Hvad Siger Instruksen Hoved forløb 5

Question 2

Hvad står STEMI for

Answer 2

ST-eleveret myokardie infarkt

Question 3

Hvad skal man altid tage ved respirations besvær

Answer 3

EKG 12.

(Bonus)
Fordi : resp. Besvær kan også være et tegn på lungeemboli og i visse tilfælde STEMI

Question 4

Hvad er indikationen for at bruge Berodual ?

Answer 4

Patienter med akutte symptomer på bronkiekontraktioner/ bronkospasmer

Question 5

Hvad er indikationen for at bruge Fentanyl

Answer 5

Voksne og børn fra 8 år (25 kg) med svære smerter (smertescore ≥ 5) der opfylder følgende kriterier:
GCS = 15 (14 hvis øjenlukning pga. smerte).
Patienter med uro/angst i forbindelse med højtrykslungeødem BT > 100 mmHg.

Question 6

Hvilken behandling er der inden for STEMI der skal til RH

Answer 6

Nitro
Fentanyl - mod smerter
Ondansetron - mod kvalme og opkastninger

Question 7

Hvordan klargøre man en STEMI patient der skal til RH

Answer 7

Min. 1 velfungerende PVK anlagt i en større vene på venstre hånd/arm, hvis muligt
(alternativt skal den anlægges på albueniveau, hvis højre arm anvendes). Kardiologen skal som udgangspunkt bruge arterien i højre håndled (a. radialis) som adgang til PCI-proceduren, hvorfor PVK på højre hånd/ distalt højre arm er til ulempe.

Konkretordination fra kardiolog Heparin 10.000 IE

Påsæt stødelektroder

Question 8

Hvad gør Nitro ved hjertet.

Answer 8

Udvider venerne → Dette reducerer den mængde blod, der vender tilbage til hjertet (venøs tilbageløb), hvilket mindsker hjertets arbejdsbyrde og iltbehov.

Udvider koronararterierne → Dette forbedrer blodgennemstrømningen til hjertemusklen, især hvis der er forsnævringer på grund af åreforkalkning

Nedsætter blodtrykket → Da blodkarrene udvider sig, falder den generelle modstand, hvilket sænker blodtrykket og dermed hjertets belastning.

Question 9

Hvornår må man gentage behandlingen af Berodual

Answer 9

Må gentages én gang - 20 minutter fra opstart af foregående inhalation

FX hvis opstartet kl 10:00, må anden inhalation opstartes kl. 10:20.

Question 10

Hvornår må man IKKE bruge Berodual

Answer 10

Takyarytmi over 120

Forsigtighed ved alvorlig hjertesygdom (iskæmiske hjertesygdom, hjertesvigt).

børn under 12

gravide

Question 11

Hvornår må man ikke bruge Fentanyl

Answer 11

Bevidshedpåvirket
børn under 8 (med midnre snakket med AMK)
Kendt overfølsom imod opiater
RF under 10

Question 12

Hvad er dosisen fro Fentanyl

Answer 12

0,5 mikrogram/kg - 2 mikrogram/kg pr. indgift.
MAX 4 mikrogram/kg totalt

Generelt omkring børn, ældre eller svækkede patienter.
Her doseres i refrakte doser af maks. 1 mikrogram/kg pr. gang indtil effekt.

Question 13

Hvad er indikationen for at bruge Ondansetron ?

Answer 13

Behandlingskrævende kvalme og/eller opkastning.

Question 14

Hvornår må man ikke bruge Ondansetron ?

Answer 14

Børn under 2 år.

kendt allergi overfor ondansetron.

Ved QT-forlængelse i EKG - kan give arytmier

Question 15

Hvad er dosisen for ondansetron ?

Answer 15

4 mg til voksne (40+ kg) - kan gentages efter 15 minutter

MAX dosis 8 mg.

Børn over 2 år 0.1 mg/kg

Question 16

Hvilke slags kramper typer er der.

Der er 4 forskellige

Answer 16

Feber kramper - Kramper ved en kropstemperatur over 38 grader hos børn (3 mdr. - 5 år) uden tegn på intrakraniel infektion eller anden påviselig intrakraniel årsag.

Kloniske kramper - er en hurtig, stødvis, rytmisk muskelkontraktion. (lige som en fisk der spræller på land)

Toniske kramper - er en vedvarende, kraftig muskelkontraktion. (spændt som en flitsbue)

Funktionelle kramper/ PNES:
“(Psychogenic Non-Epileptic Seizure)”

Question 17

Hvad hedder det når en patient er kommer ud af kramperne og er en i hvis tildstand

Answer 17

Postiktale

Her vil de være meget trætte
Ikke rigtigt samarbejdsvillgie
I nogle tilfælde voldsomme

Question 18

Hvor lang tid må en patient godt krampe

Answer 18

1 - 2 minutter. Efter der skulle de gerne selv bryde kramperne. Hvis ikke skal de havde hjælp af medicin.

Question 19

Hvor meget Midazolam

Answer 19

IV/IM 10 mg til Voksne (+ 50 kg)

IN 10 mg til voksne (+50 kg)

Se skema under medicin indstruks

Question 20

Hvad er behandlingen til Kramper ud over medicin

Answer 20

Ilttilskud på maske 15 L/min (fortsættes min. 5 min efter anfaldsophør)

Lejring af patient mhp. frie luftveje, samt hindre at patienten kommer yderligere til skade under krampeanfaldet.

