klinische aspecten mammacarcinoom Flashcards
Waaruit ontstaan alle mammacarcinomen?
terminal ductular lobular unit (TDLU)
Wat is de klinische presentatie van mammacarcinoom (11)(ze komen niet allemaal altijd voor)
- knobbel in borst
- intrekking van huid of tepel
- peau d’orange
- mastitis
wond van huid
voelbare okselklieren
groei van borst
tepeluitbloed
schilfering/eczeem van tepel
(pijn)
klachten passend bij meta’s
Wat zijn risicofactoern voor borstkanker met een RR vanaf 5 of hoger? (7)
vrouw, >45jr, borstkanker in voorgeschiedenis, familiaire belasting met dominante overerving, atypische benigne proliferatie afwijkingen in borst, afkomstig uit noord-europa of noord-amerika, bestraling van mediastinum (voor hodgkin)
risicofactoren met RR < 5 (10)
eerstegraads familielid met borstkanker, late zwangerschap, postmenopauzaal overgewicht, ovarium/endometriumcarcinoom, proligeratieve afwijkingen in de borst, matig alcoholgebruik, eerste menstruatie voor 11 jaar, hormonale substitutie therapie van meer dan 2 jaar, orale anticonceptiva, geen zwangerschap
onderscheiding tussen carcinoom, cyste en fibroadenoom
carcinoom: solide grillige laesie
cyste: rond en gevuld met vocht en volledig zwart van binnen
fibroadenoom: solide ronde laesie (meest voorkomende mammatumor bij jonge vrouwen)
onderscheidbaar via echp
Wanneer wordt MRI screening gedaan
groepen met een hoog risico, preoperatief, effectbepaling van neoadjuvante therapie, diagnostische discrepantie
NOOIT genoeg om biopt te vervangen
Bij hoeveel procent van MRI’s wordt een onverwachte bevinding gedaan?
16-41%
Wat is de triple diagnostiek?
lichamelijk onderzoek (moet palpabel zijn om compleet te zijn), mammografie, cytologische punctie -> als niet conclusief dan weefseldiagnose
Fibroadenoom:
benigne tegenhanfger van Villodes tumor
overgroei stroma -> stromale fibroblasten zijn de neoplastische component
epitheelbekleding blijft tweelagig!
Sterke begrenzing en solide ronde laesie
phyllodestumor
ZELDZAME FIBRO-EPITHELIALE TUMOR (<1%; ALLE LEEFTIJDEN maar vooral >60)
scherp omschreven en groeit relatief snel
prognose heterogeen (is het benigne of maligne)
meta’s zeldzaam
mastopathie/lumpy breast disease
= fibrocysteuze verandering
lobuli ontvouwen en de acini verdwijnen -> fibrose + calcificaties
hyperplasie
toename van epitheelcellen zonder neoplasie!
Ductaal carcinoma in situ
1800 patienten per jaar, 80-85% niet palpabel, MICROCALCIFICATIEN en BUISSYSTEEM
na excisie blijkt 17% een invasief component te hebben
per definitie N0M0
mammasparende chirurgie kan als de aandoening unifocaal is (niet multicentrisch) en vrij resectievlak haalbaar is
Lobulair carcinoma in situ
geen symptomen, meestal geen calcificaties dus toevallig gevonden, difuus en bilateraal (Verlies E-cadherine)
Adenocarcinoom
80% ductaal, 10% lobulair
epitheliaal invasief carcinoom
soms palpabel soms niet, harde massa
