Klinisk neuropsykologi (uppmärksamhet och medvetenhet) Flashcards
Nämn några olika former av uppmärksamhet?
- Selektiv uppmärksamhet
—> förmågan att motstå irrelevanta störande stimuli
—> förmåga att fokusera på målstimuli
—> förmåga att stänga ute/inhibitera störande stimuli - Selektiv spatial uppmärksamhet
—> en form av selektiv uppmärksamhet
—> förmågan att selektivt fokusera på information inom ett visst område i det yttre rummet - Delad uppmärksamhet
—> förmåga att samtidigt fokusera uppmärksamheten på flera saker samtidigt
—> t.ex. prata med någon på telefon och läsa en tidning samtidigt
Beskriv retikulära aktiveringssystemet (RAS)!
- Det retikulära aktiveringssystemet (RAS) är det nätverk i hjärnstammen som står för grundläggande reglering av vakenhet och hur alerta vi är.
- Det retikulära aktiveringssystemet utgör en viktig grundförutsättning för att vi kan fokusera uppmärksamheten överhuvudtaget.
- Det retikulära akviveringssystemet frisätter en cocktail av olika signalsubstanser upp mot hjärnan som påverkar vår vakenhet
—> t.ex. noradrenalin
Vilka system är viktiga för selektiv spatial uppmärksamhet?
- Det dorsala uppmärksamhetssystemet
- Det högra temporoparietala systemet
—> det centrala uppmärksamhetssystemet)
Beskriv det dorsala uppmärjsamhetssystemet!
VART?
- Det dorsala uppmärksamhetssystemet delar av övre parietalloben och övre frontalloben
VAD?
- Detta system styr inriktningen av “strålkastarens” fokus
- Inriktningen av fokus ger en selektiv förstärkning av inkommande information
- Ett top-down” styrt system
—> s.k. endogen uppmärksamhet
- Systemet finns i både vänster och höger hjärnahalva
Beskriv selektiv spatial uppmärksamhet!
VART?
- Delar av nedre parietalloben och nedre frontalloben
VAD?
- Detta system styrs av inflödet av information utanför pågående fokus av uppmärksamheten
—> en slags bakgrundsuppmärksamhet som kan avbryta pågående fokus och påkalla fokus till ett nytt område
- Det signalerar för potentiellt viktig eller överraskande information som ligger utanför pågående fokus
- Ett “bottom-up” styrt system
—> exogent styrt
- Systemet finns framförallt i högra hjärnhalvan
Vad innebär hemispatialt neglect?
VART?
- Skadan ligger ofta i det högra temporoparietala systemet i parietaloben eller ibland i frontalloben
HUR?
- Vid neglect är bägge systemen påverkade av skadan men
- Neglektsymptomen blir mer uttalade efter en högersida hjärnskada
VAD?
- Fångas av stimuli på högra sidan och tappar översikt och bakgrund
- Nedsatt förmåga att uppmärksamma vänstersidiga stimuli och att orientera responsen åt vänster sida
- Bristande medvetenhet om att man missar saker på vänster sida
EXEMPEL:
- man målar bara halva stjärnan, halva gubben, halva kuben, halva blomman
Vad innebär Simultanagnosi vid “balints syndrom”?
- En kraftig begränsning i medvetna upplevelser efter dubbelsidig parietallobsskada
- Relativt ovanligt
- Ses efter stor samtidig skada på både höger och vänster hjärnhalvas parietallob
- Simultanagnosi
—> patienten har bara medvetna upplever av det objektet de fokuserar på i stunden
—> Om patienten fokuserar på mjölkpaketet försvinner glaset ur den medvetna upplevelsen och om fokus är på glaset försvinner mjölkpaketet - Stor risk att mjölken hamnar utanför glaset
Vilka basala strukturer har ett nära samarbete med det dorsala uppmärksamhetssystemet i storhjärnan?
- Thalamus
- Bakre thalamus (pulvinar)
—> troligen viktig för förflyttning av uppmärksamhet från en punkt till en annan i nära samarbete med det orsaka uppmärksamhetssystemet i storhjärnan
3.Övre fyrhögen i hjärnsammen (superior colliculus):
—> viktig för reflexstyrd förflyttning av ögon och uppmärksamhet i nära samarbete med det dorsala uppmrksamhetssystemet i storhjärnan.
Vid skador av dessa system påverkas vår förmåga att förflytta ögon och uppmärksamhet från ett fokus till ett annat
Nämn några viktiga komponenter för medvetna upplevelser
- Vakenhet/ arousal
- Mottagning och perceptuell bearbetning av inkommande information
- Selektiv uppmärksamhet
—> selektiv förstärkning av en viss del av informationen - arbetsminne
—> att hålla inkommande information “on-line” i medvetandet här och nu
Vid vilka tillstånd har ci inte medvetna upplevelser?
- I koma
- Långvarig medvetandestörning
- Sömn
- Allmän anestesi
—> kontrollerad medvetslöshet t.ex under narkos
Vilka områden är troligen viktiga för medvetna tillstånd?
