Klinische 2

Question 1

Vraag naar indicatiestelling

Answer 1

1) Of een behandeling nodig is

2) Welke behandeling

Question 2

Verschillende referentiekaders

Answer 2

1) Psychoanalytische -> Psychoanalytische
behandelingen (Freud)
2) Humanistische psychologische theorieën ->
cliëntgerichte psychotherapie (beleving van probl)
3) Systeemtheoretische beandering van
psychopathologie -> systeemtherapieën
4) Leertheoretische benadering van psychopathologie ->
gedragstherapie (meer bekrachtiging constructief
gedrag)
5) Cognitieve theorieën -> cognitieve (gedrags)therapie
6) Interpersoonlijke therapie -> sociale steun - relaties
7) Biologische benadering psychopathologie

Question 3

Anamnese

Answer 3

Terugroepen in de herinnering

• naar datgene wat de cliënt zich van zijn ziekte-
  geschiedenis herinnert
• het verzamelen van info die bijdraagt aan de
  totstandkoming van een diagnose

Question 4

Doelen anamnestisch interview

Answer 4

1) het komen tot een diagnose
2) een behandelplan
3) vestigen van een werkrelatie

Question 5

Welke diagnoses zijn er

Answer 5

Beschrijvende diagnose: intake formuleert de diagnose in termen van aanwezige psychopathologie dmv DSM

Verklarende diagnose: problemen te herformuleren door:

• levensgeschiedenis te reconstrueren
• huidige omstandigheden te analyseren
• indruk te krijgen van de persoonlijkheid
• ethologische formulering

Question 6

Voordelen gestructureerde/semi-gestructureerde interviews

Answer 6

• meer betrouwbaar dan het klinische interview

- kans op het missen van een bep diagnose is kleiner

Question 7

Nadelen (semi)gestructureerde interveiws

Answer 7

• kosten meer tijd
• cliënt voelt zich minder begrepen door de vele vragen
• beperkt zicht tot beschrijvende diagnose, terwijl
  verklarende ook nodig is

Question 8

3 typen vaardigheden intaker

Answer 8

1) Anamnesevaardigheden (wat wordt gevraagd)
2) Gespreksvaardigheden (hoe wordt het gevraagd)
3) Cognitieve vaardigheden (probleemoplossvaardig -
denkproces intaker)

Question 9

Agendapunten anamnese

Answer 9

1) Introductie
2) Probleemverheldering
3) Speciële anamnese
4) Psychiatrische anamnese
5) Biografische anamnese
6) Huidig functioneren
7) Afsluiting

Question 10

Introductie anamnese

Answer 10

Agendapunt: introductie

Gespreksvaardigheden:

• geven van info
• vragen om feedback

Cognitieve vaardigheden: nvt

Question 11

Probleemverheldering anamnese

Answer 11

Agendapunt: probleemverheldering

1) verheldering van het aanmeldingsprobleem
2) exploratie andere problemen
3) aanleiding om hulp te zoeken
4) hulpvraag

Gespreksvaardigheden:

• aandachtgevend gedrag
• open vragen
• gevoelsreflecties
• parafraseren van inhoud

Cognitieve vaardigheden: formuleren van hypothesen voor as-I en as-II diagnosen

Question 12

Speciële anamnese

Answer 12

Agendapunt: speciële anamnese:

1) Uitdiepen hoofdklacht
2) Ontstaansfactoren
3) Verloop
4) Invloed op dagelijks leven
5) Behandeling en zelfhulp

Gespreksvaardigheden:

• open & gesloten vragen
• concretiseren
• hardop denken
• structureren
• samenvatten

Cognitieve vaardigheden: selecteren van vragen om de hypothesen te toetsen

Question 13

Psychiatrische anamnese

Answer 13

Agendapunt: psychiatrisch anamnese:

1) Verschijning & psychomotoriek
2) Oriëntatie
3) Aandacht & geheugen
4) Waarnemen
5) Spraak & denken
6) Stemming & affect

Gespreksvaardigheden:

• geven van info (introductie 2e fase)
• specifieke open & gesloten vragen
• hardop denken
• structureren

Cognitieve vaardigheden: formuleren van (differentiaal) diagnose op as-I, as-II en as-III

Question 14

Biografische anamnese

Answer 14

Agendapunt biografische anamnese:

1) Vroege jeugd
2) Kindertijd
3) Adolescentie
4) Volwassenheid
5) Intrapsychisch, sociale, intellectuele en seksuele ontw
6) Premorbide persoonlijkheid

Gespreksvaardigheden:

• geven van info (3e fase introductie)
• alle luistervaardigheden
• hardop denken
• structureren

Cognitieve vaardigheden:
a) formuleren van precipiterende, predisponerende en
onderhoudende factoren (verklarende diagnose)
b) toetsen van as-I en as-II diagnose

Question 15

Huidig functioneren

Answer 15

Agendapunt huidig functioneren:
1) kwantiteit & kwaliteit van sociale relaties
2) arbeidsfunctioneren, arbeidssatisfactie, financiële
situatie

Gespreksvaardigheden:

• geven van info (introductie 4e fase)
• alle luistervaardigheden

Cognitieve vaardigheden: formuleren diagnose as-IV en as-V

Question 16

Afsluiting

Answer 16

Agendapunt: afsluiting

Gespreksvaardigheden:

• samenvatten
• geven van info
• vragen om feedback

Cognitieve vaardigheden: nvt

Question 17

Inhoudelijke agenda anamnestisch interview -> 4 fasen

Answer 17

1) Probleemverheldering en de speciële anamnese
2) Psychiatrische anamnese in engere zin
3) Biografische anamnese
4) Sociale anamnese ofwel het huidige functioneren

Question 18

Psychiatrische symtomatologie op 4 manieren verkrijgen

Answer 18

1) Observatie (gedragingen, reacties, uiterlijke kenm)
2) Conversatie (alg. communicatie - bv het weer)
3) Exploratie (innerlijke ervaringen, stemming, gedachte)
4) Onderzoek (testen bep functies)

Question 19

Gespreksvaardigheden -> 2 categorieën

Answer 19

1) Luistervaardigheden

2) Regulerende vaardigheden (meta)

Question 20

Luistervaardigheden

Answer 20

1) Aandachtgevend gedrag
2) Vragen stellen
3) Concretiseren
4) Parafraseren van inhoud
5) Reflecteren van gevoel
6) Samenvatten

Question 21

Regulerende vaardigheden

Answer 21

1) Geven van info
2) Vragen om feedback
3) Hardop denken
4) Structureren

Question 22

Cognitieve vaardigheden

Answer 22

Mentale processen tijdens het afnemen van de anamnese. Hypothesen ontwikkelen en testen/verfijnen
-> Proces van hypotheseselectie & - toetsing -> 3 lijsten:

1) Lijst 1: alle mogelijke diagnosen
2) Lijst 2: uitgesloten diagnoses
3) Lijst 3: nog niet onderzochte

Question 23

Belangrijkste diagnostische gebieden

Answer 23

1) Angstklachten
2) Stemmingsstoornissen
3) Somatoforme stoornissen
4) Gedragsproblemen
5) Verslavingsproblemen
6) Psychotische stoornissen
7) Cognitieve stoornissen

Question 24

Anamnestisch interview

Answer 24

Probleemverheldering: formuleren hypothesen as-I en as-II, maar toetst ze nog niet.

Speciële anamnese: toetsen hypothesen -> lijst 1 aanscherpen en lijst 2 opstellen

Psychiatrische anamnese: lijst 3 verder afwerken. (differentiaal) diagnose stellen op as-I (mentale stoornissen) en as-III (lichamelijke stoornissen)

Biografische anamnese: precipiterende, predisponerende en onderhoudende factoren formuleren. diagnose op as-II (persoonlijkheidsstoornissen) formuleren

Sociale anamnese: formulering op as-IV (psychotic en omgeving) en as-V (sociaal, werk, psychol.functioneren)

Question 25

Assen

Answer 25

``` I = mentale stoornissen II = persoonlijkheidsstoornissen III = lichamelijke stoornissen IV = psychosociaal/omgevingsstoornissen V = sociaal / werk / psychologische functioneren ```

Question 26

Wat is psychotherapie

Answer 26

De psychologische behandeling van die aspecten van het psychisch disfunctioneren die de stoornis en de daaraan verbonden klachten in stand houden. Psychotherapie = gericht op het verminderen van een psychische stoornis en de daaraan verbonden klachten.

Question 27

Hoofdstromingen psychotherapie

Answer 27

1) Gedragstherapie 2) Psychoanalytische therapieën 3) Cliënt-centered therapieën 4) Systeemtherapieën

Question 28

Wat is indicatiestelling?

Answer 28

- het vaststellen welke veranderingen mogelijk en nodig zijn obv de diagnostische formulering en - in samenhang wat de cliënt wil en wat de hulpverlening kan bieden.

Question 29

Bij indicatiestelling 6 zaken van belang

Answer 29

1) natuurlijk beloop (zonder ingrijpen) 2) kennis vd effecten van behandelmogelijkheden 3) hulpvraag, motivatie en mogelijkheden cliënt in ogenschouw nemen 4) naast feitelijke diagnose spelen: inhouden vt probleem, persoonlijkheid en de omgeving een rol bij het kiezen van een passende behandeling 5) pragmatische overwegingen (kosten, wachtlijst, regio) 6) het te verwachten resultaat, prognose kan verspeld worden obv gegevens over de werkzaamheid van de interventie

Question 30

Klassieke psychoanalytische behandeling

Answer 30

- cliënt op de divan - therapeut achter de divan, aan het hoofdeinde - bankanalyse duurt vaak jaren - is hoogfrequent (4-5x per week) - overdrachtsrelatie

Question 31

Psychoanalytische psychotherapie

Answer 31

- zittend ipv divan - termijn van meerdere jaren - zittingen 1x per week

Question 32

Laatste 30 jr diverse varianten op klassieke psychoanalytische vormen ontwikkeld -> nu als korte dynamische psychotherapie aangeduid. Sandor Ferenczi was erop uit?

Answer 32

De emotionele beleving van de cliënt te verhevigen en te versnellen -> leek op huidige dynamische psychotherapie.

Question 33

Psychoanalytische behandeling

Answer 33

Openleggende psychotherapie = dat mensen genezen van hun psychische stoornissen door naar binnen te kijken.

Question 34

Oorsprong psychoanalyse

Answer 34

Freud -> onderbewuste -> verlangen/wensen -> psychoseksuele aspecten (seksuele driften: orale, anale, fallische en oepidale).

Question 35

Belangrijk kenmerk psychoanalytische theorie

Answer 35

Complexe mensbeeld = conflictueus en ingewikkeld

Question 36

Binnen psychoanalyse 6 verschillende metapsychologische gezichtspunten

Answer 36

1) Topische 2) Genetische 3) Economische 4) Dynamische 5) Adaptieve 6) Structurele gezichtspunt

Question 37

Topisch gezichtspunt psychoanalyse

Answer 37

Gelet op het vloeiende onderscheid tussen onbewust, voorbewust en bewust. Bewustzijn wordt getoetst op kwaliteit & diepgang.

Question 38

Genetisch gezichtspunt psychoanalse

Answer 38

Gelet op de ontwikkelingsgeschiedenis. Driftfasen staan centraal (oraal, anaal, oedipaal, latent en genitaal): - orale fixaties: veel praten, drinken, roken, veiligheid - fixaties anale: perfectionistisch, precies, koppig, eigen - fallische fixaties: narcistisch, aandacht, bevestiging - preoedipale fixaties: diade centraal, zoeken naar veiligheid, beschermend contact, afhankelijkheid

Question 39

Economische gezichtspunt psychoanalyse

Answer 39

Gaat het om de kwantiteit van libido en agressie. Sommige mensen sterker driftmatig uitgerust dan anderen (sterk temperament).

Question 40

Dynamische gezichtspunt psychoanalyse

Answer 40

Gaat om het krachtenspel impuls en afweer. Wijze waarop met angsten en psychische conflicten wordt omgegaan en afweermechanismen.

Question 41

Adaptieve gezichtspunt psychoanalyse

Answer 41

Beschrijft wijze van aanpassing aan sociale omgeving.

Question 42

Structurele gezichtspunt psychoanalyse

Answer 42

Persoonlijkheid = samengesteld uit 3 instanties: 1) ID (verdrongen wensen en driften) 2) Ego (bemiddelt eisen uit ID en superego en houdt oogje op realiteit) 3) Superego (gewetensfunctie en ego-idealen)

Question 43

Structurele gezichtspunt: 3 typen structurele organisaties

Answer 43

1) Neurotische persoonlijkheidsorganisatie 2) Borderline persoonlijkheidsorganisatie 3) Psychotische persoonlijkheidsorganisatie

Question 44

Waarop is de structurele diagnostiek gericht

Answer 44

De onbewuste dieptestructuur van de persoonlijkheid te beschrijven.

Question 45

Binnen de structurele diagnostiek overheersen 3 structurele karakteristieken, welke?

Answer 45

1) identiteitsintegratie vs identiteitsdiffusie 2) ontwikkelde vs primitieve afweermechanismen 3) aanwezigheid vs afwezigheid van realiteitstoetsing

Question 46

Neurotische persoonlijkheidsorganisatie

Answer 46

``` Id = geïntegreerd Afweer = ontwikkeld (verdringing) Realiteitstoetsing = intact ```

Question 47

Borderline persoonlijkheidsorganisatie

Answer 47

``` Id = diffuus Afweer = primitief (splitsing) Realiteitstoetsing = intact ```

Question 48

Psychotische persoonlijkheidsorganisatie

Answer 48

``` Id = diffuus Afweer = primitief Realiteitstoetsing = aangetast ```

Question 49

Uiteindelijke doel klassieke psychoanalytische behandeling

Answer 49

Herstructurering van de intrapsychische architectuur.

Question 50

Wat is het kernstuk van de klassieke psychoanalytische behandeling

Answer 50

Overdrachtsneurose: dat de cliënt doorgaans geleidelijk aan verdrongen gevoelens, motieven, wensen en relatievormen onbewust gaat herhalen aan de therapeut. De klachten die door de cliënt worden of werden ervaren komen dan terug in de relatie tot de therapeut. Het probleem wordt dan actueel en gemakkelijk te analyseren.

Question 51

Psychoanalytische psychotherapie

Answer 51

Het bewustmaken van zo veel mogelijk onbewuste gedragsmotieven en psychische conflicten. Werkwijze = vrije associatie, verhelderen, confronteren en interpreteren. Overdrachtsneurose.

Question 52

Waarom verloopt de overdrachtsneurose in de psychoanalytische psychotherapie anders dan in de klassieke psychoanalyse?

Answer 52

Aangezien de neutraliteit en abstinentie niet voor elke cliënt bereikbaar zijn in de vis-a-vis variant. De therapeut is voor de cliënt in de vis-a-vis variant op elk moment zichtbaar, dus ook diens uitdrukkingen en mogelijke evaluaties van hetgeen in de interactie plaatsvindt. Toch hangt dit wellicht sterker met het type persoonlijkheid van de cliënt dan met de methode.

Question 53

Houding psychotherapeut psychoanalytische psychotherapie

Answer 53

Passieve en afwachtende houding.

Question 54

Focale psychotherapie (David Malan)

Answer 54

Wordt gebruikgemaakt van een kernthema.

Question 55

Malan: conflicts- en de persoonsdriehoek

Answer 55

Conflictsdriehoek: afweer - angst - onbewust gevoel Persoonsdriehoek: therapeut - actuele ander - persoon uit het verleden Driehoeken doen dienst als kapstok voor de therapeut.

Question 56

Kortdurende psychodynamische psychotherapie

Answer 56

Kenmerk: houding therapeut: actief, emotioneel betrokken, directief.

Question 57

Technieken psychodynamische psychotherapeut (varianten op de 3 klassieke interventies)

Answer 57

1) het stellen van vragen om verheldering te krijgen 2) het confronteren met tegenstrijdigheden in hetgeen is gezegd 3) het toevoegen van een nieuw verband in het materiaal naar voren gebracht door de cliënt via een duiding of interpretatie

Question 58

Yeomans, Clarkin & Kernberg

Answer 58

Psychoanalytische behandeling speciaal voor borderlinecliënten ontwikkeld. De behandeling maakt gebruik van de overdrachts-reacties van de cliënt en tracht op deze wijze de primitieve afweermechanismen te vervangen door meer ontwikkelde en diffuse aspecten in de identiteit in ontwikkeling te laten komen en wellicht meer te laten integreren.

Question 59

Borderlineconcept Kernberg

Answer 59

De persoonlijkheidsorganisatie = centraal. Gaat om de onderliggende verstoring van de egofuncties.

Question 60

CAT

Answer 60

Cognitief-analytische therapie = staat voor een poging tot integratie v delen uit de psychoanalytische theorie met inzichten en theorieën uit de cognitieve psychologie. Eclectische benadering onder de paraplu van de therapeut-cliëntrelatie (leraar-coach)

Question 61

Supportieve psychotherapie

Answer 61

Steun geven boven exploreren en openleggen. Veel structuur en houvast. Angstniveau wordt juist verlaagd door steunzevende opmerkingen. Therapeut spiegelt sterke kanten en spreekt vertrouwen en veerkracht uit.

Question 62

Theoretische gedachtengoed klassieke psychoanalyse werkt door in de moderne psychotherapieën

Answer 62

Voorheen vaststaande overtuigingen (elke neurose komt voort uit een oedipaal conflict) -> vervangen door: zoekschema's en hypothesen die in de behandeling worden getoetst en bijgesteld.

Question 63

Cliëntgerichte psychotherapie (Rogers)

Answer 63

Rogers zette zich af tegen de reductionistische mensvisie van de klassiek psychoanalyse. Beleving problemen door cliënt centraal. Empathie, aanvaarding en echtheid = kerningrediënten In der loop der jaren klemtoom verschoven naar een meer procesdiagnostische en directieve aanpak.

Question 64

Roger's therapiemodel

Answer 64

= universeel = toepasbaar op alle cliëntproblemen.

Question 65

Substromingen cliëntgerichte psychotherapie

Answer 65

1) Reflectieve benadering 2) Experiëntiële benadering 3) Interactionele benadering 4) Exstentiële benadering

Question 66

Reflectieve benadering (substroom cliëntgerichte psychotherapie)

Answer 66

- Stimuleren van reflectieve processen | - Corrigeren van narratieve constructie van het zelf

Question 67

Experiëntiële benadering (substroom cliëntgerichte psychotherapie)

Answer 67

- Actualiseren van het belevingsproces - Bewerken van emotionele problemen en intrapsychische conflicten

Question 68

Interactionele benadering (substroom cliëntgerichte psychotherapie)

Answer 68

Exploreren & uitdagen van interactionele patronen

Question 69

Existentiële benadering

Answer 69

Onderzoeken & aanpassen van verschillende bestaansmodaliteiten

Question 70

Oorspronkelijke rogeriaanse gedachtegoed

Answer 70

= Reflectieve benadering. Nadruk ligt hier op het verhaal dat iemand over zichzelf maakt om zijn leven te begrijpen, de narratieve constructie van de identiteit.

Question 71

Welke methoden heeft de experiëntiële benadering (substroom cliëntgerichte psychotherapie) ontwikkeld

Answer 71

- het ervaringsproces te actualiseren - om emotionele problemen te bewerken - om intrapsychische conflicten scherper in beeld te brengen - om constructieve oplossingen te faciliteren

Question 72

Interactionele benadering (substroom cliëntgerichte psychotherapie)

Answer 72

De relationele stijl onderzocht en uitgedaagd wordt als ingang naar de problematiek en metacommunicatieve feedback en confrontatie als belangrijkste interventietechnieken.

Question 73

Existentiële benadering (substroom cliëntgerichte psychotherapie)

Answer 73

Wordt een diepere laag in de beleving aangesproken door de klachten te onderzoeken op hun betekenis.

Question 74

Ondanks de substromen heeft de cliëntgerichte therapie een gemeenschappelijke kernidentiteit behouden

Answer 74

Kenmerkend voor de cliëntgerichte identiteit = de focus op de innerlijke belevingswereld en het geloof in de therapeutische reactie als cruciale hefboom tot persoonlijkheidsverandering. Innerlijke belevingswereld = centrale invalshoek

Question 75

Het klassieke cliëntgerichte persoonlijkheidsmodel werd geherformuleerd door invloeden vanuit diverse substromingen te incorporeren -> basisprincipes vormen het fundament van deze neohumanistische synthese

Answer 75

1) Het menselijk functioneren = complex en dynamisch samenspel van diverse processen 2) De mens fungeert als een actieve participant die deze processen tracht samen te brengen om tegemoet te komen aan de steeds wisselende omgeving en om betekenis te verlenen aan zijn bestaan. Het zelf verwijst niet naar een vaste entiteit of een duidelijk omlijnd object -> integratie proces -> dialectisch-constructische visie

Question 76

Dialectische-constructische visie op disfunctioneren

Answer 76

Disfuncties zijn niet toe te schrijven aan 1 enkel proces, maar kunnen diverse ontstaansgronden hebben. Er kan een conflict ontstaan tussen: - gevoelens en overtuigingen - tussen angsten en wensen - tussen kracht en kwetsbaarheid - tussen de behoefte aan autonomie en het verlangen naar afhankelijkheid Pathologisch functioneren ontstaat: wanneer bep ervaringsgegevens onderdrukt worden of niet worden toegeëigend. Andere bron van disfunctioneren = onvermogen om contact te maken met lichamelijk gevoelde ervaringen. Tenslotte ook nog grote verscheidenheid aan specifieke cognitief-affectieve verwerkingsproblemen.

Question 77

Elke substroming in de cliëntgerichte benadering = gespecialiseerd in de aanpak van verschillende processtagnaties, welke?

Answer 77

Processtagnaties: 1) vernauwde narratieve constructie vd identiteit 2) moeilijkheden met innerlijk luisteren 3) disfunctionele emotionele processen en emotie- schema's 4) cognitief-affectieve verwerkingsproblemen 5) vastgeroeste interactiepatronen 6) existentiële problemen

Question 78

Processtagnatie: vernauwde narratieve constructie van de identiteit (cliëntgerichte psychotherapie)

Answer 78

Het verhaal dat iemand over zichzelf maakt om zijn leven te begrijpen, het zelfbeeld en het ideaalbeeld kunnen gestold of vernauwd zijn -> incongruentie tussen het zelfbeeld en innerlijke ervaringsstroom, waarbij bep ervaringen worden afgeweerd of onderdrukt Een open, ontvankelijke en aanvaardende dialoog = erop gericht nieuwe ervaringselementen binnen te brengen en de oorspronkelijke narratieve constructie te verruimen.

Question 79

Empathie zorgt voor

Answer 79

- verbetert de affectregulatie - daagt de belevingscontracties uit - zorgt voor een meer gedifferentieerde en geïntegreerde organisatie van de belevingswereld - reveleert nieuwe betekenissen

Question 80

Ervaringscyclus

Answer 80

1) Lichaamsgewaarwordingen 2) Emoties 3) Symboliseringen 4) Situaties

Question 81

Disfunctionele emotionele processen

Answer 81

Emoties = maladaptieve structuren = vastgeroeste repetitieve structuur die zichzelf eindeloos herhaald.

Question 82

Elliot 3 soorten disfunctionele emotionele processen

Answer 82

1) Maladaptieve emoties 2) Secundaire reactieve emoties 3) Instrumentele emoties

Question 83

Maladaptieve emoties (Elliot)

Answer 83

Worden automatisch opgewekt door bep prikkels zonder dat de persoon de hier-en-nu-situatie bewust evalueert. In feite: aangeleerde emotionele reactie die voortkomen uit vroegere, veelal traumatische ervaringen. Ze worden te pas en te onpas geactiveerd en ze zijn niet afgestemd op de behoeften en vereisten van het moment -> adequaat functioneren in de weg.

