Hvad Siger Instruksen Hoved forløb 5 Flashcards
Hvad står STEMI for
ST-eleveret myokardie infarkt
Hvad skal man altid tage ved respirations besvær
EKG 12.
(Bonus)
Fordi : resp. Besvær kan også være et tegn på lungeemboli og i visse tilfælde STEMI
Hvad er indikationen for at bruge Berodual ?
Patienter med akutte symptomer på bronkiekontraktioner/ bronkospasmer
Hvad er indikationen for at bruge Fentanyl
Voksne og børn fra 8 år (25 kg) med svære smerter (smertescore ≥ 5) der opfylder følgende kriterier:
GCS = 15 (14 hvis øjenlukning pga. smerte).
Patienter med uro/angst i forbindelse med højtrykslungeødem BT > 100 mmHg.
Hvilken behandling er der inden for STEMI der skal til RH
Nitro
Fentanyl - mod smerter
Ondansetron - mod kvalme og opkastninger
Hvordan klargøre man en STEMI patient der skal til RH
Min. 1 velfungerende PVK anlagt i en større vene på venstre hånd/arm, hvis muligt
(alternativt skal den anlægges på albueniveau, hvis højre arm anvendes). Kardiologen skal som udgangspunkt bruge arterien i højre håndled (a. radialis) som adgang til PCI-proceduren, hvorfor PVK på højre hånd/ distalt højre arm er til ulempe.
Konkretordination fra kardiolog Heparin 10.000 IE
Påsæt stødelektroder
Hvad gør Nitro ved hjertet.
Udvider venerne → Dette reducerer den mængde blod, der vender tilbage til hjertet (venøs tilbageløb), hvilket mindsker hjertets arbejdsbyrde og iltbehov.
Udvider koronararterierne → Dette forbedrer blodgennemstrømningen til hjertemusklen, især hvis der er forsnævringer på grund af åreforkalkning
Nedsætter blodtrykket → Da blodkarrene udvider sig, falder den generelle modstand, hvilket sænker blodtrykket og dermed hjertets belastning.
Hvornår må man gentage behandlingen af Berodual
Må gentages én gang - 20 minutter fra opstart af foregående inhalation
FX hvis opstartet kl 10:00, må anden inhalation opstartes kl. 10:20.
Hvornår må man IKKE bruge Berodual
Takyarytmi over 120
Forsigtighed ved alvorlig hjertesygdom (iskæmiske hjertesygdom, hjertesvigt).
børn under 12
gravide
Hvornår må man ikke bruge Fentanyl
Bevidshedpåvirket
børn under 8 (med midnre snakket med AMK)
Kendt overfølsom imod opiater
RF under 10
Hvad er dosisen fro Fentanyl
0,5 mikrogram/kg - 2 mikrogram/kg pr. indgift.
MAX 4 mikrogram/kg totalt
Generelt omkring børn, ældre eller svækkede patienter.
Her doseres i refrakte doser af maks. 1 mikrogram/kg pr. gang indtil effekt.
Hvad er indikationen for at bruge Ondansetron ?
Behandlingskrævende kvalme og/eller opkastning.
Hvornår må man ikke bruge Ondansetron ?
Børn under 2 år.
kendt allergi overfor ondansetron.
Ved QT-forlængelse i EKG - kan give arytmier
Hvad er dosisen for ondansetron ?
4 mg til voksne (40+ kg) - kan gentages efter 15 minutter
MAX dosis 8 mg.
Børn over 2 år 0.1 mg/kg
Hvilke slags kramper typer er der.
Der er 4 forskellige
Feber kramper - Kramper ved en kropstemperatur over 38 grader hos børn (3 mdr. - 5 år) uden tegn på intrakraniel infektion eller anden påviselig intrakraniel årsag.
