Allergi (Høfeber)_D

Question 1

Angiv definitionen på allergi

Answer 1

Allergi er ofte en arvelig betinget sygdom, som ofte knytter sig til astma, høfeber og børneeksem. Derfor har du større risiko for at udvikle allergi end andre, hvis dine forældre eller søskende har eller har haft allergi eller allergiske sygdomme. Nogle mennesker udvikler allergi, selvom ingen andre i familien har det.

Overreaktion i immunsystemet
Allergi er en overreaktion af kroppens immunforsvar over for helt almindelige stoffer, der egentligt er ufarlige for kroppen, og som derfor burde tåles.

Allergiske reaktioner opstår som følge af en fejltolkning fra kroppens eget immunsystem.

Normalt er immunsystemet indrettet til at producere antistoffer, som skal beskytte kroppen mod mikroorganismer, fx bakterier, virus eller parasitter.
Ved allergiudvikling danner kroppen antistoffer mod stoffer i omgivelserne, som normalt ikke er skadelige. Disse normalt uskadelige stoffer kaldes allergener.

Der er størst risiko for at udvikle allergi over for de allergifremkaldende stoffer, som man dagligt er i kontakt med. De mest almindelige er kæledyr med pels (fx hund, kat, hest, kanin), husstøvmider, pollen og fødevarer. Allergi kan også fremkaldes af det, du arbejder med.

Question 2

Hvilke former for allergier findes der ?

Answer 2

Der findes forskellige typer allergi.
Type 1 - straks reaktion/anafylaktisk type – høfeber + astma - IgE
Type 2 – cytotoksisk type – IgG, IgM (sjælden, sjældent spt. (kløe, vabler, blodmangel)
Type 3 – komplementmedieret - allergisk alveolitis – IgG, IgM, komplement
Type 4 – kontaktdermatit - T- lymfocytter (nikkelallergi)

Question 3

Hvilke allergisymptomer kan man opleve?

Answer 3

Allergisymptomer kan vise sig som høfeber, astma, mavegener, nældefeber eller eksem.

Luftvejsallergi
Gentagende nysen, tilstoppet næse, kløe i næse og øjne, løbende næse og øjne, hovedpine, træthed, dårlig søvn, hoste astma

Fødevareallergi
Forværring af eksem, udslæt (nældefeber), kløe i mund og hals, diarré, opkast, forstoppelse, vejtrækningsbesvær

Kontaktallergi
Kløe på huden, eksem, blærer, sår. Tyk og tør hud, der skaller

Question 4

Hvilke undersøgelser kan man foretage for at fastslå hvorvidt man har allergi?

Answer 4

Priktest (resultat kan læses efter 15 min)
Blodprøve ( i stedet for eller som supplement til priktesten)
Lappe-test ( resultat kan aflæses efter 48 t)

Overstående skal fastholdes til personens sygehistorik. En allergidiagnose kræver, at der er overensstemmelse mellem de oplevede symptomer og resultatet af allergitesten. Hvis det ikke er tilfældet, er der ikke tale om allergi.

Allergitest – både blodprøver og priktest – kan falde positivt ud, uden at patienten har symptomer svarende til testresultatet. Så taler man om ’sensibilisering’, hvor der ikke optræder symptomer svarende til allergi, men hvor der kan være risiko for udvikling af allergi på et senere tidspunkt.

Question 5

Hvad er krydsallergi?

Answer 5

Som pollenallergiker kan du reagere med allergiske symptomer, hvis du spiser visse frugter, grøntsager, nødder eller krydderier.

Kroppen reagerer, fordi den ikke kan skelne mellem de allergifremkaldende stoffer, såkaldte allergener, i pollen og lignende allergener i fødevarer.

Denne allergiske reaktion kaldes krydsreaktion.

Question 6

Hvilke symptomer ser man ved krydsallergi?

Answer 6

Symptomer ved krydsallergi
Normalt er symptomer ved krydsallergi lette og harmløse. Almindelige symptomer kan være kløe i munden, kløe i halsen, kløe helt ud i ørene eller hævede læber.

Det kalder man Oralt Allergi Syndrom (OAS).

Mere sjældne er symptomer som nældefeber (udslæt og kløe), astma og mave- og tarmbesvær.

I sjældne tilfælde kan nogle personer opleve kraftige allergiske reaktioner, fx hævelser i svælget og halsen samt besvær vejrtrækning.

Question 7

Hvilke behandlingsmetoder er der ved allergi og hvilken er vigtigst?

