Kienbock

Question 1

O que é kienbock?

Answer 1

Necrose avassalar do semilunar

Question 2

Etiologia ?

Answer 2

Microtraumas e alta energia 
Alterações vasculares 
Homens 
20-40 anos 
Lado dominante 
78% ulna minus

Question 3

Vascularização escafoide?

Answer 3

70% y ou x ( ligamentos escafo semilunar, seminulo piramidal e rádio carpais)
30% I

Maior risco em I gelbermann

Question 4

Característica clínica ?

Answer 4

Dor que piora com movimento e melhora com repouso

Question 5

Rx do kienbock?

Answer 5

Esclerose , fragmentação ou colapso do semilunar 
Flexão palmar do escafoide
 Migração proximal do capitato
Encurtamento da distância ulnopiramidal
Degeneração punho

Question 6

Classificação de Lichtmann?

Answer 6

1. Rx normal ou cm fx linear com dor no punho
2. Esclerose
   3A . Fragmentação sem colapso ( ângulos carpais mantidos )
   3B . Fragmentação com colapso ( ângulos carpais não mantidos ) subluxacao fixa do escafoide - sinal do anel , dissolução escafo seminulnar , pisciforme desvia para lado ulnar
   4 osteoartrose

Question 7

Ângulos medidos em kienbock?

Answer 7

Linhas de Gilula
Ângulo escafo semilunar no perfil ( duas linhas ao longo do maior eixo do escafoide e semilunar ) normal 30-60
Ângulo semilunarcapitato ( duas linhas no maior eixos dos ossos semilunar e capitato ) normal 30

Question 8

O que é o índice de progressão e como ele é medido ?

Answer 8

Índice de YOUM 0,54

Razão entre altura do carpo / altura do terceiro metacarpo

Question 9

O tratamento é conservador ?

Answer 9

Não , cirúrgico

Pois conservador não evita progressão

Question 10

Qual princípio do tratamento ?

Answer 10

Descompressão do semilunar

Question 11

Qual tramamento se ulna minus ?

Answer 11

Encurtamento do rádio ( mais preferível por ser mais simples ) ou alongamento da ulna

Question 12

Tratamento se ulna plus ou Neutro!?

Answer 12

Ostetomia encurtamento do capitato

Question 13

Qual realizar artrodese escafoide - trapézio - trapezoide ou escafoide - capitato?

Answer 13

Estágios 3B para restaurar congruência dos ossos do Carlos

Question 14

Quando realizar salvação? CARPECTOMIA PROXIMAL + artrodese do punho + desenervacao do punho

Answer 14

Fases 3B ou 4

Question 15

Quando utilizar revascularização ?

Answer 15

Inicialmente

Região dorsal do rádio com o pedículo de 4 e 5 comportamentos extensores

Question 16

Contra indicação de carpectomia?

Answer 16

Alterações degenerativas na cabeça do capitato