Kend din ambulance Medicin ¨

Question 1

Fentanyl

Hvilken dosis giver man ?

Answer 1

Stærk smertestillende - morfin liggende
Behandler mågive 0.5 - til 2 mirkogram / kg
Max 4 mikrogram/kg.
IM - IV - IN

Må ikke gives
GCS under 15 med mindre øjenluk er grundet smerter

Question 2

Acetylsalicylsyre

Hvilken dosis giver man ?

Answer 2

hjertemaugnyl. brystsmerter
PO (300mg) - IV (250mg)

Question 3

AKUT MEDICIN

Adrenalin

Hvilken dosis giver man ?

Answer 3

Hjertestop og Anafylaksi
hjertestop: 1mg
IV - IO

Anafylaksi:
voksne >30 kg - 0.5 mg IM
Børn <30 fx 30kg = 0,30 ml ved styrke 1mg/ml

Question 4

Amiodaron

Hvilken dosis giver man ?

Answer 4

Hjertestop hvor der findes VT/ VF efter 3 stød.
Voksen 300mg efter 3 stød - 150mg efter 5 stød

Barn 5mg/kg efetr 3 stød maks. 300mg
efter 5 stød eventuelt samme dosi ikke mere end 150mg.

Question 5

Acetylcystein (PM)

Answer 5

Paracetamolforgiftning

Question 6

Atropim (PM)

Answer 6

Sinusbradykardi med svær kredsløbspåvirkning.

(Bonus)
Voksen 0.5 mg IV
gentages hver 2-3 minut ved mangelende effekt, op til maximalt 3 mg

Børn under 12 år
0.02 mg/kg maks 0.5 mg
se skema på ASSIGN

Question 7

Berodual

AKUT MEDICIN

Hvilken dosis giver man ?

Answer 7

Patienter med akutte symptomer på bronkiekontraktioner/ bronkospasmer.

KOL og astma

Hvornår må man gentage behandlingen ?
Hver 20 minut.

Dosis
Voksne 1ampul (=4ml) indgivet via nebulisator med ilttildskud (6-8 l/min)

Børn under 12 (brug salbutamol)

Question 8

Calciumgluconat (PM)

Answer 8

Indikation er bestemt af afgivende afdeling

Hypocalcæmi
Antidot til magnesiumforgiftning

Question 9

Clemastin (PM)

Answer 9

Anafylaksi, allergiske reaktioner, herunder urticaria og angioødemer.

Question 10

Glukagon

Hvornår bruges det

Answer 10

Kliniske tegn på hypoglykæmi og BS < 4.0 mmol/l, i situationer, hvor pt. ikke kan samarbejde til peroral indgift af kulhydrater, samtidig med at der ikke kan anlægges velfungerende PVK for behandling med glukose 10% (glukose 10 % er førstevalg).

Voksne (over 8 år) og børn > 25 kg: 1 mg

Gives IM

Question 11

Combivent

Hvilken dosis giver man ?

Answer 11

Astma eller KOL patient med forlænget ekspirationsfase (bronkospasme/ rhonchi). Combivent er førstevalgspræparat.

Voksne (> 15 år): 0,5 mg ipratropiumbromid og 2,5 mg salbutamol (er færdigblandet i en ampul) - må gentages efter 20 minutter fra opstart af foregående inhalation.

Hvor oftes må den gentages?
Hvert 20 minut.

Question 12

Furosemid (PM)

Answer 12

Lungeødem/lungestase med systolisk BT > 100 mmHg - OBS. dette forudgået af behandling med Nitroglycering og evt. fentanyl.

Vanddrivende

Question 13

Glukose 10%

AKUT MEDICIN

Hvilken dosis giver man ?

Answer 13

Kliniske tegn på hypoglykæmi og BS < 4,0 mmol/l, i situationer, hvor pt. ikke kan samarbejde til peroral indgift af kulhydrater

Dosis
Voksne - Op til 200ml IV.

(Børn u. 18 år - Første dosis: 2 ml/kg kropsvægt. Kan gentages indtil barnet vågner eller til normal BS værdi. Ved børn skal der desuden tages kontakt til AMK-lægen.)

IV

OBS at PVK ligger korrekt og ikke er sub, grundet glukose giver celle død ude i vævet hvis det går sup.

Question 14

Glycerylnitrat IV (PM)

IKKE SÅ VIGTIGT AT KUNNE

Answer 14

Ved interhospital transport af patient med:

AKS (herunder STEMI, Non-STEMI og ustabil angina pectoris)
Akut lungeødem
Hjerteinsufficien

IV med sprøjtepumpe

Question 15

Heparin

Answer 15

STEMI i forbindelse med primær PCI (se instruks for AKS)

10.000 IE - Kun efter ordination med kardiolog/ AMK-læge

IV

Question 16

Hypo-Fit

Answer 16

Vågen patient (A,V på AVPU) med mistanke om hypoglykæmi, som kan samarbejde om peroral indtagelse.