Question 84

Secundaire reactieve emoties (Elliot)

Answer 84

Zijn reacties op een primaire adaptieve emotie die om een of nader reden niet toelaatbaar is. Het zijn in feite emoties over emoties die bedoeld zijn om de oorspronkelijke emotie te verhullen of te vervormen. De emotionele expressie = geen uitdrukking van de echte emotie, maar een verwrongen vorm die niet helemaal passend is in de desbetreffende situatie.

Question 85

Instrumentele emoties (Elliot)

Answer 85

Zijn gespeelde emoties om een ander te beïnvloeden.

Question 86

Cognitieve affectieve verwerkingsproblemen

Answer 86

Bep problemen hebben te maken met de kortsluitingen in het globale syntheseproces waarbij meerdere deelaspecten van het zelf geïntegreerd dienen te worden = cognitief-affectieve verwerkingsproblemen.

Question 87

Cognitieve affectieve verwerkingsproblemen

Answer 87

Het Zelf = complex & dynamisch systeem waarin meerdere zelfaspecten in een complex netwerk van wederzijdse, diagonale reacties met elkaar in verbinding staan. De integratie van deze zelfaspecten gebeurt echter niet vanzelf -> synthese moet telkens opnieuw tot stand worden gebracht. Elliot heeft procestaken geïdentificeerd waarbij synthese moeilijkheden een rol spelen, bv innerlijke criticus.

Question 88

Innerlijke criticus Elliot (cognitieve affectieve verwerkingsprobleem)

Answer 88

Kan zeer verschillende verschijningsvormen aannemen (zelfkritiek, zelftwijfel, rationalisaties, relativering, zelfspot) is deze herkenbaar door: - stereotype uitdrukkingen - gebrek aan nuance - voorspelbaarheid Op onvriendelijke, eisende, neerhalende, scherpe, deprimerende toon brengt de innerlijke criticus altijd dezelfde gedachten. Therapeut dient de cliënt eerst en vooral te helpen zich te disidentificeren van de innerlijke criticus, wat al met een eenvoudige herformulering bereikt kan worden. Cliënten nagaan of ze de innerlijke criticus nog nodig hebben -> oorspronkelijk had de innerlijke criticus een helpende functie.

Question 89

Interactionele benadering cliëntgerichte psychotherapie

Answer 89

= de actuele verhouding tussen cliënt / therapeut het centrale terrein van aandacht & bewerking. Doel = cliënt helpen bewust te worden van hoe zijn klachten te maken hebben met zijn typische problematische manier van relaties aangaan. Er zijn verschillende manieren van interpersoonlijk interveniëren -> metacommunicatieve feedback

Question 90

Vormen metacommunicatieve feedback (interactionele benadering - cliëntgerichte psychotherapie)

Answer 90

1) Acomplementair reageren 2) Gedragsmatige feedback geven 3) Emotionele feedback geven (persoonlijke zelfonthulling therapeut)

Question 91

Fasen behandeling interpersoonlijke problematiek

Answer 91

1) In kaart brengen centrale interpersoonlijke problematiek en bewerkstelligen veilige werkrelatie 2) niet sociaal wenselijk te antwoorden op de cliënt (complementair reageren) 3) geven van metacommunicatieve feedback, gedragsmatige feedback en emotionele feedback

Question 92

Existentiële benadering (substroom cliëntgerichte psychotherapie)

Answer 92

Wordt de mens beschouwd als onlosmakelijk verbonden met zijn omgeving. Verschillende (bestaans)dimensies onderscheiden: - lichamelijke bestaan - bestaan met anderen - bestaan met zichzelf - in relatie tot een zingevingssysteem

Question 93

Wat is een authentiek leven volgens de existentiële benadering?

Answer 93

Dat men zich voldoende bewust is van elke bestaandsdimensie en dat men een evenwicht realiseert tussen de dimensies.

Question 94

Welke (bestaans)dimensie wordt vooral benadrukt in de existentiële benadering?

Answer 94

Lichamelijke dimensie.

Question 95

Waarom vormt de existentiële benadering een waardevolle inspiratiebron om hypothesen te genereren over de moeilijkheden waarmee cliënten worstelen?

Answer 95

Omdat globaal genomen elke pathologische ontwikkeling beschouwd kan worden als een verstoring van een persoon met zijn wereld. Omdat deze interactie tussen mens en wereld verschillende dimensies kent, kunnen er zich ook verschillende verstoringen voordoen. De meest basale verstoring - lichamelijk existeren - men is afgesplitst van zijn lijfelijk ervaren, men heeft weinig of geen contact met de eigen lichaamsgewordingen -> somatisatiestoornissen.

Question 96

Wat is typerend voor het menselijk bestaan?

Answer 96

Spanning tussen 2 belangrijke ontwikkelingstaken: 1) behoefte tot autonomie 2) behoefte tot verbondenheid

Question 97

Vanwege ernstige bijwerkingen mocht een bepaalde groep antidepressiva tot voor kort slechts gebruikt worden onder strikte dieetmaatregelen, welke?

Answer 97

monoamine oxidaseremmers

Question 98

Het tactiele contact maken in de vorm van aanraken, wrijven of strelen’, is het onderscheidende kenmerk van

Answer 98

frotteurisme

Question 99

Welke systeemtherapeutische benadering heeft als uitgangspunt dat psychische stoornissen een homeostatische functie hebben en het systeem behoeden voor desintegratie?

Answer 99

de cybernetische systeembenadering

Question 100

persoonlijkheidsstoornis ‘limited reparenting’, wat is dat?

Answer 100

De therapeut grenzen zal stellen aan de gedragingen van de patiënt en richting zal geven aan diens leven

Question 101

Wat wordt er expliciet nagevraagd tijdens de biografische anamnese?

Answer 101

Het zelfbeeld

Question 102

subdoelen van de indicatiestelling

Answer 102

1) Het faciliteren van de beginfase | 2) Maximaliseren van het therapieresultaat

Question 103

Wat wordt met somatisatie bedoeld?

Answer 103

het lichamelijk reageren op een stressor en zich ook naar die reactie gedragen

Question 104

Welke cognitie is volgens de cognitieve theorie een basisschema?

Answer 104

Ik ben niets waard

Question 105

Lewinsohns benadering van depressie

Answer 105

het vermeerderen van plezierige activiteiten en het aanleren van sociale vaardigheden

Question 106

Welke cliënt met eetbuien is een voorbeeld van het purgerende type?

Answer 106

de cliënt die laxeerpillen gebruikt na een eetbui

Question 107

evidence-based practice’

Answer 107

Wetenschappelijk onderzoek naar de effectiviteit van behandelingen en werkzame factoren daarin vormen de basis voor het psychotherapeutisch handelen

Question 108

antipsychotische medicatie

Answer 108

- Antipsychotica blokkeren de dopaminereceptoren in de hersenen - Antipsychotica kunnen als depot worden toegediend - Antipsychotica hebben een neutraliserende werking

Question 109

Rogers’ cliëntgerichte psychotherapie

Answer 109

- De grondhoudingen van empathie, aanvaarding en echtheid van de therapeut zijn hét cruciale medium waardoor verandering in de cliënt bewerkt wordt - Rogers’ therapiemodel is universeel: het is toepasbaar op alle cliëntproblemen, differentiatie qua psychopathologie en psychotherapeutische benadering is niet noodzakelijk

Question 110

Dementie

Answer 110

- Dementie komt vooral voor op oudere leeftijd - Door de dubbele vergrijzing zal het aantal mensen met dementie fors toenemen, naar schatting 1 op de 44 - Omdat vrouwen ouder worden dan mannen, is de man- vrouwratio 2:3

Question 111

Wanneer iemand plotseling niet meer kan horen, zien of staan terwijl er neurologisch geen verklaring voor te vinden is, dan spreken we van

Answer 111

Conversiestoornis

Question 112

Wanneer een intaker bij de cliënt nagaat of hij of zij al eerder hulp heeft gehad voor deze klacht(en), dan is de intaker bezig met de

Answer 112

speciële anamnese

Question 113

Antipsychotica kunnen bewegingsarmoede en een starre gelaatsuitdrukking veroorzaken. Hoe wordt deze bijwerking genoemd?

Answer 113

Parkinsonisme

Question 114

Volgens Rehm ligt een aantal aspecten ten grondslag aan de sombere stemming en inactiviteit van depressieve mensen. Welk aspect behoort hier toe?

Answer 114

Hoog niveau van zelfbestraffing

Question 115

De behandeling van stemmingsstoornissen kan in een aantal fasen worden onderverdeeld. Eén van deze fasen is de onderhoudsfase. Wat is het primaire doel van deze fase?

Answer 115

het voorkomen van recidieven

Question 116

effectiviteit van interpersoonlijke psychotherapie

Answer 116

- In onderzoek van onder anderen Blom et al. (2007) werd gevonden dat interpersoonlijke psychotherapie vergelijkbaar is met medicatie - In onderzoek van onder anderen De Mello et al. (2005) werd gevonden dat interpersoonlijke psychotherapie significant effectiever is dan placebo

Question 117

Wat is het grootste verschil tussen een klassieke psychoanalytische behandeling en een psychoanalytische psychotherapie?

Answer 117

De neutraliteit en abstinentie zoals die in de klassieke psychoanalytische behandeling gehanteerd worden, zijn binnen psychoanalytische psychotherapie niet altijd even goed realiseerbaar

Question 118

Diagnostiek van verslavingen drie belangrijke aandachtspunten

Answer 118

- de aanwezigheid van comorbide stoornissen - de mate van motivatie om te veranderen - de aard van de afhankelijkheid

Question 119

Wat is de prevalentie van schizofrenie onder de bevolking?

Answer 119

0,45%

Question 120

Bij welke therapie taxeert de therapeut in de beginfase in rondes?

Answer 120

Systeemtherapie

Question 121

Er zijn enige aanwijzingen dat bepaalde patiënten minder therapietrouw zijn. Welke patiënten zijn dit?

Answer 121

mensen met een laag opleidingsniveau

Question 122

cognitief-affectief verwerkingsprobleem binnen de cliëntgerichte psychotherapie

Answer 122

- problematische reactie - zelfevaluatieve splitsing - zelfonderbrekende splitsing

Question 123

Wat is een kenmerk van de ziekte van Alzheimer?

Answer 123

De neurodegeneratie begint al twintig tot dertig jaar voordat de klinische symptomen zich manifesteren

Question 124

Wat is het centrale principe binnen de cliëntgerichte therapie?

Answer 124

De beleving de continue toetssteen blijft.

Question 125

De cliëntgerichte therapie ambieert meer dan allen klachtenreductie, wat nog meer?

Answer 125

- aandacht voor de persoon in zijn totaliteit plaats de cliënt minder in een positie van lijdzaam slachtoffer van zijn stoornis en - stimuleert de cliënt tot het ontwikkelen van een groter potentieel van zijn mogelijkheden - dit laat ook ruimte voor betekenis en zingeving om de kwaliteit van leven te maximaliseren.

Question 126

Verschillende benaderingen binnen systeemtherapie

Answer 126

1) Transgenerationele 2) Structurele 3) Communicatie-theoretische 4) Experiëntiële emotionele-focused 5) Leertheoretische en cognitieve 6) Cybernetische 7) Psycho-educatieve vorm

Question 127

Transgenerationele systeembenadering

Answer 127

- Domineren de relaties die de ouders vroeger hadden in hun gezin. - Begrip loyaliteit = belangrijke rol - Niet goed verlopende processen van losmaking mbt het gezin hebben negatieve gevolgen voor de relaties in het huidige gezin

Question 128

Structurele systeembenadering

Answer 128

- Pathogene gezinsstructuren - Overmaat onderlinge betrokkenheid als tekort aan betrokkenheid - Aard van de coalities binnen het gezin en de grenzen van subsystemen - Coalities tussen een ouder en 1/meerdere kinderen waarvan de andere ouder = buitengesloten -> bron psychische stoornissen

Question 129

Communicatieve-theoretische systeembenadering

Answer 129

- Wetmatigheden in de manier waarop gezinsleden met elkaar omgaan - Uitoefenen van invloed een grote rol - Stempel drukken

Question 130

Experiëntiële emotionele-focused systeembenadering

Answer 130

- Tekort aan awareness (bewustzijn eigen gevoelens) = bron psychische stoornissen - Gestalttherapie - Ervaringsgerichte therapie

Question 131

Leertheoretische en cognitieve systeembenadering

Answer 131

- Problemen = uitvloeisel van de systematische bekrachtiging van ongewenst gedrag - Veranderen van bekrachtigingspatronen - Beïnvloeden van irrationele opvattingen die de interactie tussen gezinsleden schade berokkenen

Question 132

Cybernetische systeembenadering

Answer 132

- Psychische stoornissen hebben een homeostatische | functie en het systeem behoud voor desintegratie

Question 133

Psycho-educatieve vorm van gezinstherapie

Answer 133

- Overtuigen dat symptomen van de cliënt niet altijd zijn toe te schrijven aan het gezin. Maar wanneer gezinnen info ontvingen over de ziekte van hun gezinsled bleek dit bij te dragen aan herstel of stabilisatie van de cliënt. - Gezinsgerichte psycho-educatie meestal combi van: * bieden van ondersteuning * voorlichting geven * ontwikkelen van een op het gezin gericht advies

Question 134

Kenmerk huidig systeemtherapie

Answer 134

Door een integratie tendens

Question 135

Welke gebieden komen aan bod bij taxeren in ronden bij de systeemtherapie

Answer 135

1) Individuele achtergrond van de aangemelde cliënt 2) Hoe anderen in het gezin met de cliënt omgaan 3) Individuele achtergrond van anderen in het gezin 4) Hoe de andere gezinsleden met elkaar omgaan 5) Functie van het probleemgedrag 6) Fase in de levenscyclus van het gezin 7) Relatie gezin/omgeving 8) Manier van praten 9) Omgang met geld en vrije tijd 10) Seksualiteit en affectieve betrokkenheid

Question 136

Lange - model voor intake en taxatie systeemtherapie - 2 principes

Answer 136

1) Zoveel mogelijk getracht om de taxatiegesprekken door de behandelaar te laten voeren 2) Vanaf het begin duidelijk gemaakt worden dat een zinvolle taxatie van hun problematiek impliceert dat gezinsleden hierbij betrokken kunnen worden.

Question 137

Model Lange (intake & taxatie systeemtherapie) 6 stappen

Answer 137

1) Aanmelding 2) 1e taxatiegesprekken 3) Taxatiesessies met subsystemen 4) Opstellen van een voorlopig behandelingcontract 5) Behandeling zelf waar verdere taxatie ligt besloten 6) Evaluatie en zonodig bijstelling behandelingscontract

Question 138

Stap 1 intake en taxatie systeemtherapie Lange

Answer 138

Aanmelding: - reden hulpvraag - info over de verwijzer - biografische gegevens - leefsituatie - uitnodigen cliënt + relevante omgeving

Question 139

Stap 2 intake en taxatie systeemtherapie Lange

Answer 139

1e taxatiegesprekken (cliënt + omgeving) - inventarisatie probleemgebieden - inzicht in individuele problematiek en psychopathologie - inzicht in de huidige gezinsstructuur - inzicht in gezin van herkomst - functie van klachten - bekrachtigingspatronen - invloed klacht op anderen - motieven - inzicht in mogelijke weerstanden - uitdelen en uitleg vragenlijsten

Question 140

Stap 3 intake en taxatie systeemtherapie Lange

Answer 140

Taxatiesessies met subsystemen (bv ouders/cliënt) - vragenlijsten - testen van individuen - lichamelijk onderzoek

Question 141

Belangrijkste doel therapeutische relatie systeemtherapie

Answer 141

Gezin te motiveren voor behandeling. Bv bevorderen van positieve sfeer, centrale aspecten: - positief etiketteren van het gepresenteerde probleem - geven van complimenten - uitstralen van hoop en vertrouwen

Question 142

Welke afspraken worden er in het behandelingscontract opgenomen (systeemtherapie)

Answer 142

- doel van de behandeling - de interventies waaruit de behandeling zal bestaan - op welke tijdstippen de behandeling geëvalueerd zal worden

Question 143

Wat is het centrale element van gezinsbehandelingen (systeemtherapie)?

Answer 143

Dat de gezinsleden op een constructieve wijze elkaar laten weten wat zij van elkaar nodig hebben

Question 144

Belangrijkste therapeutische technieken uit de gezinstherapie (systeemtherapie)?

Answer 144

1) gedragsoefening met feedback en modelling 2) registratie 3) gedragscontracten 4) doorvragen en herformuleren 5) zelfcontroleprocedures 6) bekrachtingspatronen wijzigen 7) veranderen van cognities 8) verandering in gezinsstructuur 9) verwerken van het verleden 10) gezinsrituelen

Question 145

Gezinsrituelen (systeemtherapie)

Answer 145

- Afscheidsritueel - Eenmalige overgangsritueel - Blijvend ritueel dat een vaste plaats krijgt en blijvend de nadruk legt op de nieuwe fase

Question 146

Wat wordt gezien als de gouden standaard voor klinisch onderzoek?

Answer 146

Randomized controlled trials (RCT's)

Question 147

Waar gaat de moderne gezin- en relatietherapie steeds meer vanuit?

Answer 147

Dat de focus op gezinsinteracties zeer goed te combineren valt met aandacht voor intrapsychische processen.

Question 148

Wat is gedragstherapie?

Answer 148

Het toepassen van leertheorieën, vaak gecombineerd met aandacht voor cognitieve verandering.

Question 149

Waarom speelt diagnostiek een belangrijke rol bij gedragstherapie?

Answer 149

- Om tot een duidelijke definitie van het probleemgedrag te komen - Het evalueren van het effect van de behandeling

Question 150

Vormen van diagnostiek bij gedragstherapie

Answer 150

- inventariserend gesprek tussen therapeut en cliënt - gestructureerd interview - zelfrapportage in de vorm van vragenlijsten - gedragsregistratie door de cliënt zelf - gedragsobservatie door anderen

Question 151

Algemene (semi-)gestructureerde interviews voor as-I problematiek -> categoriseren en inventariseren van de aard en omvang van psychische klachten

Answer 151

- SCID-I = structured clinical interview for dsm - MINI = mini-international neuropsychiatric interview - CIDI = composite international diagnostic interview

Question 152

Onderscheid probleemanalyse gedragstherapie

Answer 152

1) Microanalyse | 2) Macroanalyse

Question 153

Microanalyse gedragstherapie

Answer 153

= functieanalyse = wordt het gedrag binnen een specifiek probleemgebied geanalyseerd. De belangrijkste vragen: - welke stimuli onder welk omstandigheden lokt het gedrag uit? - welke respons (emotioneel, fysiologisch, cognitief en waarneembaar gedrag) treedt op? - wat zijn de gevolgen van het gedrag? - welke factoren bekrachtigen het gedrag en houden het in stand? Goed zicht krijgen op de sequentie van gebeurtenissen die vooraf gingen aan het probleemgedrag en die daar opvolgde = topografische analyse

Question 154

Macroanalyse gedragstherapie

Answer 154

= holistische theorie, brengt de therapeut verschillende probleemgebieden in kaart. Doel = clustering van probleemgedragingen die dezelfde functie hebben, en het opstellen van hypothesen over causale relaties tussen de clusters.

Question 155

Microanalyse

Answer 155

``` Sd = discriminatieve stimulus CER = Conditioned Emotional Response CAR = Conditioned Avoidance Respons C- = Negative reinforcement (negatieve bekrachtiging) ```

Question 156

Vooroordelen therapeutische relatie gedragstherapie

Answer 156

Afstandelijk Eenzijdig Enigszins autoritair Niet helemaal waar: empathie en warmte ook van toepassing.

Question 157

Waarmee onderscheidt de gedragstherapie van andere therapiestromingen?

Answer 157

Wamte en empathie beschouwd de gedragstherapie niet als globaal en faciliterend, maar als situationele voorwaarden voor het op gang brengen van een leerproces.

Question 158

De manier waarop er met weerstand in de gedragstherapie wordt omgegaan is anders dan die bij de psychodynamische behandelingen, hoezo?

Answer 158

De gedragstherapeut gaat na wat de factoren kunnen zijn die dat gedrag uitlokken (situationele factoren). Factoren die met de cliënt of met de therapeut te maken hebben of met de interactie tussen bieden.

Question 159

Algemene kenmerken therapeutische relatie in gedragstherapie

Answer 159

1) Cliënt wordt als mondig beschouwd en zal zoveel mogelijk zelf mee leren denken 2) Doelstelling geschiedt in onderling overleg. Therapeut goede nota van eerdere pogingen tot veranderen 3) Belangrijk deel vd tijd besteedt therapeut aan niet- technische aspecten zoals verhogen van de motivatie, uitleggen van het therapeutisch model of het voorbereiden op bepaalde technieken en huiswerk- opdrachten

Question 160

Wat is volgens Schindler de belangrijkste dimensie in de gedragstherapie?

Answer 160

Ondersteuning = verzamelterm voor uiteenlopende therapeutische interventies zoals: - geven van positieve feedback - vertrouwen en aanmoediging - positieve heretikettering

Question 161

Gedragstherapeutische behandelmethode - operante technieken - wat is het principe?

Answer 161

Het principe van operante procedures = gewenst gedrag wordt bekrachtigd en ongewenst gedrag wordt uitgedoofd of bestraft.

Question 162

3 operante technieken (gedragstherapie)

Answer 162

1) Token economy 2) Community reinforcement 3) Zelfcontroleprogramma

Question 163

Token economy (operante techniek gedragstherapie)

Answer 163

Verstrekt de therapeut zgn tokens (fiches) voor gewenst gedrag. Belangrijk om ze onmiddellijk na het te versterken gedrag kan geven.

Question 164

Community reinforcement (operante techniek gedragstherapie)

Answer 164

Richt zich op: - verbeteren van het sociale netwerk - vergroten van de motivatie voor gedragsverandering / abstinentie - vergroten en verbeteren van het toekomstperspectief: er worden positieve alternatieven geboden voor het gebruik van middelen

Question 165

Wat is contigency management (CM) bij gedragstherapie?

Answer 165

Vaak onderdeel van de operante technieken community reinforcement. Bij CM wordt positief of wenselijk gedrag (abstinentie, medicatie of therapietrouw) bekrachtigd door de cliënt te belonen in de vorm van specifieke artikelen of privileges (vouchers) en wordt negatief gedrag genegeerd of bestraft door cliënt vouchers te onthouden of sancties op te leggen.

Question 166

Voor wie is community reinforcement en contigentiemangement geschikt?

Answer 166

Ernstig verslaafde cliënten met een lagere sociaal-maatschappelijke positie

Question 167

Wat is de gedragstherapeutische benadering voor depressie?

Answer 167

Veronderstelt dat de depressieve symptomen voortkomen uit een tekort aan bekrachtiging voor constructief en plezierig gedrag. Volgens deze visie zijn de depressieve cognities de consequentie van de depressieve stemming. In behandelingen zal de therapeut de cliënt stimuleren om weer aan constructieve en plezierige activiteiten deel te namen.

Question 168

Zelfcontroleprogramma voor depressie Rehm (gedragstherapie)

Answer 168

Volgens Rehm zijn sombere stemming en de inactiviteit van depressieve personen het resultaat van: - negatieve zelfevaluaties - gebrek aan bekrachtiging door zichzelf - een hoog niveau van zelfbestraffing.

Question 169

Waar bestaat het zelfcontroleprogramma van Rehm uit

Answer 169

Training van 6 weken in: - zelfregistratie - zelfevaluatie - zelfbekrachtiging cliënten moeten dagboekjes bijhouden waarin zij de positieve activiteiten die ze iedere dag uitvoeren moeten aangeven (zelfregistratie). Tijdens de zelfevaluatiefase benadrukt de therapeut het stellen van realistische doelen. De cliënt moet een subdoel kiezen die concreet en binnen afzienbare tijd bereikbaar is. Later moeten zij hun gedrag dat gericht is op deze doelen te bereiken, evalueren met een puntensysteem (zelfevaluatie). Vervolgens krijgen ze instructies hoe ze zichzelf kunnen belonen (zelfbekrachtiging).

Question 170

Wat is exposure (gedragstherapie)

Answer 170

Een verzamelbegrip voor procedures met gemeenschappelijk kenmerk dat cliënten worden blootgesteld aan situaties die spanning en angst oproepen en die zij geneigd zijn te vermijden.

Question 171

Vormen van exposure (gedragstherapie)

Answer 171

- graduele - flooding - exposure met responspreventie 2 manieren blokstelling: 1) Imaginaire 2) In vivo

Question 172

2 varianten exposure (gedragstherapie)

Answer 172

1) Graduele exposure - in stapjes van gemakkelijk naar moeilijkere situaties 2) Flooding en prolonged exposure - meteen blootgesteld aan een moeilijke situatie

Question 173

Systematische desensitisatie (exposure, gedragstherapie)

Answer 173

Stelt de therapeut samen met de cliënt een hiërarchie op van situaties die de cliënt beangstigend vindt en doorgaans vermijdt. Ontspanningsoefening totdat geen angst meer wordt ervaren, volgende situatie.

Question 174

Flooding (exposure, gedragstherapie)

Answer 174

Meteen geconfronteerd met de moeilijkste situatie. Geen gebruik van ontspanningsoefeningen. Doel = gewenning (habituatie) aan de angst waardoor uitdoving van de angstrespons plaatsvindt.

Question 175

Wat is doorgaans de meest succesvolle exposure procedure

Answer 175

Prolonged in vivo

Question 176

Exposure met responspreventie

Answer 176

Verslaving, boulimia, hypochondrie en dwangstoornissen. Doel responspreventie = het uitdoven van de respons door de cliënt te verbieden de eigen dwanghandeling uit te voeren -> bij verslavingen/boulimia -> het verslavingsgedrag/eetgedrag niet mag uitvoeren.

Question 177

Bij welke stoornis vormt het leren ontspanning een belangrijk element in de behandeling?

Answer 177

Gegeneraliseerde-angststoornis (GAS), slaapproblemen en somatische aandoeningen.

Question 178

Applied relaxation-methode van Öst

Answer 178

Het direct toepassen van de ontspanning in angstoproepende situaties. In het bijzonder mensen met een paniekstoornis.

Question 179

Overige gedragstherapeutische behandelmethoden

Answer 179

- sociale-vaardigheidstraining - training van probleemoplossingsvaardigheden - gedragstherapeutische relatietherapie - dialectische gedragstherapie (DGT)

Question 180

Sociale-vaardigheidstraining gedragstherapie

Answer 180

- emoties beter te uiten - op te komen voor hun rechten Vaardigheden nodig: - accurate perceptie van de sociale situatie - cognitieve vertaling van de perceptie in een actieplan - het uitvoeren van het gedrag met adequaat verbaal en non-verbaal gedrag

Question 181

Sociale vaardighedentraining bij gedragstherapie richt zich op het beheersen van...

Answer 181

- een verzoek doen - weigeren - eigen mening uiten - kritiek geven - reageren op kritiek - voor jezelf opkomen Belangrijke technieken zijn: - modelling - feedback - herhaalt oefenen van gedag (behavior rehearsal)

Question 182

Lewinsohn en Hoberman - depressieve klachten - oorzaak

Answer 182

tekort aan sociale vaardigheden -> verantwoordelijk voor tekort aan sociale bekrachtiging.

Question 183

Trainen van probleemoplossingsvaardigheden (gedragstherapie) - 5 stappen

Answer 183

1) Probleemoriëntatie 2) Probleemdefinitie 3) Brainstorming 4) Keuze 5) Uitvoering Gebleken is dat veel depressieve cliënten zich kenmerken door gebrekkige probleemoplossings-vaardigheden.

Question 184

Belangrijke onderdelen gedragstherapeutische relatietherapie

Answer 184

- doorbreken van selectie aandacht voor het negatieve gedrag van de ander - doen toenemen van het aantal plezierig gemeenschappelijke activiteiten - communicatietraining

Question 185

Dialectische gedragstherapie (DGT)

Answer 185

Ontwikkeld voor de borderlinepersoonlijkheid en is expliciet gericht op het terugdringen van suïcidaal, parasuïcidaal en therapie-interferend gedrag. Behandeling is opgebouwd uit een vaardigheidstraining en paralel een individueel behandelcontact. Tijdens de vaardigheidstraining worden: - crisisvaardigheden - intermenselijke vaardigheden - emotieregulatievaardigheden - aandachtsvaardigheden (mindfullness) aangeleerd

Question 186

Wat doen gedragstherapeuten eerst voordat ze aan de slag gaan met 1 of meerdere techniek om het probleem aan te pakken?

Answer 186

Probleemanalyse

Question 187

Grondleggers cognitieve therapie

Answer 187

Aaron Beck en Albert Ellis Zij ontwikkelde therapievormen uit de redenering: dat neurotische stoornissen ontstaan ten gevolge van de irrationele manier waarop de cliënt over de dingen denkt en niet door de dingen zelf. Psychopathologie lag ten grondslag aan irrationeel denken.

Question 188

In de huidige cognitieve therapie = irrationaliteit niet meer een zodanig belangrijk thema, wat wel?

Answer 188

Het is onmogelijk om eenduidig vast te stellen wat irrationeel en wat rationeel is. Opvattingen van mensen zijn beter te begrijpen in termen van hun functionele eigenschappen en hun disfunctionele eigenschappen.

Question 189

Doel cognitieve therapie

Answer 189

Alternatieve opvattingen vinden die meer functioneel en minder disfunctioneel zijn en tegelijk een goed begrip geven van de ervaringen waar iemand mee wordt geconfronteerd. Het gaat bij cognitieve therapie om hot-cognitions = die opvattingen die nauw verbonden zijn met sterke emoties en disfunctionele gedragingen.

Question 190

Cognitieve theorie van psychopathologie

Answer 190

Veronderstellen dat zgn schema's de infoverwerking beïnvloeden. Een schema wordt geactiveerd door een bijpassende gebeurtenis.

Question 191

Wat is de cognitieve hypothese van psychopathologie

Answer 191

Dat bepaalde schema's hyperactief zijn geworden en de infoverwerking zijn gaan domineren, zodat vertekeningen in de interpretatie en daarmee excessieve emoties en gedragingen gaan optreden. Er wordt veronderstel dat: - depressieve schema's gecentreerd zijn rond verlies - angst rond bedreiging - manie rond winst - dwang rond schuld - agressie rond normovertreding De persoon ervaart de hypervalentie van dergelijke schema's door de bijhorende gevoelens en door onwillekeurige gedachten -> zgn automatische gedachten = niet de oorzaak maar een product van de onderliggende schema's.

Question 192

Via welke 2 wegen kunnen cognities veranderd worden

Answer 192

- verstandelijke | - zintuigelijke

Question 193

Eenmaal gevormde schema's zijn resistent tegen verandering. Wat is de these van de cognitieve therapie hierbij?

Answer 193

Dat mensen desondanks hun schema's kunnen veranderen door zich bewust te worden van de discrepanties tussen informatie of verstandelijk inzicht enerzijds en op het schema gebaseerde verwachtingen en interpretaties anderzijds. Maw: getracht wordt het schema te veranderen door de persoon zich herhaaldelijk bewust te laten zijn van info die strijdig is met de kennis welke in het schema is vertegenwoordigd.

Question 194

Niveaus van cognities

Answer 194

1) Basisschema's 2) Conditonele assumpties 3) Strategische ideeën 4) Automatische gedachten

Question 195

Wat zijn basisschema's in de cognitieve therapie

Answer 195

Fundamentele (onbewuste, impliciete) opvattingen die ieder heeft over zichzelf, anderen en over de wereld.

Question 196

Wat zijn conditionele assumpties in de cognitieve therapie

Answer 196

Veronderstellingen over oorzaak-gevolgrelatie

Question 197

Wat zijn strategische ideeën in de cognitieve therapie?

Answer 197

Opvattingen op het grensvlak van opvattingen en gedrag, die mensen hebben over hoe ze gevaren het beste het hoofd kunnen bieden en goede dingen kunnen bereiken.

Question 198

Wat zijn automatische gedachten in de cognitieve therapie?

Answer 198

Gedachten die automatisch door de stroom van bewustzijn spelen en het product zijn van de op schema's gebaseerde infoverwerking.

Question 199

Wat is het uitgangspunt van de cognitieve therapie?

Answer 199

Dat de automatische gedachten van de cliënt via de tussenliggende niveaus van cognities worden gestuurd door basisschema's die hypervalent zijn.

Question 200

Wat zijn de kenmerkende onderdelen van de diagnostiek bij cognitieve therapie?

Answer 200

- casusconceptualisering | - gebruik van vragenlijsten en tests

Question 201

Welke info wordt gebruikt bij het opstellen van een casusconceptualisatie (cognitieve therapie)?

Answer 201

- klacht / probleemgeschiedenis - levensgeschiedenis - diagnostische gegevens - gegevens van vorige behandelingen en van andere prof

Question 202

De duur van de behandeling is afhankelijk van de invloed van het disfunctionele schema op het leven. Welke factoren zijn hier van belang?

Answer 202

- hoe sterk de cliënt aan het schema vasthoud - hoe essentieel de cliënt het schema vindt in zijn overleving, veiligheid en welbevinden - in hoeverre de cliënt in staat is het schema, wanneer het geactiveerd is, in twijfel te trekken - vroegere leerervaringen die de vormgein van het schema hebben beïnvloed - hoe vroeg in de levensgeschiedenis het schema is geïnternaliseerd

Question 203

Vragenlijsten voor het opsporen van disfunctionele en automatische gedachten (cognitieve therapie)

Answer 203

- DAS = dysfunctional attitude scale - IBT = irrational beliefs test - RBI = rational behaviour inventory - GCL-50 = groninger cognitie lijst

Question 204

Vragenlijst die veel voorkomende basisschema's in kaart brengen

Answer 204

Schema Questionnaire van Young

Question 205

Methoden die de kenmerkende processen van infoverwerking in kart brengen (cognitieve therapie)

Answer 205

- Attentional bias | - Confirmationbias en emotional reasoning

Question 206

Met welke tests kunnen cognitief therapeuten belangrijke thema's en opvattingen opsporen?

Answer 206

Projectieve tests (niet geschikt hypothesen te toetsen).

Question 207

Belangrijkste indicaties voor cognitieve therapie

Answer 207

- neurotische problemen - impulscontrole problemen - persoonlijkheidsstoornissen

Question 208

Contra-indicaties cognitieve therapie

Answer 208

- lage intelligentie - moeilijk kunnen samenwerken - niet in staat zijn aan afspraken te houden - extreem passieve houding

Question 209

Hoe staat de therapeutische relatie in cognitieve therapie ook wel bekend?

Answer 209

Collaborative empiricisme -> een team Voor therapeut een kunst een balans te vinden: autonomie vs structuur empathie vs distantie

Question 210

Behandelmethoden cognitieve therapie

Answer 210

1) De rationale 2) Cognitieve dagboek 3) Socratische dialoog 4) Uitdagen 5) Experimenteren 6) Assumpties

Question 211

Wat is de rationale voor technieken binnen de cognitieve therapie?

Answer 211

Een pragmatische visie op het ontstaan en voortduren van de klachten met een schets van hoe de therapie daar verandering in gaat brengen.

Question 212

Waar moet een goede rationale (behandelmethode cognitieve therapie) aan voldoen?

Answer 212

- begrijpbaar voor de cliënt - sluit aan bij de belevingswereld - geeft een verklaring voor de problemen - geeft hoop op verbetering

Question 213

Wat is de socratische dialoog voor techniek binnen de cognitieve therapie?

Answer 213

Socrates was van mening dat ieder mens in staat is tot het ware inzicht te komen door de eigen opvattingen tot op de bodem uit te zoeken. Socrates ondervroeg de ander ontwetend en naïef. Methode is bedoeld om twijfel op te roepen tav de opvatting.

Question 214

Om duidelijk te maken dat het niet zozeer de bedoeling van de socratische dialoog (cognitieve therapie) is om met een vooropgezet plan de gedachtegang te veranderen wordt tegenwoordig gesproken over...

Answer 214

Guided discovery = cliënt begeleiden in zelfinzicht Padesky stelt 4 vragen (criteria): - waarvan de cliënt de kennis heeft om ze te beantwoorden - die de aandacht van de cliënt vestigen op relevante informatie die over het hoofd zijn gezien - die leiden van concreet naar abstract - die de cliënt vervolgens ertoe leiden om tot een nieuwe interpretatie, of tot een nieuw idee te komen

Question 215

Fasen van guided discovery (cognitieve therapie)

Answer 215

1) Nader informatie vragen 2) Luisteren 3) Samenvatten 4) Integrerende en analytische vragen

Question 216

Socratische dialoog (cognitieve therapie)

Answer 216

Twijfel zaaien en nieuwe inzichten verwerven.

Question 217

Wat is het doel van een experiment (cognitieve therapie)

Answer 217

Gegevens te verzamelen over de empirische adequaatheid van een bepaalde opvatting.

Question 218

Technieken om assumpties te expliciteren (cognitieve therapie)

Answer 218

1) Rode draad, terugkerend thema zoeken 2) Downward-arrowtechniek - doorvraagtechniek waarbij steeds gevraagd wordt naar de betekenis van het bereikte 3) Vragen naar de vroegste jeugdervaring tav probleem - welke conclusies daaruit getrokken

Question 219

Wat is een persoonlijk contract in de cognitieve therapie?

Answer 219

Een vorm van assumptie waarbij de cliënt met zichzelf heeft afgesproken dat iets zo is. Leent zich niet voor empirische correctie -> belichten van het arbitraire karakter en het beschouwen van de functionaliteit.

Question 220

Op welke manieren terugval (cognitieve therapie) te verkleinen?

Answer 220

1) Cliënt moet zelf actief in het uitdaag- en experimenteer- proces worden. 2) Bevorderen van het uitdagen en het beschikbaar zijn van de nieuwe, adaptieve interpretaties tijdens problematische situaties. 3) Therapeut steeds minder actief gaan opstellen en meer aan de zelfwerkzaamheid overlaten 4) Fundamentele assumpties aan de orde stellen 5) Booster-sessies inplannen waarin datgene wordt versterkt wat in therapie verworven is.

Question 221

Wat is een belangrijke uitbreiding van cognitieve therapie?

Answer 221

Schema Therapie (Schema Focused Therapy). De focus ligt niet op automatische gedachten, maar op de onderliggende disfunctionele schema's. Veel belang gehecht aan de therapeutische relatie waarin getracht wordt zaken te corrigeren die in de jeugd mis zijn gegaan. Daarnaast wordt actief gewerkt aan het opbouwen van nieuwe, gezonde schema' die te weinig ontwikkeld zijn. Toepassingsgebieden: - persoonlijkheidsstoornissen - chronische depressie - chronische eetstoornissen

Question 222

Wat zijn metacognities (cognitieve therapie)

Answer 222

Opvattingen over de eigen gedachten en over de manieren waarop de eigen denkprocessen beïnvloed kunnen worden.

Question 223

Wat is IPT

Answer 223

Interpersoonlijke psychotherapie = kortdurende vorm van psychotherapie die door Klerman & Weissman ontworpen is voor de behandeling van depressie.

Question 224

Wat is de centrale aanname van IPT?

Answer 224

Dat veranderingen in relaties met anderen een depressie kan uitlokken. Oorzaak depressie = mix van biologische factoren, vroegkinderlijke ervaringen en actuele gebeurtenissen (life events)

Question 225

Hoofdthema's / focus IPT

Answer 225

1) Rouw 2) Rolverandering 3) Interpersoonlijk conflict met een ander 4) Interpersoonlijk tekort aan relaties

Question 226

Welke vraag staat in IPT centraal?

Answer 226

Wat werkt! De theoretische onderbouwing is minder belangrijk.

Question 227

Op welke manier is IPT anders dan andere behandelingen?

Answer 227

Dat zij expliciet verbetering in de relatie met belangrijke anderen nastreeft.

Question 228

Wat is essentieel in het wel/niet ontstaan van een depressie (onderzoek Caspi)

Answer 228

Laat zien dat de interactie tussen een bepaalde genetische variant (van het serotonine transport) en stress bepaalt of iemand depressief wordt. Geen van de factoren afzonderlijk, de genetische noch het life event (stress) is op zichzelf een verklaring voor het ontstaan van depressie. Conclusie: het ontstaan van depressie in veel gevallen zal samenhangen met een aan de depressie voorafgaande ingrijpende gebeurtenis, maar dat die gebeurtenis niet los gezien moet worden van de persoon die ze overkomt. het is altijd een interactie tussen meerdere met lekaar samenhangende factoren waaronder: - genetisch - biologische - persoonlijkheid - sociaal-economische factoren

Question 229

Effectiviteite IPT

Answer 229

- significant effectiever dan placebo - even effectief als medicatie - even effectief als cognitieve gedragstherapie - drop out veel kleiner

Question 230

Wat is het uitgangspunt bij IPT

Answer 230

dat de cliënt ten gevolge van de depressie tijdelijk minder copingsvaardigheden heeft.

Question 231

Kenmerkend depressieve clienten (IPT)

Answer 231

- slecht in oorzaak-gevolgrelatie - sterk de neiging in algemeenheden te spreken die los in de tijd staan, geen begin en eind kennen en waarvan niet duidelijk is wie er een rol in speelt - zichzelf de schuld geven van hun eigen onheil

Question 232

Fasen IPT

Answer 232

1) diagnostiek en vaststellen behandelfocus 2) behandeling 3) afsluiten en indicatiestelling voor vervolgbehandeling

Question 233

Fase 1 IPT

Answer 233

Diagnostiek en vaststellen behandelfocus Doelen: 1) Stellen van een diagnose 2) Creëren van een goed werkrelatie 3) Maken van een interpersoonlijke inventarisatie 4) Verband leggen tussen interpersoonlijke problemen en de symptomen van depressie 5) Kiezen van een focus voor de behandeling 6) Overeenstemming bereiken over het behandelcontract

Question 234

Van welk model gaat IPT uit

Answer 234

Medisch model -> cliënt is ziek

Question 235

Wat is het belangrijkste paradigma van IPT

Answer 235

De interpersoonlijke relaties hebben invloed op de stemming.

Question 236

Voorwaarden behandelfocus IPT

Answer 236

1) Moet gerelateerd zijn aan het ontstaan van de depressie 2) Moet affectief beladen zijn (voelbaar) 3) Moet een thematische logica aanwezig zijn (inhoudelijke logica tussen de gebeurtenis en het ontstaan van de depressie)

Question 237

Focus Rouw IPT

Answer 237

Is er een directe relatie tussen het ontstaan van de depressie en het overlijden van een belangrijke ander. Doelen bij deze focus: 1) Het vastgelopen rouwproces weer op gang brengen 2) Zinvolle invulling van het leven of vervangen voor de verloren relatie vinden

Question 238

Focus Interpersoonlijk conflict IPT

Answer 238

Begrip interpersoonlijk: verschil tussen wat de cliënt verwacht van een belangrijke ander en wat hij uiteindelijk ontvangt. De conflicttheorie kent een aantal fasen: 1) Onderhandelings- of escalatiefase 2) Crisis 3) Impasse Doelstelling focus: 1) Het conflict weer in de onderhandelingsfase te brengen zodat het opgelost kan worden 2) Na te gaan of deze oplossing leidt tot stemmings- verbetering

Question 239

Focus Interpersoonlijke rolverandering (IPT)

Answer 239

Doelstelling = allereerst helder krijgen wat verloren is gegaan. Gaat het om: - afscheid nemen van de oude rol - rouw om het verlies van de oude rol - leren van nieuwe vaardigheden die nodig zijn in de nieuwe rol - nieuwe contacten maken en steun verwerven in de nieuwe rol - positieve aspecten van de nieuwe rol leren zien en waarderen Veel gemaakte fout = te snel over de verliezen heen stappen.

Question 240

Focus Interpersoonlijk tekort IPT

Answer 240

Interpersoonlijk tekort = als de cliënt moeite heeft met het starten of onderhouden van betekenisvolle relaties. Doelstellingen focus: - na te gaan welke belangrijke relaties er in het verleden bestonden, zowel goede als slechte - de moeilijkheden en de positieve kanten van de relaties te exploreren - de gevoelens rondom huidige relaties wel positieve als negatieve te bespreken

Question 241

Social rhythm interpersonal psychotherapy

Answer 241

Ontwikkeld door Frank voor de behandeling van de manisch-depressieve stoornis (bipolair). Bestaat uit: - psycho-educatie - systematisch reguleren van het dag- en nachtritme - IPT

Question 242

Fairburn (onderzoek) werkingsmechanisme IPT en CGT bij boulimia anders zijn

Answer 242

Bij IPT neemt het zelfvertrouwen toe omdat de cliënt leert dat problemen opgelost kunnen worden zonder dat de cliënt terug hoeft te vallen op het problematische eetgedrag. CGT geeft ook verbetering van het zelfvertrouwen maar dat ontstaan doordat het problematische eetgedrag onder controle komt.

Question 243

Binge-eating

Answer 243

Vreetaanvallen

Question 244

Voor welke groep is IPT een populaire behandeling

Answer 244

Depressie

Question 245

Psychotrope stoffen

Answer 245

Stoffen die tot doel hebben het denken, voelen, willen en handelen te beïnvloeden -> psychofarmaca = belangrijkste categorie.

Question 246

Wat is het gemeenschappelijke kenmerk van psychofarmaca?

Answer 246

Dat ze bepaalde psychische functies beïnvloeden door fysiologische processen in de hersenen te veranderen.

Question 247

Ontwikkeling psychofarmaca

Answer 247

- 1832 chloralhydraat = kalmeringsmiddel -> overtroefde morfine - Broomkali als goedkope vervanger, ook gebruikt bij diepe-slaaptherapie en psychotische en manische cliënten - 1900 ontwikkeling barbituraten = 1e slaapmiddelen - 1949 Lithium manie - 1950 chloorpromazine (Largactil) antipsychoticum - onrust en psychose - 1957 imipramine - 1e tricyclische antidepressivum - 1958 haloperidol (Haldol) antipsychoticum - 1958 monoamine-oxidaseremmers (MAO-remmers) - 1960 chloordiazepoxide (librium) - 1e anxiolyticum

Question 248

Werkingsprincipes psychofarmaca

Answer 248

1) Farmacokinetiek 2) Farmacodynamiek 3) Klinische werkingsprincipes

Question 249

Farmacokinetiek

Answer 249

Wat doet het lichaam met het geneesmiddel

Question 250

Farmacodynamiek

Answer 250

Wat doet het geneesmiddel met het lichaam

Question 251

Belangrijkste farmacokinetische processen

Answer 251

1) Absorptie 2) Verdeling 3) Metabolisme 4) Uitscheiding

Question 252

Absorptie

Answer 252

(opgenomen worden). Voordat het zijn werking kan uitoefenen: via mond, maag-darmstelsel in het bloed -> bloed naar de hersenen, bloed-hersenbarriere. Absorptie is afhankelijk van: - vetoplosbaarheid van de stof - zuurbestendigheid - het gemak bloed-hersenbarriere doordringen

Question 253

Verdeling

Answer 253

wanneer het middel geabsorbeerd is, verdeelt worden over het lichaam. Geneesmiddelen kunnen: - vrij opgelost worden in het bloed - gebonden zijn aan bloedeiwitten Geneesmiddelen die sterk aan bloedeiwitten gebonden zitten -> moeilijk bloedbaan verlaten en bereiken daardoor moeilijker de hersenen. De eiwitbinding bepaald dus mede de werkzaamheid van bepaalde geneesmiddelen

Question 254

Metabolisme / uitscheiding

Answer 254

Het geneesmiddel wordt door het lichaam afgebroken (gemetalboliseerd en/of uitgescheiden). Lever = belangrijkste plaats waar metabolisme plaatsvindt -> leverenzymen (P450-systeem = belangrijkste) Uitscheiding vindt plaats via gal en daarmee via de ontlasting of via de urine.

Question 255

Wat is een belangrijke maat voor metabolisme?

Answer 255

Halfwaardetijd = de tijd die het lichaam nodig heeft om een bepaalde concentratie van het geneesmiddel in het bloed tot de helft terug te brengen. De halfwaardetijd bepaald in sterke mate de duur van de werking en bijwerkingen van een geneesmiddel.

Question 256

Farmacodynamiek

Answer 256

Effecten van een bepaald geneesmiddel op het lichaam. Veel geneesmiddelen oefenen effect uit op fysiologische processen door een binding aan te gaan met bepaalde receptoren op de celmembraan -> fysiologische veranderingen binnen de cel. Ook mogelijk dat een geneesmiddel de binding juist blokkeert. De receptor voor psychotrope stoffen is meestal een receptor voor lichaamseigen boodschapperstoffen = neurotransmitters (serotine, dopamine, adrenaline)

Question 257

Dosis-responscurve

Answer 257

Relatie tussen de hoeveelheid van een bepaalde stof en het effect ervan grafisch weergegeven.

Question 258

Therapeutische index

Answer 258

Is nauw verbonden met de dosis-responscurve. = de verhouding tussen de mediane toxische dosis en de mediane effectieve dosis.

Question 259

Mediane toxische dosis

Answer 259

dosis waarbij 50% van de cliënten duidelijk toxische (hinderlijke of schadelijke) (neven) effecten ondervindt

Question 260

Mediane effectieve dosis

Answer 260

dosis waarbij 50% van de gebruikers een therapeutisch effect ondervindt

Question 261

Smalle therapeutische index

Answer 261

Ligt de mediane toxische dosis dicht bij de mediane therapeutische dosis.

Question 262

Klinische werkingsprincipe psychofarmaco

Answer 262

1) Weten wat de stof in het lichaam doet Hoe het metabolisme is Hoe lang de stof voorgeschreven moet worden voordat een effect te verwachten is Welke bijwerkingen te verwachten zijn Of er interacties zijn met andere medicijnen Welke alternatieve behandelvormen er zijn 2) Kennis hebben van het nut van een onderhouds- doseringen de cliënt hierover inlichten 3) Beoordelen of een medicament invloed kan hebben op het cognitief functioneren, de rijvaardigheid en/of op het bedienen van machines 4) Kennis hebben van de manieren waarop psychiatrische stoornissen kunnen interacteren met klinische geneesmiddelen 5) Farmacotherapie en psychotherapie als complementaire behandelmethoden zien 6) Kennis hebben van de algehele huidige lichamelijke gezondheidstoestand van de cliënt en evt lopende medische behandelingen

Question 263

Psychofarmaca kunnen obv hun indicatiegebied in categorieën ingedeeld worden, welke?

Answer 263

1) Antipsychotica of neuroleptica 2) Antidepressiva 3) Stemmingsstabilisatoren 4) Anxiolytica 5) Hypnotica 6) Stimulantia

Question 264

Antipsychotica

Answer 264

Verouderde term = neuroleptica. Neuroleptica = stoffen met kalmerende en onverschillig-makende (neuroleptiserende werking). Ze normaliseren: onrustige en angstige cliënten worden gesedeerd (gekalmeerd), geremde cliënten worden juist actiever. Cliënten beschrijven bij neuroleptica een gevoel van distantie tov de eigen beleving, een lichte depersonalisatie of emotionele vervlakking.

Question 265

Indeling neuroleptica (antipsychotica) obv chemische structuur

Answer 265

1) Fenotiazines (chloorpromazine, Largactil) 2) Thioxanteen-derivaten (zuclopenthixol, Cisordinol) 3) Butirofenen (haloperidol, Haldol) 4) Restgroep (risperidon, Risperdal en clozapine, Leponex)

Question 266

Tegenwoordige indeling van neuroleptica (antipsychotica)

Answer 266

1) Typische klassieke antipsychotica (haloperidol en cisordinol) 2) Moderne atypische antipsychotica aripiprazol (Abilify), clozapine (Leponex), olanzapine (Zyprexa), quetiapine (Seroquel) en risperidon (Risperdal) Klassieke typische antipsychotica ingedeeld obv chemische structuur. Moderne atypische antipsychotica verschillen qua structuur sterk van elkaar, wat ze gemeenschappelijk hebben is het gunstiger bijwerkingsprofiel dan typische antipsychotica.

Question 267

Moderne atypische antipsychotica beïnvloeding tov typische klassieke antipsychotica

Answer 267

Heeft een selectievere beïnvloeding van het dopaminerge receptorsysteem en minder beïnvloeding van andere neurotransmittersystemen zoals de cholinerge en histaminerge receptorsystemen. Klinisch heeft dit tot gevolg dat er mn minder sprake is van bewegingsstoornissen als bijwerking.

Question 268

Wat is de belangrijkste werkingsmechanisme van antipsychotica

Answer 268

De blokkade van dopaminereceptoren in het CZ. Dopaminereceptoren zijn vooral gelokaliseerd in de prefrontale gebieden en de basale ganglia, het gebied waar de motoriek od gestuurd wordt.

Question 269

Antipsychotica kunnen grofweg ingedeeld worden in

Answer 269

1) Middelen met een lage potentie -> gering effect op de dopaminereceptoren -> vooral voorgeschreven om sedatief (kalmering) teweeg te brengen 2) Middelen met een hoge potentie -> behandeling van psychosen

Question 270

Indicaties van antipsychotica

Answer 270

1) Ernistige stoornissen in dekenk en waarneming (wanen, hallucinaties - schizofrenie) 2) Toestanden van grote onrust bij organische syndromen zoals dementie 3) Overige, meer zeldzame en niet-psychiatrische aandoeningen, zoals ziekte van Gilles de la Tourette en de chorea van Huntington.

Question 271

Wat is het extrapiramidale systeem

Answer 271

Dat gedeelte van het bewuste motorische systeem van het CZ. Stoornissen in het extrapiramidale systeem leiden tot tremors, stijfheid van de spieren en bewegingsarmoede = Parkinsonisme.

Question 272

Parkinsonisme

Answer 272

Stoornissen in het extrapiramidale systeem dat leidt tot tremors, stijfheid van de spieren en bewegingsarmoede. Meestal om een omkeerbaar (reversibel) fenomeen.

Question 273

Ziekte van Parkinson

Answer 273

Gevolg van een dopamine tekort in bepaalde hersengebieden.

Question 274

Antipsychoticum vs parkinsonisme

Answer 274

Doordat antipsychotische farmaca dopaminereceptoren blokkeren kunnen zij parkinsonisme veroorzaken.

Question 275

Belangrijkste extrapiramidale bijwerkingen van antipsychotica

Answer 275

1) Acute dystonieën 2) Parkinsonisme 3) Akathisie 4) Tardieve dyskinesieën

Question 276

Acute dystonieën

Answer 276

verkeerde spierspanning = spierspasmen

Question 277

Parkinsonisme

Answer 277

Verschijnselen van de ziekte van parkinson: - voorovergebogen houding - tremor (trillen) van de handen - bewegingsarmoede - lopen met kleine pasjes - starre gelaatsuitdrukking

Question 278

Akathisie

Answer 278

- niet stil kunnen zitten: bewegingsdrang - gevoelens van onrust - nauwelijks stilzitten - dribbelen voortdurend door de kamer

Question 279

Tardieve dyskinesieën

Answer 279

- laat optredende bewegingsstoornissen (pas na mnd / jaren optreedt) - vaak irreversibel

Question 280

Verschil bijwerkingen typische, klassieke antipsychotica en moderne atypische

Answer 280

Typische, klassieke antipsychotica = extrapiramidale bijwerkingen Atypische, moderne antipsychotica = gewichtstoename en glucose-intolerantie, verhoogd risico hart- en vaatziekten = metaboolsyndroom

Question 281

Metabolsyndroom

Answer 281

= bijwerking van atypische moderne antipsychotica. Door glucose-intolerantie verhoogde kans op hart- en vaatziekten.

Question 282

Wat is een zeldzame maar zeer gevaarlijke bijwerking van antipsychotica?

Answer 282

Neuroleptisch maligne syndroom (maligne neuroletpicasyndroom): - stijfheid - koorts - leverfunctiestoornissen - ontregelingen hartfuncties - centrale temperatuur en bloeddruk Het beeld berust op een soort overgevoeligheidsreactie.

Question 283

Zijn antipsychotica veilige of onveilige geneesmiddelen?

Answer 283

Relatief veilig, inname van meer dan 10x de voorgeschreven dosering = geen dodelijke gevolgen.

Question 284

Depot antipsychotica

Answer 284

Een oplossing van een geneesmiddel in een olieachtige of waterige substantie ingespoten in een spierbundel, langzaam afgegeven aan de bloedbaan - vrij constante concentratie.

Question 285

Indicatie antidepressiva

Answer 285

- depressies - angststoornissen - obsessief-compulsieve stoornis - eetstoornissen

Question 286

Hoe antidepressiva indelen

Answer 286

In stoffen die hun effect hebben via de noradrenalinereceptor of serotinereceptor.

Question 287

Noradrenerge en serotonerge receptor (antidepressiva) zijn waar in het brein gevestigd?

Answer 287

- cortex - amygdala - hippocampus - hypothalamus - striatum

Question 288

Werking van antidepressiva

Answer 288

- antidepressiva - angstdempend - beïnvloeden agressie - verminderen suïcidaliteit

Question 289

Indeling antidepressiva historische overwegingen

Answer 289

1) Tricyclische antidepressiva - 3 aan elkaar gekoppelde ringen 2) 2e generatie obv tricyclisch zijn ontwikkeld ter verbetering -> sommige 4 ringen -> tracyclische antidepressiva 3) 3e generatie, serotonine heropnameremmers (SSRI's = selective serotonin reuptake inhibitors) 4) Moderne antidepressiva, zowel de heropname van serotonine als noradrenaline remmen (SNRI's = selective noradrenalin reuktake inhibities) 5) Monoamine-oxidaseremmers (MAO's) - aparte plaats ivm ernstige bijwerkingen (plotseling bloeddruk- verhoging) bij tyramine (voeding). Onderscheidt monoamine-oxidaseremmers: a) klassieke, irreversibel (tranylcypromine) b) selectieve moclobemide (Aurorix) -> remt alleen MAO- A-enzym en niet MAO-B -> geen dieet nodig

Question 290

Tricyclische antidepressiva

Answer 290

- Amitriptyline - Clomipramine - Nortriptyline - Imipramine

Question 291

3e generatie antidepressiva (SRRI's)

Answer 291

- Citalopram (Cipramil) - Fluoxetine (Prozac) - Fluvoxamine (Fevarin) - Paroxetine (Seroxat) - Sertraline (Zoloft)

Question 292

Moderne antidepressiva's (SNRI's)

Answer 292

- Venlafaxine (Efexor) | - Mirtazapine (Remeron)

Question 293

Monoamine-oxidaseremmers (MAO's)

Answer 293

- Tranylcypromine (Parnate)

Question 294

Werking antidepressiva 2 manieren

Answer 294

1) Verbeteren de neurotransmissie, doordat ze heropname van serotonine remmen, waardoor er meer serotonine in de synapsspleet beschikbaar komt. 2) Prikkelen rechtstreeks de receptor, door de verhoogde concentratie van de neurotransmitter bij de receptoren neemt het aantal receptoren en hun gevoeligheid af = down regulation. Dit terugkoppelingsmechanisme zorgt ervoor dat er geen overstimulatie ontstaat. Uiteindelijk resulteert het in een verandering/normalisering van het evenwicht. Down-regulatie verklaart dat het klinische effect in alle gevallen pas na 3-4 weken merkbaar is.

Question 295

Hoe komt het dat het klinische effect van antidepressiva pas na 3-4 weken merkbaar is?

Answer 295

Door het down-regulationmechanisme: door de verhoogde concentratie van de neurotransmitter bij de receptoren neemt het aantal receptoren en hun gevoeligheid af = down regulation. Dit terugkoppelings-mechanisme zorgt ervoor dat er geen overstimulatie ontstaat. Uiteindelijk resulteert het in een verandering / normalisering van het evenwicht.

Question 296

Serotonerge bijwerkingen

Answer 296

- maag-darmbezwaren - misselijkheid - gejaagdheid - hoofdpijn - onrustiger slapen - seksuele functiestoornissen

Question 297

Anticholinerge bijwerkingen

Answer 297

- droge mond - wazig zien - versnelde hartslag - overmatig zweten - obstipatie - problemen bij het plassen als er een vergroting vd prostaat is

Question 298

Noradrenerge bijwerkingen

Answer 298

- potentiestoornissen | - verlaagde bloeddruk (vooral bij te snel opstaan)

Question 299

Histaminerge bijwerkingen

Answer 299

- sufheid | - gewichtstoename

Question 300

Onttrekkingsverschijnselen bij plotseling staken antidepressiva

Answer 300

- slaapklachten - agitatie - angst

Question 301

Stemmingsstabilisatoren

Answer 301

Zijn stoffen die de stemming stabiliseren zowel bij een te positieve (manie) als bij een te sombere (depressie) stemming. Lithium = bekendste, alternatieven zijn: - Natriumvalproaat (Depakine) - Carbamazepine (Tegretol) - Lamotrigine (Lamictal)

Question 302

Werkingsmechanisme stemmingsstabilisatoren

Answer 302

Oefenen hun werking uit via de ionkanalen van de celmembraan van de zenuwcellen. De werkzame concentratie in het bloed ligt binnen bepaalde nauwe grenzen - therapeutische index.

Question 303

Uitscheiding stemmingsstabilisatoren

Answer 303

``` Litihium = Zout = nieren Andere = lever ```

Question 304

Indicatie stemmingsstabilisator

Answer 304

- bipolaire stoornis - schizofrenie - borderline

Question 305

Bijwerkingen stemmingsstabilisatoren

Answer 305

Lithium: - dorst - veel drinken (polydipsie) - veel plassen (polyurie) - maag-darmklachten - misselijkheid - diarree - droge mond - metaalsmaak - trillen - moeheid - gewichtstoename - toename acne en psoriasis - schildklierstoornissen - geleidingsstoornis van het hart

Question 306

Hoe noemt men een te hoge concentratie van lithium

Answer 306

lithiumintoxinatie. - sufheid - krampen - misselijkheid - epileptische aanvallen - coma - dood Een lithiumintoxinatie kan ontstaan door een overdosering maar ook door overmatig vochtverlies.

Question 307

Anxiolytica

Answer 307

Zijn stoffen die angst verminderen.

Question 308

Hypnotica

Answer 308

Zijn stoffen die slaap teweegbrengen (slaapmiddelen)

Question 309

Anxiolytica en hypnotica vaak gezien als afzonderlijke categorieën, maar de meeste komen uit een gemeenschappelijke groep psychofarmaca, welke?

Answer 309

Benzodiazepinen: - Oxazepam (Seresta) - Diazepam (Valium) - Chloordiazepoxide (Librium) - Temazepam (Normison) - Nitrazepam (Mogadon)

Question 310

Werkingsmechanisme benzodiazepinen

Answer 310

Binden zich aan de benzodiazepinereceptoren in de hersenen. Door deze binding wordt de activiteit van de neurotransmitter gamma-amine-boterzuur (GABA) versterkt. GABA = neurotransmitter met een overwegend remmende werking op vele plaatsen in het CZ. Dit verklaart waarom deze neurotransmitter niet alleen de spierspanning verlaagt en de drempel voor epileptische insulten verhoogt, maar ook waarom deze een gunstige invloed heeft op het angstniveau en de kwaliteit van de slaap.

Question 311

GABA

Answer 311

Gamma-Amine-Boterzuur = neurotransmitter die de spierspanning verlaagt en een gunstige invloed heeft op het angstniveau en de kwaliteit van de slaap.

Question 312

Effecten benzodiazepinen

Answer 312

- angstreductie - spierverslapping - slaapverwekking - tegengaan van epileptische insulten (anticonvulsieve werking)

Question 313

Farmacokinetische eigenschappen benzodiazepinen

Answer 313

- mat van vetoplosbaarheid - halfwaardetijd - wijze van uitscheiding

Question 314

Wat is een ander belangrijk toepassingsgebied van benzodiazepinen?

Answer 314

Bestrijden van de symptomen van het alcohol-onthoudingsdelier.

Question 315

Bijwerkingen benzodiazepinen

Answer 315

Langdurig gebruik (> 2 weken) -> tolerantie, afhankelijkheid en onthoudingsverschijnselen. Bij langdurige hoge doseringen: ernstige onthoudingsverschijnselen.

Question 316

Tolerantie

Answer 316

Wanneer steeds hogere doseringen nodig zijn om hetzelfde effect te bereiken

Question 317

Kruistolerantie benzodiazepinen

Answer 317

Dat mensen die al in een bepaalde mate tolerant zijn voor een andere sederende stof zoals alcohol ook een vergelijkbare tolerantie voor benzodiazepinen zullen hebben.

Question 318

Afhankelijkheid

Answer 318

Heeft tot gevolg dat plotseling onthouding leidt tot hevige psychische en lichamelijke verschijnselen: - toegenomen angst - trillen - prikkelbaarheid - slapeloosheid - delirante beelden met hallucinaties, onrust en epileptische insulten

Question 319

Stimulantia

Answer 319

Zijn stoffen met een stimulerende werking op het brein.

Question 320

Wat is de belangrijkste indicatie voor stimulantia

Answer 320

ADHD. Methylfenidaat (Ritalin) = amfetamineachtige stof.

Question 321

Werkingsmechanisme stimulantia

Answer 321

De stof is vooral werkzaam via de dopaminerge zenuwcellen. Methylfenidaat versterkt als het ware de “rem- en filterfunctie“ via de dopaminerge neuronen in de hersenen, vooral bij mensen die overactief zijn. Als iemand met ADHD in rust is, activeert methylfenidaat echter. Dit is de reden dat dit middel niet aan het einde van de middag/'s avonds genomen dient te worden omdat dat tot onrust en slapeloosheid leidt. Methylfenidaat leidt bij mensen met ADHD tot: - vermindering van de overactiviteit - verbetering van de aandacht en concentratie - duidelijke verbetering van het algemeen functioneren

Question 322

Wat is het nadeel van metylfenidaat (stimulantia)?

Answer 322

Korte halfwaardetijd (frequente inname nodig).

Question 323

Bijwerkingen amfetamines (stimulantia)

Answer 323

- verminderde eetlust en gewichtsdaling - (in)slaapproblemen - trillen - hoofdpijn - droge mond - toename van al bestaande somberheid of angst - groeiremming

Question 324

Niet-farmacologische interventies

Answer 324

- slaap- en waaktherapie - lichttherapie - elektroconvulsieve therapie - psychochirurgie

Question 325

Hoe wordt de remslaap ook wel genoemd en waarom

Answer 325

Paradoxaal slaap. Gedurende de remslaap is het lichaam fysiologisch actief: er is een verhoogde bloeddoorstroming met verhoogde activiteit (arousal) van de hersenen en de autonome functies (hartritme, zweten). Daarentegen is het willekeurige spierstelsel ontspannen. Verhoogde mentale activiteit wordt gekoppeld aan spierontspanning.

Question 326

Melatonine

Answer 326

Hormoon dat door de pijnappelklier (glandula pinealis) geproduceerd wordt en het natuurlijke slaap-waakritme reguleert.

Question 327

Indicaties van ECT (elektroconvulsie therapie)

Answer 327

- ernstige depressies mn psychotische - therapieresistente depressie - katatone toestandsbeelden (ernstige schizofrenie, neuroleptische maligne syndroom) - therapieresistente manie en delier

Question 328

TMS

Answer 328

Transcaniële Magnetische Stimulatie spoel bij het hoofd, magnetisch veld, potentiaal-verandering in de zenuwcellen van de cortex. Indicatie: therapieresistente depressies en bij hallucinaties.

Question 329

NVS

Answer 329

Nervus-vagusstimulatie nervus vagus = 10e hersenzenuw. Onder huid bij sleutelbeen stimulator met verbinding naar de vaguszenuw. Indicatie: therapieresistente epilepsie

Question 330

Lobotomieën 2 methoden

Answer 330

Bij cliënten met ernstige psychische stoornissen die niet (meer) reageren op alle andere beschikbare behandelingsopties, vooral obsessief-compulsieve stoornis of depressie. 1) doorsnijding frontale gebieden en basale ganglia - leidt tot vermindering van dwangsymptomen. 2) diepe-hersenstimulatie (DBS) - elektrode diep in de hersenen aangebracht verbonden met stimulator. door stimulatie wordt een functionele uitschakeling van het neuronale netwerk aangebracht = reversibel.

Question 331

Welke angststoornissen

Answer 331

1) Enkelvoudige fobie 2) Paniekstoornis 3) Sociale fobie 4) Obsessief-compulsieve stoornis 5) Gegeneraliseerde angststoornis 6) Posttraumatische stressstoornis

Question 332

Enkelvoudige fobie (angststoornis)

Answer 332

Wordt de fobie in stand gehouden doordat vermijdings-gedrag wordt bekrachtigd door de angstreductie di top vermijding volgt. Exposure in vivo aanbevolen.

Question 333

Bloedfobie bigamische respons

Answer 333

Dat er in de 1e minuten na confrontatie met een bloedige stimulus een korte verhoging van bloeddruk en hartslag zal optreden, gevolgd door een drastische verlaging van bloeddruk en hartslag -> flauwvallen. Applied tension: toegepaste aanspanning - verhoging van de arousal. Cliënt leert 1e signalen van bloeddruk-verlaging herkennen - reageren door spieren aan te spannen - bloeddruk verhogen

Question 334

Paniekaanvallen biologische modellen

Answer 334

Geanalyseerd in termen van biochemische componenten.

Question 335

Paniekaanvallen cognitieve modellen

Answer 335

Geanalyseerd op psychologische factoren

Question 336

Wat staat centraal bij de cognitieve conceptualisatie van paniek

Answer 336

Dat er een positieve feedbackloop is tussen fysiologische arousal en angst die leidt tot een opwaartse spiraal en eindigt met een volledige paniekaanval.

Question 337

Interoceptieve exposure

Answer 337

Dat de cliënt zichzelf blootstelt aan lichamelijk symptomen waarvoor zij bang is. Deze symptomen kan de cliënt vaak zelf opwekken (bv hyperventileren, trap op en af te rennen)

Question 338

Toegepaste relaxatie (applied relaxation) - angststoornissen

Answer 338

Leert de cliënt op de 1e signalen van angst te herkennen en er mee om te gaan ipv zich door de angst te laten overweldigen.

Question 339

Fasen toegepaste relaxatie (applied relaxation) - angststoornissen

Answer 339

1) Krijgt de cliënt de opdr de 1e signalen van angst en de situatie waarin de angst optreedt nauwkeurig te registeren 2) Krijgt de cliënt een training zin progressieve relaxatie. Deze training bestaat uit het systematisch aanspannen en ontspannen van spiergroepen 3) Leert de cliënt om op commando te ontspannen (cue- controlled relaxation) 4) Beoogt de ontspanning te generaliseren naar situaties in het dagelijkse leven 5) Moet de cliënt de eigen relaxatievaardigheden toepasen tijdens blootstelling

Question 340

Prologned exposure in vivo agorafobie

Answer 340

De cliënt gedurende lange tijd (min 2 uur) in de onaangename agorafobische situatie blijven tot dat de angst daalt.

Question 341

Behandelstrategieën sociale fobie

Answer 341

1) Sociale vaardigheidstraining 2) Exposure in vivo 3) Cognitieve therapie

Question 342

Problemen met exposure in vivo bij sociale fobie

Answer 342

1) Cliënten worden in het dagelijks leven vaak geconfronteerd met beangstigende situaties, maar dit leidt doorgaans niet tot habituatie, omdat: * de blootstelling kort is * intrinsieke tijdslimiet * exposure vaak geen directe info oplevert over hoe realistisch de sociale angst is * sociale situaties zijn onvoorspelbaar

Question 343

Wat is er volgens het cognitieve theorie van sociale fobie aan de hand

Answer 343

Niet zozeer sprake van een tekort aan sociale vaardigheden, maar onderschatten sociaal-fobici de kwaliteit van hun sociaal functioneren. Daarnaast overschatten zij de gevaren van wat hun gedrag bij anderen teweeg zou brengen. In cognitieve therapie leren ze door uitdagingen en door objectieve feedback te zoeken over hoe zij overkomen een reeële inschatting te maken van hun gedrag en van de zichtbaarheid van hun lichamelijk symptomen zoals blozen en trillen.

Question 344

Wat is 1 van de moeilijkst te behandelen problemen

Answer 344

Obsessief-compulsieve stoornis (OCS). Vooral exposure in vivo met responspreventie (rituelen niet mag uitvoeren) en cognitieve strategieën -> positieve effecten.

Question 345

Kenmerk GAS

Answer 345

Gegeneraliseerde-angsstoornis: - overmatig piekeren - allerlei lichamelijke verschijnselen Toegepaste ontspanning.

Question 346

Welke type GAS te onderscheiden

Answer 346

1) type 1: piekeren over allerhande zaken in het dagelijks leven of in hun lichaam 2) type 2: piekeren over het piekeren Zelfcontrole: leren niet eindeloos te piekeren maar bij 1e signalen terug te trekken, gedachten opschrijven en later op de dag tijd uit te trekken om gericht oplossingen te bedenken voor de piekergedachten.

Question 347

Hoe verklaart het leertheoretisch model de ontwikkeling van een posttraumatische stressstoornis (PTSS)

Answer 347

In termen van klassieke en operante conditionering. - De traumatische gebeurtenis fungeert als een aversieve ongeconditioneerde stimulus (UCS) die leidt tot extreme spanning. - Door conditionering worden neutrale stimuli die geassocieerd zijn met de traumatische gebeurtenis, tot geconditioneerde, beladen stimuli (CS) die vervolgens zelf de angstreacties kunnen uitlokken - Deze angstreactie leidt tot vermijding van de geconditioneerde stimuli.

Question 348

Gedragstherapeutische behandeling PTSS

Answer 348

Imaginaire exposure (traumagerichte CGT) -> emoties rond het trauma opnieuw te doorleven zodat ze geleidelijk uitdoven. Exposure in vivo -> gaat de cliënt de confrontatie aan met allerlei situaties die aan het trauma gerelateerd zijn zodat gewenning optreedt en de angst afneemt. In veel gevallen nodig: flooding mn bij cliënten die bang zijn door de pijnlijke gevoelens overmand te worden en daarom het denken aan aspecten van de traumatische situaties blijven vermijden.

Question 349

Variant traumagerichte behandeling PTSS

Answer 349

Schrijftherapie. Verwerking traumatische ervaring middels schrijfopdrachten.

Question 350

Combi cognitieve therapie met exposure bij PTSS

Answer 350

De cognitieve modellen gaan ervan uit dat het trauma een angststructuur (netwerk) in he langetermijngeheugen heeft gecreëerd, waardoor de PTSS-symtpomen gevoed worden. In de behandeling ligt de nadruk op verwachtingen en de (her)waardering (appraisal) van het trauma.

Question 351

EMDR PTSS

Answer 351

Eye movement desensitization and reprocessing - imaginaire exposure. Informatieverwerkingsproces te bevorderen.

Question 352

Welke psychofarmaca hebben een gunstig effect bij paniekstoornis

Answer 352

High-potency benzodiazepinen (alprazolam) en antidepressiva. Antidepressiva genieten de voorkeur omdat ze minder afhankelijkheid creëren dan de benzodiazepinen. Nieuwe antidepressiva Venlafaxine en Mirtazapine - effectief bij paniek - probleem = terugval na staken.

Question 353

Waarvan is de ontwijkende persoonlijkheidsstoornis een extreme vorm

Answer 353

Sociale angst. SSRI's 1e keuze. Daarna SNRI.

Question 354

Behandelingsstrategieën OCS

Answer 354

1) Exposure en responspreventie - reductie angst en rituelen 2) Cognitieve therapie 3) Farmacotherapie - tricyclisch antidepressiva en SSRI's

Question 355

Cognitieve gedragstherapie GAS

Answer 355

Modulen: - psycho-educatie - relaxatie - cognitieve therapie technieken veranderen cognities - blootstelling aan piekeren - exposure in vivo - stimulscontroletechnieken Cognitieve gedragstherapie en farmacologische behandeling (SSRI's en benzodiazepinen) = effectief GAS.

Question 356

Wat als eerste aangewezen bij angststoornissen

Answer 356

Ambulante cognitieve gedragstherapie. Bij ernstige paniekstoornis met agorafobie en bij dwangstoornis -> psychofarmaca.

Question 357

Indeling classificatie DSM stemmingsstoornissen

Answer 357

1) Depressieve stoornissen 2) Bipolaire stoornissen 3) Overige stoornissen

Question 358

Fasen behandeling depressieve stoornis

Answer 358

1) acute behandelingsfase - verminderen stemmings- symptomatologie 2) continueringsfase - verbetering in stand houden en vroegtijdige terugval voorkomen 3) onderhoudsfase - recidieven voorkomen

Question 359

Categorieën stemmingsstoornissen DSM

Answer 359

- depressieve stoornis - dysthymie - bipolaire (manisch-depressieve) stoornissen - stemmingstoornissen door somatische aandoeningen en middelen

Question 360

Waarom kan herkenning en diagnostiek van stemmingsstoornissen moeilijk zijn

Answer 360

1) Soms domineren lichamelijke klachten het klinische toestandsbeeld en beïnvloeden deze de presentatie 2) Comorbide psychische klachten maken stemmingsstoornissen minder duidelijk (vooral angstklachten) 3) Stemmingsstoornis kan verscholen gaan achter een verslavingsprobleem.

Question 361

Het interview met een depressieve cliënt heeft een aantal eigen karakteristieken die sterk samenhangen met de aard van de stoornis, welke?

Answer 361

1) Duur van een gesprek niet al te lang vanwege concentratieproblemen 2) Actieve interviewhouding is nodig ivm de remming, het energieverlies en de ervaren hulpeloosheid

Question 362

Wat is een belangrijke voorwaarde voor het welslagen van een behandeling met een depressieve cliënt?

Answer 362

Therapeutische relatie.

Question 363

Welk onderwerp moet aangesneden worden bij depressieve cliënten

Answer 363

Suïcidaliteit

Question 364

Psychologische behandelingen depressie

Answer 364

1) Cognitieve therapie 2) Gedragstherapie 3) Interpersoonlijke psychotherapie 4) Bibliotherapie 5) Third-wave therapieën 6) Psychoanalytische therapie 7) Cliëntgerichte therapie

Question 365

Functionele analyse gedragstherapie depressie

Answer 365

De relaties tussen het depressieve gedrag en omgevingsfactoren in kaart brengen. Het gaat erom te achterhalen welke factoren het depressieve gedrag in zowel positieve als negatieve zin beïnvloeden: - wat ging eraan vooraf - wat volgde erop - uitlokkende stimuli - consequenties depressieve gedrag

Question 366

Lewinsohn gedragsmatige benadering depressie

Answer 366

Een laag niveau van positieve betrachting centraal. Nodig: - vermeerderen van plezierige activiteiten - verminderen van onplezierige activiteiten - het aanleren en trainen van (sociale) vaardigheden

Question 367

Gedragstherapeutische behandeling van depressieve cliënten bestaat globaal uit 3 stappen

Answer 367

1) Uitleg van de rationale van de therapie 2) Zelfobservatie - huiswerk 3) Verhogen aantal plezierige activiteiten

Question 368

IPT bij depressie

Answer 368

- Kortdurende, geprotocolleerde vorm van psychotherapie - Eclectisch karakter - depressie doet zich altijd voor in sociale en interpersoonlijke context - ontstaan, instandhouden en verdwijnen depressie altijd onder invloed van de relaties met belangrijke anderen.

Question 369

Fasen IPT bij depressie

Answer 369

1) Diagnosticeren en geven van psyco-educatie omtrent de diagnose (medisch kader) - focus bepaling: * Rouw * Rolverandering * Interpersoonlijk conflict anderen * Interpersoonlijke tekorten 2) Intermediaire fase - exploratie probleem en samenhangende gevoelens en verwachtingen, andere wijze omgang probleem, uitvoeren 3) Afsluiting

Question 370

Third-wave therapieën (depressie)

Answer 370

Gedragstherapie = 1st wave Cognitieve therapie en CGT = 2nd wave Third wave: - Acceptance and commitment therapy (ACT) - Mindfullnessbased cognitive therapy (MBCT) - Cognitive behavioural analysis system of psychotherapy (CBASP)

Question 371

Wat is er gemeenschappelijk binnen de third wave therapieën (depressie)

Answer 371

Nadruk op: - contact met de wereld en de eigen beleving - herkenning en acceptatie van interne processen - rol van experimentele technieken zoals meditatie

Question 372

ACT Hayes (third wave depressie)

Answer 372

Nadruk op verandering van cognitieve en emotionele reacties op externe gebeurtenissen. Context en klachten in therapie te betrekken. Doel = de psychologische flexibiliteit van de cliënt vergroten. Acceptatie als alternatief voor vermijding. Gedachten en ervaringen aanvaarden zonder deze te willen veranderen.

Question 373

MBCT (third wave depressie)

Answer 373

- Groepsbehandeling - Integreert elementen van CGT met elementen uit het stressreductieprogramma van Kabat-Zinn (mindfullness) Doel = bewustwording ongewenste gevoelens, gedachten en lichamelijke sensaties en er mindful mee om te gaan (attitude van acceptatie ipv vermijden).

Question 374

CBASP (third wave depressie)

Answer 374

- Behandeling chronische depressie - Uitgangspunt = cliënten zijn perceptueel losgekoppeld van hun directe omgeving, waardoor ze niet meer ontvankelijk zijn voor feedback - Gegijzeld door het moment - Niet in staat te onttrekken aan de negatieve interprestaties die ze geven aan de situaties - Centraal = interacties met anderen Doel = weer in contact te raken met hun leefwereld en effect van hun gedrag.

Question 375

Hoe wordt cliëntgerichte therapie ook wel genoemd

Answer 375

Rogeriaanse psychotherapie Deze therapie kenmerkt zich door een visie op menselijke groei en specifieke eigenschappen van de therapeut tijdens de therapie.

Question 376

Swildens onderscheidt 5 fasen in de gesprekstherapie depressie

Answer 376

1) Premotivatiefase - geven steun en hoop op verbetering 2) Symptoomfase - gedetailleerde exploratie gedachten, gevoelens en gebeurtenissen 3) Conflictfase - meer confronterende/interpreterende interventies - verbinding depressie vs intra- en interpersoonlijke conflicten en de ontwikkelingsgang 4) Existentiële fase - zin- en betekenisgeving 5) Afscheidsfase

Question 377

ontwijkende persoonlijkheidsstoornis - meest geëigende behandeling?

Answer 377

een cognitieve gedragstherapie

Question 378

Indicatiestelling voor een psychotherapeutische behandeling vindt meestal plaats

Answer 378

aan het eind van de diagnostische cyclus

Question 379

Het systeemtherapeutische uitgangspunt dat personen psychische of lichamelijke symptomen ontwikkelen om hun invloed te vergroten op wat er in het gezin gebeurt, is een uitgangspunt van de

Answer 379

communicatietheoretische systeembenadering.

Question 380

Het enzym monoamine oxidase (MAO) zorgt voor de

Answer 380

afbraak van neurotransmitters

Question 381

interpersoonlijke psychotherapie (IPT)

Answer 381

- is opgezet als een praktische benadering van psychotherapie voor acute depressie - is een geprotocolleerde therapie - streeft expliciet verbetering in de relaties met anderen na

Question 382

vier substromingen binnen de cliëntgerichte psychotherapie onderscheiden worden. Welk kernproces typeert de reflectieve benadering

Answer 382

het corrigeren van de narratieve constructie van het zelf

Question 383

Psychotherapie-enquête is een vorm van therapie-evaluatieonderzoek, nadelen?

Answer 383

- de selectie in diegenen die de enquête invullen - de onmogelijkheid om na te gaan of verbetering toe te schrijven is aan de therapie of aan spontaan herstel - de verleiding van therapeuten om de door hen uitgevoerde behandelingen als effectief te beoordelen

Question 384

diagnosestelling van somatoforme stoornissen

Answer 384

De diagnose wordt gesteld door een psycholoog in samenspraak met een medicus

Question 385

groep antidepressiva die relatief onschuldig is na overdosering

Answer 385

selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI)

Question 386

medicamenteuze behandeling is geïndiceerd voor patiënten met een parafilie

Answer 386

toediening van anti-androgenen

Question 387

contra-indicatie voor een psychoanalytische behandeling

Answer 387

een sterke neiging tot het uitleven van de eigen impulsen

Question 388

kenmerkende verschil tussen patiënten met boulimia nervosa en patiënten met anorexia nervosa

Answer 388

Gewicht

Question 389

De vijftien-woordentaak is een maat voor

Answer 389

Leervermogen

Question 390

Expliciete doelen van de behandeling van een somatoforme stoornis

Answer 390

- het doen afnemen van de preoccupatie met het lichaam - de verbetering van de kwaliteit van leven - beter leren omgaan met de klachten

Question 391

Farmacotherapie van eetstoornissen bestaat voornamelijk uit

Answer 391

antidepressiva

Question 392

De cognitie ‘Ik moet instemmen om aardig gevonden te worden’ is een voorbeeld van een

Answer 392

strategisch idee

Question 393

Bij cliënten met een persoonlijkheidsstoornis kan het nuttig zijn om herinneringen uit de kindertijd op te sporen en te bewerken. In de cognitieve therapie kan dit bewerken bestaan uit het gericht wijzigen van de gebeurtenis zoals die zich afspeelt in de gedachten van de cliënt

Answer 393

Rescripting

Question 394

Bijwerkingen van sommige antidepressiva kunnen zijn: een droge mond, wazig zien, overmatig zweten, problemen bij het plassen. Van welke aard zijn deze bijwerkingen

Answer 394

anticholinerg

Question 395

Een manie treedt vooral op in de zomermaanden

Answer 395

Juist

Question 396

Hoe hoger de breedtegraad (geografisch), hoe lager de prevalentie van winterdepressie

Answer 396

Onjuist

Question 397

Wat kenmerkt de huidige psychodynamische groepstherapie

Answer 397

Datgene wat de groepsleden inbrengen staat meer centraal dan hetgeen er tussen de groepsleden gebeurt

Question 398

Binnen de vasculaire dementie wordt vaak een onderscheid gemaakt tussen de corticale en de subcorticale vorm. Wat hoort bij de subcorticale vorm van vasculaire dementie?

Answer 398

- infarcten in hersenstructuren zoals de basale ganglia en de thalamus - traagheid in denken - executieve problemen

Question 399

Wat is kenmerkend voor een single-subject-design

Answer 399

De patiënt vormt als het ware zijn eigen controleconditie

Question 400

Wanneer een gedragstherapeut de verschillende problemen van een cliënt in kaart brengt en mogelijke verbanden probeert te zoeken, dan is hij bezig met het maken van

Answer 400

Macroanalyse

Question 401

Wat is een kenmerk van vasculaire dementie?

Answer 401

- De ziekte wordt gekenmerkt door een plots begin - De ziekte wordt gekenmerkt door een stapsgewijs beloop - De ziekte wordt gekenmerkt door ernstige problemen met de executieve functies.

Question 402

Antidepressiva zijn te onderscheiden obv

Answer 402

- chemische structuur - werkingsmechanisme - profiel van de meest optredende bijwerkingen

Question 403

Indeling antidepressiva

Answer 403

1) Tricyclisch, klassieke antidepressiva (TCA) 2) 2e generatie 3) 3e generatie - SSRI's en SNRI's 4) Monoamine-oxidaseremmers (MAO's)

Question 404

Factoren keuze antidepressiva

Answer 404

- setting waar behandeling plaatsvindt - aard bijwerkingen - gebruiksgemak - veiligheid - prijs

Question 405

TCA

Answer 405

- Tricyclische antidepressiva - remmende invloed heropname noradrenaline en serotonine in de synaptische spleet - hypothalamus-bijnieras - blokkeren ook andere neurotransmittersystemen - bijwerkingen: * droge mond * duizelig * verhoogde transpiratie * obstipatie * seksuele functiestoornissen - Nortryptiline - Clomipramine

Question 406

2e generatie

Answer 406

- Mianserine - Maprotiline - niet veel meer voorgeschreven

Question 407

3e generatie

Answer 407

- SSRI's remmen heropname serotonine - bijwerkingen SSRI's: * maagdarmklachten (misselijkheid, diarree, obstipatie) * hoofdpijn * gevoel van onrust * seksuele functiestoornissen - Fluoxetine (Prozac) - Paroxetine (Seroxat) - SNRI's remmen heropname serotonine en noradrenaline - Venlafaxine - Duloxetine - Mirtazapine

Question 408

Restcategorie

Answer 408

- Bupropion (antirookpil, Zyban) remt heropname dopamine en noradrenaline - Reboxetine remt heropname noradrenaline MAO's zorgt voor de afbraak van verschillende neurotransmitters. Remming van de werking van het enzym verhoogt dus de beschikbaarheid van neurotransmitters. Het enyzm monoamine-oxidase bestaat uit 2 vormen: - MAO-A - MAO-B

Question 409

Risico klassieke Mao-remmers

Answer 409

1) klassieke, niet selectieve MAO-remmers hebben zowel een remmende invloed ook MAO-A als MAO-B -> afbraak van tyramine niet meer mogelijk -> levensgevaarlijke bloeddrukstijgingen 2) Kunnen tot gevaarlijke complicaties leiden in combinatie met andere medicijnen Klassieke MAO-remmers zijn niet geregistreerd in NL. Alleen verkrijgbaar met bewustzijnsverklaring arts.

Question 410

Waarop deep brain stimulation succesvol

Answer 410

- ziekte van Parkinson - Gilles de la Tourette - Obsessief-compulsieve stoornis

Question 411

Dysthyme stoornis

Answer 411

Chronische depressie - disfunctionele persoonlijkheidstrekken als secundair - CBASP met antidepressiva succesvol

Question 412

Rapid-cycling (bipolair)

Answer 412

verwijst naar een beloopsvhorm van een bipolaire stoornis waarbij er tenminste 4 episoden per jaar optreden en die moeilijk te behandelen is.

Question 413

Kindling-hypothese (bipolair)

Answer 413

Episoden treden spontaan en met kortere tussenpozen op door het herhaald doormaken van episoden die een blijvende verandering (litteken) in de zenuwcellen achterlaat.

Question 414

Cyclothyme stoornis (bipolair)

Answer 414

- Chronische stemmingsstoornis die zich kenmerkt door vele perioden van hypomanen en depressieve symptomen - Maar voldoen niet aan de criteria voor een hypomane of depressieve episode. - Kort aanwezig en relatief mild. - Milde variant van de bipolaire stoornis

Question 415

Hoe worden de bipolaire stoornis en cyclothymie samen ook wel genoemd?

Answer 415

Bipolar Spectrum Disorder

Question 416

Wat is een milde variant van de bipolaire stoornis

Answer 416

Cyclothymie

Question 417

5 aspecten van belang om te komen tot een verantwoorde keuze voor de setting van een behandeling bij stemmingsstoornissen

Answer 417

1) Indruk hebben van de ernst, duur en beperkingen 2) Suïciderisico (passief - actief karakter) - risicofactoren: * eerdere pogingen * negatieve life events * comorbiditeit (paniek) * groot gevoel hulpeloosheid 3) Aan-/afwezigheid psychotische kenmerken 4) Inschatting aanwezige steun directe omgeving 5) Diagnostische problemen

Question 418

Somatoforme stoornissen

Answer 418

Worden gekenmerkt door lichamelijke symptomen die medisch niet verklaard kunnen worden.

Question 419

Somatisatie

Answer 419

Dat men op een lichamelijke manier op een stressor reageert en zich ook naar die reactie gedraagt.

Question 420

Kritiek tav DSM classificatie somatoforme stoornissen

Answer 420

1) Dualistische visie aan ten grondslag ligt. Impliciet wordt de of/of-vraag gesteld. 2) Somatofrome stoornissen = een uiterst heterogene groep die op uiteenlopende wijze is samengesteld

Question 421

Subgroepen somatoforme stoornissen

Answer 421

1) Stoornissen waarbij de klachten op onverklaarbare wijze tot stand zijn gekomen 2) Stoornissen die vooral een sterke preoccupatie met het lichaam inhouden - hypochondrie, body dismorphic disorder

Question 422

Somatisatiestoornissen, op welke 4 symptoomrubrieken dient cliënt klachten te vertonen

Answer 422

1) Pijn 2) Maag-darmklachten 3) Seksuele klachten 4) Uitvalsverschijnselen

Question 423

Wat zijn belangrijke aanknopingspunten bij de somatoforme stoornissen?

Answer 423

Chroniciteit en onbehandelbaarheid.

Question 424

Typen somatoforme stoornissen

Answer 424

1) Ongedifferentieerde somatoforme stoornis 2) Conversiestoornis 3) Pijnstoornis 4) Hypochondrie 5) Body dimorphic disorder

Question 425

Ongedifferentieerde somatoforme stoornis

Answer 425

Restcategorie voor problemen die niet als somatisatiestoornis gediagnosticeerd kan worden. - CVS = chronische vermoeidheidssyndroom

Question 426

Conversiestoornis (somatoforme stoornis)

Answer 426

Plotselingen motorische verlamming en spasmen en sensorische klachten zoals blindheid of doofheid. Hypnose gunstige behandeleffecten.

Question 427

Wat is de psychoactieve stof in alcohol

Answer 427

Ethanol

Question 428

Verdeling illegale drugs

Answer 428

soft- en harddrugs -> ingedeeld op risico van gebruik. ``` Lijst 1: onaanvaardbaar risico - cocaïne - opiaten - xtc - speed - paddo's Lijst 2: aanvaardbaar risico - hennepproducten (hasj / wiet) - slaapmiddelen - kalmeringsmiddelen ```

Question 429

Bekendste benzodiazepinen

Answer 429

- Diazepam (Valium) - Flunitrazepam (Rohypnol) - Lorazepam (Temesta) - Oxazepam (Seresta) * Sederende, verdovende werking. * Remmende werking op de prikkeloverdracht in het CZS door de versterking van GABA. * verslavend * staken leidt tot onthoudingsverschijnselen

Question 430

Aandachtspunten bij de diagnostiek van verslavingen

Answer 430

1) Aard en ernst van de afhankelijkheid 2) Motivatie gebruiker 3) Comorbide stoornissen

Question 431

Wat betreft de aard en ernst van de afhankelijkheid (verslavingen) is er een onderscheid te maken, welke

Answer 431

1) Lichamelijke 2) Psychische 3) Problematisch gebruik

Question 432

Lichamelijke afhankelijkheid (verslavingen)

Answer 432

- Er moet steeds meer gebruikt worden om hetzelfde effect te bereiken (tolerantie). - Onthoudingsverschijnselen nat het staken van regelmatig gebruik -> dooft uit - Craving

Question 433

Psychische afhankelijkheid (verslavingen)

Answer 433

Het gebruik een belangrijke: - psychologische betekenis krijgt (verdoving, opwinding, bewustzijnsverruiming) - positief welbehagen (genot, plezier, concentratie opheffen pijn, angst verdriet) - gebruiksgedrag (stoer doen)

Question 434

Problematisch gebruik

Answer 434

Als het gebruik ook, of vnl, negatieve consequenties heeft in lichamelijk, sociaal, juridisch of maatschappelijk opzicht.

Question 435

Stadia van motivatie - DiClemente (verslavingen)

Answer 435

1) Voorstadium - niet gedacht aan verandering 2) Comtemplatie / overwegen / overpeinzen 3) Beslissen en voorbereiden 4) Uitvoeren / actieve verandering 5) Volhouden / consolidatie 6) Terugvallen

Question 436

Hulpverlening voorstadium cirkel van motivatie - verslavingen

Answer 436

- Gebruiker wakker schudden - Aanmoedigen tot na te denken over de situatie - Spiegel voorhouden - Info verstrekken over de eigen conditie, consequenties huidig gedrag en mogelijke problemen toekomst

Question 437

Hulpverlening overwegen cirkel van motivatie - verslavingen

Answer 437

- helpen de belang op te maken, argumenten voor aandragen en de aangename en onaangename consequenties van verandering inventariseren - stimuleren het nemen van een besluit

Question 438

Hulpverlening beslissen en voorbereiden cirkel van motivatie - verslavingen

Answer 438

- Praten over hoe en wanneer van veranderen | - Hoe geholpen worden

Question 439

Hulpverlening actiestadium cirkel van motivatie - verslavingen

Answer 439

- helpen bij het uitvoeren van het voornemen | - geven van praktische adviezen

Question 440

Hulpverlening volhouden cirkel van motivatie - verslavingen

Answer 440

- terugvalpreventie (herkennen en ontkrachten risicosituaties en ontwikkelen en paraat hebben van alternatief gedrag)

Question 441

Uppers (verslaving)

Answer 441

- Cocaïne - Amfetaminen - XTC

Question 442

Downers (verslavingen)

Answer 442

- Heroïne - Alcohol - Benzo's

Question 443

Bijzondere interventie bij verslavingen

Answer 443

DVA = Doorlichting Voorlichting Alcoholgebruik. - combineert: motivering, diagnostiek en minimale interventie.

Question 444

Gebruikers van opiaten zijn in te delen

Answer 444

1) Medische gebruikers 2) Straatgebruikers 3) Gebruikers van methadon

Question 445

Bij alcohol en drugsproblemen hebben in de hulpverlening steeds verschillende ideologische geschilpunten geheerst, welke?

Answer 445

1) Morele model - overmatig gebruik moreel werd veroordeeld en afgekeurd 2) Ziektemodel - verslaving = lichamelijke afwijking, deels erfelijk en met abstinentie als enige oplossing 3) (sociale) leermodel - verslaving als een (sociaal) geleerde gewoonte is die afgeleerd kan worden en waarbij abstinentie niet altijd het enige alternatief is

Question 446

Schippers Demotivatie-ABC bij verslaafden, wat niet te doen

Answer 446

``` A = afkeuren B = beschuldigen C = confronteren ```

Question 447

Op welke 2 principes is de hulpverlening bij motiverende gesprekstechnieken op gestoeld

Answer 447

1) Onvoorwaardelijke acceptatie | 2) Constructieve (zelf)confrontatie

Question 448

Belangrijkste gesprekstechnieken motiverende gespreksvoering

Answer 448

- Open vragen stellen - Empathisch luisteren - Samenvattend ordenen

Question 449

Fasen behandeling verslavingsproblemen

Answer 449

1) Herkenning 2) Motivering 3) Gedragsverandering 4) Probleemoplossing

Question 450

Zelfcontroletraining (1e lijn) alcoholverslaving - elementen

Answer 450

Cliënt leert controle op het alcoholgebruik uit te oefenen. 1) Zelfregistratie 2) Grenzen stellen 3) Beloningen afspreken 4) Leren herkennen van risicosituaties 5) Drinkgewoonte leren veranderen 6) Vaardigheden leren (nee-zeggen, risicosituaties mijden)

Question 451

Gedragsgeoriënteerde training interventie (2e lijn) bij verslaving - methodiek bestaat uit

Answer 451

1) inventariseren van risicosituaties 2) expliciteren van motivatie tot verandering 3) analyse van eerdere perioden van terugval 4) leren van een niet-dogmatische visie op terugval 5) leren kennen, herkennen en leren omgaan met craving 6) oefenen met imaginaire terugval

Question 452

Methode die recentelijk op nieuw in de aandacht is gekomen bij alcoholverslaving

Answer 452

Cue exposure = blootstelling aan cues zoals de aanblik en geur van alcohol. Door langdurige blootstelling terwijl daarop niet de inname volgt, verliezen de prikkels hun trekopwekkende werking.

Question 453

Bekend middel tegen craving

Answer 453

Acamprosaat = Campral Naltrexon (hunkering verminderen) Topiramaat = antiepilepticum wat de trek verminderd

Question 454

Klinische behandeling (3e lijn) verslaving

Answer 454

1) detoxificatie en diagnostiekfase, behandeling ontwenningssyndromen en andere somatische problemen. 2) fase van vervolgbehandeling

Question 455

Kenmerken langdurige klinische behandeling

Answer 455

- groepsgericht - fasering door het stapsgewijs geven van meer verantwoordelijkheid en meer vrijheid en privileges - alle aspecten van verslaving worden bij de behandeling betrokken - belangrijk element = therapeutisch milieu

Question 456

Junkiesyndroom

Answer 456

Leefstijl van drugsgebruikers aangeduid, waarbij de verslaving aan het middel onderdeel is van een deviante, antisociale leefstijl.

Question 457

Om wat voor aanpak vraagt het junkiesyndroom

Answer 457

Directieve aanpak: - consequent zijn - incasseringsvermogen bezitten - empathie kunnen tonen - kennis van het jargon - alertheid

Question 458

Waarom leidt een overdosering van opiaten zoals heroïne en morfine tot een acuut spoedeisend beeld?

Answer 458

Omdat er sprake kan zijn van ademhalingsonderdrukking en hartritmestoornissen die tot de dood kunnen leiden.

Question 459

Waartoe leidt het stoppen van opiaten?

Answer 459

Onthoudingssydroom dat bestaat uit: - lichamelijk ongemak (geeuwen, onrust, zweten, slaapstoornissen, verminderde eetlust, irritatie) - 2-3e dag ziek: piek met koude rillingen, spasmen, buikpijn, maag/darmklachten (erg ziek voelen) - na een week verschijnselen verdwenen.

Question 460

Wat doet methadon

Answer 460

Voorkomt onthoudingsverschijnselen, maar geeft geen roesgevoel (flush of high).

Question 461

Wat zijn de 3 pijlers van de therapeutische gemeenschap bij verslavingen

Answer 461

1) Hierarchische sociale organisatie 2) Encounter- en andere therapiegroepen 3) Evaluaties

Question 462

Waarom wordt de verslavingszorg structureel ondergewaardeerd

Answer 462

1) Wrs speelt een rol dat de zorg weinig effectief wordt geacht 2) Veel verslaafden hebben een lage maatschappelijke status en veel hv zijn ze liever kwijt dan rijk 3) Vaak is de benadering van verslaafden moraliserend: verslaving is eigen schuld en gebrek aan karakter. 4) Verslaving heeft een maatschappelijk stigma - criminaliteit en overlast worden vaak als gevolg gezien van verslaving

Question 463

Zorg en financiering van verslavingszorg heeft een hybride karakter, wat is dat?

Answer 463

Enerzijds gericht op de zorg voor individuen | Anderzijds op de beperking van de maatschappelijke overlast.

Question 464

Wanneer mag men van schizofrenie spreken

Answer 464

2 of meer symptomen gedurende minimaal 1 maand: 1) Wanen 2) Hallucinaties 3) Onsamenhangende spraak 4) Chaotische of catatoon gedrag (bewegingsloosheid) 5) Negatieve symptomen

Question 465

Positieve symptomen schizofrenie

Answer 465

1) Wanen 2) Hallucinaties 3) Desorganisatie

Question 466

Negatieve symptomen schizofrenie

Answer 466

1) Vervlakking van het affect 2) Initiatiefverlies 3) Sociale terugtrekking 4) Spraakarmoede

Question 467

Schizofrenie

Answer 467

= een functionele psychose, oorzaak niet bekend. Vroeger degeneratief model overheersend, nu als neuro-ontwikkelingsstoornis in de late adolescentie of vroege volwassenheid manifesteert.

Question 468

Huidige opvatting oorzaak schizofrenie

Answer 468

Neuro-ontwikkelingsstoornis. De structurele hersenafwijking en cognitieve beperkingen ontwikkelen zich voorafgaand aan de stoornis en zijn niet het gevolg van een neurotoxische psychotisch proces. Er is sprake van cognitief verval in de laatste fase voorafgaand aan het doorbreken van de ziekteverschijnselen (prodomale fase) maar is geen bewijs voor een progressief verval van het cognitief functioneren en er is geen toename van glijcellen als gevolg van hersenafbraak.

Question 469

Varianten neuro-ontwikkelingsmodel schizofrenie

Answer 469

Weinberger en Feinberg: leggen nadruk op een vroegere hersenstoornis, die daarna interacteert met normale ontwikkeling in de hersenen. Schizofrenie = gevolg van gebeurtenissen in de late ontwikkeling van de hersenen. In de adolescentie wordt er gesnoeid in het aantal synapsen. Daardoor verbetert de signaal-ruisverhouding in de infoverwerking. Feinberg verondersteld dat dit snoeien te lang doorgaat bij schizofrenie.

Question 470

Wat is een belangrijk onderscheid tussen de prodromale / at risk mental state en de psychose zelf bij schizofrenie

Answer 470

Niet de aard van de buitengewone ervaring, maar de emotionele reactie daarop en de mate waarin het handelen erdoor bepaald wordt.

Question 471

Risicofactoren schizofrenie

Answer 471

1) Erfelijkheid 2) Perinatale risicofactoren 3) Psychosociale en maatschappelijke risicofactoren

Question 472

Erfelijkheid schizofrenie

Answer 472

De kwetsbaarheid voor psychotische stoornissen is erfelijk. Het erfelijkheidspatroon met de snelle afname bij een grotere genetische afstand verraadt dat er meerdere genen in het spel moeten zijn. Omdat geen enkel gen een sterk verhoogde associatie met schizofrenie heeft en genen zich alleen uiten als zij door omgevingskenmerken geactiveerd worden. het onderzoek is daarom aan het verschuiven van gen x omgevingsinteracties naar kleinere bouwstenen van schizofrenie zoals endfenotypen = zijn eenduidig beschreven waarneembare gedragssymptomen (fenotypen) die ook genetisch verankerd zijn (genotypen).

Question 473

Schizofrenie is genetisch als het voldoet aan meerdere kenmerken

Answer 473

1) Het is in de algemene bevolking geassocieerd met schizofrenie 2) Het is erfelijk 3) Het is onafhankelijk van de aanwezigheid of afwezigheid van ziekteverschijnselen en komt voor voordat de ziekte aanvang, tijdens de ziekte en in remissie van symptomen 4) Bij niet aangedane familieleden komt het in hogere mate voor dan onder de algemene bevolking.

Question 474

Perinatale risicofactoren schizofrenie

Answer 474

- toxoplasmose - stress tijdens zwangerschap - roken tijdens zwangerschap - ongewenste zwangerschap - zwangerschap tijdens hongerwinter - wintergeboorte - geboorte in de stad - gedurende 15 jaar blootstaan aan hoge urbanisatie

Question 475

Psychosociale en maatschappelijke risicofactoren schizofrenie

Answer 475

- 1e generatie allochtoon - 2e generatie allochtoon - immigranten uit vnl zwarte landen - immigranten uit ontwikkelde landen - immigranten uit onderontwikkelde landen - waargenomen discriminatie Turken in Den Haag - waargenomen discriminatie Marokkanen in DH - neuroticisme - sociale extraversie - geen borstvoeding - armoede - doofheid en psychose - cannabis en psychotisch symptoom - cannabis en ernstige psychose - cannabis en klinische zorgbehoefte - seksueel misbruik en psychose - pesten Conclusie = dat sociaal onrustige omstandigheden minstens zo veel bijdragen aan de ontwikkleing van schizofrenie als genetische en perinatale fysieke condities.

Question 476

Armoedecriteria

Answer 476

1) huurwoning 2) lage sociaal-economische status 3) eenoudergezin 4) werkloosheid 5) uitkeringstrekker

Question 477

Diagnostiek en assessment schizofrenie

Answer 477

- diagnostiek van psychopathologie - assessment van metacognities - ziekte-inzicht - cognitief functioneren en cognitieve tendensen - zorgbehoeften - behandeleffecten

Question 478

Voice Power Differential (schizofrenie)

Answer 478

Meet het machtsverschil tussen stem en stemmenhoorder en is een belangrijke maat bij bevelhallucinaties.

Question 479

Wat is er noodzakelijk bij paranoïde?

Answer 479

Afbreken van vermijdingsgedrag om de angst te overwinnen en de paranoia te verminderen

Question 480

Waarmee gaan negatieve symptomen (schizofrenie) meestal gepaard

Answer 480

Cognitieve beperkingen

Question 481

Waarmee gaan positieve symptomen (schizofrenie) meestal gepaard

Answer 481

Cognitieve tendensen (biases)

Question 482

Cognitieve tendensen (schizofrenie)

Answer 482

Verkeerd afgesteld regelmechanisme en is er geen sprake van een beperking of een lichamelijk verankerd falen. Niet de kachel is kapot, maar de thermostaat staat te hoog/laag afgesteld.

Question 483

Dataverzamelingsbias (schizofrenie)

Answer 483

= jumping to conclusions = Obv weinig informatie al tot een besluit te komen en daar tamelijk zelfverzekerd over te zijn.

Question 484

Wat vormt een echt endofenotype bij wanen

Answer 484

Jumping-to-conclusions = dataverzamelingsbais.

Question 485

Bronmonitoringstendens (schizofrenie)

Answer 485

Cliënten met hallucinaties hebben de neiging om na afloop van tijd eigen gedachten en uitspraken toe te schrijven aan andere personen.

Question 486

Wat is de belangrijkste uitkomstmaat bij schizofrenie aan het worden?

Answer 486

Remissie

Question 487

Wat is remissie (schizofrenie)

Answer 487

Minimaal aanwezige symptomen in het positieve, negatieve en desorganisatie-domein.

Question 488

Waarmee kan remissie (schizofrenie) gemeten worden

Answer 488

- PANSS - BPRS - Combi SANS/SAPS

Question 489

Wat verstaat men onder herstel bij schizofrenie?

Answer 489

Het psychisch te boven komen van de ziekte en het hervinden van identiteit, hoop en een betekenisvol bestaan en naar vermogen participeren in de samenleving, ondanks blijvende beperkingen.

Question 490

Waar richt de behandeling van schizofrenie zich op?

Answer 490

- terugdringen van symptomen - verminderen van de lijdensdruk - maatschappelijke invalidering door symptomen

Question 491

Antipsychotische medicatie = 1st aangewezen behandeling van psychotische symptomen. Ingedeeld in 2 typen

Answer 491

1) Klassieke typische / 1e generatie | 2) Moderne atypische / 2e generatie

Question 492

Klassieke, typische antipsychotica

Answer 492

- eerst ontwikkeld - gebaseerd op dopamine-antagonisme - psychose wordt gekenmerkt door overmatige dopamineproductie - klassieke antipsychotica bezetten dopaminereceptoren waardoor dopamine dat nog steeds overvloedig aanwezig is niet langer de cellen kan stimuleren - ca. 50% houdt blijvende wanen en/of hallucinaties - wel zijn symptomen vaak minder ernstig

Question 493

Effect klassieke, typische antispychotica

Answer 493

Alle gratificatie en motivatie verloopt via het dopaminerge systeem. Door de medicatie wordt ook de algemene motivatie onderdrukt. Daarnaast is ook de motoriek via dopamine aangestuurd. Het effect van de medicatie is verminderde beweging en in een aantal gevallen bewegingsstoornissen: - dyskinesie (onwillekeurige bewegingen, tics) - tardieve dyskinesie (kauw- en gelaatsbewegingen) - parkinsonisme (trillen, stijfheid, kwijlen, onbeweeglijkheid, slikproblemen, uitdrukkingsloosheid van het gezicht)

Question 494

Moderne atypische antipsychotica

Answer 494

Voordeel: de beruchte bewegingsstoornissen niet of slechts in een enkel geval optreden. Toch is gebleken dat de behandelresultaten niet verbeterd zijn tov 1e generatie. Tolerantie = marginaal beter. Ernstige bijwerkingen: - seksuele disfuncties - ernstig overgewicht - metaboolsyndroom - borstvorming bij mannen

Question 495

Welke behandeling is het meest geëigend bij wanen en hallucinaties?

Answer 495

Cognitieve gedragstherapie: richt zich niet op het terugdringen van de hallucinaties, maar op: - andere houding tot de stemmen waardoor lijdensdruk verminderd. - streeft naar een meer genormaliseerde opvatting, nl: * dat stemmen horen veel voorkomt * het zich in de psyche afspeelt * dat de cliënt geen verantwoordelijkhieid heeft voor de inhoud van de stemmen * het hinderlijk maar onschuldig is * dat er geen reden is om te luisteren of te gehoorzamen. Doel bij wanen: om iets binnen de wanen te veranderen waardoor de imminente dreiging verdwijnt en de cliënt meer gelegenheid kan scheppen om aan het alledaagse leven deel te nemen.

Question 496

Covariatiebias (schizofrenie)

Answer 496

Toeval bestaat niet voor de cliënt en er wordt oorzakelijkheid gezien waar die niet is.

Question 497

Metacognitieve bias (schizofrenie)

Answer 497

Deze cliënten vinden hun gedachten gevaarlijk en oncontroleerbaar en proberen bepaalde gedachten daarom te onderdrukken. Tegelijkertijd huldigen veel cliënten de opvatting dat piekeren helpt om hun problemen op te lossen, maar dat ze piekeren niet kunnen stoppen als zij er eenmaal mee begonnen zijn.

Question 498

Veel gevolgde werkwijze van psychotherapie-educatie bij schizofrenie is een beperkt aantal gestructureerde zittingen met familieleden met de volgende onderwerpen

Answer 498

1) Verschijnselen van schizofrenie zoals: - prodromen - onrust - hallucinaties - wanen - verandering in affectieve relaties - afname van interesse en initiatief - sociale isolatie - concentratie- en geheugenproblemen 2) Beloop en prognose in termen van statistieken over kortetermijnbeloop (recidive) en langetermijnbeloop (sociaal-maatschappelijk functioneren), beginleeftijd en voorspellers van beloop 3) Oorzaken van schizofrenie, waarbij het neuro- ontwikkelmodel aan de orde komt en het wegnemen van schuldgevoelens bij familieleden 4) De behandeling mbo medicijnen, bijwerkingen, begeleiding van medicijngebruik, opname 5) Revalidatie- en rehabilitatiemogelijkheden, woonvoorzieningen, werk, relaties en huwelijk 6) Omgevingsinvloeden en terugvalpreventie, belasting door life events, werk, relaties 7) Omgang met cliënten, vermijding van kritiek en overbetrokkenheid, stellen van grenzen 8) Juridische kwesties, zoals gedwongen opname, dwangbehandeling, bewindvoering en curatele

Question 499

Psycho-educatie aan cliënten met schizofrenie, aandachtpunten

Answer 499

1) aanleren van gedragsregels 2) helpen emotioneel te aanvaarden dat men chronisch kwetsbaars en blijft en dat men langdurige medicatie moet blijven gebruiken

Question 500

Liberman-training (vaardigheidstraining) schizofrenie, modulen:

Answer 500

- omgang met verslaving - omgang met medicatie - omgang met psychotische symptomen - omgang met vrije tijd - omgang met werk - omgang met sociale relaties en intimiteit

Question 501

Liberman-training schizofrenie. Modules opgebouwd uit leerdomeinen, elk leerdomein vaste stappen:

Answer 501

1) Inleiding die het belang van de vaardigheid belicht 2) Videoinstructie 3) Rollenspel 4) Keuze van hulpmiddelen die nodig zijn om de vaardigheid uit te voeren zoals lijsten, transport, telefoon 5) Probleemsituaties overwinnen als de omgeving anders reageert dan verwacht 6) Praktische oefening met een hulpverlener 7) Huiswerkopdracht om de vaardigheid in een eigen situatie toe te passen.

Question 502

Waardoor wordt de 2-deling klinisch vs ambulant steeds verder teruggedrongen?

Answer 502

ACT = Assertive Community Treatment = multidisciplinaire teams die alle zorg leveren voor een groep cliënten.

Question 503

3 categorieën sociale vaardigheidstrainingen schizofrenie effectief

Answer 503

1) Liberman-modules 2) Sociale-vaardigheidstraining 3) Vaardigheidstraining ihkv de Boston-rehabilitatie

Question 504

Welke verschuiving in de diagnostiek van schizofrenie is te zien

Answer 504

Van het vaststellen van syndromen zoals schizofrenie langzaam naar een verfijnder assessment van symptomen en lijdensdruk

Question 505

Persoonlijkheidsstoornissen DSM

Answer 505

Psychiatrische stoornissen gekenmerkt door starre en onaangepaste gedragspatronen die opvallende beperkingen in het sociale en beroepsmatige functioneren of onlustgevoelens veroorzaken.

Question 506

Waarom is de term persoonlijkheidsstoornis verwarrend

Answer 506

Omdat het een kwalitatief andere conditie - een stoornis - verondersteld, terwijl het eigenlijk gaat om een extreme positie op dezelfde dimensie als die waarop zich de gezonde persoonlijkheid zich bevindt. Tegenwoordig neigt men meer naar een dimensionale opvatting van persoonlijkspathologie dan naar een syndromale opvatting.

Question 507

Wanneer spreken we van een persoonlijkheidsstoornis

Answer 507

Wanneer verscheidene persoonlijkheidstrekken in een zodanige sterke en inflexibele wijze aanwezig zijn dat dit een probleem in het functioneren vormt.

Question 508

Waardoor ontstaat een persoonlijkheidsstoornis

Answer 508

Door een wisselwerking van biologische, psychosociale en sociale factoren. - genetische invloeden op temperament, emotionele stabiliteit en karaktertrekken - invloeden van voeding en giftige stoffen op het zich ontwikkelende ZS - opvoedingsstijlen - traumatische ervaringen - voorbeeldgedrag van opvoeders tijdens de ontwikkeling van het kind - de mate waarin de huidige maatschappij structuur en geborgenheid biedt.

Question 509

Wat betekent dat de persoonlijkheidsstoornissen polytheïstisch gedefineerd zijn?

Answer 509

Dat er steeds een minimum aantal van een groter aantal criteria aanwezig moet zijn om de diagnose te kunnen stellen. Dit leidt ertoe dat er talloze varianten van dezelfde stoornis kunnen zijn.

Question 510

Persoonlijkheidsstoornissen clusters

Answer 510

``` A: bizarre, vreemde, excentrieke cluster - paranoïde - schizoïde - schizotypische = vooral sprake van cognitieve stoornissen ``` B: dramatische, emotionele, impulsieve cluster - antisociale - borderline - theatrale - narcistische = problemen met impulsiviteit en emotioneel gedrag C: angstige, vreesachtige cluster - ontwijkende - afhankelijke - obsessief-compulsieve of dwangmatige

Question 511

3 nederlandstalige semigestructureerde interviews geschikt om persoonlijkheidsstoornissen vast te stellen

Answer 511

1) SIPD = structured interview for DSM-IV personality disorder. 2) IPDE = international personality disorder examination 3) SCID = structured clinical interview for DSM- personality disorder

Question 512

Transference focused psychotherapie - borderline

Answer 512

Psychodynamische therapie speciaal voor borderline.

Question 513

Hoofdgroepen persoonlijkheidsorganisaties - hoe onderscheiden die zich

Answer 513

1) Kwaliteit van de identiteit 2) Kwaliteit van de gebruikte afweermechanismen 3) Kwaliteit van de realiteitstoetsing

Question 514

Neurotisch persoonlijkheidsorgansiatie

Answer 514

kwaliteit identiteit = geïntegreerd kwaliteit afweer = ontwikkeld als verdringing kwaliteit realiteitstoetsing = intact

Question 515

Borderline persoonlijkheidsorganisatie

Answer 515

kwaliteit identiteit = diffuus kwaliteit afweer = primitief als splitsing kwaliteit realiteitstoetsing = intact

Question 516

Psychotische persoonlijkheidsorganisatie

Answer 516

kwaliteit van identiteit = diffuus kwaliteit afweer = primitief kwaliteit realiteitstoetsing = aangetast

Question 517

Psychodynamische kenmerken borderlinepersoonlijkheids-organisatie

Answer 517

1) kwaliteit van de identiteit = gefragmenteerd, dwz: dat de verschillende persoonlijkheidskenmerken niet ervaren worden als behorend tot 1 en dezelfde persoon. De persoon ervaart steeds 1 kant en weet niet meer van het bestaan van de andere kant (splitsing) 2) kwaliteit gebruikte afweer = primitief, zoals: - splitsing (sterk zwart/wit-denken) - loochenen (ontkennen v ongewenste of beangstigende info) - projectieve identificatie (eigen ongewenste eigenschappen toedichten aan anderen en die ander zo sturen in het contact dat die zich ook volgens die eigenschappen gaat gedragen) 3) kwaliteit van realiteitstoetsing = vermogen eigen fantasie en werkelijkheid van elkaar te scheiden - aangetast.

Question 518

Wat is een veel voorkomende factor in het ontstaan van een borderline persoonlijkheid

Answer 518

Onveilige hechting Andere factoren: - temperament - trauma's kindertijd - psychopathologie ouders

Question 519

Wat is kenmerkend van borderlinecliënten

Answer 519

Slecht in staat om gevoelens van angst, verdriet of boosheid te verdragen. Nemen als snel hun toevlucht tot uitageren. Dit uitageren (bv automutilatie) leidt snel tot crisisachtige situaties.

Question 520

Waar is de borderlinestoornis in de kern een gevolg van

Answer 520

Niet geïntegreerde beelden of voorstellingen die cliënten hebben van zichzelf en anderen (identiteitsdiffusie).

Question 521

Schematherapie (persoonlijkheidsstoornissen)

Answer 521

- gebaseerd op het schemamodel van de persoonlijkheid - ook wel schema focused cognitive therapy genaamd - uitgangspunt = persoonlijkheidsstoornissen veroorzaakt worden door disfunctionele schema's die ontstaan in de jeugd en die daarna in stand worden gehouden door disfunctionele copingsstrategieën

Question 522

Schema: Emotionele verwaarlozing - schematherapie persoonlijkheidsstoornissen

Answer 522

Cliënt verwacht dat de eigen basale emotionele behoeften (steun, verzorging, empathie, bescherming) niet of onvoldoende door anderen zullen worden beantwoord. Voelt zich alleen en eenzaam

Question 523

Schema: Verlating / instabiliteit - schematherapie persoonlijkheidsstoornissen

Answer 523

Cliënt verwacht dat iedereen hem uiteindelijk in de steek zal laten. Andere zijn onbetrouwbaar en onvoorspelbaar in hun steun. Angst, verdriet en woede wisselen elkaar af als de cliënt zich in de steek gelaten voelt.

Question 524

Schema: Wantrouwen en/of misbruik - schematherapie persoonlijkheidsstoornissen

Answer 524

Cliënt heeft de overtuiging dat anderen uiteindelijk op de 1 of andere manier misbruik van hem zullen maken of hem zullen bedriegen of vernederen. De gevoelens zijn heel wisselend en betrokkene is voortdurend waakzaam

Question 525

Schema: Sociaal isolement / vervreemding - schematherapie persoonlijkheidsstoornissen

Answer 525

Cliënt voelt zich geïsoleerd van de rest van de wereld en anders dan andere mensen

Question 526

Schema: Sociale ongewenstheid - schematherapie persoonlijkheidsstoornissen

Answer 526

Cliënt is ervan overtuigd dat hij sociaal onhandig en onaantrekkelijk is. hij vindt zichzelf lelijk, saai en suf

Question 527

Schema: Mislukking - schematherapie persoonlijkheidsstoornissen

Answer 527

Cliënt is ervan overtuigd dat hij niet in staat is om te presteren op het niveau van leeftijdsgenoten. Hij voelt zich dom en zonder talent

Question 528

Schema: Afhankelijkheid / onbekwaamheid - schematherapie persoonlijkheidsstoornissen

Answer 528

Cliënt is extreem hulpeloos en functioneel afhankelijk van anderen. Hij kan geen besluiten nemen over dagelijkse problemen en is vaak gespannen en angstig

Question 529

Schema: Kwetsbaar voor ziekte en gevaar - schematherapie persoonlijkheidsstoornissen

Answer 529

Cliënt verondersteld dat hem en dierbaren elk moment iets vreselijks kan overkomen en dat hij niets kan doen om zich te beschermen

Question 530

Schema: Verstrengeling/kluwen - schematherapie persoonlijkheidsstoornissen

Answer 530

Cliënt is overdreven betrokken bij en verbonden met 1 of meer opvoeders, waardoor hij geen eigen identiteit kan ontwikkelen

Question 531

Schema: Onderwerping - schematherapie persoonlijkheidsstoornissen

Answer 531

Cliënt geeft zichzelf over aan de wil van anderen om negatieve consequenties te voorkomen. Hij onderuit eigen behoeften uit angst voor conflicten en straf

Question 532

Schema: Zelfopoffering - schematherapie persoonlijkheidsstoornissen

Answer 532

Cliënt offert zich vrijwillig op voor anderen, die hij ziet als zwakker dan zichzelf. Als hij de aandacht schenkt aan zijn eigen behoeften voelt hij zich schuldig en laat andermans behoeften voorgaan. Uiteindelijk gaat hij zich ergeren aan de mensen waar hij voor zorgt.

Question 533

Schema: Goedkeuring en erkenning zoeken - schematherapie persoonlijkheidsstoornissen

Answer 533

Cliënt is op een overdreven manier op zoek naar erkenning, waardering en aandacht, ten koste van zijn eigen ontwikkeling en behoeften

Question 534

Schema: Emotionele geremdheid - schematherapie persoonlijkheidsstoornissen

Answer 534

Cliënt houdt emoties en impulsen altijd in, omdat hij denkt dat het uiten daarin anderen zal schaden of leidt tot schaamte, vergelding of verlating. Hij reageert nooit spontaan en legt sterk de nadruk op rationaliteit

Question 535

Schema: Meedogenloze normen /overmatig kritisch - schematherapie persoonlijkheidsstoornissen

Answer 535

Cliënt gelooft dat hij het nooit goed genoeg kan doen en dat hij harder zijn best moet doen. Hij is kritisch naar zichzelf en anderen en is perfectionistisch, rigide en overreven efficiënt. Di gaat en koste van plezier, ontspanning en sociale contacten.

Question 536

Schema: negativiteit en pessimisme - schematherapie persoonlijkheidsstoornissen

Answer 536

Cliënt ziet altijd de negatieve kant van zaken en negeert of minimaliseert de positieve kant. Hij is meestal aan het piekeren en hyperalert.

Question 537

Schema: Bestraffende houding - schematherapie persoonlijkheidsstoornissen

Answer 537

Cliënt vindt dat mensen hard gestraft moeten worden voor hun fouten. Hij is agressief, intolerant, ongeduldig en niet vergevingsgezind

Question 538

Schema: zich rechten toe-eigenen - schematherapie persoonlijkheidsstoornissen

Answer 538

Cliënt vindt dat hij superieur is aan anderen en speciale rechten heeft. Hij kan doen en laten wat hij wil, zonder rekening houden met anderen. het centrale thema is macht en controle hebben over situaties en mensen

Question 539

Schema: Gebrek aan zelfcontrole / zelfdiscipline - schematherapie persoonlijkheidsstoornissen

Answer 539

Cliënt heeft geen frustratietolerantie en kan gevoelens en impulsen niet beheersen. Hij verdraagt geen ongenoegen en ongemak (pijn, ruzie en inspanning)

Question 540

Wat is het doel van schematherapie (stemmingstoornissen)

Answer 540

De invloed van de oude, disfunctionele schema's zoveel mogelijk te verminderen en nieuwe, functionele schema's te ontwikkelen.

Question 541

Verschillen cognitieve therapie (gericht op as-I) en schematherapie gericht op persoonlijkheidsstoornissen

Answer 541

Schematherapie voor persoonlijkheidsstoornissen: 1) Maakt meer gebruik van de therapeutische relatie als middel voor verandering 2) Besteedt meer aandacht aan de bespreking van de (vroege)jeugdervaringen, omdat verondersteld wordt dat daar de oorsprong van de problematiek ligt 3) Legt meer nadruk op emoties dmv experiëntiële technieken, zoals rollenspel en imaginatie 4) Maakt bij voorkeur gebruik van een geleidelijk ontdekkingsproces ipv actieve confrontaties 5) Kent een lange therapieduur (2-4 jaar)

Question 542

Schematherapie induceert de verandering langs 3 wegen, welke?

Answer 542

1) Denken 2) Voelen (ervaren) 3) Doen Deze 3 wegen zijn afgeleid van de 3 niveaus van kennisrepresentatie in schema's: 1) Expliciet te beredeneren kennis 2) Impliciete, gevoelde kennis 3) Handelingsrespresentatie

Question 543

Schematherapie heeft 3 focussen waarop de therapie zich richt, welke?

Answer 543

1) Het leven buiten de therapie 2) De therapiesituatie (incl. relatie) 3) Het verleden

Question 544

Stadia intakefase schematherapie persoonlijkheidsstoornissen

Answer 544

1) Schema-identificatie 2) Schema-activatie 3) Casusconceptualisatie 4) Schema-educatie

Question 545

Welke strategieën gebruikt de cliënt om de schema's in stand te houden (copingsstrategieën) - schematherapie persoonlijkheidsstoornissen

Answer 545

1) Freeze -> je overgeven aan het schema 2) Flight -> het schema vermijden 3) Fight -> ertegen vechten

Question 546

Wat is een schemamodi (schematherapie persoonlijkheidsstoornissen)

Answer 546

Zijn de momentane, steeds wisselende, maar allesoverheersende gemoedstoestanden waarin een cliënt kan verkeren. Schemamodi = kortdurende toestandsbeelden (state) waarin verschillende schema's en copingsstijlen tegelijkertijd geactiveerd worden. Wanneer iemand zich in een modus bevindt, wordt zijn denken, voelen en handelen hierdoor overheerst

Question 547

Soorten schemamodi (schematherapie persoonlijkheidsstoornissen)

Answer 547

1) Kindmodi 2) Oudermodi 3) Overcompensatiemodi 4) Vermijdende / beschermende modi

Question 548

Kindmodi schematherapie persoonlijkheidsstoornis

Answer 548

Cliënt heeft heftige gevoelens en gedragingen die lijkt op een kind (extreem bang of boos)

Question 549

Oudermodi schematherapie persoonlijkheidsstoornis

Answer 549

Cliënt vereenzelvigd zich met de straffende, eisende of kritische ouder en straft of bekritiseert zichzelf

Question 550

Overcompensatiemodi schematherapie persoonlijkheidsstoornis

Answer 550

Cliënt probeert de pijn van geactiveerde schema's teniet te doen met het tegenovergestelde gedrag (stoer gedragen terwijl je onzeker bent)

Question 551

Vermijdende / beschermende modi schematherapie persoonlijkheidsstoornis

Answer 551

Cliënt probeert de pijn van geactiveerde schema's te ontwijken door moeilijke situaties uit de weg te gaan (relaties uit de weg gaan omdat je bang bent te afhankelijk te worden)

Question 552

Casusconceptualisatie schematherapie persoonlijkheidsstoornis

Answer 552

Dat verschillende problemen van de cliënt met elkaar in verband brengt. Dit is een model dat: - de onderlinge samenhang tussen de schema's - belangrijkste actuele problemen - ontwikkelingsgeschiedenis schematisch weergeeft. Casusconceptualisatie maakt het mogelijk de invloed van de verschillende schema's op het dagelijkse leven vast te stellen en maakt hem zo meer inzichtelijk waar zijn problemen door veroorzaakt worden.

Question 553

De rationale

Answer 553

Een visie op het ontstaan en voortduren van de klachten met een schets van hoe de therapie daarin verandering gaat brengen. ``` Een goede rationale is: - begrijpelijk - sluit aan bij de belevingswereld - geeft een verklaring voor de problemen en hoop op verbetering ```

Question 554

Limit reparenting schematherapie persoonlijkheidsstoornis

Answer 554

Therapeutische stijl bij schematherapie. Betekent dat de therapeut zich opstelt alsof hij een ouder is die zorg en aandacht voor hem heeft en zo nodig adviezen geeft en grenzen stelt.

Question 555

Belangrijkste aspecten van limit reparenting (schematherapie persoonlijkheidsstoornis)

Answer 555

1) Zorg (voldoende beschikbaar op een voldoende betrouwbare en voorspelbare wijze) 2) Richting geven: raad en advies geven 3) Grenzen stellen.

Question 556

Belangrijkste cognitieve technieken

Answer 556

1) Cognitief dagboek voor schema's 2) Socratische dialoog 3) Gedragsexperiment 4) Flashcards 5) Genuanceerd denken 6) Meerdimensioneel evalueren 7) 2-dimensioneel onderzoek naar een verondersteld verband.

Question 557

Genuanceerd denken cognitieve techniek bij schematherapie persoonlijkheidsstoornis

Answer 557

Zwart-witdenken (dichotoom of alles-of-nietsdenken) vooral bij clienten met borderline. Visuele analoogschaal (VAS), lijn tussen 2 extreme polen, waar de cliënt zichzelf en anderen kan beoordelen op karaktereigenschappen of waardeoordelen. Mensen op de lijn plaatsen.

Question 558

1-dimensioneel denken persoonlijkheidsstoornis

Answer 558

Wanneer men een oordeel in zijn geheel baseert op 1 dimensie of 1 aspect. Meerdimensioneel denken (cognitieve technieken) Meerdere eigenschappen inventariseren en mensen scoren toekennen op die dimensies waarna een gemiddelde score berekend kan worden.

Question 559

2-dimensioneel onderzoek naar een verondersteld verband cognitieve techniek bij schematherapie persoonlijkheidsstoornis

Answer 559

Cliënten veronderstellen vaak een bepaald verband tussen 2 variabelen. Mbv een grafiek kan men dit verband onderzoeken. diagonaalijn geeft veronderstelde verband weer. puntwolk komt meestal niet helemaal overeen met het door de cliënt voorgestelde rechte verband.

Question 560

Wanneer spreekt men van een experiëntiële techniek

Answer 560

Wanneer ervaren de belangrijkste methode is om nieuwe informatiema op te nemen. Experiëntiële technieken vormen een krachtige methode om schema's te veranderen.

Question 561

Experiëntiële technieken schematherapie persoonlijkheidsstoornissen

Answer 561

Experiëntiële technieken vormen een krachtige methode om schema's te veranderen. Deze technieken stellen cliënten in staat de emoties te ervaren die bij een bepaald schema horen, waardoor dat schema toegankelijker wordt voor verandering. Tevens kan de cliënt nieuwe ervaringen opdoen die de basis van nieuwe adaptieve schema's kunnen vormen.

Question 562

Veelgebruikte experiëntiële technieken bij schematherapie persoonlijkhiedsstoornissen

Answer 562

- twee- of meerstoelentechnieken (schemadialoog) - imaginatie met rescripten - (historisch) rollenspel

Question 563

2- of meerstoelentechniek / schemadialoog - experiëntiële technieken schematherapie persoonlijkheidsstoornissen

Answer 563

leert de cliënt afstand te nemen van gevoelens die worden uitgelokt door disfunctionele schema's. De techniek bekrachtigd tevens de gezonde aspecten in het denken van de cliënt. De therapeut moedigt de cliënt aan om een schema te confronteren met argumenten die het schema weerleggen. Tijdens deze techniek moet de cliënt steeds van stoel wisselen. Op de ene stoel stem van het schema, anderen stoel stem van het schema te beantwoorden op een functionelere en gezondere manier.

Question 564

Imaginatie met rescripten experiëntiële techniek schematherapie persoonlijkheidsstoornissen

Answer 564

Herinneringen uit de kindertijd op sporen en te bewerken. Veel aandacht aan de gevoelens die ervaren worden en welke conclusies er zijn getrokken. Therapeut legt verband tussen recente gebeurtenissen en belevingen uit de kindertijd en onderzoek aan welk schema dit heeft bijgedragen. Rescripting = dat het script (gebeurtenis) zoals dat zich afspeelt in de verbeelding gericht wordt gewijzigd. Rescripting = bedoeld om actief in een schema verandering teweeg te brengen doordat de cliënt een corrigerende ervaring opdoet.

Question 565

Veelgebruikte gedragstechnieken bij schematherapie persoonlijkheidstoornissen

Answer 565

Gedragstechnieken kunnen toegepast worden als de cliënt wat meer gezonde schema's heeft ontwikkeld, omdat hij dan pas kan bedenken en voelen dat hij het anders moet aanpakken. - vaardigheidstrainingen - probleemoplossende strategieën - exposure aan nieuwe situaties en gevoelens - rollenspellen over toekomstige situaties

Question 566

Dialectische gedragstherapie (DGT) - Linehan

Answer 566

Specialistische therapie voor borderline. Ontwikkeld voor cliënten die in hoge mate zelfverwonden gedrag vertonen en vaak suïcidaal waren. De therapie is alleen van toepassing als er sprake is van impulsief gedrag. behandeling gaat uit van een biologische verklaring van borderline -> zou zijn oorsprong vinden in de wisselwerking tussen een aanleg voor emotionele disregulatie en invaliderende omgeving. Invaliderende omgeving kenmerkt zich door reacties van anderen op emotionele uitingen van de cliënt, die de intenties en de betekenis van de emotie ontdekken of verdraaien. het bewijs voor de veronderstelde algemene hyperresponsiviteit bij BPS is niet aangetoond.

Question 567

Fasen dialectische gedragstherapie

Answer 567

1) fase 1 ( 1 jaar): richt zich op de meest ernstige hier-en-nu problemen. Aandacht aanleren emotieregulatie- vaardigheden omdat (impulsieve) gedragingen worden gezien als vormen van disfunctionele pogingen tot het reguleren van emoties. 2) fase 2: richt zich op traumaverwerking dmv imaginaire exposure 3) fase 3: richt zich op het verhogen van het zelfrespect en het bereiken van andere doelen die nodig zijn voor een gezond leven

Question 568

Waar is de therapeutische aanpak van dialectische gedragstherapie op gebaseerd

Answer 568

Op een combinatie van: - radicale gedragstherapie - dialectiek - zenboeddhisme

Question 569

Basishouding bij mensen die zichzelf verwonden

Answer 569

- accepteren van ernstige problemen als zelfverwonden gedag - werken aan het verminderen ervan dus het veranderen Dit gelijktijdig hanteren van tegenstrijdige principes (acceptatie en verandering) = dialectische filosofie.

Question 570

Wat zijn nieuwe vormen van psychoanalytische therapie

Answer 570

- transference focused psychotherapie | - mentalisation based therapie

Question 571

Binnen DSM 3 eetstoornissen onderscheiden

Answer 571

1 ) Anorexia - ondergewicht 15% 2) Boulimia - eetbuien + maatregelen - normaal gewicht 3) eetstoornissen NAO - vreetbuienstoornis - niet voldoen aan criteria

Question 572

Eetstoornissen samen te vatten in 3-tal kenmerken

Answer 572

1) Abnormaal eetgedrag 2) Negatief lichaamsbeeld 3) Al dan niet succesvolle pogingen om gewicht te verliezen

Question 573

DSM 2 typen anorexia

Answer 573

- beperkende type: weinig eten, veel bewegen - purgerende type: weinig eten, veel bewegen maar ook eetbuien heeft en daarna purgeert

Question 574

Purgeren

Answer 574

Zuivering of reiniging van het lichaam, daaronder vallen alle gedragingen die erop gericht zijn om het voedsel zo snel m ogelijk weer uit het lichaam te verwijderen, zoals het zelfopwekken van braken en het gebruik van laxantia.

Question 575

DSM 2 typen boulimia

Answer 575

- purgeerders (braken, laxantia) - niet-purgeerderes (vasten) alle cliënten met boulimia ondernemen pogingen om hun gewicht onder controle te houden, maar de purgeerde doen dit vnl door te braken en laxantia te gebruiken, terwijl de niet-purgeerders vasten.

Question 576

Specifieke eetstoornissymptomen en andere kenmerken

Answer 576

Specifiek: - gestoord eetpatroon - gewichtscontrole maatregelen - overmatige zorgen om lichaamsvormen en -gewicht Andere kenmerken: - ernstig (klinisch) perfectionisme - onvoorwaardelijke en aanhoudend lage zelfwaardering - als onverdraagzaam percipieerde stemming waarmee door anderen slecht omgegaan kan worden - interpersoonlijke problemen

Question 577

Klinisch perfectionisme

Answer 577

Zeer ernstige vorm van perfectionisme waarbij de zelfwaardering volledig afhangt van het wel of niet halen van de zelf gestelde doelen (die vaak erg hoog zijn).

Question 578

Recent groepen eetstoornissen opgesplitst in welke groepen

Answer 578

- veel negatief affect - niet gekenmerkt wordt door negatief affect Het verloop vd eetstoornis vd mensen met hoog negatief affect is veel ongunstiger dan het verloop van de eetstoornis van de mensen met laag negatief affect, en ook heeft de hoog affectieve groep andere behandel-behoeften dan de groep zonder complicerend negatief affect.

Question 579

Wat is diagnostisch een probleem bij eetstoornissen met welk risico tot gevolg

Answer 579

Eetstoornissensymptomen overlappen nogal eens met symptomen van persoonlijkheidsstoornissen met het risico op overdiagnostiek.

Question 580

Behandelingsvormen eetstoornissen

Answer 580

- cognitieve gedragstherapie - interpersoonlijke therapie - gezinstherapie - farmacotherapie

Question 581

Belangrijkste gedragstherapeutsiche en cognitieve technieken eetstoornissen

Answer 581

1) Dieetmanagement. 1e deel: leert regelmatige tijden te eten, maakt niet uit hoeveel 2e deel:hoeveelheid eten aanbod, verboden voedsel 2) Exposuretechnieken

Question 582

IPT bij eetstoornissen

Answer 582

Uitgangspunt interpersoonlijke therapie = eetstoornis instant wordt gehouden door verstoorde interpersoonlijke relaties. Doel = huidig sociaal functioneren te verbeteren

Question 583

Farmacotherapie eetstoornissen

Answer 583

Niet de voorkeur. - antidepressiva snelle reductie eetbuifrequentie - antidepressiva stemmingsstoornis - derde indicatie = therapieresistentie

Question 584

Behandeling eetstoornissen

Answer 584

Anorexia: jeugdigen - gezinstherapie, volwassenen - cognitieve gedragstherapie Boulimia: cognitieve gedragstherapie NAO: cognitieve gedragstherapie

Question 585

Verschillen mannen en vrouwen seksueel gebied

Answer 585

- emotionele beleving van seks - genitale respons - vermogen om het seksuele functioneren aan omstandigheden en levensfasen aan te passen - motivatie voor seksuele activiteit - mate van contextgevoeligheid

Question 586

Doelen seksueel gedrag (behalve reproductieve)

Answer 586

- lust - gevoel van vitaliteit en gezondheid - ontspanning - macht

Question 587

Seksuele disfunctie

Answer 587

Als er sprake is van geremd of anderszins verstoord zijn van de normale seksuele responscyclus. Als remming/verstoring van 1 of meer fasen van de seksueel responscyclus.

Question 588

Fasen seksuele responscyclus

Answer 588

1) Verlangen 2) Opwinding 3) Orgasme 4) Herstel

Question 589

Onderscheid seksuele disfuncties

Answer 589

Tijdsverloop: - primair / levenslang - secundair / verworven

Question 590

Seksuele anamnese

Answer 590

1) Aard, duur, situatie, ontstaanswijze en ernst klacht 2) Eigen indruk van cliënt over oorzaak 3) Problemen in de fasen vd seksuele responscyclus 4) Ziekte en medicatie 5) Leeftijlfactoren (roken, alcohol) 6) Relatieproblemen 7) Wat gaat er wel goed 8) Verwachtingen Belangrijk bij diagnostiek: informatie over het seksuele functioneren tijdens masturbatie.

Question 591

Biologische parameters die een rol kunnen spelen in het seksuele functioneren

Answer 591

- hormoonspiegels (testosteron en prolactine) - neurologische status genitale gebied - vasculaire status

Question 592

Ziekte van Peyronie

Answer 592

Kromstand penis

Question 593

Phimosis

Answer 593

Vernauwing van de voorhuid

Question 594

Waar is de erectiestoornis vaak een teken van

Answer 594

Achteruitgang van het hart- en vaatstelsel -> bepaling cholesterol/HD-cholesterolratio geadviseerd

Question 595

Waar kan een verlaagde testosteronproductie invloed op hebben

Answer 595

centrale aspecten van seksuele responsivitiet en opwinding -> testosteron en prlactbinespiegel testen.

Question 596

Mogelijke oorzaken seksuele pijnklachten

Answer 596

- blaasontsteking - vaignale schimmelinfecties - soa's

Question 597

Veel voorkomende comorbiditeit bij seksuele disfuncties

Answer 597

- Depressies - Psychotische problematiek - Middelen gerelateerde problematiek

Question 598

Dementie

Answer 598

= Verzamelbegrip van ziektebeelden waarbij het denken en gedrag meestal geleidelijk progressief verstoord raakt en de persoonlijkheid langzaam lijkt op te lossen. Veroorzaakt door verschillende aandoeningen in de hersenen, bekendste = Ziekte van Alzheimer. Komt vooral op oudere leeftijd voor.

Question 599

Misvattingen dementie

Answer 599

- alle demente mensen eindigen in een verpleeghuis - mensen met dementie zijn wilsonbekwaam, hebben geen eigen mening en kunnen niet meer goed communiceren - het ziekte-inzicht blijft langer behouden dan men denkt - geen genezing maar wel bep symptomen te verminderen zoals gedragsonrust en angst.

Question 600

MCI

Answer 600

Mild Cognitive Impairment = tussenstadium tussen normale cognitieve veroudering en dementie

Question 601

Waardoor is e cognitieve achteruitgang vanaf 60ste jaar herleidbaar

Answer 601

1) afsterven van neuronen (apoptose) - afname hersengewicht 2) verkleining van de hippocampus en cerebrale cortex 3) afname in cognitieve vermogens

Question 602

Andere fysieke factoren die een rol spelen bij de cognitieve achteruitgang

Answer 602

- verhoogde bloeddruk - hoog alcoholgebruik - hersentrauma - depressieve symptomen

Question 603

Beschermende factoren geheugen- en aandachtsfuncties

Answer 603

- hoge opleiding - goede en gevarieerde voeding - regelmatig bewegen

Question 604

Algemene vertraging hypothese / generalized slowing hypothesis

Answer 604

bij ouderen een algemene vertraging optreedt bij het verwerken van info. Alvorens nieuwe info vanuit het werkgeheugen kan worden weggezet in het langetermijngeheugen wordt het alweer overschreven door nieuwe informatie.

Question 605

Episodisch geheugen

Answer 605

Gaat al vroeg achteruit. Geheugen, herinneringen aan info en gebeurtenissen die aan tijd en plaats gebonden zijn - unieke persoonlijke ervaringen, maar ook het leren van woordjes of plaatjes

Question 606

Semantische geheugen

Answer 606

Algemene feitenkennis, niet gebonden aan tijd of plaats. Gespaard op oudere leeftijd.

Question 607

Het hebben van geheugenproblemen niet alleen afhankelijk van kwaliteit van geheugen

Answer 607

- persoonlijkheidsvariabelen (mn neuroticisme) - psychische welbevinden (mn angst en depressie) - subjectief ervaren gezondheid - verwachtingen / ideeën die ouderen hebben over hun eigen geheugen

Question 608

Dementie

Answer 608

= Syndroom dat gekenmerkt wordt door progressieve cognitieve stoornissen en gedragsproblemen als gevolg van hersenschade.

Question 609

Belangrijkste oorzaken dementie

Answer 609

- Ziekte van Alzheimer | - Vasculaire aandoeningen

Question 610

Volgens DSM zijn geheugenstoornissen het belangrijkste kenmerk van dementie. Daarnaast dient tenminste sprake te zijn van een cognitieve stoornis op een ander vlak, zoals

Answer 610

- afasie (taalstoornis) - apraxie (onvermogen om doelbewuste handelingen uit te voeren) - agnosie (onvermogen om objecten te identificeren) - stoornissen van de executieve functies (plannen en evaluatie van gedrag)

Question 611

Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia (BPSD)

Answer 611

Volgende problemen samengevat, komt veel voor bij dementie: - bewegingsonrust - apathie (komt meeste voor en depressie) - agressie - somberheid - psychotisch gedrag

Question 612

Welke gevolgen hebben gedragsproblemen door dementie

Answer 612

- negatieve invloed op kwaliteit van leven - kans op psychiatrische problemen vergroten - leiden tot stress voor mantelzorg - kans op opname vergroot

Question 613

4 Symptoomclusters voor gedragsproblemen

Answer 613

1) Hyperactieve (agitatie, euforie, ontremming, bewegingsonrust) 2) Psychotische (wanen, hallucinaties) 3) Affectieve (depressie, angst) 4) Apathische (apathie en afwijkingen eetpatroon)

Question 614

Risicofactoren dementie

Answer 614

- leeftijd - familiegeschiedenis - apolipotrotein E (APOE)-genotype - transport cholesterol - syndroom van Down - chromosoom 21

Question 615

Beschermende factoren dementie

Answer 615

- voeding - beweging - onderhouden sociaal netwerk - participeren in intellectueel stimulerende activiteiten

Question 616

Probleem bij diagnostiek dementie

Answer 616

Kan worden gezien als delirium of een depressie. Bij delirium: - cliënten niet met hun aandacht bij de omgeving - afgenomen arousalniveau - cognitieve problemen fluctueren Bij dementie: - zijn juist alert - cognitieve problemen stabiel

Question 617

Verschil depressie en dementie

Answer 617

Bij dementie de cognitieve stoornissen ernstiger zijn en zich manifesteren op vrijwel elk cognitief domein. Depressieve cliënt: kan wel maar wil niet Demente cliënt: wil wel maar kan niet

Question 618

Ziekte van Alzheimer

Answer 618

- meest voorkomende vorm dementie - moeilijkheden geheugen 1e symptomen - veranderingen in persoonlijkheid (apathie, interesseverlies) vroeg herkend - afasie - verstoord slaap-waakritme - gedragsproblemen agitatie en psychotische kenmerk - algehele degeneratie neuronen/synapsen hippocampus en temporaalschors - stoornis in het amyloid (eiwit) - seniele plaques - afwijkingen (tangles) in de zenuwcel

Question 619

Vasculaire dementie

Answer 619

- plots begin - stapsgewijs beloop met spec. neurolog.symptomen - geheugenverlies, afasie, agnosie, apraxie - ernstigere problemen met executieve functies, bij alzheimer geheugenstoornissen meer voorgrond - frontale hersensystemen meer aangetast - hoge bloeddruk - roken, hartinfarct, diabetes, veelvuldig vallen

Question 620

Gemengde vorm van dementie

Answer 620

progressieve dementie waarbij sprake is van cerebrale infarcten maar ook plaques en tangles.

Question 621

Vormen vasculaire dementie

Answer 621

- cordiale vorm | - subcorticale vorm

Question 622

Corticale vorm vasculaire dementie

Answer 622

Ontstaat door 1 of meerdere infarcten aan de cerebrale cortex. - halfzijdige verlamming

Question 623

Subcorticale vorm van vasculaire dementie

Answer 623

Infarcten in het lager gelegen hersenstructuren zoals de basale ganglia en de thalamus. - traagheid in denken - geheugenproblemen - executieve problemen - veranderingen van persoonlijkheid en gedrag - apathie, depressie en psychose

Question 624

Dementie met Lewy-lichaampjes

Answer 624

Draadvormige insluitsels in afstervende zenuwcellen. - progressieve stoornissen op visuospatiële vlak - aandacht - executief functioneren - visuele hallucinaties - motorische problemen - problemen met houding - herhaaldelijk vallen - geheugen in vroege fase intact Opvallend: symptomatologie kan sterk fluctueren.

Question 625

Frontotemporale dementie

Answer 625

Groep symptomen die geassocieerd wordt met degeneratie van de frontaalschors en delen van de temporaalschors. Kenmerkend zijn: - stoornissen in het oordeelsvermogen - plannen van gedrag - perseveratie (herhalen van handelingen) - impulsiviteit - sociaal onaangepast gedrag Symptomen tot uiting 45-65 jaar.

Question 626

Aard symptomatologie frontotemporale dementie terug te voeren op degeneratie in specifieke hersencircuits

Answer 626

- apathie -> dorsolateraal-prefrontale circuits - overactiviteit / ontremming -> ventraalorbitofrontale circuit - dwangmatigheid -> striatale circuit

Question 627

Wat wordt wel aangeduid als de prodromale stadium van dementie

Answer 627

Mild Cognitive Impairment (MCI), waarin er sprake is van: - verminderde zelfredzaamheid - emotionele kwetsbaarheid - verhoogde prikkelbaarhied - meer introvert gedrag - verminderd initiatief en interesse - verminderde spankracht - milde geheugen- en concentratieproblemen

Question 628

2 subtypen MCI

Answer 628

1) Amnestische -> uitsluitend geheugenbeperkingen | 2) Niet-amnetische -> geen geheugenproblemen maar wel problemen taal, visuospatiële functies of aandacht

Question 629

Wat zijn de meest voorkomende niet-cognitieve stoornissen bij MCI

Answer 629

depressie, apathie en angst

Question 630

Nu meer belang gehecht aan vroege diagnose bij dementie, waarom

Answer 630

1) medicamenteuze behandeling zo vroeg mogelijk starten 2) zekerheid voor de familie en cliënt

Question 631

Waaruit bestaat de diagnostiek van dementie (multidisciplinaire samenwerking)

Answer 631

- grondige anamnese en heteroanamnese - specifiek somatisch, psychiatrisch en neuropsychologisch onderzoek - beeldvorming (hersenscans) en bloedonderzoek

Question 632

Biological markers

Answer 632

Het traceren van bepaalde stoffen uit het bloed of hersenvocht.

Question 633

Wat is een cruciaal criterium voor dementie, mn ziekte van Alzheimer

Answer 633

Interferentiecriterium - zonder interferentie = MCI - met interferentie = dementie

Question 634

Psychofarmaca bij specifieke stoornissen dementie

Answer 634

- bètablokkers -> agitatie - antiparkinsonmedicatie -> apathie - anti-epileptica -> agressie - anti-depressiva -> emotionele labiliteit

Question 635

Waar is een tekort aan bij de ziekte van Alzheimer

Answer 635

Acetylcholine

Question 636

Wat kan er bij matige tot ernstige vormen van de ziekte van Alzheimer voorgeschreven worden

Answer 636

Memantine (Exiba) -> antagonist die de werking van de NMDA-receptor (N-Methyl D-aspertaat) inhibreert. Hierdoor wordt de concentratie glutamaat in de hersenen verlaagd, hetgeen de verstoorde prikkeloverdracht positief beïnvloed.

Question 637

Stappen begeleiding MCI

Answer 637

1) Toelichten kansuitspraak 2) Ingaan op de bezorgdheid 3) Voorkomen van geheugenfixaties 4) Informeren omgeving 5) Mentale stimulatie en geheugenstrategieën

Question 638

Indicatiestelling

Answer 638

het besluitvormingsproces binnen het psycho-diagnostisch proces dat uitmondt in een therapieadvies.

Question 639

4 fasen diagnostisch proces

Answer 639

1) Klachtenanalyse 2) Probleemanalyse - antw. wat is er aan de hand 3) Verklaringsanalyse - toetsen hypothese, welke factoren 4) Predictieanalyse - inschatting hoe evolueren

Question 640

Waarom lastig om te voorspellen welke behandeling het beste is

Answer 640

1) er is geen allesomvattende metatheorie 2) geen scherp oordeel mogelijk inzake differentiële effectiviteit tussen therapievormen 3) therapeut als persoon en interactie spelen een belangrijke rol in het proces. Dit zijn aspecten die niet expliciet deel uit maken van een probleem- en verklaringsanalyse 4) vaak heeft cliënt scala aan klachten -> geen 1 aparte behandelvorm voor alle klachten

Question 641

Indicatiestelling als een besluitvormingsproces waarbij aandacht is voor

Answer 641

1) De verschillende elementen van het besluitvormingsproces 2) De rol van de indicatiesteller en de cliënt 3) Enkele bevindingen mbt de indicatiestelling in de dagelijkse praktijk

Question 642

Doel indicatiestelling en subdoelen

Answer 642

= het komen tot een verantwoorde wetenschappelijk gefundeerde aanbeveling voor behandeling waar de kans op een zo goed mogelijk behandelresultaat wordt verhoogd. Subdoelen 1) Faciliteren van de 1e fase van de therapie 2) Maximaliseren van het therapie.effect

Question 643

5 stappen proces indicatestelling

Answer 643

1) Nagaan of professionele hulp aangewezen is 2) Aangrijpingspunten en de doelstellingen voor de interventie vastleggen 3) Hulpverleningscontext afbakenen 4) Tot de keuze van het therapieaanbod behoort het psychotherapeutische referentiekader met inbegrip van methoden en technieken 5) Toewijzing therapeut

Question 644

3 groepen cliënten wie de kans op succes miniem is

Answer 644

- slecht gemotiveerden - nagebootste stoornis - stoornis waar nog geen effectieve behandeling voor is

Question 645

Wat valt er onder de hulpverleningscontext (indicatiestelling)

Answer 645

- setting - vorm - formaat - frequentie en duur

Question 646

Uiteindelijke advies (indicatiestelling) komt tot stand ogv integratie van verschillende variabelen

Answer 646

1) Predisponerende cliëntvariabelen - 3 groepen - diagnose in enge zin - kenmerken van de persoon - kenmerken omgeving 2) Indicatiesteller doet beroep op kennis van verschillende hulpverleningsvormen en betrekt resultaten uit wetenschappelijk onderzoek mbt effectiviteit 3) indicatiesteller moet beschikken over een goed overzicht van verwijzingsmogelijkheden

Question 647

4 indicatiemodellen of strateëgien (rol indicatiesteller en cliënt)

Answer 647

1) Expertmodel / diagnose-receptmodel 2) Vertegenwoordigersmodel 3) Consumentenmodel / informerend model 4) Overlegmodel

Question 648

Expertmodel / diagnose-receptmodel indicatiestellen

Answer 648

- enkel de strikt noodzakelijke info aan cliënt - standpunt, verwachtingen of informele theorie van de cliënt niet / nauwelijks waan bod - opleggen - besluitvormingsproces in hoofd indicatiesteller

Question 649

Vertegenwoordigermodel indicatie stellen

Answer 649

- model van toepassing als cliënt mening niet meer kan geven - psychose - clinicus neemt besluit maar vanuit cliëntenperspectief - niet enkel info verstrekken, maar ook aandacht informele theorie van cliënt - clinicus kennis hebben van verschillende behandelingen en effectiviteit en oordelen welke aansluiten bij cliënt

Question 650

Consumentenmodel / informerend model

Answer 650

- geven alle info - info-uitwisseling in 1 richting van clinicus naar cliënt - cliënt neemt beslissing

Question 651

Overlegmodel indicatie stellen

Answer 651

- participatiemodel - maximaal tegemoet komen hulpverleningswensen - beslissing onderling overleg

Question 652

Sleutelkenmerken overleg model

Answer 652

1) betrokkenheid 2 partijen 2) deelname beide partijen aan besluitvormingsproces 3) info-uitwisseling 2 richtingen 4) Consensus

Question 653

De verschillen van de 4 indicatiemodellen zijn te classificeren adv 3 dimensies

Answer 653

1) hoe verloopt de info-uitwisseling 2) hoe verloopt het besluitvormingsproces 3) wie neemt de beslissing

Question 654

Welke variabelen zijn verantwoordelijk voor verbetering (behandeling)

Answer 654

10-15% specifieke therapiefactoren-technieken 15% verwachting-placebo effecten 40% variabelen buiten de therapie / spontaan herstel 30% non-specifieke factoren (therapeutische relatie)

Question 655

Variabelen gerelateerd aan drop out

Answer 655

1) meeste cliënten blijken steeds voor een beperkt aantal sessies in therapie te blijven 2) gebruik van psychologische testvariabelen in de voorspelling van therapietrouw weinig succesvol 3) demografische variabelen nauwelijks gerelateerd aan therapietrouw (sociaaleconomische status wel) 4) negatieve attitude, lage motivatie beginfase stoppen 5) overeenstemming cliënt - therapeut veelbelovend in therapietrouw

Question 656

Cliëntkenmerken goede werkrelatie

Answer 656

- duidelijke verwachtingen - afwezigheid extreem interpersoonlijk gedrag - vriendelijk-onderworpen interpersoonlijke stijl - verbale vaardigheid - capaciteit emoties te uiten - responsiviteit op interpretaties - motivatie

Question 657

Therapeutvariabelen goede werkrelatie

Answer 657

- betrouwbaar - ervaring - zelfvertrouwen - helder communiceren - info accuraat interpreteren - betrokkenheid - empathisch

Question 658

Richtlijnen stellen indicatie

Answer 658

1) Als hulpverlening nodig is de vraag of psychotherapie wel de meest aangewezen hulpverleningsvorm is 2) Er dienen methoden gekozen te worden om relevante cliëntenmerken op het domein van interpersoonlijke vaardigheden en dynamiek op te sporen 3) Werkrelatiebevordende houding indicatiesteller 4) behandelde therapeut moet worden ingelicht als hij de indicatie niet zelf heeft gesteld.

Question 659

Welke variabelen verantwoordelijk voor verandering door behandleing

Answer 659

- cliëntvariabelen * socio-demografiche * persoonlijkheidsvariabelen * ernst van de stoornis - therapeutvariabelen * geslacht * emotionele stabiliteit * ervaring * geloof in de behandeling - interactievariabelen * comptabiliteit cliënt - therapeut * comptabiliteit cliënt - therapievorm

Question 660

Welke persoonlijkheidsvariabelen zijn positief gerelateerd met het therapieresultaat

Answer 660

- egosterkte - kunnen omgaan met en kunnen overwinnen van angsten - goed oplossingsvermogen - veilige hechting

Question 661

Ernst van de stoornis - de psychologische dimensie ziekte-gezondheid dekt een aantal min of meer soortgelijke constructen, welke

Answer 661

- egosterkte - emotionele stabiliteit - psychiatrische ernst - adequaatheid van het persoonlijk functioneren

Question 662

Gecontroleerd therapie-evaluatieonderzoek vormen

Answer 662

Single-subject design: - A-B-A design - Multiple baseline design

Question 663

Single subject design

Answer 663

- baselinemeting (bij aanvang, tijdens en na) | - cliënt vormt eigen controleconditie

Question 664

A-B-A design

Answer 664

- A = baseline-fase (vooraf) - B = behandelfase (tijdens) - A = behandeling stopt Alleen wanneer het probleemgedrag tijdens de 2e A-fase weer terugvalt naar het niveau van de baselinfaes -> verbetering toe te schrijven aan behandeling Probleem ABA = de terugkeer naar de 2e baseline-fase kan het moeilijk (of zelf onethisch) zijn om die weer stop te zetten.

Question 665

Multiple design

Answer 665

- tegelijkertijd 2 of meerdere probleemgedragingen gemeten en vervolgens behandeling gericht op 1 van deze gedragingen

Question 666

Probleem single-subject design

Answer 666

Gebaserd op de resultaten van 1 enkele cliënt -> ondervangen worden door toepassen op een groep cliënten.

Question 667

Beste manier effect behandeling meten

Answer 667

Gerandomiseerde klinische trial

Question 668

Gerandomiseerde trial

Answer 668

- cliënten willekeurig toegewezen aan behandeling en controleconditie - voorafgaand en na verloop metingen gedaan - beter gebruik maken van een controlegroep (placebo andere behandeling)zoadat non-specifieke factoren weinig invloed kunnen uitoefenen op het resultaat

Question 669

Voorwaarden goed uitgevoerd therapie-evaluatieonderzoek

Answer 669

- duidelijke randomisatieprocedure (willekeurige toewijzing) - verschillende relevante cliëntkenmerken voorafgaand met elkaar vergeleken - therapie-uitkomstmaten elke 3 mnd afgenomen - keuze therapie-uitkomstmaten was gevarieerd en werd bepaald door doelstellingen therapie, ook effectgrootte en klinische significantie - behandelingsintegriteit

Question 670

Statistische significantie

Answer 670

Verschil tussen de voor- en de nameting op de desbetreffende uitkomstmaat is niet toe te schrijven aan toeval

Question 671

Effectgrootte

Answer 671

Kwalitatieve uitspraak over het geobserveerde verschil tussen de voor- en nameting

Question 672

In welke mate is het behandelresultaat betekenisvol

Answer 672

- het % cliënten dat na behandeling een statistische betrouwbare verbetering op de desbetreffende therapie-uitkomstmaat laten zien - het % cliënten dat na behandeling niet langer voldoet aan de diagnostische criteira - het % cliënten dat na behandleing weer in het normale bereik van een meetinstrument scoort

Question 673

Primum non nocere

Answer 673

ten eerste geen kwaad doen

Question 674

Schadelijke psychologische interventies

Answer 674

- stress debriefing - risico PTSS - scared straight programma - risico crimineel gedrag - attachementtherapie - verwondingen kinderen - recovered memory technieken - valse herinneringen - dissociatie identiteitstoornis psychotherapie - nieuw alterego's - rouwtherapie bij normale rouw - depressie - preventie van drugsgebruik programma's - gebruik

Question 675

Basisprincipes beroepscode NIP psycholoog

Answer 675

1) Verantwoordelijkheid 2) Integriteit 3) Respect 4) Deskundigheid

Question 676

Basisprincipe verantwoordelijkheid

Answer 676

- kwaliteit van het handelen - continuïteit handleen - voorkomen beperken schade - voorkomen misbruik - psycholoog en werkomgeving - verantwoording

Question 677

Basisprincipe integriteit

Answer 677

- betrouwbaarheid - eerlijkheid - rolintegriteit

Question 678

Basisprincipe respect

Answer 678

- algemeen respect - autonomie en zelfbeschikking - vertrouwelijkheid

Question 679

Basisprincipe deskundigheid

Answer 679

- ehtisch bewustzijn - vakbekwaamheid - de grenzen van het handelen

Question 680

Notitie Wetenschappelijke Integriteit

Answer 680

1) Onderzoekers moeten elkaars integriteit kunnen vertrouwen 2) Onderzoekers maken hun bevindingen toegankelijk 3) Onderzoekers zijn objectief, onafhankelijke en wekken geen onjuiste verwachtingen .

Question 681

Schendingen - categorieën

Answer 681

1) Vervalsing onderzoeksgegevens 2) Misleiding 3) Diefstal intellectuele eigendom LOWI onderzoekt meldingen van schendingen.

Question 682

Toezicht op klinische wetenschappelijk onderzoek

Answer 682

Wet Medisch Onderzoek Toezicht op naleving van de WMO = Centrale Commissie Mensgebonden Onderzoek (CCMO). Inbreuk op integriteit van personen moet worden voorgelegd aan een medisch-etische commissie (METC) die erkend is door CCMO.

Question 683

METC

Answer 683

Toetst het onderzoeksvoorstel op medische aspecten.