koklar (4. Hafta) Flashcards
Staphylococcus aureus (S. aureus) türü normalde nerede bulunur?
DERİ kıvrımlarında, BURUNDA saptanan gram POZİTİF bir bakteri türüdür.
Staphylococcus aureus sıvı ve katı besiyerlerinde nasıl görünür?
# Katı besiyerinde: Düzensiz bölünerek üreyen ve yavru hücrelerin birbirinden ayrılmaması sonucu ÜZÜM SALKIMINA benzeyen.
# Sıvı besiyerinde: Diplokoklar veya kısa zincirler halinde görülür.
(MRSA) Metisilin dirençli S. aureus ne tür riski yaratır? *Ve bu riske karşı ne yapılır?
Burunda S. aureus taşıyıcılığı tekrarlayan cilt enfeksiyonlarına neden olabilir.
(MRSA)’a bağlı hastane enfeksiyonları ve salgınları olabilmektedir—->
**Bu durumda sağlık taşıyıcılarının burun taşıyıcılığı araştırılması önerilen ilk uygulamadır.
Staphylococcus türlerinde ne tür yapıları var?
Slime adı verilen dış salgısal yapı -—> önemi…
- katater
- yabancı cisimlere tutunmayı sağlayarak antibiyotik direncini sağlar.
**MRSA nasıl gelişir?
Metisilin ve bata laktam Antibiyotiklere direncı nasıl gelişir
Metisilin ve tüm beta-laktamlara direnç ekzojen mecA geninin kodladığı beta-laktam antibiyotiklere düşük afinitesi olan penisilin bağlayan protein 2a (PBP-2a) ile gelişir.
يعني عن طريق جين مقاومة البيتا لاكتام والميتيسيلين (Ekzojen mecA) الي بيشفر PBP-2a واللي بدوره له
تقارب منخفض للبيتا لاكتام
((S.126))
Not: S. Aereus Antibiyotik direnci HIZLA gelişmiştir ve pek çok ülkede suşların 3/4’ü PENSİLİNE dirençli hale gelmiştir.
Ciddi MRSA enfeksiyonlarının tedavisinde
Konvansiyonel olarak VANKOMİSİN kullanılır.
Ancak
Vankomisine (glikopeptid) direnci de S.aureus (VRSA) gösterilmiştir :(
“Glikopeptid yani vakomisin dışında”
MRSA enfeksiyonların tedavisinde kullanılabilecek antibakteriyel ajanlar nelerdir?
- daptomisin,
- linezolid,
- kinupristin-dalfopristin,
- televansin,
- klindamisin,
- trimetoprim-sülfametoksazol,
- tetrasiklin
- tigesiklin
Staphylococcus Toksinleri ile alakalıHastalıklar neler?
- Enterotoksin (Besin zehirlenmesi)
- Eksfolyatif toksin (Haşlanmış deri sendromu)
- Toksik şok sendromu toksini (TSST-1)
- Lokosidin (Panton-Valentin toksini)
- Sitolitik toksinler
Stafilokokların toksik hastalıklarının Özellikleri nelerdir?
- Her sistemi tutabilen etkenlerdir. 
2. Sepsis ve endokardit önemli nedenlerindendir.
**Streptokokların özellikleri nelerdir?
- Gram pozitif, zincir şeklinde görülen koklardır. “Sıvı besiyerlerinde”
- Tam yuvarlak şekilli stafilokokların aksine OVAL görünüşlü.
- Fakültatif anaerbik bakterilerdir.
- Karbonhidratları fermente ederler.
**Streptokoklar stafilokoklardan  nasıl ayırt edilir?
Katalaz negatif olmaları ile ayırt edilirler.
Streptokoklar nerede bulunur?
- Flora bakterileri olarak:
**Ağız (diş plağında) %30-60
boğaz, burun, sindirim sistemi ve genital bölgede - Saprofit olarak: “çürükçül” عفن،تسوس
Süt ve süt ürünleri gibi besin maddelerinde
*α-hemolitik Streptococcus pneumoniae özellikleri neler?
- Akciğerde hastalığına neden olur.
- Tipik görünümleri Gr + diplokok,
- tersine mum alevi şeklindedir*.