Voksne - 1-3 gel pose
Børn - 1-2 gel pose

Question 17

Isoprenalin (PM)

Answer 17

Patient med bradykardi eller bradyarytmi, som skal overføres til pacemaker implantering.

rytmestabiliserende.

Question 18

Kaliumklorid (PM)

Answer 18

Hypokaliæmi.

Question 19

Labetalol

kræver konkret ordination fra enten AMK-læge eller trombolysevagt!

Answer 19

Arteriel hypertension.
Hypertension i forbindelse med cerebrale katastrofer (STROKE).
Hypertension under graviditet herunder ved præeklampsi og eklampsi.
OBS - kræver konkret ordination fra enten AMK-læge eller trombolysevagt!

Ellers se skema i assign

Question 20

Lidokain 1% (PM)

Answer 20

Anvendes til lokalbedøvelse efter anlæggelse af intraossøs adgang hos den vågne patient inden der gives anden form for væske eller medicin.

Question 21

Magnesiumsulfat (PM)

Answer 21

Intravenøs væsketerapi ved hypomagnesiæmi.
Svær præeklampsi og eklampsi
Atrieflimmer.
Indikation er bestemt af afgivende afdeling

Question 22

Midazolam

AKUT MEDICIN

Hvilken dosis giver man ? - voksen

Answer 22

Kramper - partielle eller generaliserede hos børn og voksne.

Svært postiktale patienter der er så urolige, at behandling/håndtering ej mulig - kun efter konference med AMK-læge.

IN er altid førstevalg
VOKSNE + 50 kg 10mg.

IM
VOKSNE 50+kg 10 mg

Ellers se skema

Patienter over 60 år behandles med 1/2 dosis jf. skema.

Question 23

NaCl - hyperton (1 mmol/ml) (PM)

Ikke vigtig

Answer 23

Afsendende afdeling har taget stilling til indikation

Question 24

Natrium-Klorid iso.

Answer 24

Præ-shock, shock, hypotension, hypovolæmi, rehydrering, dykkersyge,
gennemskylning af IV adgang og skyl af brandsår.

SKAL KUNNE: Hjertestop: Opsæt 500 - 1000 ml med roligt indløb for at øge preload, og fremme medicinindgift.

BONUS
Hypovolæmi (blodtab): Kun til systolisk BT > 90 mmHg. (Såfremt der er tydelig perifer radialispuls ved BT < 90, er også et fint behandlingsmål

Sepsis: Se vejledning sepsis

Rehydrering opsættes under transport under roligt indløb (500-1000 ml.)
Hyperglykæmi 1000ml opsættes til indløb over 30 min. (kan evt. gentages ved lang transport)’

Dykkersyge: 2000 ml opsættes med indløb over 60 min.

Hovedtraume: gives ved behov for at opnå minimum systolisk BT 110 mmHg.

Question 25

Naloxon

Answer 25

Bevidstheds- og respirationspåvirkning med mistanke om overdosis af opioider. Akut overdosering (nedsat/ophørt respiration) Voksne - startdosis: 0,4 mg (1 ml) IM / IN. Kan gentages efter 3-5 minutter såfremt første dosis ikke har tilstrækkelig effekt. (OBS. Støtteventilation). Kan gentages 4 - (6) gange i tidsintervallet 3-5 minutter til maksimal dosis på 1,6 - (2,4) mg. Første dosis administreres IM/IN. Gentagelser administreres meget gerne IV. såfremt situationen tilader det (ellers IM/IN). Overdosering hos kronisk smertepatient eller overdosering påført af ambulancebehandler eller paramediciner: Voksne - IM / IN: Titreres med 0,2 mg (0.5 ml) kan gentages hvert 5. minut indtil effekt. Maksimal dosis 0,8 mg. IV: Langsom IV titrering starter ved 0,1 mg og der gives små gentagne doser med 1-2 min. mellemrum indtil effekt (sufficient respiration), dog maksimalt 0,8 mg IV.

Question 26

Glycerylnitrat (Nitrolingual Spray)

Answer 26

AKS - herunder STEMI, Non-STEMI (NSTEMI) og ustabil angina pectoris (UAP) Akut lungeødem' 0,4 mg (1 pust) appliceres på mundslimhinden, fortrinsvis under tungen Kan gentages efter 5 min. så længe indikationen er overholdt og der ikke er tilstødt væsentlige komplikationer som fx betydeligt blodtryksfald. Må ikke gives ved stort BT fald eller systole under 90.

Question 27

Noradrenalin - Læge ikke relevant

Answer 27

Septisk shock. Hypotension som følge af vasodilatation.

