Kératite et conjonctivite Flashcards

1
Q

Comment différencie-t-on l’oedème cornéen vs une infiltration cellulaire?

A

oedème = cornée bleutée
infiltration cells inflamm = blanchâtre

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2
Q

DX? LX?

A

Kératoconjonctivite chronique superficielle

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3
Q

Décrire les SC et les lésions oculaires lors de KCS.

A

SC BILATÉRAUX :
- fente palpébrale plus petite (inconfort modéré) => paup un peu + contractée (un peu de douleur mais pas assez pour garder complètement fermé)
- écoulements muco-purulent
- yeux rouges
- frottement oculaire

LÉSIONS :
- hyperémie conjonctivale
- léger voile cornéen diffus (cellules inflamm) => cornée légèrement blanchâtre au lieu d’être transparente
- néovascularisation cornéenne superficielle

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4
Q

Quelles sont les valeurs normales d’un Schirmer?

A

> 15 mm/min

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5
Q

Quelles sont les valeurs normales d’une PIO?

A

entre 10-20 mmHg

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6
Q

V ou F : Une culture et antibiogramme ainsi qu’une cytologie sont nécessaires en cas de KCS.

A

F. Pas besoin de faire culture, on sait que c’est un manque de larmes.
=> écoul purulent pcq diminution de la protection contre les bactéries

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7
Q

Définir KCS.

A

Défaut quantitatif de la partie aqueuse du film lacrymal

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8
Q

Quelle est la cause principale de KCS.

A

immunitaire et héréditaire (races prédisposées)
=> destruction auto-immune de la glande lacrymale

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9
Q

Décrire les principes thérapeutiques de la KCS.

A
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10
Q

Décrire les médicaments pour augmenter la production de larmes lors de KCS.

A
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11
Q

V ou F : Le tx de KCS pour augmenter la production de larmes est un tx à vie.

A

V

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12
Q

Décrire le tx consistant à diminuer l’inflammation et contrôler les bactéries lors de KCS.

A
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13
Q

Comment peut évoluer la KCS en absence de traitement?

A
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14
Q

Nommez 2 traitements spécifiques auxquels on peut avoir recours lorsque le traitement topique n’augmente pas la production de larmes.

A

1) Implant de CsA sous-conjonctivale

2) Transposition de canal parotidien (dernier recours)
= canal qui emmène la salive dans la bouche
=> on le transpose pour qu’il emmène la salive dans l’oeil (fonctionne dans 60% des cas)

*N.B : minimum 6 mois pour déterminer si le tx fonctionne (attention : on n’enlève pas les tx topiques!)

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15
Q

Quelle est la complication possible à la transposition de canal parotidien?

A

Dépôts minéraux sur la cornée ou surproduction de « larmes » (salive très basique)

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16
Q

Nommez des indices visuels d’une cornée qui souffre.

A
  • Infiltration cellulaire (blanche)
  • Infiltration vasculaire (rouge)
  • Pigmentation (brune) => pigments tentent d’épaissir la cornée
17
Q

Nommez une KC non sèche qui affecte principalement les bergers allemands.

A

kératoconjonctivite chronique superficielle

18
Q

Décrire les lx lors de kératoconjonctivite chronique superficielle.

A
  • LX et SC semblables à une KCS, mais la production de larmes au Schirmer est normale! (c’est une KC non sèche)
  • Pannus : prolif lymphoplasmocytaire et vasculaire de la cornée (prolif blanchâtres, genre de ptits nodules)
  • Plasmome : prolif folliculaire face externe membrane nictitante et dépigmentation bord libre MN
19
Q

Quelle est l’origine d’une KC chronique superficielle?

A

médiation immunitaire

20
Q

Quel est le tx d’une KC chronique superficielle?

A

maxitrol et CsA 2% / Tacrolimus topique

21
Q

Nommez un type de KC non sèche qui affecte les brachycéphales.

A

Kératite pigmentaire des brachycéphales.

22
Q

Décrire la pathogenèse de la kératite pigmentaire des brachycéphales (LX? Origine?)