α-hemolitik Streptococcus—>
Oral streptokoklardan—>
*****Diş plağında bulunan polisakkaritleri sentez eder ve DİŞ ÇÜRÜKLERİne yol açan tür hangi türdür?
Streptococcus mutans
önemli Kapsül
(131.S.)
- α-hemolitik Streptococcus pneumoniae Patojen tipleri Polisakkarit yapısında KAPSÜL taşırlar.
- Kapsül antijenine göre 84 serotipe ayrılırlar.
—————————————مصدر خارجي
• Kapsül yapısı fagositozu önler, önemli bir virülans faktörüdür.
• Ciddi sistemik enfeksiyonlardan sorumludur.
- Kapsüller polisakkarit solubl antijendir ve SSS (Spesific Soluble Substance) denir.
- Anti-SSS ile karşılaşan pneumokok kapsülleri şişer.
- Kanlı Agarda α tipi hemoliz yaparlar.
Önemli Hiyolüronik asitten oluşan kapsül
- Hangi grupta bulunur?
- Ne zaman çıkar?
- Nerede bulunur?
- A grubu streptokoklarda.
- Mikroorganizma organizmadan yeni ayrıldığında ve zengin besiyerlerinde bulunduğunda açığa çıkar.
- Bu yapı insan bağ dokusunda bulunur.
Normal flora kapsülsüzdür.
kapsül oluşunca PATOJEN şekle dönüşürler… hangi hastalığa neden olurlar?
- Menenjit
- Orta kulak iltihabı
- Sinüzit “التهاب الجيوب الانفية”
***kapsülün özellikleri nedir?
- Non-immunojenik, Antifagositik
- Bakteriye virulans kazandırır
- Pneumokoksik kapsül
En çok A grubunda bulunur
Streptokokların KÜLTÜR Özellikleri bedir?
- Üremeleri için ortamda; Kan, serum veya glikoz gibi zenginleştiriciler bulunmalıdır, Kanlı agar plaklarında ürerler.
- Mukoid, mat ve parlak olmak üzere 3 tip koloni yaparlar.
- Sığır safrası veya %10 safra tuzları; streptokoklar ürer; pneumokoklar üremez.
(Brown Sınıflaması) Kanlı Agar Besiyerinde (in vitro) oluşan Hemolizler’in sınıflandırılması?
# Beta hemoliz (β) Koloni çevresindeki hemoliz zonu koloni çapından birkaç kat daha büyüktür ve tam şeffaf renkte hemoliz vardır, eritrositler bulunmaz.
# Alfa hemoliz (α) Koloni etrafında yeşil renkte, kısmi, dar bir hemolizdir. Zon içinde tam bir hemoliz yoktur, sağlam eritrositlere rastlanır (Viridans streptokoklar ve Pnömokoklar).
# Hemolizsiz (non hemolitik) “gama” Koloni etrafında agar içinde veya yüzeyinde hemoliz bulunmaması durumudur. (E.faecalis)
————————————مصدر خارجي
Streptokokların Hemoliz oluşturma özelliğine göre sınıflandırma:
# Kandaki eritrositlerin tamamıyla parçalanması; beta hemoliz, # Tam olmayan parçalanma sonucu yeşil pigment oluşumu; alfa hemoliz, # Hemolizin hiç oluşmaması; gama hemoliz olarak adlandırılır.
Streptokokların duyarlılığı…? “Hemoliz yaptığında”
• Isıya duyarlıdırlar 56C de 30 dakikada inaktive olurlar.
• Antiseptik ve dezenfektanlara duyarlıdırlar—>
Antibiyotiklere karşı EN DUYARLI mikroorganizmalar: β-hemolitik streptokoklardır.
Streptokoklar DNA-rRNA hibridizasyonuna göre kaç genus altında toplanırlar?
DNA-rRNA her bakteriye spesifiktir
Üç genus altında toplanırlar:
- Streptococcus sensu stricto (S. pyogene S. pneumonia, Oral Streptokoklar)
- Enterococcus genusu**
- Lactococcus genusu
(N Grubu Laktik Streptokokları kapsar)
**Moleküler yöntemler ile neyin analizi yapılmış? Hangi yönden incelenmiştir?
- 16s rRNA dizi analizleri yapılmış.
