Klinisk kemi Flashcards
Rörföljd?
- Blododlingsflaskor
- ljusblå (citratrör) -> plasma : koagulationsanalyser
- Röd (koagulationsaktivator) -> serum : läkemedelsanalyser
- Gul (koagulationsaktivator med gel) -> serum
- Ljusgrön (Li-heparin med gel) -> plasma : kemi-analyser
- Lila litet (EDTA) -> helblod alt plasma : hematologi, SR, HbA1c, takrolimus
- Lila stort (EDTA) -> helblod alt plasma : Blodgruppering, bastest, renin
- Vit (EDTA med gel) -> plasma : PTH
- Rosa (Fluorid-Citrat) -> plasma
- Mörkgrön (Li-heparin) -> helblod : kromosomprov
- Mörkblå (Na-heparin) -> helblod alt plasma : standardbikarbonat, laktat, metaller, genetik
- Gul (ingen tillsatts) -> urin : urinanalyser
- Kon rör med gulkork (ingen tillsatts) : CSV, urinsediment
Venprovtagning
kapillärprovtagning
Iohexolbelastning
Vilka koagulationsanalyser finns de?
Vilket rör skall dessa prover tas i? Vad för matrial får vi då?
* Vad är extra viktigt att tänka på?
Vilka mätprinciper / metoder används?
Vilken maskin använder man?
Vilka koagulationsanalyser finns de?
- APTT
- PK
- Fibrinogen
- D-dimer
Vilket rör skall dessa prover tas i? Vad för matrial får vi då?
- Citratrör (1 del citrat + 9 delar blod) Måste vara rätt fyllt för spädningen!
Vilka mätprinciper / metoder används?
- APTT, PK, Fibrinogen = koagulationsmetod
- D-dimer = immunturbidimetri
Vilken maskin använder man?
- Sysmex
Berätta om APTT
Storhet:
Rör -> matrial
Referensintervall:
Mätprincip:
Indikationer:
Felkällor:
APTT = Tromboplastintid, aktiverad partiell = screening för interna koagulationssystemet
Interna koagulationssyetemet: protrombin, fibrinogen, FV, FVII, FIX, FXI, prekallikrein, högmolekylärt kininogen
Storhet: sekunder
citratrör -> plasma
Referensintervall: 24-32 sekunder
Mätprincip: %
I ndikationer:
- Utredning av ökad blödningsbenmägenhet
- Övervakning av heparinbehandling
- screeing för misstänk heridetär bris ac interna koagulationssytemet
- DIC / Sepsis (konsumption av koagulationsfaktorer)
- Misstanke om förvärvade antikroppar mot koagulationsfakoyrer
Felkällor: lupusantikoagulans, förvärvade antikroppar,
Berätta om PK
Storhet:
Rör -> matrial
Referensintervall:
Mätprincip:
Indikationer:
Felkällor:
PK = protrombinkomplex
Medicinsk bakgrund: Extrerna koagulationssystemet.
koagulationsfaktorer: II (protrombin), VII (prokonvertin) och X (Stuart power factor).
Storhet: Koagelbildningsaktivitet, kvot, enhetslös
Provmatriell: Citratrör -> plasma
Referensintervall <1,2
Mätprincip: %
Felkällor: Koagel i röret, fel fyllt rör, luftbubblor, för lång tid innan analys
Indikationer:
- Vid medicinering med vitamin K-antagonister (Waran)
- Leversjukdom (Diagnos / uppföljning)
- Ökad blödningsbenägenger
- Misstanke om heriditär brist av FII, FVII och FX
Berätta om fibrinogen
Medicinsk bakgrund:
Storhet:
Rör -> matrial
Referensintervall:
Mätprincip:
Indikationer:
Felkällor:
Medicinsk bakgrund: akutfasprotein
Storhet: g/L
Storhet: Citrat rör -> plasma
Referensintervall 1,8-3,8 g/L
Mätprincip: Clottingmetod
Indikationer:
- Allvarligt blödningstillstånd
- DIC
- Sepsis
- Fibrinolys
- Artiell tromboembolism
- Graviditetstoxikos
- Trombolysbehandling
Berätta om D-dimer
Medicinsk bakgrund:
Storhet:
Rör -> matrial
Referensintervall:
Mätprincip:
Indikationer:
Felkällor:
Medicinsk bakgrund:
Storhet: mg/L
Ciratrör -> plasma
Indikation: Utesluta venös tromboembolism
Analysprincip: Immunturbidimeteri
Interferenser: Hemolys, ikteri, lipemi
Berätta om ASAT
Medicinsk bakgrund:
Storhet:
Rör -> matrial
Referensintervall:
Mätprincip:
Indikationer:
Felkällor:
ASAT - Aspartat aminotransferas
Medicinsk bakgrund: Enzym som katalyserar överförande av en aminogrupp från en aminosyra till ketosyra. Har betydelse för aminosyradegenerationen i levern. Finns i mitokondrier och cytoplasma. Hög koncentration i hjärta, lever och skelettmuskulatur, stiger vid muskel och leverskador.