A
  • pigmentation de départ : canthus médial de la cornée (car canthus med ferme moins bien) => puis évolution sur toute la cornée
  • évolution : pigmentation diffuse de la cornée
  • Origine : conformation faciale (yeux globuleux, fente palpébrale large, sensibilité cornéenne plus basse) à médiation immunitaire possible
    => baisse de vision
23
Q

Décrire le TX d’une kératite pigmentaire des brachycéphales. Quelle procédure peut-on faire en prévention?

A
  • maxitrol et CsA 2% / Tacrolimus topique
  • cryothérapie pour retirer les pigments de la cornée, mais récidives (but : éliminer pigments de surface pour améliorer la vision)
  • blépharoplastie : canthoplastie médiale en prévention (recommandé en jeune âge ; pour réduire la fente palpébrale et que l’oeil ferme mieux)
24
Q

Nommez une KC non sèche affectant le chat.

A

KC éosinophilique du chat

25
Q

Décrire la kératoconjonctivite éosinophilique du chat (lx? origine? dx? tx?)

A
  • prolif cellulaire et vasculaire
  • origine : HPS systémique suspectée
  • éosinophiles sur le frottis conjonctival
  • tx : maxitrol et CsA 2% / Tacrolimus topique
26
Q

Donnez un diagnostic différentiel pour un oeil rouge chez le chat (conjonctivite).

A

1) Complexe respiratoire félin
Conjonctivite infectieuse
- ulcères (HFV-1)
- pas d’ulcères (Chlamydophila felis, mycoplasma, calicivirus)

2) Traumatique ou irritations chimiques

3) À méd immunitaire : kératoconjonctivite éosinophilique

4) Allergique

5) Extension d’un autre problème (uvéite antérieure, glaucome, processus orbital…)

27
Q

V ou F : Le chat ne fait pas de KCS.

A

V

=> Diminution de production de larmes chez le chat :
1) stress en clinique (SNP baisse / SNS monte) (pas rapporté chez le chien)
2) herpes virus (détruit la gl lacrymale)

28
Q

Quelle est l’approche DX pour une conjonctivite chez le chat?

A

=> On fait tous les tests standards (schirmer, fluorescéine, tyndall, IOP)
=> S’ils sont tous normaux : alors c’est vrm juste un prob a/n de la conjonctive

=> Prélèvements conjonctive/cornée :
- Cytologie (chlamydophila)
- ELISA (Ag)
- PCR (HVF-1)

29
Q

Donnez un diagnostic différentiel pour un oeil rouge chez le chat (conjonctivite).

A

1) Complexe respiratoire félin
Conjonctivite infectieuse
- ulcères (HFV-1)
- pas d’ulcères (Chlamydophila felis, mycoplasma, calicivirus)

2) Traumatique ou irritations chimiques

3) À méd immunitaire : kératoconjonctivite éosinophilique

4) Allergique

5) Extension d’un autre problème (uvéite antérieure, glaucome, processus orbital…)

30
Q

Décrire le TX pour une conjonctivite chez le chat.

A

1) ATB topique : Tétracyclines / chloramphénicol / érythromycine TID-QID

2) ATB systémique : Doxycycline 10mg/kg SID (4 sem)

3) Corticostéroïdes (slmt lors de récurrences chroniques et si le chat en a vrm besoin; ex se frotte => sinon peut diminuer défense immun et herpes peut re surgir) (PAS chez chaton) (et faire fluorescéine avant)

4) Si cortico topiques +
- Antiviral PO ou topique

31
Q

Décrire l’ophtalmie néonatale. Expliquez la pathogenèse (quelles sont les causes chez le chiot vs chez le chaton).

A

CHIOT :
- staph spp
- strep spp

CHAT :
- chlamydophila felis
- FHV-1

32
Q

Décrire l’approche thérapeutique lors d’ophtalmie néonatale.

A
33
Q

Nommez deux complications d’ophtalmie néonatale chez le chat.

A

1) Symblepharon

2) Ulcère cornéen et perforation

34
Q

Décrire l’approche thérapeutique lors de conjonctivite allergique chez le chien et chez le chat.

A