Kératite et conjonctivite Flashcards
Comment différencie-t-on l’oedème cornéen vs une infiltration cellulaire?
oedème = cornée bleutée
infiltration cells inflamm = blanchâtre
DX? LX?
Kératoconjonctivite chronique superficielle
Décrire les SC et les lésions oculaires lors de KCS.
SC BILATÉRAUX :
- fente palpébrale plus petite (inconfort modéré) => paup un peu + contractée (un peu de douleur mais pas assez pour garder complètement fermé)
- écoulements muco-purulent
- yeux rouges
- frottement oculaire
LÉSIONS :
- hyperémie conjonctivale
- léger voile cornéen diffus (cellules inflamm) => cornée légèrement blanchâtre au lieu d’être transparente
- néovascularisation cornéenne superficielle
Quelles sont les valeurs normales d’un Schirmer?
> 15 mm/min
Quelles sont les valeurs normales d’une PIO?
entre 10-20 mmHg
V ou F : Une culture et antibiogramme ainsi qu’une cytologie sont nécessaires en cas de KCS.
F. Pas besoin de faire culture, on sait que c’est un manque de larmes.
=> écoul purulent pcq diminution de la protection contre les bactéries
Définir KCS.
Défaut quantitatif de la partie aqueuse du film lacrymal
Quelle est la cause principale de KCS.
immunitaire et héréditaire (races prédisposées)
=> destruction auto-immune de la glande lacrymale
Décrire les principes thérapeutiques de la KCS.
Décrire les médicaments pour augmenter la production de larmes lors de KCS.
V ou F : Le tx de KCS pour augmenter la production de larmes est un tx à vie.
V
Décrire le tx consistant à diminuer l’inflammation et contrôler les bactéries lors de KCS.
Comment peut évoluer la KCS en absence de traitement?
Nommez 2 traitements spécifiques auxquels on peut avoir recours lorsque le traitement topique n’augmente pas la production de larmes.
1) Implant de CsA sous-conjonctivale
2) Transposition de canal parotidien (dernier recours)
= canal qui emmène la salive dans la bouche
=> on le transpose pour qu’il emmène la salive dans l’oeil (fonctionne dans 60% des cas)
*N.B : minimum 6 mois pour déterminer si le tx fonctionne (attention : on n’enlève pas les tx topiques!)
Quelle est la complication possible à la transposition de canal parotidien?
Dépôts minéraux sur la cornée ou surproduction de « larmes » (salive très basique)
Nommez des indices visuels d’une cornée qui souffre.
- Infiltration cellulaire (blanche)
- Infiltration vasculaire (rouge)
- Pigmentation (brune) => pigments tentent d’épaissir la cornée
Nommez une KC non sèche qui affecte principalement les bergers allemands.
kératoconjonctivite chronique superficielle
Décrire les lx lors de kératoconjonctivite chronique superficielle.
- LX et SC semblables à une KCS, mais la production de larmes au Schirmer est normale! (c’est une KC non sèche)
- Pannus : prolif lymphoplasmocytaire et vasculaire de la cornée (prolif blanchâtres, genre de ptits nodules)
- Plasmome : prolif folliculaire face externe membrane nictitante et dépigmentation bord libre MN
Quelle est l’origine d’une KC chronique superficielle?
médiation immunitaire
Quel est le tx d’une KC chronique superficielle?
maxitrol et CsA 2% / Tacrolimus topique
Nommez un type de KC non sèche qui affecte les brachycéphales.
Kératite pigmentaire des brachycéphales.
Décrire la pathogenèse de la kératite pigmentaire des brachycéphales (LX? Origine?)
- pigmentation de départ : canthus médial de la cornée (car canthus med ferme moins bien) => puis évolution sur toute la cornée
- évolution : pigmentation diffuse de la cornée
- Origine : conformation faciale (yeux globuleux, fente palpébrale large, sensibilité cornéenne plus basse) à médiation immunitaire possible
=> baisse de vision
Décrire le TX d’une kératite pigmentaire des brachycéphales. Quelle procédure peut-on faire en prévention?
- maxitrol et CsA 2% / Tacrolimus topique
- cryothérapie pour retirer les pigments de la cornée, mais récidives (but : éliminer pigments de surface pour améliorer la vision)
- blépharoplastie : canthoplastie médiale en prévention (recommandé en jeune âge ; pour réduire la fente palpébrale et que l’oeil ferme mieux)
Nommez une KC non sèche affectant le chat.
KC éosinophilique du chat
Décrire la kératoconjonctivite éosinophilique du chat (lx? origine? dx? tx?)
- prolif cellulaire et vasculaire
- origine : HPS systémique suspectée
- éosinophiles sur le frottis conjonctival
- tx : maxitrol et CsA 2% / Tacrolimus topique
Donnez un diagnostic différentiel pour un oeil rouge chez le chat (conjonctivite).
1) Complexe respiratoire félin
Conjonctivite infectieuse
- ulcères (HFV-1)
- pas d’ulcères (Chlamydophila felis, mycoplasma, calicivirus)
2) Traumatique ou irritations chimiques
3) À méd immunitaire : kératoconjonctivite éosinophilique
4) Allergique
5) Extension d’un autre problème (uvéite antérieure, glaucome, processus orbital…)
V ou F : Le chat ne fait pas de KCS.
V
=> Diminution de production de larmes chez le chat :
1) stress en clinique (SNP baisse / SNS monte) (pas rapporté chez le chien)
2) herpes virus (détruit la gl lacrymale)
Quelle est l’approche DX pour une conjonctivite chez le chat?
=> On fait tous les tests standards (schirmer, fluorescéine, tyndall, IOP)
=> S’ils sont tous normaux : alors c’est vrm juste un prob a/n de la conjonctive
=> Prélèvements conjonctive/cornée :
- Cytologie (chlamydophila)
- ELISA (Ag)
- PCR (HVF-1)
Donnez un diagnostic différentiel pour un oeil rouge chez le chat (conjonctivite).
1) Complexe respiratoire félin
Conjonctivite infectieuse
- ulcères (HFV-1)
- pas d’ulcères (Chlamydophila felis, mycoplasma, calicivirus)
2) Traumatique ou irritations chimiques
3) À méd immunitaire : kératoconjonctivite éosinophilique
4) Allergique
5) Extension d’un autre problème (uvéite antérieure, glaucome, processus orbital…)
Décrire le TX pour une conjonctivite chez le chat.
1) ATB topique : Tétracyclines / chloramphénicol / érythromycine TID-QID
2) ATB systémique : Doxycycline 10mg/kg SID (4 sem)
3) Corticostéroïdes (slmt lors de récurrences chroniques et si le chat en a vrm besoin; ex se frotte => sinon peut diminuer défense immun et herpes peut re surgir) (PAS chez chaton) (et faire fluorescéine avant)
4) Si cortico topiques +
- Antiviral PO ou topique
Décrire l’ophtalmie néonatale. Expliquez la pathogenèse (quelles sont les causes chez le chiot vs chez le chaton).
CHIOT :
- staph spp
- strep spp
CHAT :
- chlamydophila felis
- FHV-1
Décrire l’approche thérapeutique lors d’ophtalmie néonatale.
Nommez deux complications d’ophtalmie néonatale chez le chat.
1) Symblepharon
2) Ulcère cornéen et perforation
Décrire l’approche thérapeutique lors de conjonctivite allergique chez le chien et chez le chat.
