Klinisk neuropsykologi (språket och hjärnan) Flashcards
Vad innebär lateralisering/sidodominans?
Sidoskillnader mellan höger och väster hjärnhalva i fråga om dominans för olika kognitiva funktioner
Vilka olika sätt finns det att undersöka sidoskillnader/lateralisering?
- Analysera anatomiska skillnader
—> t.ex. tinninlobsplattan - Dikotisk lyssning
- Wada-test
—> kortvarig bedövning av en hjärnhalva i taget - Visuell prestation
—> takistoskopisk presentation - TMS (transcranical magnetic stimulation)
—> genom att störa ut ett hjärnområde
Vad finns det för olika former av sidoskillnad/lateralisering?
VÄNSTER HJÄRNHALVA
- Vänster hjärnhalva är dominant för språklig produktion (att tala) medan höger hjärnhalva i princip är stum
- höger hjärnhalva kan dock utveckla en hyfsad språklig förståelse
- vid vänsterhänthet kan denna skillnad saknas eller vara omkastad dynans. Det vanligaste är dock västerdominans även vid vänsterhänthet
HÖGER HJÄRNHALVA - Höger hjärnhalva är något bättre på spatial förmåga —> metal rotation —> spatial uppmärksamhet —> Navigering (lokalsinne) —> igenkänning av ansikten
Vad säger split brain forskningen?
ROGER SPERRY
- Hjärnan är uppdelad i två hemisfärer, vänstra och högra hjärnhalvan.
- Hjärnan är ihopkopplade i mitten av corpus callosum.
- Patienter som lider av epilepsi kunde få färre anfall om corpus callosum delades då det förhindrar att anfallet flyttar från en halva till den andra.
MICHAEL GAZZANIGA (doktorand till Sperry) - Test utformade för att undersöka patienternas språk, syn och motoriska färdigheter.
- När en person tittar på något i det vänstra visuella fältet (det är på vänster sida av kroppen), reser informationen till höger hemisfär i hjärnan och vice versa.
- Sperry presenterade ett ord till antingen vänster eller höger visuella fält under en kort tidsperiod.
- Om ordet visades till det högra visuella fältet togs det emot av vänstra hemisfären och då kunde patienten benämna och rapportera ordet.
- Om ordet visades till det vänstra visuella fältet, vilket betyder att den högra hemisfären skulle behandla det, kunde patienten inte benämna eller rapportera att man såg ordet.
- Detta ledde Sperry till att tro att endast vänstra sidan av hjärnan kunde formulera ord.
- Men i ett uppföljningsexperiment upptäckte Sperry att högra hjärnhalvan har vissa språkförmågor. I detta experiment hade patienterna sina vänstra händer placerade i ett fack full av föremål placerade under en skärm så att patienten inte skulle kunna se föremålen.
- Därefter visades ett ord på patientens vänstra visuella fält, vilket då behandlas av höger sida av hjärnan. Detta ord beskrev ett av föremålen i en låda till vänster framför patienten, så patientens vänstra hand tog upp objektet som motsvarade ordet.
- När deltagande patienter tillfrågades om ordet och föremålet i deras hand hävdade de att de inte hade sett ordet och hade ingen aning om varför de höll föremålet.
- Den högra sidan av hjärnan hade erkänt ordet och berättat för vänstra handen att hämta föremålet, men eftersom hjärnans högra sida inte kunde tala och den vänstra sidan av hjärnan inte hade sett ordet kunde patienterna inte uttrycka vad de hade sett.
Ge exempel på sidoskillnad/lateralisering?
Vänster hjärnhalva:
- Språk
- Styrning av finmotorik i handen
Höger hjärnhalva:
- Spatialt/ rumsliga förmågor
Ge exempel på symptom vis skada av vänster hjärnhalva?