Answer 7

Non- farmakologisk behandling:
- allergisanering

Farmakologisk behandling:

• antihistaminer ( tablet) - systemisk virkning
• antihistaminer ( øjendråber) - lokal virkning
• antihistaminer ( næsespray) - lokal virkning
• glukokortikoid ( binyrebarkhormon næsespray) - lokal virkning
• Leukotriener
• Vaccination

Vigtigst med den non- farmakologiske behandling.

Question 8

Hvad indebærer en såkaldt allergisanering?

Answer 8

Allergisanering indebærer flg trin:

Vask dyne og pude v. 60◦ x 4 årligt
Tjek pollentallene og planlæg dagen efter dem.
Bliv inden døre ved middagstid, hvor der er flest pollen i luften.
Brug tørretumbleren ved tørring af tøj i pollensæsonen eller tør vasketøjet indendørs.
Skyl eller vask hår, før du går i seng – så undgår du pollen i sengen.

Brug solbriller eller cykelbriller, da det mindsker pollen i øjnene.
Undgå pelsdyr, hvis det er muligt, da de kan have pollen i pelsen.
Slå græs, mens det er fugtigt af dug.

Luk bilens vinduer og brug pollenfilter.
Luft ud, når pollentallene er lave (nat og morgen).

Question 9

Hvilken allergimedicin skal man vælge ?

Answer 9

Som udgangspunkt skal du altid først forsøge at behandle lokalt - det vil sige dér, hvor symptomerne viser sig (f.eks. øjne eller næse).

Såfremt der ikke opnås god effekt, kan man med fordel kombinere med tablet for at opnå både en lokal og systemisk effekt.

Der findes en række håndkøbspræparater som man kan prøve sig lidt frem med

Det er vigtigt at opstarte medicinen inden symptomerne starter.

Question 10

Lægemiddel: Vialerg ( aktive stof : cetirizin)
Non-sederende antihistaminikum med overvejende H1-receptorblokerende virkning.

Angiv anvendelsesområderne for lægemidlet

Answer 10

Anvendelsesområder

Allergiske sygdomme, især urticaria og allergisk rhinoconjunctivitis.

Question 11

Lægemiddel: Vialerg ( aktive stof : cetirizin)

Angiv doseringsforslaget for vialerg til brug mod allergi

Answer 11

Doseringsforslag
Voksne og børn over 12 år. 10 mg 1 gang dgl.
Børn 6-12 år. 5 mg 2 gange dgl.

Bemærk:
Må ikke anvendes til børn under 2 år.

Question 12

Lægemiddel: Vialerg ( aktive stof : cetirizin)

Hvad skal man være opmærksom på ved samtidig nedsat nyrefunktion?

Answer 12

Nedsat nyrefunktion
Dosisjustering
GFR 0-10 ml/min:
Dosis: 5-10 mg dgl.

Question 13

Lægemiddel: Vialerg ( aktive stof : cetirizin)

Hvilke forsigtighedsregler skal man være opmærksom på ?

Answer 13

Forsigtighedsregler

Nedsat krampetærskel.
Pauseres 4 dage før priktest.
Forsigtighed ved øget risiko for urinretention (fx rygmarvslæsion, prostatahyperplasi) eller kramper (fx epilepsi).

Question 14

Lægemiddel: Vialerg ( aktive stof : cetirizin)

Hvilke bivirkninger ser man ved brugen af lægemidlet?

Answer 14

Almindelige (1-10 %):
Mundtørhed, Somnolens, Døsighed

Ikke almindelige (0,1-1 %)- bl.a.:
Diarre, svimmelhed, utilapshed, hudkløe og hududslæt

Question 15

Lægemiddel: Vialerg ( aktive stof : cetirizin)

Hvilke interaktioner skal man være opmærksom på?

Answer 15

Interaktioner

Kan i nogle tilfælde forstærke den sløvende effekt af alkohol og midler med CNS-deprimerende virkning.

Question 16

Lægemiddel: Vialerg ( aktive stof : cetirizin)

Angiv lægemidlets farmakodynamik

Answer 16

Farmakodynamik
H1-receptorantagonist (antihistamin). Cetirizin er et 2. generations (non-sederende) antihistamin, der kun i ringe grad penetrerer blod-hjernebarrieren. Effekten skyldes den kompetitive antagonistiske binding til histaminreceptorerne. Cetirizin er en racemisk blanding af en dex- og levoisomer, hvor levocetirizin er den mest aktive.

Begyndende klinisk virkning efter 0,5-1 time, og maksimal virkning efter 4-6 timer.

Virkningsvarighed ca. 24 timer.

