Kolika Renale Flashcards
Lab ne koliken renale
RBC ne urine
Leukocite te shtuara ne kuader infeksioni
Shkaku
Pengese mekanike si koagul gjaku gure nekroze kazeoze kristale detrite komprimime nga jashte ose pengese funksionale si spazme perdredhje e ureterit
Fizpatologjia
Nje pengese mbyll lumenin e ureterit dhe urina e prodhuar nga veshka ska mundesi te zbrese ne vezike duke sjelle grumbullim te urines mbi pengese dhe distension te ureterit, pielonit dhe kaliceve. Kjo rritje presioni prish hemostazen dhe favorizon stazen venoze e cila bashke me urinen e grumbulluar distendon pielonin dhe kapsulen fibroze qe sjell dhimbje te cilen e shtojne dhe kontraksionet e forta spastike te muskulatures urinare kundrejt pengeses
Klinika e kolikes - dhimbja, problemet ne urinim nese shfaq, zhvendosja dhe sjellja e te semurit
Dhimbje e forte qe shoqerohet me te vjella reflektore, meteorizma dhe konstipacion per shkak te inervimit te veshkes nga plexusi solitaris dhe nervat splanknike
Kjo gjendje ngjason me ileusin paralitik dhe duhet bere dx
Kur pengesa eshte ne 1/3 distale kemi polakiuri (urinim i shpeshte i paket) dhe dizuri
Dhimbja zhvendoset nga flanku perkates ne vezike skrotum teste / vulve
I semuri renkon nga dhimbjet dhe vertitet duke kerkuar pozicione te ndryshme ku mund te lehtesoje dhimbjen
Ekzaminimi Objektiv - shenjat, BG, muskujt, pa plus temp
Pak meteorizem, abdomen i bute ne palpacion, mund te jete i dhimbshem ne kuadrantin ku eshte kolika dhe ne trajektoren e ureterit te asaj ane
Bloomberg - (nuk ka shtim te dhimbjes pasi abdomeni shtypet ngadale dhe leshohet shpejt)
Giordano + i theksuar (goditja e lehte e kendit kostofrenik sjell dhimbje ne veshken perkatese)
Kontrakture muskulare ne regj lumbar
Muskuli cremaster eshte i kontraktuar ndaj testi i asaj ane ngrihet drejt anulus inguinalis externus
Gjenitalet duken normale
PA dhe pulsi rritje te lehte jo shume serioze temp varet a ka infeksion
Dx
Karakteri i dhimbjes, perhapja por me e rendesishmja ndryshimet cilesore dhe sasiore te urines qe nuk jane prezente ne ileus si edhe sjellja e te semurit kete se di aq mire si nenteme
Imazheri 4 lloje cfare shohim te secila
Rx - shihen guret kalcike
Eko - guret dalin hiperekoike me hije posteriore
Pielografi iv - veshka e el kontrastin me ngadale ose aspak
Kromocistoskopi - same si siper
Trajtimi
Qellim kryesor eleminimi i spazmave
Atropine
Morfine - analgjezik
Papaverine - analgjezik, alt e mire kur NSAID jane KI
Buscopan - antispastik
Kataterizim te ureterit ne anen e kolikes