* Türler arasında filogenetik yönden incelenmiştir.
“Lancefield Sınıflaması” neye göre yapılır?
polisakkarit yapısındaki hücre duvarı karbonhidratı olan C polisakkariti esas alır.
Yani hücre duvarı Yapısına göre
A Grubu—> Streptococcus pyogenes
- En önemli özellikleri?
- Hangi hastalığa neden olur?
• Hemolizpaternleri: β-Hemolitik
———————————————————
1. Deri ya da mukoza enfeksiyonuda boğazda streptokok anjinine,
2. Eritrojenik toksinleri ile KIZIL hastalığındaki deri döküntülerine,
3. Deri ve mukoza enfeksiyonu olan
yılancık-erizipel ve septisemiden sonrası “kalp kapakçıklarına” yerleşerek hastalığa (akut bakteriyel endokardite)
yol açabilirler.
———————————————
Boğaz anjini-deri döküntüleri-Endokardite
D Grubu—> Enterococcus faecalis
= (S. Faecalis) Özelliği nedir?
- Penisilin dirençli.
* Normal barsak flora üyesidir.
Enterococcus faecalis hangi hastalığa neden olur?
- Safra kesesi iltihapları
2. Karın içi apseler yapabilirler
B Grubu—> Streptococcus agalactiae **
• Streptokokların en önemli üyesi
• Bebeklerde menenjite yapabilir
+ “Enfeksiyonları yetişkinlerde nadirdir”
+مصدر خارجي….
• En belirgin virülans faktörü kapsülüdür.
• Tedavi: Penisilin seçilecek ilaçtır.
Streptococcus agalactiae tipe özgü iki antijeni nedir?
~ C polisakkariti ve S maddesi.
Kapsül polisakkaritlerinden hazırlanan Aşı aktif bağışıklık sağlamaktadır.
B Grubu Streptococcus Agalactiae
- İnsanlarda genital flora ve kolon florasında bulunurlar.
- Gebelerde daha çok kolonizasyon gösterirler.
- Asemptomatik taşıyıcılık sözkonusudur.
- Yeni doğanlarda; pneumoni, septisemi, menenjit yapabilir.
- Yeni doğanda enfeksiyon doğumdan sonra 20 saat içinde başlaması söz konusudur.
+ Hemoliz paternleri:
β; Bazen non-hemolitik
Viridans Streptokoklar
- Grup içine girenler?
- Özellikleri?
5 grupta toplanır S. mutans S. milleri S. mitior S. sanguis S. salivarus
• Oral streptokoklar olarak tanımlanırlar, Normal ağız florasının %30-60’ını teşkil ederler.
• Diş yüzeyi, diş eti aralıkları, diş kökü kanalı, damak, dil ve farenks mukozasında bulunurlar
VE “Bulundukları yerin dışında hastalık yapabilirler”.
• α hemoliz yaparlar.
- *** Hyaluronik asit yapısında kapsüller
- Nerede bulunur?
- Neye duyarlıdırlar?
- A gurubu β-Hemolitik’teki suşların ÇOĞUnda “Streptococcus pyogenes”
- Basitrasine duyarlıdır.
Not: Fagositozu önler
Streptococcus pyogenes hücre duvarındaki “Virülans faktörleri” neler?
Gruba spesifik karbonhidrat (A antijen)
VE
Türe spesifik antijenleri (M proteini)
** M proteini ne rol yapar?
• Grup A için major virülans faktörüdür.
• Romatizmal ateş patogenezinde önemlidir!
İnsan kalp kasına karşı antikor oluşumunu indüklediği gösterilmiştir.
“Oluşan çapraz reaksiyon da rol oynar”.
Hücre dışı salgıları… Streptolizinler (Hemolizin) türleri neler?
- Streptolizin S:
- Kanlı agar plaklarında ß-hemoliz zonunun oluşmasını sağlayan hemolizindir,
- Antijen özelliği yoktur.
