Klinisk psykologi 1 KBT Flashcards
Hur ska man se på modern KBT?
Modern KBT är inte en enda terapi, utan en bredare rörelse som fortfarande utvecklas
The Beckian model
- Har varit dominerande i UK i över 30 år
- Den teori som boken utgår från
Vilka två inflytanden finns inom dagens KBT?
- Beteende terapi utvecklad av WOlpe och andra runt 50-60 talet
- Kognitiv terapi som togs fram av A.T Beck som blivit betydligt mer inflytelserik efter kognitiva revolutionen runt 70-talet
Hur kom beteende terapi fram?
Det kom fram som en respons på det freudianska tänkadet och den länge dominerande psykodynamiska terapin och synsättet.
Vad är kritik som beteendeterapeutiska rörelsen väckte mot den psykodynamiska?
Det är inte helt möjligt att undersöka exakt vad som händer i en persons huvud. Det går därför inte att udnersöka exakt det i en vetenskaplig studie.
Istället kollade behaviorister efter reproducerbara associationer mellan stimuli och responser
Systematic desensitisation
Användes för behandling av olika typer av ångest och fobi
- Föreställ dig stimulit du skräms av samtidigt som du övar på att slappna av, i syfte and ändra din egna respons mot detta stimuli
- Senare byttes föreställd bild ut mot faktiskt möte med det läskiga stimulit
Vad var anledningarna till att beteende terapi snabbt blev framgångsrikt gällande fobi och ångest-behandling, OCD etc?
- BT hade haft god empirisk grund, vilket senare skulle bidra med god evidens för att dess behandlingar fungerar
- BT hade betydligt godare ekonomiska aspekter än psykodynamisk, ca 6-12 sessioner
Trotts beteendeterapins snabba framgångar fanns det begränsningar med att endast se problemen behavioristiskt
Mentala processer som tankar, tro, fantasi etc var sådana uppenbara delar av av livet och problem att det kändes absurt för psykologer att bara ignorera dem.
Vad ledde fram till den kognitiva revolutionen? Vadd innebar den kognitiva revolutionen?
Missnöjet kring hur BT och ett behavioristiskt synsätt ignorera saker som tankar, fantasi osv i hur folks liv och problem var.
Denna revolution försökte man hitta olika sätt att inkorperera kognitiva fenomen in i psykologi och terapi samtidigt som man ville bevara den empiriska ansatsen.
The behavioural principle
- Beteende är essentiellt för att bibehålla eller ändra psykologiska tillstånd
- Att förändra vad du gör är ofta ett effektivt sätt för att förändra tankar och känslor
The cognitive principle
- Emotioner och beteende är stark påverkat av en persons kognitioner
- Vi kan se att till en viss grad reagerar personer olika på samma event
- Kognitioner ger upphov till olika känslor
The continuum principle
Det är ofta nyttigt att se mental ohälsa som uppkommet av överdrivna eller extrema versioner av normala processer. Istället för ett patologiskt tillstånd.
- Psykologiska problem befinner sig alltså i slutet av ett kontinuum och inte i 2 olika dimensioner
The Here and now principle
BT tog iden om att behandling ska fokusera på själva symtomen, och inte gräva i det förflutna för att hitta något underliggande.
- Man kan tackla ångesten genom att se vilka processer som bibehåller den och sedan ändra de processerna
The interacting systems principle
Problem ska ses som interaktioner mellan olika system inom en person.
Dessa fyra system som identifieras av modern KBT:
- Kognition
- Affekt eller emotion
- Beteende
- Fysiologi
The empirical principle
KBT anser att vi bör utvärdera teorier och behandlingar så rigoröst som möjligt genom att använda vetenskaplig evidens snarare än kliniska anekdoter
The interpersonal principle
Vi som psykologer arbetar med en informerad och aktiv person och vi överväger och formulerar dynamiska aspekter av vår relation
Vilka KBT principer finns det?
- Kognitiva principen
- Behaviorella principen
- Kontinuum principen
- Här och nu principen
- Interagerande system principen
- Empiriska principen
- interpersonella principen
levels of cognition
Vi har olika nivåer av kognitiva processer.
- Grundläggande perception och uppmärksamhet
- Problemlösning
- Abstrakt tänkande
Core beliefs
representerar en person bottom line.
- Deras fundamentala tankar om sig själva, andra, världen runt omkring de och framtiden
- Inte direkt tillgängliga för medvetandet
- Manifesterar som absoluteter, jag är dålig, andra går inte att lita på
Automatic thoughts (AT)
Används för att beskriva en ström av tankar som nästan alla kan lägga märke till om vi fokuserar på dem
de kan vara positiva, negativa eller neutrala
Negativa automatiska tankar
De är ofta fundamentala för KBT.
De är negativt färgade värderingar eller tolkningar.
Mening som vi tar från saker som händer runt oss eller inom oss.
Vad menas med att KBT har gått igenom olika vågor?
KBT har gått igenom tre olika vågor som utformat KBTs utveckling.
Underlying assumptions, UA
Kan anses som bron mellan core beliefs och ATs.
De utvecklas som en respons på core beliefs och referreras ofta till som dysfunktionella antaganden.
