Kinder Flashcards
Pneumonie
Pneumonie is een klinische diagnose, verwekker is meestal S. pneumonie of Mycoplasma pneumoniae.
klachten: koorts, tachypnoe en intrekkingen.
Diagnostiek: x-thorax, lab: bloedgas, VB, CRP
sneltest RSV
behandeling: in principe orale AB, amoxycilline. Bij ernstige infectie of immuungecompromiteerde IV AB
Bronchiolitis
Ontsteking van de bronchioli (kleinere luchtwegen). Verwekker is meestal RSV.
Symptomen: rhinitis, hoesten, benauwdheid, piepende ademhaling, slecht drinken en/of spugen, koorts.
diagnostiek: RS-sneltest
Behandeling: opname en rust voor kind, zuurstof via flowsnor, vernevelen met combineert, neusdruppels bij rhinitis.
De klachten verminderen binnen 5-10 dagen.
Kinkhoest
Infectie v/d luchtwegen met bordetella pertussis
Beloop:
Catarrhale stadium: rhinitis, niezen, lichte koorts
Paroxysmalestadium ( week 2-4 )hevige, plotseling opkomende hoestbuien, met opgeven van helder, taai slijm, soms met overgeven en blauw aanlopen ( bij jonge zuigelingen vaak ook apneu’s )
Reconvalescentie stadium: nog enkele mildere hoestklachten
Behandeling:
- DKTP vaccinatie
- erythromycine tegen besmettelijkheid
- ondersteuning (zuurstof, voedingssonde)
Astma
Reversibele bronchusobstructie en bronchiale hyperreactiviteit door een chronische ontsteking.
symptomen: piepen, kortademigheid en hoesten. vaak icm eczeem of hooikoorts
Behandeling astma exacerbatie: Eerst vernevelen met combivent, hierna prednison toevoegen bij onvoldoende effect.
Onderhoudsbehandeling met inhalatiecortico’s.
laryngitis subglottica
Meestal in herfst en wintermaanden, 6mnd-6jaar
symptomen: overdag sereuze BLWI. ‘s nachts inspiratoire stridor, intrekkingen, blafhoest.
meeste gevallen zijn mild en hoeven geen behandeling
behandeling: inhalatie cortico’s, dexamethason
adrenaline
invaginatie
meest voorkomende darmobstructie bij 2md-2jaar
symptomen: koliekachtige pijn en bleekheid. soms wormvormige massa te voelen in de buik. soms bloed bij ontlasting
diagnose: echo-abdomen
behandeling: soms spontane repetitie. repetitie van invaginatie met contrast onder doorlichting
bij bloederige ontlasting: chirurgische repositie
volvulus
abnormale draaiing van de darm.
symptomen bij een duodenumobstructie: gallig braken, krampende pijn
diagnostiek: x-abdomen
behandeling: snelle chirurgische interventie
henoch-schonlein
autoimmuunvasculitis van kleine bloedvaten. treedt meestal op tussen 3-10 jaar. jongens/meisjes = 2:1
symptomen: petechieen en purpura op billen en strekzijde onderbenen.
gewrichtspijn en zwelling.
acute buikpijn
micro/macroscopische hematurie
Behandeling: meestal niet nodig 9spontaan herstel binnen 1-6 weken), soms corticosteroiden
ziekte van Crohn
Chronische autoimmuun ontsteking van het gehele maag/darm stelsel
symptomen: krampende buikpijn, anorexie, diarree, artritis, uveitis, erytheme nodosum, groeivertraging, verlate puberteit.
behandeling: systemische corticosteroiden, sulfasalazine
Colitis ulcerosa
chronische autoimmuun ontsteking van de dikke darm en rectum.
symptomen: buikpijn, frequente aandrang, diarree (vaak bloederig), gewichtsverlies, erythema nodosum, artritis, spondylitis
behandeling: lokale steroiden
sulfasalazine
systemische steroiden
waterpokken (varicella)
begint vaak met verkoudheid vervolgens koorts en uitslag: parels, vehikels en crustae (tegelijk in verschillende stadia)
na enkele dagen verdrogen de blaasjes tot korstjes.
Zeer besmettelijk
Vijfde ziekte (erytheme infectiosum, door parvo B19 virus)
begint met rode wangen en grillig roze-rode vlekjes.
Uitslag verspreidt zich naar romp armen en benen, kan jeuken
Soms is er koorts
Na 10 dagen weer weg. geen behandeling nodig.
zesde ziekte (exanthema subitum, door HHP-6 virus)
Veroorzaakt eerst hoge koorts. Soms vergrote klieren in de hals en achter de oren.
