Kiné Passive Flashcards
Mob passive =
PROM
But mob passive
être le plus proche de l’articulation que l’on cible et donc être plus précis lors de la mobilisation.
Important en mob passive il faut
bien se positionner, connaitre les plans de mouvements, les axes dans lesquels bouge l’articulation ainsi que son l’amplitude.
Définition d’une technique de mob passive
Mobilisation manuelle ou instrumentales mobilisant des tissus ou des segments de membres au travers d’une force ne dépendant pas de l’action motrice. Le patient peut passer en actif parfois si pas de contre-indication. Un mouvement totalement passif de la part du patient est très rare (il ne dort pas et est impliqué dans son traitement).
Technique passive ure ex
Massage
Passif uniquement ?
Non car il y a des réflexes
-> si c’était le cas= pb en thérapeutique
Mob passive = un moyen
Dévaluation pdn évaluation clinique BDMK
Mob passive a visée thérapeutique parmi d’autres type
active, active aidée, active résistée
Hands on/ Hands off.
Ces deux techniques ne s’opposent pas, on peut commencer par du hands on pour permettre par la suite de passer sur du hands off.
-Mobilisation passive grâce à l’action du thérapeute, mais également du patient
(autotpassif) d’un montage pouliethérapie, d’un élément/force (poussée d’Archimède dans l’eau), d’un appareil (arthromoteur).
Mob auto passive
P prend son bras. Droit avec son bras gauche
Poulie thérapie
Flotteur
Mob âssive = plsr forme
Analytique
Globale
Spé
Mob passive analytique
fréquente ++++,
mouvement physiologique reproduit en respectant plan de mobilité, axe de rotation et amplitudes. Variantes possibles en inversant les points fixes ou modulant les bras de levier.
Mob passive globale
association des mobilités analytiques au sein d’un complexe articulaire ou fonctionnelle.
Mob passivespé
selon l’élément moteur, le type de mouvement, le segment mobile, le type de prise, la
position du patient.
Intérêt de la mob
Lutter contre enraidissement
Une articulation supporte mal le fait d’être immobilisé, et s’enraidit très vite. (Comme l’articulation de l’épaule qui supporte très mal l’immobilisation). La mobilisation permet d’éviter l’enraidissement.
Élément qui enraidit une articulation
Accolement de tissu dans la capsule et quand ces tissus restent pliés trop longtemps ils restent collés et ne se déplient plus.
Cartilage
tissu viscoélastique avec perméabilité hydrophile nourri par le phénomène d’imbibition du au liquide synovial. (Echange de liquide au niveau du cartilage)
Synoviale
tapisse la face profonde de la capsule dont la production de liquide est sensible à la mobilisation. (Mobilisation produit le liquide synovial et donc favorise les échanges au sein de l’articulation)
Capsule
tissu fibreux renforcé par les ligaments, siège de récepteurs proprioceptifs (Ruffini, Paccini). (L’immobilisation fait perdre de l’information donc difficulté à se positionner correctement dans l’espace et à réaliser un mouvement)
L’immobilisation fait perdre
de l’information donc difficulté à se positionner correctement dans l’espace et à réaliser un mouvement)
récepteurs proprioceptifs
(Ruffini, Paccini).
Effet musculaire mob
-Raccourcissement agoniste = Allongement antagoniste
-Mobilisation des différents plans de glissement (os, muscles, aponévroses, cloisons, séreuses, …) -Entretien de l’extensibilité
-Fuseau neuro musculaire et Golgi
Effet vasculaire et lymphatique mob
(mettre en tension va comprimer les vaisseaux et quand on relâche permet l’expansion, il aura donc des flux qui vont circuler grâce aux mouvement/à la mise en tension/relâchement.)
Effet schéma corporal et spatial = image motrice des mob
Demander au patient d’imaginer un mouvement comme le bras en train de monter pour permettre de garder au niveau supérieur de garder une image du corps en mouvement.
Effet psychologique mob.
le patient se demande s’il pourra réutiliser son membre, le fait de mobiliser le membre est un espoir pour eux)
Effet grand fonction mob
Urinaire / digestif
Verticaliser des personnes contribuent à entretenir ces fonctions (notamment grâce à la gravité) (grandes mobilisations)
Moyen pour les mob
Pesanteur: effet pendulaire / laisser tomber/ pendre
Force du MK ou instrument
Condition pour faire une mob
-Bilan préalable=l’état des structures sous-jacentes / d’extensibilité => structure va supporter
- Adhésion thérapeutique (relâchement psychique)
-Indolence
-Installation du patient
-Notion de prise et contre prise
-Progressivité
-Position du MK
Conditions Bilan préalable
informant sur l’état des structures sous-jacentes et leur potentiel d’extensibilité pour voir si la structure va supporter ce qu’on va lui imposer (fracture attendre l’aval radiologue, rupture ligament attendre l’aval du chirurgien pour mobiliser, sur la coiffe pas de mobilisation avant 45j)
Coiffe pas de mob avant
45J
Contre indication mob passive
-Traumatisme récent
-Processus infectieux (rouge, gonflé…)
-Affection neurologique (si plus de sensibilité, être vigilant)
-Affection vasculaire (si mollet chaud, douloureux, si sensible à la mise en tension, risque de phlébite»_space; ne pas masser)
-Processus tumoral
-Inflammation systémique
-Poly pathologies
-Age
Types de mob
-massages
-mobilisations (analytique, globale, spécifique)
-les tractions (sur doigts, lombaire, chevilles) -étirements
-postures
-automobilisation
Mob passive perme tjr
D’aller plus loin qu’en actif
Automobilisation passive difficilement
analytique
Limitations mob passive
-Masse musculaire
-Corps (adduction de hanche car membres controlatéraux qui gênent)
-Tonus musculaire des antagonistes
-Tension ligamentaires
-Fascias
-Contact osseux (FADIR)
Objectif mob passive
-Visée préventive des troubles orthopédique
-Entretien du potentiel d’extensibilité des structures périarticulaires et musculo tendineuses -visée curative : flexum
-Bilan
