Dupuytren Flashcards
O que é dupuytren?
Fibroplasia proliferativa do tecido palmar subcutâneo formando nódulos ou cordões que resultam na contratura em flexão progressiva e irreversível dos dedos
Ordem de acometimento ?
4 dedo 5 dedo Polegar Médio Indicador
Sinal precoce ?
Nódulo palmas na banda pré tendinha
Estruturas acometidas / doentes ?
Banda pré tendinea
Banda espiral
Ligamento de grayson
Folheto digital lateral de gosset
Ligamentos poupados ?
Cleeland e landsmeer
Qual estrutura responsável pela recidiva ?
Corda retrovascular
O que são nódulos de garrot?
Nódulos subcutâneos no dorso das articulações
O que é diátese de dupuytren?
Quando possui ledderhose ( lesões fáscia plantar medial dos pés ) + peyroni ( penis )
5%
Etologia ?
Homens 10:1 50-70 anos Dm e epilepsia Autossômico dominante Bilateral assimétrico Mao dominante Borda ulnar é pior
Qual cordão acomete a IFD?
Cordão digital lateral
Qual cordão acomete MCF?
Cordão pre tendinoso
Qual cordão acomete a IFP?
Cordão digital isolado
Estágios de Luke?
Proliferativo - aumento fibroblasto e colágeno tipo III
Involucional - conversão em miofibroblatos e diminuição dos nódulos para cordas
Residual - nódulos desaparecem e formam cordas
Qual teste de hueston? Ou table top test?
Paciente tem q espalmar a mão em superfície lisa quanto mais distante as pregas digitais mais acometido o paciente
Classificação de tubiana?
Somatório de contratura das articulações Tipo 0 Sem lesão Tipo N nódulo palmar Tipo 1 flexão entre 0-45 Tipo 2 45-90 Tipo 3 90-135 Tipo 4 > 135 Tipo 5 > 180
Qual realizar tto cirúrgico ?
Contratura > 30 MFC ou qualquer contratura na IFP
Contraturas maduras pois recentes o tto cirúrgico pode piorar a patogênese
Quais os tipos de tto cirúrgicos ?
Fasciotomia subcutanea ( luke ) : usada em idosos com corda única , corda é incisada subcutaneamente Fasciotomia local ou parcial seletiva ou skoog ( melhor escolha )- apenas as fibras pré tendinosas da fáscia palmar da mão são excisados Fasciotomia regional palmar aberta ( MC CASH): acometimento de 2 ou mais dedos , estágios 3 ou 4 tubiana, incisões transversas Palmares que permitem deslizamento de pele Fasciotomia de hueston ( com enxerto de pele ) : pacientes jovens com fatores de recidiva Amputação : quando IFP acometida e não for mais funcional
Até que grau a IFP é funcional?
Até 40
Principal complicação transoperatoria?
Laceração do nervo digital
Complicação imediata ?
Hematoma palmar
Complicação tardia?
Contratura residual ou recorrente
O que forma a corda espiral?
Banda pré tendinea
Ligamento de grayson
Bainha digital lateral
Quando é benigna ?
Quando afeta paciente mais idosos
Tratamento com menor recorrência ?
Fasciotomia com enxerto de pele