Question 28

Ondansetron Hvilken dosis giver man ? Hvornår skal man være særlig porpaslig med det ?

Answer 28

Behandlingskrævende kvalme og/eller opkastning. oksne (over 40 kg): 4 mg – kan gentages én gang efter 15 minutter, til samlet maksimal dosis på 8 mg. Børn over 2 år: 0,1 mg/kg - Max 4 mg. (Må ikke gentages uden forudgående konference med AMK læge) Børn under 2 år - kun efter konference med AMK-læge IV - Ingives LANGSOMt over 2 minutter IM Må ikke gives ved allergier forsigtighed ved forlænget QT - interval

Question 29

Oxytocin (PM)

Answer 29

Post partum blødning (herunder Uterusatoni) med blødning over 500 ml (Obs. Tranexamsyre er også indikeret her) Blødningsprofylakse efter fødsel (Kun efter konkret ordination af AMK-læge) Stor blødning under fødsel (Kun efter konkret ordination af AMK-læge)

Question 30

Paracetamol Hvilken dosis giver man ?

Answer 30

Svage smerter (smertescore ≤ 4) som skønnes behandlingskrævende. Evt. kombinationsbehandling med fentanyl eller S-ketamin Voksen >50 kg (ca. 14 år) = 1.000 mg (1 g) - 2 tabletter Større børn 35-50 kg (ca. 10-14 år) = 500 mg - 1 tablet Mindre børn 20-35 kg (ca. 5-10 år) = 250 mg - ½ tablet Dosis må ikke gentages.

Question 31

Salbutamol

Answer 31

Bronkospasme ved især astma og KOL. Voksne og børn: 2,5-5 mg via nebulisator. Kan gentages efter behov så længe der er indikation og ikke tilstøder kontraindikationer. Børn < 18 måneder: Højeste dosis bør være 2,5 mg og supplerende oxygenbehandling bør overvejes pga. risiko for forbigående hypoxæmi.

Question 32

Salbutamol IV (PM)

Answer 32

Svær bronkospasme eller status asthmaticus - hvor den rammedelegerede behandling ikke har tilstrækkeligt effekt. Gives kun efter ordination fra AMK-læge!

Question 33

Solu-Cortef - Pulver og solvens til injektionsvæske (Paramediciner) - Lægefaglig delegering Ikke relavant

Answer 33

Addison krise er en livstruende tilstand, som kræver akut behandling og indlæggelse. Det kliniske billede ved addison krise er: Svært påvirket almentilstand. Hypotension (systolisk BT < 100 mmHg). Dehydrering. Diffuse mavesmerter, kvalme, opkastninger og diarré. Feber og udmattelse. Konfusion, sløret sensorium og coma. Hypovolæmisk shock forekommer især hos patienter med primær binyrebarkinsufficiens og responderer ikke på væskebehandling eller inotropisk støtte.

Question 34

Solu-Medrol (PM)

Answer 34

Astma og KOL patient i akut eksacerbations stadie, med respirationsbesvær og behov for inhalationsbehandling. Efter kraftige allergiske reaktioner - anafylaksi som er behandlet med Adrenalin/EpiPen Voksne og børn > 25 kg 80 mg (2 hætteglas á 40 mg) Børn< 25 kg: Ring til AMK lægen! (2 mg/kg im./iv.)

Question 35

Esketamin (PM)

Answer 35

Smerter som følge af betydelig traume, frakturer på rørknogler, rygsøjle eller bækken, samt luksation af led. Ved andre smerteproblemstillinger må esketamin gives efter konkret lægelig ordination ved AMK-læge. Behandling af børn under 30 kg kræver konkret ordination fra AMK-læge. Voksne over 30 kg Dosis: 0,125 mg/kg legemsvægt.

Question 36

Atosiban (Tractocile) (PM)

Answer 36

truende for tidlig fødsel med regelmæssige smertefulde uterinkontraktioner/veer og samtidig påvirkning af cervix (dilatation og/eller afkortning) før svangerskabsuge 34+0 og ved normal føtal hjertefrekvens. Afgivende afdeling har taget stilling til indikationer.

Question 37

Tranexamsyre (TXA) (PM)

Answer 37

1. Større pågående blødning. F.eks efter kirurgi, aktivt blødende mavesår, tonsil blødning, varicer i spiserør. 2. Traumepatienter. Betydelige skader som giver mistanke om betydelig blødning, f.eks : bilateral femurfraktur, bækkenfraktur, abdominal organlæsion med blødning, thoraxlæsion med blødning som er mindre end 3 timer gammelt. 3. Hovedtraume (Traumatic Brain Injury- TBI) med GCS < 15 4. Postpartum blødning ( vaginal blødning efter fødsel ) ved estimeret aktiv blødning over 500 ml. (Obs. Oxytosin er også indikeret her)