- olika typer av afasi
—> nedsatt språkfunktion - Alexi
—> nedsatt läsförmåga - Apraxi
—> nedsatt förmåga att utföra vardagliga motorik handlingar med vanliga redskap/föremål
—> ex. sax, hammare, nyckel
Ge exempel på symptom vis skada av höger hjärnhalva?
- Nedsatt spatial förmåga
- Nedsatt spatial uppmärksamhet
—> neglect - Nedsatt ansiktsigenkänning
—> prosopagnosi
Hur ser språkljudens väg ut in i hjärnan?
Det auditiva bansystemet in till hjärnan
- Snäckan i innerörat tar emot ljud genom rörelser hos luftmolekyler (ljud)
- Cochlear nuculus
- Superior olive
- Inferior colliculus
- Thalamus mediala knäkropper
- Heschel’s gyrus
- Auditory cortex
Vad heter det primära auditiva området i hjärnan?
Heschel’s gyrus
—> det är tonotopisskt organiserat
—> (dvs man olika Hz uppfattas i olika delar av hjärnan?)
Beskriv functional connectivity enligt den klassiska modellen!
Ljudets väg genom hjärnan: 1. primary auditory area 2. Wernicke's område —> ansvarigt för språkförståelse 3. Arcuate fasciculus —> bågformad associationsbana mellan wernicke's och brocas 4. Broca's område —> ansvarigt för språkproduktion 5. Motor cortex
Beskriv hur det går till att repetera ett ord man hårt enligt Wernicke-Geschwit modellen!
- Information om ljudet analyseras av primära auditiva cotex och skickas sedan vidare till Wernicke’s område
- Wernicke’s område analyserar ljudinformationen för att bestämma vilket ord som sagts.
- Informationen skickas vidare via arcuate fasciculus till Broca’s område
- Broca’s område formerar en motorisk plan för att repetera ordet och skickar den informationen till motor cortex.
- Motor cortex implementerar planen, manipulerar larynx relaterade strukturer för att säga ordet.
Vad kan hända om man har skada på arcuate fasciculus?
- Det stör signalerna mellan wernicke’s område till broca’s område och patienten har därmed svårt att repetera ord
—> conduction aphasia - Patienten kan dock ha fortsatt förståelse dör det talade språket eftersom wernicke’s område är fortsatt intakt
- Patientek kan dessutom fortfarande ha möjligheten att tala spontant eftersom Broca’s område är intakt.
Beskriv Wernickes afasi?
VART?
- Skada i bakre övre delen av temporalloben
HUR?
- Svårt att förstå språkljud
- Svårt att välja rätt språk ljud i egna talet
- Kraftigt nedsatt språklig förståelse
- Svårt med repetition och benämningar
- Nedsatt läs och skrivförmåga
- Förväxlar ord
- Förväxlar ljud
Flyt, satsrytm och melodi kan vara intakt och väsentligen korrekt
Beskriv Brocas afasi?
VART?
- Skada i nedre delen av frontalloben i Brocas område
HUR?
- Långsam och ansträngd produktion av tal
- Nedsatt flyt “non fluent”
- Vid svårare fall kan personen enbart upprepa enstaka ord eller fras om och om igen
- Nedsatt förmåga rill repetition av ord och benämning
- Skrift ofta påverkad på liknande sätt som talet
- Få verb och grammatiska småord
—> talket kan låta som ett telegram med stapplande substantiv
Fortsatt OK:
-Automatiserade kortare fraser är ofta intakta i talet
- Relativt god språklig förståelse men kan uppvisa problem med komplexa grammatiska konstruktioner
—> “pojken kysste flickan” OK
—> “Flickan kysstes av pojken” - EJ OK
Beskriv kondutionsafasi!
VART?
- Skadad gyrus supramarginalis
HUR?
- Svårt att repetera ord och fraser
- Ord som spontant kan uttalas förvanskas vid repetitionsförsök av ljudförväxlingar
- Svårt att hitta rätt artikulation för de olika språkljuden i egna talet
Fortsatt ok:
- relativt god förståelse och spontantal