Question 17

Lægemiddel: Vialerg ( aktive stof : cetirizin)

Angiv lægemidlets farmakokinetik

Answer 17

Farmakokinetik
Biotilgængelighed ca. 70 %.

Maksimal plasmakoncentration efter 0,5-1 time.

Steady state-plasmakoncentration efter 3 dage.

Passerer kun i ringe grad blod-hjernebarrieren.

Cetirizin metaboliseres næsten ikke, men nedsat leverfunktion medfører alligevel forlænget halveringstid og virkningsvarighed.

Plasmahalveringstid 7,5-9 timer.

Ca. 65 % udskilles uomdannet gennem nyrerne.

Question 18

Lægemiddel: Allergodil (Antihistaminikum til lokal anvendelse med overvejende H1-receptorblokerende virkning. Har tillige nogen mastcellestabiliserende og antiinflammatorisk effekt.)
Aktive stof: Azelastin

Angiv anvendelsesområderne for lægemidlet

Answer 18

Anvendelsesområder

Conjunctivitis allergica.

Question 19

Lægemiddel: Allergodil (øjendråber)
Aktive stof: Azelastin

Angiv doseringsforslaget til brug ved allergi

Answer 19

Doseringsforslag

Sæsonbetinget conjunctivitis allergica
Voksne og børn over 4 år
1 dråbe i hvert øje 2 gange dgl.
Dosis kan - afhængig af effekt - øges til 1 dråbe 4 gange dgl.

Question 20

Lægemiddel: Allergodil (Øjendråber)
Aktive stof: Azelastin

Hvilke kontraindikationer skal man være opmærksom på

Answer 20

Kontraindikationer

Allergi over for indholdsstofferne.

Question 21

Lægemiddel: Allergodil (Øjendråber)
Aktive stof: Azelastin

Angiv forsigtighedsreglerne som man skal være opmærksom på

Answer 21

Forsigtighedsregler

Benzalkoniumchlorid kan misfarve bløde kontaktlinser. Hvis kontaktlinser anvendes, bør man vente med at indsætte kontaktlinsen til mindst 15 min. efter applikation af øjendråben

Question 22

Lægemiddel: Allergodil (Øjendråber)
Aktive stof: Azelastin

Angiv bivirkning(er) der ses ved brugen af dette lægemiddel

Answer 22

Almindelige (1-10 %)

Øjenirritation

Question 23

Lægemiddel: Allergodil (Øjendråber)
Aktive stof: Azelastin

Angiv lægemidlets farmakodynamik

Answer 23

Farmakodynamik

Lokalt virkende antihistamin. Selektiv H1-receptorantagonist, men virker også mastcellestabiliserende (hæmmer derved frigørelsen af histamin) samt antiinflammatorisk.

Question 24

Lægemiddel: Allergodil (Øjendråber)
Aktive stof: Azelastin

Angiv lægemidlets farmakokinetik

Answer 24

Farmakokinetik

Den systemiske absorption er ringe.

Question 25

Lægemiddel: allergodil (Antihistaminikum til lokal anvendelse med overvejende H1-receptorblokerende virkning. Har tillige nogen mastcellestabiliserende og antiinflammatorisk effekt. )
Aktiv stof (Azelastin)

Angiv anvendelsesområdet for lægemidlet

Answer 25

Anvendelsesområder

Allergisk rhinosinuitis.

Question 26

Lægemiddel: Allergodil (Næsespray)
Aktive stof: Azelastin

Angiv doseringsforslaget til brug ved allergi

Answer 26

Doseringsforslag
Voksne og børn over 6 år

0,14 mg (1 pust) i hvert næsebor 2 gange dgl.

Question 27

Lægemiddel: Allergodil (Næsespray)
Aktive stof: Azelastin

Angiv bivirkning ved brug af lægemidlet

Answer 27

Almindelige (1-10 %):

Bitter smag

Question 28

Lægemiddel: Allergodil (Næsespray)
Aktive stof: Azelastin

Angiv lægemidlets farmakodynamik

Answer 28

Farmakodynamik

Lokalt virkende antihistamin. Selektiv H1-receptorantagonist, men virker også mastcellestabiliserende (hæmmer derved frigørelsen af histamin) samt antiinflammatorisk.

Virkning indtræder i løbet af 15 minutter og varer i mindst 12 timer.

Question 29

Lægemiddel: Allergodil (Næsespray)
Aktive stof: Azelastin

Angiv lægemidlets farmakokinetik

Answer 29

Farmakokinetik

Den systemiske absorption er ringe.

