Dupuytren

Question 1

O que é dupuytren?

Answer 1

Fibroplasia proliferativa do tecido palmar subcutâneo formando nódulos ou cordões que resultam na contratura em flexão progressiva e irreversível dos dedos

Question 2

Ordem de acometimento ?

Answer 2

4 dedo 
5 dedo 
Polegar 
Médio 
Indicador

Question 3

Sinal precoce ?

Answer 3

Nódulo palmas na banda pré tendinha

Question 4

Estruturas acometidas / doentes ?

Answer 4

Banda pré tendinea
Banda espiral
Ligamento de grayson
Folheto digital lateral de gosset

Question 5

Ligamentos poupados ?

Answer 5

Cleeland e landsmeer

Question 6

Qual estrutura responsável pela recidiva ?

Answer 6

Corda retrovascular

Question 7

O que são nódulos de garrot?

Answer 7

Nódulos subcutâneos no dorso das articulações

Question 8

O que é diátese de dupuytren?

Answer 8

Quando possui ledderhose ( lesões fáscia plantar medial dos pés ) + peyroni ( penis )

5%

Question 9

Etologia ?

Answer 9

Homens 10:1
50-70 anos 
Dm e epilepsia 
Autossômico dominante 
Bilateral assimétrico 
Mao dominante 
Borda ulnar é pior

Question 10

Qual cordão acomete a IFD?

Answer 10

Cordão digital lateral

Question 11

Qual cordão acomete MCF?

Answer 11

Cordão pre tendinoso

Question 12

Qual cordão acomete a IFP?

Answer 12

Cordão digital isolado

Question 13

Estágios de Luke?

Answer 13

Proliferativo - aumento fibroblasto e colágeno tipo III
Involucional - conversão em miofibroblatos e diminuição dos nódulos para cordas
Residual - nódulos desaparecem e formam cordas

Question 14

Qual teste de hueston? Ou table top test?

Answer 14

Paciente tem q espalmar a mão em superfície lisa quanto mais distante as pregas digitais mais acometido o paciente

Question 15

Classificação de tubiana?

Answer 15

Somatório de contratura das articulações 
Tipo 0 Sem lesão 
Tipo N nódulo palmar
Tipo 1 flexão entre 0-45 
Tipo 2 45-90 
Tipo 3 90-135 
Tipo 4 > 135 
Tipo 5 > 180

Question 16

Qual realizar tto cirúrgico ?

Answer 16

Contratura > 30 MFC ou qualquer contratura na IFP

Contraturas maduras pois recentes o tto cirúrgico pode piorar a patogênese

Question 17

Quais os tipos de tto cirúrgicos ?

Answer 17

Fasciotomia subcutanea ( luke ) : usada em idosos com corda única , corda é incisada subcutaneamente 
Fasciotomia local ou parcial seletiva ou skoog ( melhor escolha )- apenas as fibras pré tendinosas da fáscia palmar da mão são excisados 
Fasciotomia regional palmar aberta ( MC CASH): acometimento de 2 ou mais dedos , estágios 3 ou 4 tubiana, incisões transversas Palmares que permitem deslizamento de pele 
Fasciotomia de hueston ( com enxerto de pele ) : pacientes jovens com fatores de recidiva 
Amputação : quando IFP acometida e não for mais funcional

Question 18

Até que grau a IFP é funcional?

Answer 18

Até 40

Question 19

Principal complicação transoperatoria?

Answer 19

Laceração do nervo digital

Question 20

Complicação imediata ?

Answer 20

Hematoma palmar

Question 21

Complicação tardia?

Answer 21

Contratura residual ou recorrente

Question 22

O que forma a corda espiral?

Answer 22

Banda pré tendinea
Ligamento de grayson
Bainha digital lateral

Question 23

Quando é benigna ?

Answer 23

Quando afeta paciente mais idosos

Question 24

Tratamento com menor recorrência ?

Answer 24

Fasciotomia com enxerto de pele