Li-heparinplasma
Enhet: qkat/L
Rerefernsintervall: kvinnor (0,25-0,60 qkat/L) män (0,25- 0,75 qkat/L)
Indikation: Misstanke på leverskada eller misstanke på hjärt och skelettcellsskada
Metod: oxidation av NADH och fotometri vid 340 nm.
Interferenser: hemolys, ikterus och lipemi
Berätta om ALAT
Medicinsk bakgrund:
Storhet:
Rör -> matrial
Referensintervall:
Mätprincip:
Indikationer:
Felkällor:
ALAT - Alanin amniotransferas
Medicinsk bakgrund: Enzym som katalyserar överförande av en aminogrupp från en aminosyra til ketosyra. Har betydelse för aminosyradegenerationen i levern. Stiger vid övervikt, kronisk hepatit, toxisk leverskada, leveranoxi. Stiger ofta i samråd med ASAT.
Li-heparinplasma
qkat/L
Referensintervall : Kvinnor (0,15-0,75 qkat/L) Män (0,15-1,1 qkat/L)
Indikation: Misstanke på eller uppföljning av levercellsksada.
Metod: fotometri 340 nm. Minskningshastighet för absorbans pga oxidation av NADH
Interferens: Hemolys, ikterus och lipemi.
Bilirubin konjugerat
Medicinsk bakgrund:
Storhet:
Rör -> matrial
Referensintervall:
Mätprincip:
Indikationer:
Felkällor:
Bilirubin konjugerat
Medicinsk bakgrund: Bildas i retikoloendoteliala systemet under nedbrytning av åldrande erytrocyter.
qmol / L.
LI-heparinplasma
Referensintervall konjugerat: <6,9 qmol / L
Metod: Spektrofotometri, oxidation med hjälp av vandat.
Indikation: Förhöjd total bilirubin utan tecken på leverpåverkan. Hos spädbarn och vid uppföljning av kolestatisk sjukdom hos barn är stigande andel konjugerat bilirubin ett känsligt tecken på försämring.
Kreatinin
Medicinsk bakgrund:
Storhet:
Rör -> matrial
Referensintervall:
Mätprincip:
Indikationer:
Felkällor:
Medicinsk bakgrund: Aldehydform av kreatin som finns upplagrad i muskeln som energireserv i den vilande musklen i form av kreatininfosfat. Kreatin frigörs vid muskelkontraktion.
Li-heparinplasma eller urin
Enheter:
- Plasma - qmol/L
- Urin- mmol/L
- eGFR- mL/min/1,73 m^2 eller mmol/24h
referensintervall :
- Plasma: kvinnor (45-90 qmol/L) män (60-105 qmol/L)
- eGFR : 80-125 qmol/L
- Urin: kvinnor: (5,9-14,1 mmol/24h) män: (7,7-21,3 mmol/24h)
Metod: Enzymatisk, mäts vid 548 nm.
Interferenser: hemolys, ikterus, lipemi
Glukos
Medicinsk bakgrund:
Storhet:
Rör -> matrial
Referensintervall:
Mätprincip:
Indikationer:
Felkällor:
Medicinsk bakgrund: Central roll i energiomsättningen, regleras av hormoner ex insulin. Fastenivån är tämligen konstant. Hyperglykemi: insulinbrist (typ 1) insulinresistens (typ 2). Ökar vid överskott av diabetogena hormoner (adrenalin, kortisol, glukagon, tillväxthormon).
Vid bakteriell hjärnhinneinflammation är kvoten mellan glukos livor / plasma …
Provtyp: plasma, urin, csv
FC-blandning rör (plasma), Koniskt bottenrör (csv)
Referensintervall:
- 4,0-6,0 mmol / L (plasma) FASTANDE
- <2,8 mmol / 24h (urin)
Interferens: Hemolys, ikterus, lipemi
Indikation: diabetes, kontroll av glukosläge, diabeteskoma, kontroll av diabetesbehandling, oklar medvetslöshet.
Metod: Enzymatisk fotometri vid 340 nm.