- Eritrositleri, lökositleri ve trombositleri hemolize eder, - Streptolizin O:
- Protein yapısındadır,
- Antijenik özellik gösterir (immunojendir),
- Lökositler ve trombositler için toksiktir,
- Kolesterole bağlanarak geçirgenliği artırır,
- Kardiyotoksik etkisi vardır,
- Anti-streptolizin O (ASO) oluşmasına neden olurlar.
***** ASO TESTİ nedir?
ASO testi, kandaki ASO (antistreptolizin-O) seviyesini ölçer.
Streptokok Enfeksiyonu SONRASI vücutta “endokardit” VE “glomerulonefrit” gibi hastalıklar meydana gelebilir.
Onun için—>
Grup A streptokokların salgıladığı “streptolizin- O” karşı üretilen ANTİKORdur.
Streptokok Enfeksiyonunun saptanmasında kullanılır.
(سواء السابقة او الحالية)
Streptokinaz (Fibrinolizin) enziminin görevi nedir?
Plazminojeni aktive eder—>
plazmin meydana gelir—>
Fibrin erir—>
bakteri kolaylıkla yayılabilir.
*** Streptokinaz nasıl oluşturur?
• İnsan serumunda bulunan (Fibrinojen+Bakteri) tarafından oluşturulur.
Nükleaz enziminin görevi nedir?
(Streptodornaz; Dnaz)
- DNA’yı polimerize eder, irinin koyuluğunu yok ederek ortamı akıcı yaparlar.
- Streptokinaz + nükleaz ; seröz boşluk iltihaplarında oluşan yapışıklıkların açılmasını sağlar.
Hyaluronidaz’ın görevi nedir?
((invazin=yayılma faktörü))
- Bağ dokusunu oluşturan Hyaluronik Asiti depolimerize eder.
- Antijenik özelliği vardır.
- Deri altı enfeksiyonlarının yayılımı görülür.
A grubu β-Hemolitik streptokokların %90’ı tarafından oluşturulan toksin hangi toksindir?
Eritrojenik toksinleri
Eritrojenik Toksin – Dick Toksini
Streptokokal pİrojenik ekzotoksin (SPE) hangi hastalıktan sorumludur?
Kızıl olgularının %90’ından
“deri döküntülerine neden olur”.
Eritrojenik Toksin – Dick Toksini özellikleri nedir?
• İmmunojenik olarak farklı 4 toksin vardır (A, B, C, D).
• Çok iyi antijenik özelliğe sahiptir. Antikor cevabı oluşturur.
• Toksin Süperantijen etkisi yaratır—>
dolayısıyla Kızıl döküntüsüne neden olur.
***Streptokokal toksik şok sendromlu hastalarda görülen sonuçlar nelerdir?
Organ yetmezliği ve şok dahil önemli sonuçların nedenleridir.
***Dick testi ile (cilde toksin vererek) duyarlılık araştrılır
Schultz-Charlton sönme olayı neden yapılır?
- Döküntünün kızıl hastalığı olup olmadığını araştırmak için yapılır.
- Döküntünün eritrojenik toksine karşı vücutta antikor olup olmadığını anlaşılmak.
A Grubu—> β-Hemolitik Streptokokların HASTALIKLARı nelerdir?
A. Az irinli yayılma eğilimli enfeksiyonlar Erizipel (yılancık=kırmızı deri), Puerperal sepsis, pnömoni, sellülit, piyodermi ————————————————- B. Lokalize enfeksiyonlar S. sore throat (Faranjit), Scarlet fever (kızıl), S. pyoderma (impetigo) ————————————————- C. İnfektive endokardit Akut bakteriyel endokardit, Subakut endokardit (çoğu viridans) ————————————————- D. Fulminant Grup A streptokoksik enfeksiyonları VE Streptokokal toksik •şok sendromu (TSLS) (Toxic Shock Like Syndrome ————————————————- E. Post streptokoksik hastalıklar "امراض مابعد امراض المكورات" Akut glomerulonefrit, Romatizmal ateş
Deri ya da mukoza enfeksiyonu olan hangi hastalıktır?
Yılancık (Erizipel)
Streptococcus pyogenes
Doğum sırasında endometrium enfekte olunca hangi hastalık olur?
Lohusa Ateşi (Puerperal Sepsis)
•Endometrium=بطانة الرحم•
Kan yoluyla dağılıp sistemik enfeksiyon şekline dönüşebilmekte olan, çok yüksek ateş ile seyredilen, toksik bir klinik tablo görülen hastalık?