Question 21

Hvornår bruger vi Midazolam

Answer 21

Kramper - partielle eller generaliserede hos børn og voksne.

Svært postiktale patienter der er så urolige, at behandling/håndtering ej mulig - kun efter konference med AMK-læge.

Question 22

Hvornår må man IKKE bruge Midazolam

Answer 22

Bevidstløshed udløst af alkohol-/sovemiddelforgiftning, eller svær respirationsinsufficiens.

Question 23

Hvad indengår under AKS

Answer 23

STEMI
non-STEMI

Stabil angina pekturis
Ustabil angina pekturis

Question 24

Hvad stå AKS for

Answer 24

Akut Koronart Syndrom

Question 25

Hvad er STEMI kriterierne

Answer 25

Der skal være ST elevationer i 2 samhørende EKG afledninger på

Question 26

Hvor høj skal ST-elevationerne være under STEMI

Answer 26

V2 og V3 Kvinder: 150 Mænd: 200 Alle andre ledninger 100

Question 27

Forklar SALI.

Answer 27

S - Septal (V1. V2) A - Anterior (V3, V4) L - Lateral (I, AVL, V5, V6) I - inferior (II, III, AVF)

Question 28

Hvad er Anafylaksi

Answer 28

Voldsom reagtion på et allergen fx nødder. Anafylaksi er livstruende hvis ikke behandles.

Question 29

Hvordan behandles Anafylaksi

Answer 29

Adrenalin IM. (virker på A-B-C) Ilt på reservoirmaske 10-15 L Ved astmasymptomer (B-problem, pibende, hvæsende expiration) behandles med Beta2-agonist (Salbutamol) Ved fortsat inspiratorisk stridor (larynxødem) behandles med inhalation af adrenalin Ved påvirket Cirkulation, anlæg PVK mhb. at give Isotonisk NaCl som volumenerstatning Voksne - Bolus på 500 ml. herefter 1-2 liter IV. Børn bolus 10 ml/kg kan gentages 3 gange - Herefter kontakt til AMK-læge

Question 30

Hvilken dosis adrenalin skal en patient have med Anafylaksi

Answer 30

Voksne > 30 kg - 0,5 mg Adrenalin IM. Børn se skema i assign

Question 31

Hvordan opblander man adrenalin til hjertestop på børn

Answer 31

0,01 mg/kg. Hvis man tager 1 adrenalin og opblander med 9 ml saltvand. Dermed er blandingen 0,1 mg/ml hvilket svarer til et barn på 10 kg.

Question 32

Hvad skal der gøres når man får ROSK

Answer 32

ABCDE EKG.12 Sikker transport

Question 33

Hvad er behandling for brænd sår

Answer 33

Skylning: Køligt vand (ca. 15o) de første 20-30 minutter Smertedæk: Fentanyl Paracetamol

Question 34

Hvor mange slags forbrændings typer findes der

Answer 34

1. grad - lige som en solskolning, det øverste lag 2. grad - Huden vil ses hævede og i nogle tilfælde slippe og danne vabler under. 3. grad - Huden ses med brun/sort skorpe. er den værste form for, forbrænding

Question 35

Ved forbrænding i ansigt og hals skal man mistænke

Answer 35

Luftvejskader. Stridor og dypsnø er absolutte indikationer for intubation - Hvorfor der i de tilfælde SKAL rettes hurtigt kontakt til AMK-læge, mhb. på rendevouz AMK/PIT bil, eller HEMS.

Question 36

Hvornår skal man væske behandle en brandsår patient

Answer 36

Væskebehandling Voksne og børn over 15 år med brandsår på mere end 20% af kroppen Børn under 15 år med brandsår på mere end 10% af kroppen

Question 37

Hvilken en regel bruges for at beregne % af brandsår på kroppen

Answer 37

9% reglen Bonus poing hvis man kan huske hvor meget hvad er for voksne. en arm 9%, et ben 18%, kroppens for- og bagside hver 18% og hovedet 9%.

Question 38

Hvilken en formel bruges til at udregne hvor meget ml væske en brandsårs patient skal have med skader på mere end 20%

Answer 38

3 ml * vægt i kg * forbrændt overfladeareal i % = ml Eksempel for en patient på 80 kg med 20 % forbrænding: 3 ml * 80 kg * 20% = 4800 ml.

Question 39

Hvilke typer forbrænder findes der. ud over forbrænding ved kogende vand.

Answer 39

Ætsning Kemisk forbrænding Elektriske forbrændinger Strålingsforbrændinger (solen fx)

Question 40

Hvorfor skal man give væske ved forbrændinger på mere end 20%

Answer 40

Behandlingen af brandskader kan ikke forhindre at væsken siver ud af karrene, men ved større brandsår gives væskebehandling for at mindske hæmokoncentration, hypovolæmi og hypovolæmisk shock, med det formål at give mindst mulig væske som sikre sufficient organperfusion. - taget fra instruksen.

Question 41

Hvorfor får bøn feber kramper

Answer 41

Børn får feberkramper fordi deres center i hjernen som regulære temperaturen ikke er udvilket i den tidelige alder. Når temperaturen bliver for høj "genstarter" kroppen ved at gå i kramper. Feber kramper er ufarlige, men kan se voldsomme ud.