LARMGRÄNS: <2,5 eller> 25
Kolesterol
Medicinsk bakgrund:
Storhet:
Rör -> matrial
Referensintervall:
Mätprincip:
Indikationer:
Felkällor:
Medicinsk bakgrund: Utredning av primär och sekundär hyperlipemi samt vid bedömning av kardiovaskulär risk. Koncentrationen av kolesterol ör ålders och könsberoende.
Li-heparinplasma
mmol/L
Referensintervall: 18-30 år -> 2,9-6,1 mmol/L (åldersberoende….)
Interferenser: Hemolys, ikterus, lipemi
Natrium
Medicinsk bakgrund:
Storhet:
Rör -> matrial
Referensintervall:
Mätprincip:
Indikationer:
Felkällor:
medicinsk bakgrund: Största delen av natrium finns i extracellulär rummet resterande finns i skelettet. Hög reabsorbtion sker i njurarna, styrs av kortisol och aldosteronhalten i blodet. Na bestämmer osmolariteten i stor utsträkning. Hypernatremi kan ses vid stora förluster (ex kräkning / Diarre) eller för lågt intag av vatten. Hyponatremi kan ex visa på hjärtat, njur eller binjurebarkssvikt.
Li-heparinplasma, urin
mmol / L el mmol / 24h
Referensintervall
- Plasma: 137-145 mmol / L
- Urin: 40-220 mmol / 24 timmar
Indikation: Rutin vid bedömning av tillstånd med konstaterad eller misstänkt vätske / elektrolytbalansrubbning.
Metod: Jonselektiv elektrod (plasma) urin (flamfotometri)
Interferenser: hemolys, ikterus, lipemi
LARMGRÄNS: <120 eller 160 mmol / L
Kalium
Medicinsk bakgrund:
Storhet:
Rör -> matrial
Referensintervall:
Mätprincip:
Indikationer:
Felkällor:
Medicinsk bakgrund: Största delen kalium återses intracellulärt. Cellsönderfall kan således ge förhöjt kalium. Viktigast för membranpotentialen och cellernas volym. Utsöndring av kalium styrs av syrabas-balansen, aldosteron och kortisol. Hyperkalemi orsakas av alkalos, ökade binjurebarkshormoner, diuretika.
Li-heparinplasma eller urin
mmol/L, mmol/24h
Referensintervall: 3,5-4,4 mmol/L (plasma) 25-125 mmol/24h (urin)
Kalium i serum ger högre resultat än i plasma.
Indikation: Rutin för bedömning av tillstånd med konstaterad/misstänkt syrabas-balans, elektrolytrubbning eller vätskebalansrubbning.
Metod: jonselektiv elektrod.
interferens: hemolys, ikterus eller lipidemi.
LARMGRÄNS: <2,6 eller >6,0 mmol/L.
Kalcium
Medicinsk bakgrund:
Storhet:
Rör -> matrial
Referensintervall:
Mätprincip:
Indikationer:
Felkällor:
Medicinsk bakgrund: Finns bundet i skelettet. I plasma / serum förekomma kalcium i 3 former; albuminbundet, fritt och joniserat. Joniserad form är biologiskt aktivt. Extracellulär jon som regleras av PTH samt kalcitriol genom effekter på skelett, njure och tarm. Nivån påverkas av kontraktilitet i hjärt och skelettmuskulatur, nervledningshastighet, enzymreaktioner, sektion, koagulation och benmineralisering. Första handsmätning bör vara fritt, joniserat kalcium.
Li-heparinplasma, urin
mmol / L.
Referensintervall: 2,15 - 2,5 mmol / L (plasma) 2,5-7,5 mmol / dygn
Indikation: Misstanke om rubbad kalciumomsättning. Utredning av hyper / hypokalcemi, njurstenssjukdom.
Metod: Arsenazo, fotometri 660 nm.
Interferens: Hemolys, ikterus och lipemi.
LARMGRÄNS: <1,6 mmol / L> 3,3 mmol / L
Berätta om blodgas
- Blodgas körs på ABL825
- Ameriometri
- Potentiometri
- Spektrofotometeri
- Lungornas huvudsakliga uppgift är att utbyta syre och koldioxid mellan luften och blodet.
- pCO2 och pO2 blir facit för detta.
- Genom att reglera andningen och därmed pO2 kan kroppen påverka blodets pH.
- Njurarnas reglering av syrabasbalansen kan bedömas med basöverskott (ECV) och standardbikarbonat.
- Njurarna reglerar långsammaren än vad lungorna gör.
Vad är vanligt att man analyserar på klinisk kemi?
Vilka rör används främst på klinisk kemi?
Vilka maskiner använder man på klinisk kemi?