Septisemi (Sepsis)
İnsan kalp kapakcıkları ile benzerlik gösteren, Septisemiden sonra kalp kapakçıklarına yerleşen Streptokoklarla meydana gelen hastalık hangi hastalıktır?
Akut Bakteriyel Endokardit
Deride şişlik, kızarıklık ve ateş saptanan hastalık nedir?
Streptococcal pyoderma (impetigo)
Not: “Pyoderma=Deri ve deri altı lokalizasyonlar”
Nazofarinks, farinks mukozası, bölgesel lenf bezleri ve tonsillaların enfeksiyonu yapan hastalık hangi hastalıktır?
Septumleri nelerdir?
- Streptococcal sore throat (Faranjit)
* Boğaz ağrısı, ateş, mukozada şişlik, kızarıklık ve yerel eksüda ile karakterizedir.
Pirojenik Ekzotoksinleri ile immünitesi uygun bir konakta oluşturduğu ekzotoksik hastalık  hangi hastalıktır?
Kızıl (Scarlet Fever)
Not: Pirojenik= ateş yapıcı özellik
Post Streotokokal Hastalıklar nelerdir?
- Akut romatizmal ateş
* Akut Glomerulonefrit
Belirli bazı streptokok tiplerinin yaptığı ÜSY inf. sonrası ortaya çıkan hastalık nedir?
Akut romatizmal ateş
Romatizmal ateş hastalığında, Kanda hangi antikorlar yüksek bulunur?
- ASO,
- anti-DNAaz B,
- anti-hyaluronidaz
Nefritojenik karakterdeki serotipler etkendir,
ÜSY veya deri enfeksiyonlarının sonrası ortaya çıkar,
idrarın biyokimyası değişir,
yüzde ödem olur,
hipertansiyon görülür.
• Hangi hastalıktır?
Akut Glomerulonefrit
A grubu streptokokların enfeksiyonu
- Yayılma kaynağı kimdir?
- ***Yayılma/bulaşma yolları nelerdir?
İNSAN, Özellikle ÜSY hastaları ve “belirti vermeden” streptokokları bulunduran kişiler (taşıyıcılar) enfeksiyonun yayıcılmasına nedendir
——————————————
1. Kişiden kişiye damlacık yoluyla (faranjit)
2. Parçalanmış deriden infekte kişi, Eşyalarla direkt temasla da bulaşır
A grubu Streptokokların özelliği nedir?
Uzun süre kuru yüzeylerde canlı kalabilir,
nemli ortamda çabuk inaktive olurlar.
**TANI yapmak için hangi hastalığa hangi yöntem kullanılır?
- Boğaz ve püerperal bölgelere —>
abeslank ile dile bastırılır * *eküvyon sürtülerek örnek alınır** - Septisemi, akut ve subakut bakteriyel endokarditlerde —>
hemokültür için kan alınır. - Menenjitlerde —> BOS incelenir.
- Deri enfeksiyonlarında —>
lezyonun kabuğu Kaldırılıp ve pürülan kısımdan örnek alınır.
CRP (C reaktif protein) مش مهم🙄
CRP (C reaktif protein):
C karbohidratına karşı oluşan ve onunla presipitasyon veren maddedir.
Beta globulin yapısındaki CRP, miyokard enfarktüsü gibi doku harabiyeti olan hastaların serumunda oluşur
Tanı aracı olarak kullanılır
Genellikle, orta kulak iltihabı, sinüzitten sonra Hematojen yayılım sonucu komplikasyon geliştirebilen hastalık nedir?
Pneumokoksik menenjit
** OPTOKİNE DUYARLILIK özelliği
S. pneumoniae Ve S. viridans için nasıl görüşür?
S. pneumoniae’de—> +
S. viridans’ta ———> -
Sağaltım: S. Enfeksiyonlarının tedavisinde ilk etkili antibiyotik nedir?
- Penisilin
- Allerjik kişiler için—> ERİTROMİSİN
Bot: Post Streptokokal hastalıklarda—> uzun süre antibiyotikle koruma yapılır.
