæmi
hvornår opstår hypovolæmi ved hypotont væsketab?
10-15 %
symp ved hypotont væsketab?
Cerebrale: Depresion, uro og forstyrret almenbefindene
Terapi ved hypotont væsketab?
Bedste: tilførelsen af vand (evt. med elektrolytter) oralt ved at tilbyde dyret vand.
- IV - her vil glukose være velegnet, da denne hurtigt vil trænge ind i cellerne.
60-80% af væsketabet kan erstattes med isoton glucose, resten med en anden isoton væske (eks. ringers)
- Ved hypotont væsketab drejer det sig om store mængder væsketerapi
iso-osmotisk hvor tabes væsketabet?
- her mister organismet isotontvæske fra ekstracellulære rum.
- det sker fordi osmolariteten i væskerummene ikke ændres –> derfor vil det hurtigere fører til hypovolæmi (4-5% af legemsvægten før de kliniske symp.)
iso-osmotisk væsketabet symp.
kliniske symp= kredsløbsdrepression
samt hæmatokritten og plasmatrotein vil stige (medmindre tab af plasma eller fuldblod)
iso-osmotisk væsketabet behandling?
- isoton væske. vælges ud fra hvilke elektrolytter der er mistet.
- hvis kredsløbet er påvirket, kan blodtransfusion, kolloidvæsker eller hyperton væsketerapi være ideelle (skal altid suppleres med isoton væske)
Tab af fuldblod eller plasma?
- tabet vil ikke ændre osmolariteten af det ekstracellulærer rum. dvs der ikke mistets væske fra det intracellulærer rum. det interstitielle rum vil bidrage med lidt væske når det hydrostatiske tryk falder
hvornår vil hypovolæmiske symp ses ved Tab af fuldblod eller plasma?
ved 20-25% af blod/plasmamængden, hvilket svare til 1,5-2% af kropsvægten. dvs der ses hurtigt kredsløbspåvirkning
Hæmatokrit vil ikke ændres ved akut blodning, da der også tabes erytrocytter
behandling Tab af fuldblod eller plasma?
- isoton i 3-4 gange større end tabet
- hypertonisk væske suppleret med isoton væske
- blodtranfusion
- plasmaekspanders (kolloidvæsker) + isoton væske
sammensat væsketab?
vurderes ud fra anamnese og klinisk symp, hvilke væskerum har mistet væske
hvad skal vurderes?
- typevæske og partikler dyret har mistet (ud fra anamnese)
- hvor meget væske er mistet