Vad är vanligt att man analyserar på klinisk kemi?
- ASAT, ALAT, GLUKOS, Na, K, C
Vilka rör används främst på klinisk kemi?
- Li-heparin
- FC-blandning
Vilka maskiner använder man på klinisk kemi?
- ALINITY: Fotometri, potentiometri, CMIA
- COBAS: ECLIA (Sandwich)
- ABL825 (blodgas)
Troponin I
Medicinsk bakgrund:
Storhet:
Rör -> matrial
Referensintervall:
Mätprincip:
Indikationer:
Felkällor:
Medicinsk bakgrund: Hjärtspecifikt protein som gör att kontraktionen endast sker i närvaro av calcium. Frigörs i cirkulationen vid hjärtskada. Analyseras vid misstänkt hjärtinfarkt när EKG inte är till någon hjälp samt vid andra hjärtmuskelskador. pga nivåer utesluter hjärtinfarkt. Beslutsgränsen för en hjärtinfarkt är dock relativt låg för att man ej vill att man ska missa en hjärtinfarkt vilket gör att många patienter blir kvar ”i onödan”.
Enhet: ng/L
referensintervall <16 ng/L kvinnor och män <35 ng/L
Metod: immunokemisk CMIA
Interferenser: Hemolys,ikterus, lipemi
proBNP
Medicinsk bakgrund:
Storhet:
Rör -> matrial
Referensintervall:
Mätprincip:
Indikationer:
Felkällor:
Medicinsk bakgrund: Används i hjärtsvikt diagnostiken. Bildas i hjärtats kammare och bildas vid distorsion av hjärtat. Peptiden har vaskulära och reala effekter måste minskar belastningen på hjärtat. Normalt värde gör en hjärtsvikt osannolik men ett förhöjt värde talar för fortsatt utredning.
Plasma, li-heparin med gel
Referensintervall <50 är de <300 ng / L
ng / L.
Indikation: misstänkt hjärtsvikt, bedömning av behandlingens effekt och prognos.
Metod: immunokemisk CMIA
Interferenser: hemolys, ikterus och lipemi
referensintervall: 0,4-3,7 mlE / L
T4
Medicinsk bakgrund:
Storhet:
Rör -> matrial
Referensintervall:
Mätprincip:
Indikationer:
Felkällor:
Medicinsk bakgrund: Tyroideahormon som bildas och upplagras i sköldkörteln. Stimuleras av TSH. Viktigt för alla kroppscellers utveckling, tillväxt och metabolism. Bildas i follikelceller i sköldkörtlen och drivs av jodid. Ökad nivå kan ses vid östrogenpåverkan, virushepaptit.
Li-heparinplasma
Referensintervall 9,8-17 qmol/L
Metod: CMIA
Indikation: Misstänkt hypotyreos
Interferenser: hemolys,ikterus, lipemi
T3
Medicinsk bakgrund:
Storhet:
Rör -> matrial
Referensintervall:
Mätprincip:
Indikationer:
Felkällor:
Medicinsk bakgrund: Bildas och upplagras i sköldkörteln. Styrs av TSH. Viktigt för alla kroppscellers utveckling, tillväxt och metabolism. T3 bildas genom dekorering av T4 ute i vävnad. Står för en större biologisk påverkan än T4. Bildas i follikelceller i sköldkörtlen och drivs av jodid. Ökad nivå kan ses vid östrogenpåverkan, virushepaptit. T3 ger ofta ett kraftigare utslag än T4 vid hypertyreos och bör således ingå i denna utredning. Hypertyreos kan kopplas till graves sjukdom.
Indikation: Utvidgad utredning kring tyroideasjukdom.
Refrensintervall: 0,98-2,33 mmol/L
mmol/L
Li-heparinplasma
Metod: immunkemisk CMIA.
Interferenser : Hemolys, ikterus, lipemi.
TSH
Medicinsk bakgrund:
Storhet:
Rör -> matrial
Referensintervall:
Mätprincip:
Indikationer:
Felkällor:
TSH = humant tyreoideastimulerande hormon = tyreotropin
Medicinsk bakgrund: Hypofyshormon som regleras av TRH i hypothalamus. Stimulerar bildning och frisättning av tyreoideahoromnerna T3 och T4 i sködkörtlen. TSH insöndring kontrolleras av negativ feedback framförallt av T4 men också T3. Högre koncentrationer på natten. Stort kliniskt värde. Högt TSH = primär hypotyreos. Lågt TSH = primär hypertyreos.
Li-heparinplasma
Serum ger lägre värde än plasma.
Provtagning bör ske på morgonen innan medicinering
Indikation: Förstahands analys vid misstänkt tyroidearubbning.
