KOL_D Flashcards
Angiv definitionen på KOL
Kronisk Obstruktiv Lungesygdom, forkortet KOL, er en samlet betegnelse for kroniske sygdomme i lungerne, der i Danmark næsten altid opstår som konsekvens af tobaksrygning.
KOL findes i alle sværhedsgrader fra lette tilfælde, som ikke giver symptomer til svære tilfælde, hvor vejrtrækningen er meget besværet, og personen må have ilt for at overleve.
KOL kan ramme lungerne på flere måder:
Luftveje forsnævrer sig, hvilket betyder, at personer med KOL skal bruge flere kræfter på at trække vejret. De snævre luftveje giver åndenød, især når man skal være fysisk aktiv og har brug for at trække vejret hurtigt
KOL kan også ramme de små lungeblærer, hvor ilten kommer ind i blodet. Blærerne bliver ødelagt, og lungerne bliver dårligere til at forsyne blodet med ilt
I Danmark opstår svær KOL næsten altid fordi, personen har røget. Sygdommen udvikler sig over mange år. Hos de fleste viser den sig først efter 60-årsalderen.
Svær KOL er meget sjælden hos personer, som aldrig har røget tobak.
Hvilke symptomer ser man ved KOL
KOL viser sig først og fremmest ved:
Åndenød Hoste og opspyt Hyppige infektioner i lungerne
I lette stadier af sygdommen er symptomerne kun til stede ved infektioner eller ved hård fysisk anstrengelse. Senere i sygdommens forløb kan du blive forpustet ved selv ganske små anstrengelser.
Hvis lungernes funktion bliver svært nedsat, kan der opstå permanent iltmangel i blodet.
Svær KOL, hvor lungernes funktion er nedsat til under halvdelen af det normale, er ofte ledsaget af sygdom i hjertet, afkalkning af knoglerne og depression.
Hvordan diagnosticeres KOL?
På baggrund af tre parametre (spirometri, symptomer og eksacerbationer).
Spirometri gennemføres med henblik på at konstatere, om der foreligger luftvejsobstruktion, defineret som en postbronkodilatatorisk FEV1/FVC-ratio på under 0,7. FEV1 i % af den forventede normalværdi anvendes til at gradere lungefunktionsnedsættelsen i såkaldte GOLD 1-4 stadier, hvor GOLD henviser til den internationale arbejdsgruppe Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease:
GOLD 1: FEV1/FVC < 0,7 og FEV1over 80 % af forventet værdi GOLD 2: FEV1/FVC < 0,7 og FEV1 mellem 50 % og 80 % af forventet værdi GOLD 3: FEV1/FVC < 0,7 og FEV1 mellem 30 % og 50 % af forventet værdi GOLD 4: FEV1/FVC < 0,7 og FEV1 under 30 % af forventet værdi
Den spirometriske GOLD 1-4 stadieinddeling siger noget om sygdommens sværhedsgrad og har stor prognostisk værdi med hensyn til overlevelse og udvikling af respirationsinsufficiens.
Patienter med nydiagnosticeret KOL, som ikke i forvejen er i medicinsk behandling, inddeles i kliniske grupper A-D på baggrund af sværhedsgraden af daglige symptomer og hyppigheden af eksacerbationer
Hvilke behandlingsmuligheder findes der til behandling mod KOL?
Rygestop Influenzavaccination Medicin – mod KOL og følgesygdomme Rehabilitering Ilt
Angiv den farmakologiske behandling jf basislisten
I KOL bruges SABA, LABA, LAMA og ICS
OBS: hvoraf SABA kan bruges i alle patientgrupper A-D og ALENE som anfaldsmedicin.
Medikamentel behandling
Trin 1: LABA eller LAMA - Gives til patienter med få symptomer og ingen eksacerbation/indlæggelse
Trin 2: LABA og LAMA - Gives til patienter med mange symptomer og/eller ≥ 1 årlig eksacerbation/indlæggelse
Trin 3: LABA og LAMA og ICS - Gives til patienter, der på trods af behandling med LABA og LAMA (eller LABA og ICS ved astma-KOL-overlap) har fortsatte symptomer og/eller gentagne eksacerbationer/indlæggelser.
Angiv lægemiddelvalget jf basislisten
Lægemiddelvalg
Beta-2-agonist, korttidsvirkende (SABA)
Pulver: Salbutamol (Buventol Easyhaler)
Spray: Salbutamol (Airsalb)
Beta-2-agonist, langtidsvirkende (LABA)
Pulver: Formoterol (Formo Easyhaler)
Spray: Olodaterol (Striverdi Respimat)
Antikolinergikum, langtidsvirkende (LAMA)
Pulver: Umeclidinium (Incruse Ellipta)
Spray: Tiotropium (Spiriva Respimat)
LABA+LAMA
Pulver: Umeclidinium + Vilanterol (Anoro Ellipta)
Spray: Tiotropium + Olodaterol (Spiolto Respimat)
SABA (inhaleret kortidsvirkende β2-agonist )
Lægemiddel: Buventol Easyhaler (Sympatomimetikum med stimulerende virkning overvejende på β2-receptorer, anvendes som bronkodilaterende middel)
(aktive stof: salbutamol)
Angiv anvendelsesområderne for lægemidlet
Astma og anden bronkospasme
SABA (inhaleret kortidsvirkende β2-agonist )
Lægemiddel: Buventol Easyhaler (aktive stof: salbutamol)
Angiv doseringsforslaget til behandling af KOL
Doseringsforslag
Akut bronkospasme
Voksne og børn over 6 år. 100-200 mikrogram, normalt højst 4 gange dgl.