Question 30

Lægemiddel: Mometasone (Syntetisk glukokortikoid beregnet til lokal anvendelse i næsen.)
Aktiv stof: Mometasonfuroat

Angiv anvendelsesområderne for lægemidlet

Answer 30

Anvendelsesområder

Forebyggelse af allergisk og non-allergisk rhinosinuitis samt kronisk rhinosinuitis med næsepolypper
Behandling af allergisk og non-allergisk rhinosinuitis samt kronisk rhinosinuitis med næsepolypper
Rhinosinuitis.

Question 31

Lægemiddel: Mometasone
Aktiv stof: Mometasonfuroat

Angiv doseringsforslaget for lægemidlet ved brug mod allergi

Answer 31

Doseringsforslag

Allergisk Rhinosinuitis
Voksne og børn over 12 år. 100 mikrogram (2 pust) i hvert næsebor 1 gang dgl.
Efter opnået effekt evt. reduktion til 50 mikrogram (1 pust) i hvert næsebor 1 gang dgl.
Ved manglende effekt kan dosis øges til 200 mikrogram (4 pust) i hvert næsebor 1 gang dgl. Dosis bør reduceres ved symptomkontrol.

Børn 3-12 år. 50 mikrogram (1 pust) i hvert næsebor 1 gang dgl.
Profylaktisk behandling kan påbegyndes nogle dage før den forventede start på pollensæsonen.
Erfaring savnes vedr. børn under 3 år.

Bemærk:
Omrystes inden brug.
Første gang næsesprayen tages i brug, skal der, inden doseringen, trykkes 10 gange på pumpen, indtil der ses en ensartet forstøvning.
Har næsesprayen ikke været brugt i 14 dage eller længere, skal der, inden doseringen, trykkes 2 gange på pumpen, indtil der ses en ensartet forstøvning.
Fuld effekt kræver regelmæssig brug.
Næseskylning med isotonisk vand kan mindske risikoen for lokal skorpedannelse og irritation.

Question 32

Lægemiddel: Mometasone
Aktiv stof: Mometasonfuroat

Hvilke forsigtighedsregler skal man være opmærksom på ved brug af lægemidlet

Answer 32

Forsigtighedsregler

Efter nasal kirurgi afhænger det af typen af kirurgi, hvornår behandlingen kan startes.
Infektioner i næseslimhinden bør behandles sideløbende.
Forsigtighed ved anvendelse til børn under 5 år.
Forsigtighed ved lungetuberkulose.
Børn i langtidsbehandling bør kontrolleres for væksthæmning.

Question 33

Lægemiddel: Mometasone
Aktiv stof: Mometasonfuroat

Angiv bivirkningerne der ses ved brugen af dette lægemiddel

Answer 33

Meget almindelige (> 10 %)
Epistaxis  (ved dosering 2 gange dgl.)

Almindelige (1-10 %)
Infektion i øvre luftveje, Hovedpine,Epistaxis (ved dosering 1 gang dgl.), Halsgener (ved dosering 2 gange dgl.), Nasal irritation, Nasale ulcera, Pharyngitis

Ved brug af store doser nasalsteoider igennem længere tid kan der i meget sjældne tilfælde forekomme perforation af næseskillevæggen sekundært til lokal skorpedannelse.
Central serøs chorioretinopati er forekommet idiosynkratisk ved behandling med glukokortikoider (herunder lokalbehandling)

Question 34

Lægemiddel: Mometasone
Aktiv stof: Mometasonfuroat

Hvilken interaktion skal man være opmærksom på ?

Answer 34

Interaktioner

Hæmmere af CYP3A4, og særligt potente hæmmere (fx itraconazol, ritonavir), kan øge den systemiske virkning af mometasonfuroat (øget risiko for systemisk steroidpåvirkning).

Question 35

Lægemiddel: Mometasone
Aktiv stof: Mometasonfuroat

Angiv lægemidlets farmakodynamik

Answer 35

Farmakodynamik

Lokalt virkende glukokortikoid. Virker antiinflammatorisk. Glukokortikoiders virkningsmekanisme ved nasal anvendelse er ikke fuldt belyst, men skyldes formentlig hæmmet frigørelse af mediatorer involveret i eosinofil vævsinflammation. Vil normalt ikke medføre systemisk effekt ved terapeutiske doser.

Question 36

Angiv lægemidlets farmakokinetik

Answer 36

Farmakokinetik
Den systemiske absorption er ringe.
Pga. lav biotilgængelighed (< 0,1 %) ses som regel ikke målelige plasmakoncentrationer ved klinisk anvendelse.