Metod: CMIA
Interferenser: Hemolys, ikterus, lipemi
Vilka immunokemiska analyser finns de?
Vilken metod används för dessa analyser?
Vad för rör används?
Vilka immunokemiska analyser finns de?
- Troponin i
- proBNP
- T4, T3, TSH
Vilken metod används för dessa analyser?
- CMIA
Vad för rör används?
- Li-heparin -> plasma
Vilka två inflammationsprover finns de?
Vilka två inflammationsprover finns de?
SR och CRP
SR
Medicinsk bakgrund:
Storhet:
Rör -> matrial
Referensintervall:
Mätprincip:
Indikationer:
Felkällor:
= Erytrocyternas sänkningsreaktion
SR anger hur lång erytrocyterna sedimenterat på 1h.
- Medicinsk bakgrund: SR ökar vid ökad konc fibrinogen och immunoglobuliner samt vid anemi
- Kvinnor har normalt högre SR än män
- Storhet: mm/H
- referensintervall: <20
Mätprincip: Westgren-metoden
- EDTA blodet späds med citrat och sedimentationshastigheten i 200 ml rör mäts efter 1 h.
- Avläsning sker var 0,25 min
- Avläsning med infrarött ljus
Indikation; Inflammationsprov, längre tid att stegra än CRP. Ligger kvar längre än CRP
Felkällor: Maskin ska skyddas från solljus, vibrationer, ska stå dragfritt, koagel i prov, dåligt blandat prov
CRP
Medicinsk bakgrund:
Storhet:
Rör -> matrial
Referensintervall:
Mätprincip:
Indikationer:
Felkällor:
CRP = c-reaktivt hormon
Medicinsk bakgrund: Syntetiseras av hepatocyterna i levern. Är en akutfas reaktant, dvs ökar vid inflammation. Viktigt för infektionssförsvaret då de har förmåga att aktivera komplementsystemet och oposinera bakterier och skadade celler. Ökar vid bakteriell infektion, systemsjukdom och maligna sjukdomar. Okomplicerade virusinfektioner gör sällan att CRP ökar.
Li-heparinplasma
mg / L.
referensintervall <3 mg / L
Indikation: diffrentialdiagnostik mellan virus och bakteriell infektion. Övervakning av infektionsbehandling. Utredning / övervakning av inflammatoriska systemsjukdomar.
Metod: Immunturbidimetrisk latexförstärkt, mäts vid 572 nm.
Interferenser: hemolys, bilirubin och lipemi.
Hur beräknar du B-LPK?
*Felkällor?
- EDTA-blod blandas med stromatol eller turks (1:20)
- Burkers räknekammare, ska ligga i fuktkammare 5 min för sedimentering.
- Antalet leukocyter i 50 E rutor eller 32 B-rutor
- 50 E-rutor/32 B-rutor: funnet antal x 0,1 = antal x 10^9
Felkällor: Spädbarn får felaktiga värden då turks används. Stromatol bör därför användas.
Hur beräknar du B-TPK manuellt?
- EDTA-blod blandas med stromatol (1:20)
- Burkers räknekammare, ska ligga i fuktkammare 20 min för sedimentering.
- 16 CD rutor
- funnet antal x 1 = antal x 10^9
Hur gör du en kammarräkning för likvor?
- Bedöm provets färg
- Räkna EPK i burker, vid högt anatal späd med NaCL.
- Beställt Cellräkning på flera rör-> räkna i sista röret. Finns erytrocyter räkna även övriga rör.
- Provet späds 1:2 med kristallviolett för räkning av LPK poly/mono.
- fusch rosendahl kammare eller va de heter… tror jag de är
- % min i fuktig kammare för sedimentering
- 10 A rutor.
Uträkning:
Antalet funna celler*spädning*rutans volym *10^6 / antal räknade rutor
Hur diffar du?
Bedömning av preparatets kvalitet görs alltid vid låg förstoring först.
100 leukocyter räknas av två oberoende granskare på två olika prep. Övernsstämmer ej resultaten skall ytterligare en person granska.
HB
Medicinsk bakgrund:
Storhet:
Rör -> matrial
Referensintervall:
Mätprincip:
Indikationer:
Felkällor:
Med bakgrund:
Bedömning av blodets erytrocytfunktion, dvs blodets syre och koldioxid transporterande förmåga samt buffrande förmåga.
Storhet: g/L
Referensintervall: 120 till 155 gram per liter (g/L) för kvinnor och 130 till 170 g/L för män.
Mätprincip: Advia
Lågt Hb-värde avspeglar vanligen anemi
Höga värden kan bero på att du behöver öka kroppens förmåga att transportera syre genom att bilda fler röda blodkroppar.
Erytrocytindex
Frågeställning:
Storhet:
Rör -> matrial
Referensintervall:
Instrument:
Frågeställning: Anemi
Rör: EDTA
Referensintervall:
MCV: 82-98 fL
MCH: 27,1-33,3 pg/erc
MCHC (317-357g/L)
Beräkningar
MCV= EVF*1000/EPK
MCH = HB/EPK
MCHC = HB/EVF
Instrument: ADVIA
B-LPK
Medicinsk bakgrund:
Storhet:
Rör -> matrial
Referensintervall:
Mätprincip:
Indikationer:
Felkällor:
medicinsk bakgrund:
- Leukocyter= granulocyter (neutrofiler, basofiler, eosinofiler), lymfocyter och monocyter.
- Granulocyter och monocyter : fagocyterar
- Immunologiska försvaret
- Dominerande är neutrofiler
*Både höga och låga kan indikera på sjukdom, t.ex. leukemi
Ett högt värde av leukocyter är i första hand en indikator på att kroppen bekämpar någon form av sjukdom eller inflammation.
Ett lågt värde av vita blodceller är också en indikator på sjukdom. Det finns vissa åkommor som påverkar blodets förmåga att skapa nya vita blodkroppar, exempelvis HIV.
Mätprincip: ADVIA
Referensintervall:
Vilket instrument används inom hematologin?
ADVIA
Vad finns de för larmgränser?
Hb
LPK
Neutrofila
PK
P-Kalcium
S-Kalcium joniserat
Glukos
- Hb <60 g/L
- LPK <1,0 eller >40 * 10^9/L
- Neutrofila <0,5* 10^9/L
- PK >8
- P-Kalcium <1,6 eller >3,3 mmol/L
- S-Kalcium joniserat <0,8 och >1,6 mmol/L
- Glukos <3 eller >30 mmol/L
Vad gör du om du får larmgräns på ett prov?
- Granskar prov och beställning (fel rör, interferenser, fel beställning)
- kör om provet för att kontrollera resultatet innan de lämnas ut
- Ring ansvarig läkare
Vanliga interferenser inom klinisk kemi?
- Koagel
- Lipemi
- Hemolys
- Iketrus
Berätta om Alinity och dess analysprinciper
Fotometrisk teknik
Mått på hur mycket ljus som ett prov absorberar. En ljusstråle får passera igenom ett prov och intensiteten i de ljus som når en detektor mäts. Beers lag används för att fastställa förhållande mellan absorbans i lösningen och analytkoncentrationen. Mätningen görs när all reaktant förbrukats eller när reaktionen är stabil (slutpunktsanalys) alternativt när reaktanten når en stabil hastighet (hastighetsanalys).
Potentiometrisk metod (skriv mer)
Används för att mäta den elektriska potentialen i ett prov.
Poteintialskillnad som orsakas av en förändring i jonkonc över ett membran. Referenselektrod med fast och stabil potential används för att kunna mäta övriga potentialer mot denna.
CMIA = Chemiluminicent microparticle immunoassay
Används för att bestämma förekomst av antigener, antikroppar och analyter i prover.
Vad som behövs:
Paramagnetiska mikropartiklar som är klädda med infångningsmolekyler (antigener, antikroppar el viruspartiklar) som är specifika för analyten som ska analyseras.
Provanalyten som mäts
Akridiniummärkt konjugat
pre-triggerlösning (väeperoxid)
Trigger-lösning (natriumhydroxid)
Princip:
mikropartiklarna blandas med provet.
Inkubering. Immunkomplex bildas.
Magnet attraherar mikropartiklarna till ena väggen och obundet material tvättas bort.
Akridiniummärkt konjugat tillsätts (kemiluminescent) vilket binder till immunkomplexet.
Inkubering.
Ytterligare tvätt.
Pre-triggerlösning skapar sur miljö som förhindrar att ljus ej avges förtidigt, förhindrar att mikropartiklar aggregerar, separerar akridiniumfärgen från konjugatet. Bakgrundsavläsning sker. T
rigger lösning tillsätts vilket skapar alkalisk miljö. Triggerlösning och pretriggerlösning leder tillsammans fram till att akridiniumfärgen oxideras och vi får kemiluminicensreaktion.
N-metylakridon bildas och ljus avges när N-metylakridon återgår till sitt grund tillstånd.
Vad ingår i en blodstatus?
Beskriv de ingående komponenterna
Vilket Analysinsstrument används?
- B-LPK 3,5-8,8 * 10^9
- B-TPK 165-387 *10^9 kvinnor
- Erytrocyter = EPK
- Hb 117-153 g/L kvinnor 134-170 g/L män
- EVF = andelen blodkroppar i förhållande till plasmavolym.
- Erytrocytindex
Hur fungerar ADVIA instrumentet baserat på Peroxkanal och basokanal?
Leukocyter peroxkanal
Bestäming av Leukocyter bygger på myeloperoxidasinnehåll och dess storlek. Myeloperoxidas är ett enzym som främst finns i eosinofila granulocyter men även i neutrofila granulocyter. Monocyterna har låg halt av myeloperoxidas medan, lymfocyter, basofiler och flertalet blaster saknar de.
Steg 1: Lösning fixerar leukocyter och hemolyserar erytrocyterna
Steg 2: Färgning av leukocyternas granula.
Blandning passerar med laminärt flöde en flödescell i en optisk kanal med en ljuskälla. När en cell passerar skapas en signal som når en fotodiod. Signalen är propiotionell mot cellens storlek. Finns också diod som mäter absorbans. När en färgad cell passerar i flödecellen kommer denna att absorbera en viss mängd ljus som annars skulle nått fotodioden. Minskningen av ljuset är propiotionellt mot de ljus som absorberas av cellen och därför också propiotionellt mot färgningsgraden.
Leukocyter basokanal
Blodet blandas med baso diluent så att erytrocyter och trombocyter hemolyseras. Samtidigt upplöses alla leukocyters cytoplasma förutom de basofilas. De basofila leukocyterna är således intakta medan övriga endast har kärna.
Blandning passerar med laminärt flöde en flödescell, laserljus mäts vid två olika vinkelintervall.
- Låg vinkel avskiljer basofiler från övriga leukocyter
- Hög vinkel klassificerae leukocytkärnorna i mono och polynuklära samt varnar för blaster.
Berätta om blodgasinstrumentet ABL825
Jonselektiv elektrod för fet markerade
- Man analyserar ex pH, pCO2, pO2 som ingår i syrabas-statusen tillsammans med basöverskott och bikarbonat.
- Man analyserar elektrolyter: Na, K, Ca
- Man analyserar metaboliter: Glukos och laktat
Potentiometri: pH, Na, K, Ca, pCO2
Man mäter en potentilskillnad som orsakas av en jonkoncentration över membranet. Detta måste en referenselektrod som inte påverkas av provet och har en stabil potential. Denna mäter man övriga potentialer emot. För att detta ska fungera måste också en elektrolytvätska som gör att prov och elektrod står i kontakt utan någon luft emellan.
Amperiometri: pO2, Glukos och laktat
Mäter strömmen (elektronflödet) som produceras under en elektrokemisk reaktion vid en elektrod där elektroner överförs (anod-katod). Är propitionellt mot konc av substrat.
Oxiometer: ctHB, S02, FO2Hb, FCOHb, FHHb, FMetHb, FHbF, Bil
Består av en lampenhet, en hemolysator med kyvett, optisk fiber och spektrofotometer. ->Spektrofotometeri
Hemoglobinet frisätts från de röda blodkropparna med ultraljud, De olika hemoglobin fraktionerna mäts sedan i 128 olika våglängder. Mängden absorberat ljus är propitionell mot koncentrationen hemoglobin.
Vad har cobas för analysprincip?
ECLIA = Sandwichprincip.
Biotinylated monoklonal antikropp riktad mot antigen i provet inkuberas med provet och rutenium märkt monoklonal antikropp riktad mot antigenet. Streptavidin-coated mikropartikel tillsätts och vi får kemiluminicent emission som mäts.
Vad har sysmex för analysprinciper?
Detektionsmetoderna för flervåglängdsgenomlysing med koagulations-, kromogen- och immunanalysmetoder.
Ljuset från halogenlampan splittras av 5 filter till våglängderna 340, 405, 575, 660 och 800. Separerat ljus transporteras med fiberoptik till provkyvetten. Detekterat ljus omvandlas till elektrisk signal som lagras och behandlas för att hitta koagulationstiden och förändringen i ljusabsorbtion.
Klottingmetod
0= innan koagulationsstart. Med koagulationstiden ökar turbidimeteten och transmittensen minskar i takt med detta. Vid koagulationens slut har vi nått 100%
Koagulationstiden defineras som den tid i sekunder som motsvarar 50% av provets genomlysningshastighet.
Kromogen metod
Mäter färgförändring som följs när absorbansen förändras med tiden. Tröskelvärde kan användas eller Vl-intergal.
Immunologisk metod
Mäts graden eller hastigheten varvid en grumlighet uppstår. Grumligheten är ett resultat av antikropp-antigen reaktion och är en form av turbidimeteri.
Tröskelvärde kan användas eller Vl-intergal.
Hur ser dessa ut:
Metabolisk acidos
Metabolisk alkalos
Respiratorisk acidos
Respiratorisk alkalos
Metabolisk acidos
- pH lågt
- BE, bikarbonat lågt
- pCO2 högt (kompensatoriskt)
Metabolisk alkalos
- pH högt
- BE, bikarbonat högt
- pCO2 lågt (kompensatoriskt)
Respiratorisk acidos
- pH lågt
- pCO2 högt
- BE och bikarbonat högt kompensatoriskt
Respiratorisk alkalos
- pH högt
- pCO2 lågt
- BE och bikarbonat lågt
Vad är err normalt pH?
7,35 -7,45
Vad gäller för ett prov som man ska köra blodgas på?
Blodgas
- Analys inom 30 min
- I blodgasspruta /li-heparin
Bikarbinat
- Kork får ej tas av innan analys
Vad innebär psedotrombocytopeni?
TPK falskt för lågt
- Trombocyternana agglutinerar pga EDTA
- Analysera ist i citrat rör isf
Vad innebär myeloperoxidasbrist?
- Cellerna saknar myeloperoxidasaktiviter
- Ingen medicinsk betydelse
- Peroxmetoden blir fel eftersom den bygger på myeloperoxidasaktivitet
Hur använder man MCV diagnostiskt?
- Lågt MCV: Mikrocytär anemi ; järnbrist el thalassemi
- Högt MCV: Makrocytär anemi ; megaloblastanemi
Vilka provsvar blir felaktiga när en patient har köldagglunitationer? Hur går vi till väga för att analysera ett sådant prov?
- De röda blodkropparna agglutinerar -> falskt för lågt EPK
- MCHC blir falskt för högt
- Reikolocyter påverkas också eftersom de också räknas ut från EPK
- Arbete i 37 grader kan lösa problemet
ADVIA lämnar ut två svar på totalt LPK, hur kan maskinen göra de?
Använder 2 metoder för att analysera LPK
- Perox: Cellerna fixeras och förblir hela. Myeloperoxidas färgas in. Cellernas storlek och absorbans mäts.
- Basometod: Cellernas cytoplasma strippas. Utom de basofila. Cellernas storlek och kärnkonfiguratur mäts
Advia lämnar ut 2 svar på HB, hur kan den göra de?
Använder två metoder
- Kolormetrisk: Bygger på ljusgenomsläpp och absorbansmätning.
- Intracellulär metod: De röda blokropparna förblir hela och hemoglobinhalten mäts i varje röd blodkropp.
Beskriv:
Target celler
Howell jolly bodies
sickelceller
Basofili stripping
teardropps
acantocyter
Kännetecken för dessa leukemier:
KML
KLL
Akut leukemi
KML : luc är inte lika kraftigt som vid KLL, mkt neutrofila, fullt i basossupekt
KLL: Extrem luc, mkt i basosuspekt, få neutrofila i perox
Akut leukemi: perox: extrem luc, allt annat är mkt lite.. i baso är allt blandat
Beskriv basofil scatter
Hur ser diagram ut vid köldagglunitation resp när en person fått blod?
Beskriv perox diagram
Vad i cytogrammet tyder på leukemi?
Luc högt
Beskriv rbc cytogram
Hur analyseras följande:
Alinity:
ASAT
ALAT
Bilirubin
Keatinin
Glukos
Natrium
Kalium
ProBNP
T4
T3
TSH
Troponin i
SR
COBAS:
CRP
ABL:
Na
K
PCO2
PO2
Calcium
pH
Laktat:
Glukos
Hb
ADVIA
HB
LPK
Alinity
ASAT: fotometri (alinity)
ALAT: fotometri (alinity)
Bilirubin: fotometri
Keatinin: enzymatisk fotometri
Glukos: enzymatisk fotometri
Natrium: potentiometri
Kalium: potentiometri
ProBNP: CMIA
T4: CMIA
T3: CMIA
TSH: CMIA
Troponin i: CMIA
SR: Sänkningsmaskinen
CoBAS
CRP: ECLIA
ABL
PCO2: potentiometri
PO2: ameriometri
Calcium:potentiometri
pH:potentiometri
Laktat: ameriometri
Glukos: ameriometri
Hb: spektrofotometri/oxiometer
ADVIA
HB: kolorometriskt, intracellulärt
LPK: perox, baso