Bemærk:
Easyhaleren skal omrystes før brug.
Film med instruktion i brugen af inhalatoren kan ses under “Instruktioner
SABA (inhaleret kortidsvirkende β2-agonist )
Lægemiddel: Buventol Easyhaler (aktive stof: salbutamol)
Hvad skal man være opmærksom på ved samtidig nedsat leverfunktion
Nedsat leverfunktion
Ventoline ((aktive stof: salbutamol)), Oral opløsning indeholder benzylalkohol: Forsigtighed ved brug af høje doser pga. risiko for akkumulering af benzylalkohol og udvikling af metabolisk acidose
SABA (inhaleret kortidsvirkende β2-agonist )
Lægemiddel: Buventol Easyhaler (aktive stof: salbutamol)
Hvilke forsigtighedsregler skal man være opmærksom på?
Forsigtighedsregler
Kardiovaskulære lidelser (fx arytmier, iskæmisk hjertesygdom, kardiomyopati, aortastenose, arteriosklerose, arteriel hypertension, aneurisme, forlænget QT-interval eller behandling med lægemidler, der forlænger QT-intervallet)
Tyrotoksikose (øget risiko for hjertepåvirkning)
Diabetes mellitus (β2-agonister kan øge risikoen for hyperglykæmi)
Patienter med øget risiko for udvikling af hypokaliæmi (fx ved hypoxi). Serumkalium bør kontrolleres ved akut svær astma samt ved samtidig behandling med midler, der øger risikoen for hypokaliæmi (fx steroider, diuretika).
SABA (inhaleret kortidsvirkende β2-agonist )
Lægemiddel: Buventol Easyhaler (aktive stof: salbutamol)
Angiv bivirkningerne ved brugen af lægemidlet
Almindelige (1-10 %)
Takykardi, Muskelkramper, Tremor og Hovedpine
SABA (inhaleret kortidsvirkende β2-agonist )
Lægemiddel: Buventol Easyhaler (aktive stof: salbutamol)
Angiv interaktionerne som man skal være opmærksom på
Interaktioner
Samtidig brug af β-blokkere kan svække virkningen.
Ved systemisk administration:
Behandlingen bør afbrydes mindst 6 timer før behandling med halogenerede anæstetika.
Forsigtighed ved kombination med midler, der kan øge risikoen for hypokaliæmi (fx diuretika, digoxin, kortikosteroider).
Justering af antidiabetisk behandling kan være nødvendig
Kombination med systemisk kortikosteroid kan øge risikoen for hyperglykæmi.
SABA (inhaleret kortidsvirkende β2-agonist )
Lægemiddel: Buventol Easyhaler (aktive stof: salbutamol)
Angiv lægemidlets farmakodynamik
Farmakodynamik
Korttidsvirkende β2-agonist. Virker dilaterende på bronkierne via stimulering af β2-receptorerne og den afledte afslapning af den glatte muskulatur.
Ved inhalation opnås næsten udelukkende lokal virkning i luftvejene. Virkningen indtræder efter få minutter og varer 3-6 timer.
Ved parenteral anvendelse opnås endvidere afslapning af den glatte muskulatur i uter
SABA (inhaleret kortidsvirkende β2-agonist )
Lægemiddel: Buventol Easyhaler (aktive stof: salbutamol)
Angiv lægemidlets farmakokinetik
Farmakokinetik
Plasmahalveringstid 4-6 timer. Metaboliseres i leveren. Ca. 20 % udskilles uomdannet gennem nyrerne. Inhalation. Den systemiske absorption er ringe. Oral administration. Biotilgængelighed 40-50 %. Maksimal plasmakoncentration efter 1-4 timer.
LABA( Beta-2-agonist, langtidsvirkende)
Lægemiddel: Formo Easyhaler (Langtidsvirkende sympatomimetikum med stimulerende virkning overvejende på β2-receptorer (LABA), anvendes som bronkodilaterende middel)
(Aktive stof: Formoterol)
Angiv anvendelsesområderne for lægemidlet
Anvendelsesområder
Astma, KOL og anden bronkospasme.
Må ved astma kun anvendes ved samtidig behandling med inhalationssteroid (øget risiko for svære akutte forværringer ved monoterapi med LABA).
Se endvidere:
