Klinisk kemi Flashcards

Question

TSH Medicinsk bakgrund: Storhet: Rör -\> matrial Referensintervall: Mätprincip: Indikationer: Felkällor:

Answer 1

TSH = humant tyreoideastimulerande hormon = tyreotropin Medicinsk bakgrund: Hypofyshormon som regleras av TRH i hypothalamus. Stimulerar bildning och frisättning av tyreoideahoromnerna T3 och T4 i sködkörtlen. TSH insöndring kontrolleras av negativ feedback framförallt av T4 men också T3. Högre koncentrationer på natten. Stort kliniskt värde. Högt TSH = primär hypotyreos. Lågt TSH = primär hypertyreos. Li-heparinplasma Serum ger lägre värde än plasma. Provtagning bör ske på morgonen innan medicinering Indikation: Förstahands analys vid misstänkt tyroidearubbning. Metod: CMIA Interferenser: Hemolys, ikterus, lipemi

Answer 2

Vilka immunokemiska analyser finns de? * Troponin i * proBNP * T4, T3, TSH Vilken metod används för dessa analyser? * CMIA Vad för rör används? * Li-heparin -\> plasma

Answer 3

Vilka två inflammationsprover finns de? SR och CRP

Answer 4

**= Erytrocyternas sänkningsreaktion** **SR anger hur lång erytrocyterna sedimenterat på 1h.** * Medicinsk bakgrund: SR ökar vid ökad konc fibrinogen och immunoglobuliner samt vid anemi * Kvinnor har normalt högre SR än män * Storhet: mm/H * referensintervall: \<20 Mätprincip: Westgren-metoden 1. EDTA blodet späds med citrat och sedimentationshastigheten i 200 ml rör mäts efter 1 h. 2. Avläsning sker var 0,25 min 3. Avläsning med infrarött ljus **Indikation;** Inflammationsprov, längre tid att stegra än CRP. Ligger kvar längre än CRP Felkällor: Maskin ska skyddas från solljus, vibrationer, ska stå dragfritt, koagel i prov, dåligt blandat prov

Answer 5

**CRP** = c-reaktivt hormon **Medicinsk bakgrund:** Syntetiseras av hepatocyterna i levern. Är en akutfas reaktant, dvs ökar vid inflammation. Viktigt för infektionssförsvaret då de har förmåga att aktivera komplementsystemet och oposinera bakterier och skadade celler. Ökar vid bakteriell infektion, systemsjukdom och maligna sjukdomar. Okomplicerade virusinfektioner gör sällan att CRP ökar. **Li-heparinplasma** **mg / L.** **referensintervall** \<3 mg / L **Indikation:** diffrentialdiagnostik mellan virus och bakteriell infektion. Övervakning av infektionsbehandling. Utredning / övervakning av inflammatoriska systemsjukdomar. **Metod:** Immunturbidimetrisk latexförstärkt, mäts vid 572 nm. **Interferenser:** hemolys, bilirubin och lipemi.

Answer 6

1. EDTA-blod blandas med stromatol eller turks (1:20) 2. Burkers räknekammare, ska ligga i fuktkammare 5 min för sedimentering. 3. Antalet leukocyter i 50 E rutor eller 32 B-rutor 4. 50 E-rutor/32 B-rutor: funnet antal x 0,1 = antal x 10^9 **Felkällor:** Spädbarn får felaktiga värden då turks används. Stromatol bör därför användas.

Answer 7

1. EDTA-blod blandas med stromatol (1:20) 2. Burkers räknekammare, ska ligga i fuktkammare 20 min för sedimentering. 3. 16 CD rutor 4. funnet antal x 1 = antal x 10^9

Answer 8

1. Bedöm provets färg 2. Räkna EPK i burker, vid högt anatal späd med NaCL. * Beställt Cellräkning på flera rör-\> räkna i sista röret. Finns erytrocyter räkna även övriga rör. 3. Provet späds 1:2 med kristallviolett för räkning av LPK poly/mono. 4. fusch rosendahl kammare eller va de heter... tror jag de är 5. % min i fuktig kammare för sedimentering 6. 10 A rutor. Uträkning: Antalet funna celler\*spädning\*rutans volym \*10^6 / antal räknade rutor

Answer 9

Bedömning av preparatets kvalitet görs alltid vid låg förstoring först. 100 leukocyter räknas av två oberoende granskare på två olika prep. Övernsstämmer ej resultaten skall ytterligare en person granska.

Answer 10

**Med bakgrund:** Bedömning av blodets erytrocytfunktion, dvs blodets syre och koldioxid transporterande förmåga samt buffrande förmåga. **Storhet: g/L** **Referensintervall:** 120 till 155 gram per liter (g/L) för kvinnor och 130 till 170 g/L för män. **Mätprincip:** Advia **Lågt Hb-värde** avspeglar vanligen anemi **Höga värden** kan bero på att du behöver öka kroppens förmåga att transportera syre genom att bilda fler röda blodkroppar.

Answer 11

**Frågeställning:** Anemi **Rör:** EDTA **Referensintervall:** MCV: 82-98 fL MCH: 27,1-33,3 pg/erc MCHC (317-357g/L) **Beräkningar** MCV= EVF\*1000/EPK MCH = HB/EPK MCHC = HB/EVF **Instrument:** ADVIA

Answer 12

**medicinsk bakgrund:** * Leukocyter= granulocyter (neutrofiler, basofiler, eosinofiler), lymfocyter och monocyter. * Granulocyter och monocyter : fagocyterar * Immunologiska försvaret * Dominerande är neutrofiler \*Både höga och låga kan indikera på sjukdom, t.ex. leukemi **Ett högt värde** av leukocyter är i första hand en indikator på att kroppen bekämpar någon form av sjukdom eller inflammation. **Ett lågt värde** av vita blodceller är också en indikator på sjukdom. Det finns vissa åkommor som påverkar blodets förmåga att skapa nya vita blodkroppar, exempelvis HIV. **Mätprincip:** ADVIA **Referensintervall:**

Answer 13

* Hb \<60 g/L * LPK \<1,0 eller \>40 \* 10^9/L * Neutrofila \<0,5\* 10^9/L * PK \>8 * P-Kalcium \<1,6 eller \>3,3 mmol/L * S-Kalcium joniserat \<0,8 och \>1,6 mmol/L * Glukos \<3 eller \>30 mmol/L

Answer 14

1. Granskar prov och beställning (fel rör, interferenser, fel beställning) 2. kör om provet för att kontrollera resultatet innan de lämnas ut 3. Ring ansvarig läkare

Answer 15

* Koagel * Lipemi * Hemolys * Iketrus

Answer 16

**Fotometrisk teknik** _Mått på hur mycket ljus som ett prov absorberar._ En ljusstråle får passera igenom ett prov och intensiteten i de ljus som når en detektor mäts. Beers lag används för att fastställa förhållande mellan absorbans i lösningen och analytkoncentrationen. Mätningen görs när all reaktant förbrukats eller när reaktionen är stabil (slutpunktsanalys) alternativt när reaktanten når en stabil hastighet (hastighetsanalys). **Potentiometrisk metod (skriv mer)** Används för att mäta den elektriska potentialen i ett prov. Poteintialskillnad som orsakas av en förändring i jonkonc över ett membran. Referenselektrod med fast och stabil potential används för att kunna mäta övriga potentialer mot denna. **CMIA = Chemiluminicent microparticle immunoassay** Används för att bestämma förekomst av antigener, antikroppar och analyter i prover. Vad som behövs: Paramagnetiska mikropartiklar som är klädda med infångningsmolekyler (antigener, antikroppar el viruspartiklar) som är specifika för analyten som ska analyseras. Provanalyten som mäts Akridiniummärkt konjugat pre-triggerlösning (väeperoxid) Trigger-lösning (natriumhydroxid) Princip: mikropartiklarna blandas med provet. Inkubering. Immunkomplex bildas. Magnet attraherar mikropartiklarna till ena väggen och obundet material tvättas bort. Akridiniummärkt konjugat tillsätts (kemiluminescent) vilket binder till immunkomplexet. Inkubering. Ytterligare tvätt. Pre-triggerlösning skapar sur miljö som förhindrar att ljus ej avges förtidigt, förhindrar att mikropartiklar aggregerar, separerar akridiniumfärgen från konjugatet. Bakgrundsavläsning sker. T rigger lösning tillsätts vilket skapar alkalisk miljö. Triggerlösning och pretriggerlösning leder tillsammans fram till att akridiniumfärgen oxideras och vi får kemiluminicensreaktion. N-metylakridon bildas och ljus avges när N-metylakridon återgår till sitt grund tillstånd.

Answer 17

* **B-LPK** 3,5-8,8 \* 10^9 * **B-TPK** 165-387 \*10^9 kvinnor * **Erytrocyter = EPK** * **Hb** 117-153 g/L kvinnor 134-170 g/L män * **EVF = andelen blodkroppar i förhållande till plasmavolym.** * **Erytrocytindex**

Answer 18

**Leukocyter peroxkanal** Bestäming av Leukocyter bygger på myeloperoxidasinnehåll och dess storlek. Myeloperoxidas är ett enzym som främst finns i eosinofila granulocyter men även i neutrofila granulocyter. Monocyterna har låg halt av myeloperoxidas medan, lymfocyter, basofiler och flertalet blaster saknar de. Steg 1: Lösning fixerar leukocyter och hemolyserar erytrocyterna Steg 2: Färgning av leukocyternas granula. Blandning passerar med laminärt flöde en flödescell i en optisk kanal med en ljuskälla. När en cell passerar skapas en signal som når en fotodiod. Signalen är propiotionell mot cellens storlek. Finns också diod som mäter absorbans. När en färgad cell passerar i flödecellen kommer denna att absorbera en viss mängd ljus som annars skulle nått fotodioden. Minskningen av ljuset är propiotionellt mot de ljus som absorberas av cellen och därför också propiotionellt mot färgningsgraden. **Leukocyter basokanal** Blodet blandas med baso diluent så att erytrocyter och trombocyter hemolyseras. Samtidigt upplöses alla leukocyters cytoplasma förutom de basofilas. De basofila leukocyterna är således intakta medan övriga endast har kärna. Blandning passerar med laminärt flöde en flödescell, laserljus mäts vid två olika vinkelintervall. * Låg vinkel avskiljer basofiler från övriga leukocyter * Hög vinkel klassificerae leukocytkärnorna i mono och polynuklära samt varnar för blaster.

Answer 19

**Jonselektiv elektrod för fet markerade** * Man analyserar ex **pH, pCO2, pO2** som ingår i syrabas-statusen tillsammans med basöverskott och bikarbonat. * Man analyserar elektrolyter: **Na, K, Ca** * Man analyserar metaboliter: **Glukos och laktat** **Potentiometri: pH, Na, K, Ca, pCO2** Man mäter en potentilskillnad som orsakas av en jonkoncentration över membranet. Detta måste en referenselektrod som inte påverkas av provet och har en stabil potential. Denna mäter man övriga potentialer emot. För att detta ska fungera måste också en elektrolytvätska som gör att prov och elektrod står i kontakt utan någon luft emellan. **Amperiometri: pO2, Glukos och laktat** Mäter strömmen (elektronflödet) som produceras under en elektrokemisk reaktion vid en elektrod där elektroner överförs (anod-katod). Är propitionellt mot konc av substrat. **Oxiometer: ctHB, S02, FO2Hb, FCOHb, FHHb, FMetHb, FHbF, Bil** Består av en lampenhet, en hemolysator med kyvett, optisk fiber och spektrofotometer. **-\>Spektrofotometeri** Hemoglobinet frisätts från de röda blodkropparna med ultraljud, De olika hemoglobin fraktionerna mäts sedan i 128 olika våglängder. Mängden absorberat ljus är propitionell mot koncentrationen hemoglobin.

Answer 20

ECLIA = Sandwichprincip. Biotinylated monoklonal antikropp riktad mot antigen i provet inkuberas med provet och rutenium märkt monoklonal antikropp riktad mot antigenet. Streptavidin-coated mikropartikel tillsätts och vi får kemiluminicent emission som mäts.

Answer 21

**Detektionsmetoderna för flervåglängdsgenomlysing med koagulations-, kromogen- och immunanalysmetoder.** Ljuset från halogenlampan splittras av 5 filter till våglängderna 340, 405, 575, 660 och 800. Separerat ljus transporteras med fiberoptik till provkyvetten. Detekterat ljus omvandlas till elektrisk signal som lagras och behandlas för att hitta koagulationstiden och förändringen i ljusabsorbtion. **Klottingmetod** 0= innan koagulationsstart. Med koagulationstiden ökar turbidimeteten och transmittensen minskar i takt med detta. Vid koagulationens slut har vi nått 100% Koagulationstiden defineras som den tid i sekunder som motsvarar 50% av provets genomlysningshastighet. **Kromogen metod** Mäter färgförändring som följs när absorbansen förändras med tiden. Tröskelvärde kan användas eller Vl-intergal. **Immunologisk metod** Mäts graden eller hastigheten varvid en grumlighet uppstår. Grumligheten är ett resultat av antikropp-antigen reaktion och är en form av turbidimeteri. Tröskelvärde kan användas eller Vl-intergal.

Answer 22

**Metabolisk acidos** * pH lågt * BE, bikarbonat lågt * pCO2 högt (kompensatoriskt) **Metabolisk alkalos** * pH högt * BE, bikarbonat högt * pCO2 lågt (kompensatoriskt) **Respiratorisk acidos** * pH lågt * pCO2 högt * BE och bikarbonat högt kompensatoriskt **Respiratorisk alkalos** * pH högt * pCO2 lågt * BE och bikarbonat lågt

Answer 23

7,35 -7,45

Answer 24

Blodgas * Analys inom 30 min * I blodgasspruta /li-heparin Bikarbinat * Kork får ej tas av innan analys

Answer 25

**TPK falskt för lågt** * Trombocyternana agglutinerar pga EDTA * Analysera ist i citrat rör isf

Answer 26

* Cellerna saknar myeloperoxidasaktiviter * Ingen medicinsk betydelse * Peroxmetoden blir fel eftersom den bygger på myeloperoxidasaktivitet

Answer 27

* Lågt MCV: Mikrocytär anemi ; järnbrist el thalassemi * Högt MCV: Makrocytär anemi ; megaloblastanemi

Answer 28

* **De röda blodkropparna agglutinerar -\> falskt för lågt EPK** * MCHC blir falskt för högt * Reikolocyter påverkas också eftersom de också räknas ut från EPK - Arbete i 37 grader kan lösa problemet

Answer 29

Använder 2 metoder för att analysera LPK * Perox: Cellerna fixeras och förblir hela. Myeloperoxidas färgas in. Cellernas storlek och absorbans mäts. * Basometod: Cellernas cytoplasma strippas. Utom de basofila. Cellernas storlek och kärnkonfiguratur mäts

Answer 30

Använder två metoder * **Kolormetrisk:** Bygger på ljusgenomsläpp och absorbansmätning. * **Intracellulär metod:** De röda blokropparna förblir hela och hemoglobinhalten mäts i varje röd blodkropp.

Answer 31

KML : luc är inte lika kraftigt som vid KLL, mkt neutrofila, fullt i basossupekt KLL: Extrem luc, mkt i basosuspekt, få neutrofila i perox Akut leukemi: perox: extrem luc, allt annat är mkt lite.. i baso är allt blandat

Answer 32

Alinity ASAT: fotometri (alinity) ALAT: fotometri (alinity) Bilirubin: fotometri Keatinin: enzymatisk fotometri Glukos: enzymatisk fotometri Natrium: potentiometri Kalium: potentiometri ProBNP: CMIA T4: CMIA T3: CMIA TSH: CMIA Troponin i: CMIA **SR:** Sänkningsmaskinen **CoBAS** CRP: ECLIA **ABL** PCO2: potentiometri PO2: ameriometri Calcium:potentiometri pH:potentiometri Laktat: ameriometri Glukos: ameriometri Hb: spektrofotometri/oxiometer **ADVIA** HB: kolorometriskt, intracellulärt LPK: perox, baso