kleine casusjes (grotere kans op examen?) Flashcards
vrouw 28j
- vermoeid sinds 2j
- verspreide spierpijnen
- gewrichtspijnen
- doorslaapproblemen
- concentratiestoornissen
KO: - nl - maar 10/18 positieve valleixpunten - geen artritis Biochemie - nl - maar ANF 1/160 - !!!! ENA (nucl AS): neg
Fibromyalgie, vermoeidheid op voorgrond, spierpijnen.
vorige groep had deze vraag
vrouw 28j
- vermoeid sinds 2j
- verspreide spierpijnen
- gewrichtspijnen
- doorslaapproblemen
- concentratiestoornissen
KO: - nl - maar 10/18 positieve valleixpunten - geen artritis Biochemie - nl - maar ANF 1/160 - !!!! ENA (nucl AS): AS tgn Ro/SSA
=> Wat bevragen?
Toch Ro/SSA antistoffen dus dan ga je lupus, fotosensitiviteit, rash bevragen.
Bij Sjögren ook droge ogen en mond bevragen.
vrouw 22j
- sinds 2 weken verspreide rode nt-jeukende, nt-wegdrukbare, licht verheven rode vlekjes (vnl OL)
- huidbiopsie: leucocytoclastische vasculitis
=> En nu?
Je hebt bewijs van vasculitis dus dan criteria toepassen om te kijken welke.
NKO checken, foto maken van longen, urinesediment, nierfunctie bepalen.
Dit is dus geen einddiagnose!!
Medicatie bevragen!
man 73j
- koorts sinds 5 w (tot 38,7)
- algemene malaise
- kuchhoest
- verder weinig speciaal
Biochemie
- ESR 89mm/u
- CRP 180 mg/L
- Hb 10,8 g/dl
- BP 540000/µl
- hemoculturen neg
RX thorax en echo abdomen neg
=> Hoe verder?
PET-scan!
vrouw 30j
- 56kg, 3kg afgevallen
- bloederige neuskorsten sinds 3m
- moe
- droge hoest
Biochemie
- ESR 50mm/u
- CRP 85 mg/L
- serumcreat 1,5mg/dl
=> welke onderzoeken wil je nog?
ANCA’s
vrouw 30j
- 56kg, 3kg afgevallen
- bloederige neuskorsten sinds 3m
- moe
- droge hoest
Biochemie - ESR 50mm/u - CRP 85 mg/L - serumcreat 1,5mg/dl \+ urinesed: dysmorfe hematurie, cANCA, anti-PR-3 pos
=> diagnose + beh?
GPA
- steroiden en rituximab (want jonge vrouw)
vrouw 52j
- Raynaudfenomeen sinds 2j
- wonde linker wijsvinger
=> bijkomende onderzoeken?
ANF en capillaroscopie
vrouw 52j
- Raynaudfenomeen sinds 2j
- wonde linker wijsvinger
- ANF: 1/320, anti-centromeerpatroon
- capillaroscopie: megacapillairen
=> diagnose + beh?
limited systeemsclerose
IV Prostin
(Ca antagonisten gaan hier niet volstaan. )
Vaak ulcera dan ga je terugbetaling van Bosentan vragen, zodat er minder nieuwe ulcera gaan ontstaan.