Ex om en core belief är att jag är oälskbar kan det leda till UAs som
- Jag måste alltid prioritera andra annars kommer de stöta bort mig
KBT första vågen
- Beteendeterapi och inlärningspsykologi
- Grunderna till respondent o operant inlärning
- Fokus på individens interaktion med sin omgivning + hur man lär in beteende
- Göra förståendet av mänsklig beteende mer objektiv
KBT andra vågen
- Kognitiv terapi, tankars betydelse
- Fokus på hur beteende formas av hur vi tänker och tolkar oss själva
KBT tredje vågen
- ACT, DBT
- Fokus på processer, acceptans och påverkas av österländs filosofi
- Medveten närvaro, vissa filosofiska inslag
Vad är viktigt att ha i åtanke när man gör en beteendeanalys?
Man måste ha koll på tidsaspekten.
Vad hände precis i anslutning till den stunden. För att veta var man ska sätta in insatser
Hur skiljer sig kognition inom KBT mellan de olika vågorna?
Andra vågens KBT
- Kognition som orsak av beteende
- Fokus på innehåll o förändra innehåll
- ex negativa tankar som leder till att man inte utför ett beteende eller katastroftankar
Tredje vågens KBT:
- Fokus på form framför innehåll
- Fokus på funktionen av en tanke, ändra funktionen, istället för fokus på själva tanken sp fokus på tankens konsekvenser, liknar defusion
Vad utvecklades DBT och ACT främst för?
Det utvecklades främst för personer med borderline-problematik.
Detta pga man såg att personer med instabil personlighetsproblematik inte svarade på behandlingar, krävdes därför fokus på självskadebeteende och emotionell instabil personlighetsproblematik
Hur ser KBTs struktur ut?
- Utredning
- Problemformulering
- Målformulering
- Behandling, att förändra beteende
- Utvärdering
- Eventuell ny genomgång av 1-5 eller avslutning
Steg 2 KBT
problemformulering
- En beteendeanalys, en hypotes om problemets samband med kontext och konsekvens (beteendets funktion)
- En kognitiv konceptualisering
Steg 1 KBT
Utredning
- En noggrann beskrivning av problemet
Steg 3 i KBT
Målformulering
- Konkreta och specifika mål
Steg 4 i KBT struktur
Behandling, att förändra beteende
- Specifika metoder
Betingad stimuli
Stimulus som i sig inte utlöser en respons men som kan komma att göra det genom association med ett obetingat stimuli.
Ger en betingad respons, något som lärs in, ex Pavlovs klocka blir betingad för hans hundar
ex på psykopatologi
Betingning av skräck till stimuli
Obetingat stimulus
Ett stimuli som utlöser en medfödd respons, alltså en obetingad respons.
Obetingat innebär också att de flesta av oss skulle reagera på samma sätt.
Obetingat stimuli och obetingad respons, behöver inte läras in.
Operant inlärning
- Inlärning av sammanhang mellan vad som görs och dess konsekvenser
- Huruvida man upprepar ett beteende beror på konsekvenserna av beteendet
Kort och Gott Danae exempel:
- Kontext utlöser beteende
- Om konsekvensen är positiv kommer det leda till att beteendet utförs oftare
- Är konsekvensen negativ gör vi det mer säkkan
Negativ förstärkning
Något som var jobbigt försvinner
Positiv förstärkning
Något som upplevs som gynnsamt läggs till
Negativ bestraffning
Någon som en själv tycker om tas ifrån en
Positiv bestraffning
Något negativt/aversivt läggs till
Vad menas med att beteende kan vara topografiskt olika men funktionellt lika?
Funktionell ekvivalens, de har samma ångestlindrande funktion, ex social ångest på fest med mycket folk
- Går därifrån
- Håller sig i utkanten
- Dricker sig berusad
- Tar lugnande tabletter
Vad är Ella Modins kända talesätt om flykt?
“Alla flykt är negativ förstärkning - men all negativ förstärkning är inte flykt”
Säkerhetsbeteenden
Beteenden som i stunden ger lindring men som vidmakthåller problem långsiktigt
ex, alltid ha med mediciner ifall man får panikattack eller ASTMAAAAAA
Vad menas med att en förstärkelse måste stå i proportion till beteende?
EX kräver att man ska överge sina barn för att få en chokladbit, chokladbiten är inte proportionelig förstärkare för individen
Vad blir långsiktiga konsekvenser av negativ förstärkning?
De långsiktiga konsekvenserna är ofta dålig, man mår dåligt men i stunden slipper man ångest snarare än att man faktiskt känner glädje
Den kognitiva principen
Händelse –> kognition –> känsla
Beskriv konsekvenserna av följande händelser enligt operant inlärningsteori och hur påverkar de frekvensen av barnens beteenden.
Alex får en tillsägelse när han springer inomhus när föräldrarna är hemma men inte när han är ensam med morföräldrarna.
- Föräldrar positiv bestraffning
- Morföräldrar positiv förstärkning
- Samma beteende, diskriminativ inlärning, veta att i vissa kontexter är vissa beteenden förstärkta men inte i andra, dvs okej i vissa sammanhang men inte i alla