- Associationsområden på hög nivå i parietalloben både på hjärnans utsida och insida
- Men även front-perietala exekutiva nätverket
—> viktigt för bla. arbetsminnet
Dessa område ingår i olika hjärna-nätverk:
- The default network
—> viktigt för fokus inåt mot sig själv
- Dorsala uppmärksamhetssystemet
—> fokus vänt utåt
- Temporoparietala uppmärksamhetssystemet
—> fokus vänt utåt
Beskriv några av frontallobens prefrontala delar och vad dom är viktiga för?
- Prefrontal dorsolateral cortex
- Exekutiva funktioner
—> Selektiv inhibition (bromsa det irrelevanta)
- styrning av arbetsminnet
- delad uppmärksamhet
- mental flexibilitet (växla inriktning när det krävs)
- komplex multitasking
—> komplex planering framåt i tiden - Inre främre delen
- Metakognition
- Tankar om tankar
- själv-reflektion - Orbital/ ventromedial
- Flexibel representation av affektivt värde
—> Behagligt/obehagligt
- Kopplar värde till objekt/ kontext
Nämn några situationer när exekutiva funktioner är extra viktiga!
- När planering och strategiskt tänkande är extra viktigt
- När det krävs löpande utvärdering och korrigering
- Vid nya okända situationer/ uppgifter
- Situationer som är extra komplexa eller farliga
- När det krävs att man står emot en överinlärd (automatiserad) respons eller frestelse
Vilka områden interagerar ventromedial/orbital området direkt eller indirekt?
- System för basal emotionell signalering
- Ventrala striatum
—> Basal signalering om potentiell belöning
—> dopamin viktig funktion
- Amygdala
—> signalering om potentiell fara
- Insula
- Prefrontal dorsolateral
- Hippocampus
- Hypothalamus
Associationer med övriga hjärnan
—> språk
—> begrepp
—> perception
—> mm.
Vad gör ventromedial/orbital området?
Ventromedial/orbital området är ett viktigt område via vilket affekter kan integreras i och påverka individens val/belsut och planerande.
Ventromedial/orbitalområdet påverkas av:
- processande i hjärnstam
—> limbiska systemet
—> men utövar samtidigt en reglerande funktion mot en mängd andra strukturer
Vilka symptom kan man få vid förvärvad skada i Orbital/ventromedial?
- Personlighetsförändringar
- Bristande inhibition och emotioner i sociala sammanhang
- Självupptagenhet
- Bristande insikt om förändringar i det egna beteendet
Vilka symptom kan man få vid förvärvad skada i Prefontal dorsolateral cortex?
Dysexekutivt syndrom: - Svårt att stänga ute stimuli - Avleds lätt - Svårt att hålla kvar vid en plan - minskad mental flexibilitet —> fastnar lära i ett beteende och upprepar detta även när det inte leder framåt
Vilka symptom kan man få vid förvärvad skada i Mediofrontal?
- Apatiskt syndrom
2. Avsaknad av inre driv att initiera handlingar
Vilken problematik hade Phineas Gage?
Prefrontal ventromedial hjärnskada - ledde till pseudopsykopatiskt beteende —> känslomässig ytlighet —> Impulsivitet —> brist på anpassning till social etikett —> taktlös, distanslös —> grova skämt/ anspelningar —> egocentrisk
ge exempel på tillstånd som kan ge skador i prefrontal ventromedial?
- Frontaltemporal demens
- Frontal skada efter traumatisk hjärnskada
- Subaraknoidalblödning efter brustet aneurysm I främre kärlförsörjning
- Omfattande frontallobstumör
Nämn ett problem kring ADHD diagnostik?
Något oklara kriterium vilket gör att vissa regioner och länder hör väldigt hög koncentration av människor med ADHD medan andra inte har det.
Nämn några karaktäristiska drag för människor med ADHD
1. Hyperaktivitet —> svårt att sitta still —> ständigt i rörelse —> rastlöshet —> pratar mycket
- Impulsivitet
—> har svårt att vänta på sin tur
—> fyller ofta i eller avbryter folks meningar
—> talar ofta innan saker är genomtänkta - Ouppmärksamhet
—> ouppmärksam på detaljer
—> svårt att hålla kar uppmärksamhet över tid
—> distraheras lätt
—> svårt att organisera och slutföra aktiviteter
—> glömmer ofta
Ge exempel på några hypoteser kring ADHD!§
- Sänkt respons inhibitition
- Delay aversion
—> svårt att vänta
—> väljer snabb men liten belöning framför att vänta på större belöning - Avvikelser i hjärnans aktiveringssystem
- Förändrad funktion i det front-striatala systemet?
- Avvikelser i dopamin transmissionen?
Prefrontala områdens reglerande och inhiberande funktion i förhållande till selektiv uppmärksamhet och till snabba belönande upplevelser spelar en central roll i flera av dessa hypotes
