Kompartmentsyndromet Flashcards
Vad beror det på?
Svullnad eller ökad volym pga blödning eller ödem i logen => ökat tryck
Vad leder svullnaden till och hur ser förloppet ut?
Svullnaden gör att det venösa återflödet först stryps. Arteriellt blod kan fortfarande kan fortfarande tillströmma vilket leder till att svullnaden ökar. När svullnaden blir tillräckligt stor stryps även arterioler och ischemi blir följden. => Muskelnekros.
Det största kärlen stryps mycket sent eller inte alls varför man kan finna normala pulsar.
Var är kompartmentsyndromet vanligast?
Underarm och underben.
Vad kan följderna bli om behandling inte sätts in snabbt?
Muskler nekrotiserar och ersätts med bindväv som skrumpnar och bildar en kontraktur. Man får en sk. volkmannkontraktur som kan resultera i t.ex. cavusfot och klottå.
Hur ställs diagnosen?
Klinisk diagnos.
- Smärta som inte svarar på morfin.
- Domningar
- Spänd och hård muskelloge
- Nedsatt muskelfunktion
sena symtom
- Nervpåverkan
- Pulsnedsättningar
Vid osäkert status kan trycket mätas:
Om skillnaden i diastoliskt BT - vävnadstrycket är mindre än 30 mm HG råder stor risk för muskelnekros. 40 mmhg är skadad vävnad.
När ska man mäta vävnadstrycket? Var mäter man?
SÅ fort man misstänker. Man mäter alltid så nära frakturen som möjligt, där är trycket högst.
Vilken behandling finns?
Akut fasciotomi! Den ska omfatta alla loger i den berörda extremiteten. Brådis!
Vad ska man inte göra vid kompartmentsyndromet?
Ej benet i högläge! Det förvärras.
Finns det olika typer av kompartmentsyndrom?
Det kroniska tillståndet kommer mer successivt och beror på t.ex. träning som ger ökat tryck som ej går tillbaka vid vila. Det kan även uppstå vid långvarig hypertoni eller vid långvarigt yttre tryck. Kroniska fall kan eventuellt åtgärdas genom att korrigera träningen. Sällsynt att det blir aktuellt med fasciotomi.