Na 3-5 dagen daalt de koorts en ontstaan er kleine lichtrode vlekjes in het gezicht en op de romp. uitslag jeukt niet en trekt binnen een of twee dagen weg.
Roodvonk, door groep A streptokok
Begint met keelpijn en koorts.
De tong wordt eerst wit en na drie dagen rood en dik (frambozentong)
op de 3e dag wordt de huid roze met rode ruwe puntjes op de borst (schuurpapier ruw). Uitslag verspreidt zich over het hele lichaam.
Koorts daalt na 3 dagen. De uitslag verdwijnt enkele dagen later. Na 2-3 wkn wordt de huid schilferig, vooral op handpalmen en voetzolen.
Rode hond (rubella)
begint met opgezette klieren achter de oren.
Na een dag ontstaan roze-rode vlekjes in het gezicht en achter de oren. uitslag verspreidt zich over het gehele lichaam. Er kan last zijn van branderige ogen.
Mazelen
Begint met verkoudheid: niezen, hoesten, rode ogen en koorts.
Na 3 dagen witte plekjes binnenkant wang.
4e/5e dag paarsrode vlekjes in het gezicht en achter de oren. verspreidt naar romp armen en benen.
Complicatie: otitis, pneumonie, meningitis/encephalitis
pylorus hypertrofie
hypertrofie van de pylorus
symptomen: projectiel braken zonder gal, hongerig kind ook na het braken, veel huilen. Gewichtverlies
diagnostiek: Proefvoeding, echo maag, bloedgas
Behandeling: rehydratie en correctie elektrolytenstoornis. pyloromyotomie.
Reflux
Reflux van voeding uit de maag
symptomen: overmatig spugen, overmatig huilen, prikkelbaar
diagnostiek: observatie klachten, 24 uur Ph-metrie, evt. slikfoto of oesofagoscopie
behandeling: indikken voeding.
fysiologische icterus
Bij 50% van de kinderen. Treedt op vanaf de 3e-7e dag.
pathologische hyperbilirubinemie bij:
-te vroeg; 10 dagen
Behandeling te hoog bili: fototherapie of wisseltransfusie afhangende van het totaal bili.
IRDS, infant respiratory distress syndrome
treedt binnen 4 uur na de geboorte op. Oorzaak: onderontwikkelde longen en tekort aan surfactant.
symptomen: tachypnoe >60/min, kreunen, neusvleugelen, intrekkingen, cyanose.
diagnostiek: x-thorax
behandeling: zuurstof, intubatie, toedienen surfactant.
Persisterende ductus arteriosus (open ductus botalli)
klinische verschijnselen: tachypnoe, tachycardie. Wijde polsdruk. pre/post duotaal verschil in sat. vergelijk Li/Re arm sat.
Systolische Souffle met uitstraling naar de rug.
Behandeling: Indometacine (PG synthetaseremmer) of Catheterisatie of chirurgie.
NEC (necrotiserend enterocolitis)
NEC treedt op bij bacteriële invasie van een ischemische darmwand (o.a. door redistributie bloed & ken in de zwangerschap).
symptomen: voedingsretentie, spugen, bolle pijnlijke buik, bloederige ontlasting, shock.
Diagnostiek: X-BOZ –> lucht in de darmwand, uitgezette darmlissen of vrij lucht in de buikholte (perforatie)
Behandeling: stop enterale voeding, breedspectrum AB, parenterale voeding. Bij perforatie: resectie darmsegment.
Oorzaken van centrale cyanose (blauwe verkleuring huid, tong, lippen)
Pulmonale aandoeningen
- wet lung / transcient tachypnea of the newborn ( TTN )
- meconiumaspiratieInfant
- Respiratory Distress Syndrome ( IRDS )
- pneumonie
- congenitale hernia diafragmatica
Cardiale aandoeningen, zich presenterend met cyanose:
- transpositie van de grote vaten
- tetralogie van fallot
- tricuspidaalatresie
- totaal abnormaal inmondende longvenen
- pulmonalisatresie ( met of zonder VSD )
Infecties of metabole stoornissen
toedienen van 100% zuurstof en geen stijging saturatie –> cardiale oorzaak.
souffle locaties en geassocieerde structuren
Parasternaal 2e ICR Re: aortaklep en aorta descendens.
parasternaal 2e ICR Li: pulmonalisuitstroomgebied
Parasternaal 4e ICR Li: VSD, AV-klepinsuf., onschuldig geruis AV-klep insuf., voorgeleiding VSD of subvalvulaire aortastenose
Midsystolisch rug links: coarctatio aorta