Kloniske kramper - er en hurtig, stødvis, rytmisk muskelkontraktion. (lige som en fisk der spræller på land)
Toniske kramper - er en vedvarende, kraftig muskelkontraktion. (spændt som en flitsbue)
Funktionelle kramper/ PNES:
“(Psychogenic Non-Epileptic Seizure)”
Hvad hedder det når en patient er kommer ud af kramperne og er en i hvis tildstand
Postiktale
Her vil de være meget trætte
Ikke rigtigt samarbejdsvillgie
I nogle tilfælde voldsomme
Hvor lang tid må en patient godt krampe
1 - 2 minutter. Efter der skulle de gerne selv bryde kramperne. Hvis ikke skal de havde hjælp af medicin.
Hvor meget Midazolam
IV/IM 10 mg til Voksne (+ 50 kg)
IN 10 mg til voksne (+50 kg)
Se skema under medicin indstruks
Hvad er behandlingen til Kramper ud over medicin
Ilttilskud på maske 15 L/min (fortsættes min. 5 min efter anfaldsophør)
Lejring af patient mhp. frie luftveje, samt hindre at patienten kommer yderligere til skade under krampeanfaldet.
Hvornår bruger vi Midazolam
Kramper - partielle eller generaliserede hos børn og voksne.
Svært postiktale patienter der er så urolige, at behandling/håndtering ej mulig - kun efter konference med AMK-læge.
Hvornår må man IKKE bruge Midazolam
Bevidstløshed udløst af alkohol-/sovemiddelforgiftning, eller svær respirationsinsufficiens.
Hvad indengår under AKS
STEMI
non-STEMI
Stabil angina pekturis
Ustabil angina pekturis
Hvad stå AKS for
Akut Koronart Syndrom
Hvad er STEMI kriterierne
Der skal være ST elevationer i 2 samhørende EKG afledninger på
Hvor høj skal ST-elevationerne være under STEMI
V2 og V3
Kvinder: 150
Mænd: 200
Alle andre ledninger 100
Forklar SALI.
S - Septal (V1. V2)
A - Anterior (V3, V4)
L - Lateral (I, AVL, V5, V6)
I - inferior (II, III, AVF)
Hvad er Anafylaksi
Voldsom reagtion på et allergen fx nødder.
Anafylaksi er livstruende hvis ikke behandles.
Hvordan behandles Anafylaksi
Adrenalin IM. (virker på A-B-C)
Ilt på reservoirmaske 10-15 L
Ved astmasymptomer (B-problem, pibende, hvæsende expiration) behandles med Beta2-agonist (Salbutamol)
Ved fortsat inspiratorisk stridor (larynxødem) behandles med inhalation af adrenalin
Ved påvirket Cirkulation, anlæg PVK mhb. at give Isotonisk NaCl som volumenerstatning
Voksne - Bolus på 500 ml. herefter 1-2 liter IV.
Børn bolus 10 ml/kg kan gentages 3 gange - Herefter kontakt til AMK-læge
Hvilken dosis adrenalin skal en patient have med Anafylaksi
Voksne > 30 kg - 0,5 mg Adrenalin IM.
Børn se skema i assign
Hvordan opblander man adrenalin til hjertestop på børn
0,01 mg/kg.
Hvis man tager 1 adrenalin og opblander med 9 ml saltvand.
Dermed er blandingen 0,1 mg/ml hvilket svarer til et barn på 10 kg.
Hvad skal der gøres når man får ROSK
ABCDE
EKG.12
Sikker transport
Hvad er behandling for brænd sår
Skylning: Køligt vand (ca. 15o) de første 20-30 minutter
Smertedæk:
Fentanyl
Paracetamol
Hvor mange slags forbrændings typer findes der
- grad - lige som en solskolning, det øverste lag
- grad - Huden vil ses hævede og i nogle tilfælde slippe og danne vabler under.
- grad - Huden ses med brun/sort skorpe. er den værste form for, forbrænding
Ved forbrænding i ansigt og hals skal man mistænke
Luftvejskader.
Stridor og dypsnø er absolutte indikationer for intubation - Hvorfor der i de tilfælde SKAL rettes hurtigt kontakt til AMK-læge, mhb. på rendevouz AMK/PIT bil, eller HEMS.
Hvornår skal man væske behandle en brandsår patient
Væskebehandling
Voksne og børn over 15 år med brandsår på mere end 20% af kroppen
Børn under 15 år med brandsår på mere end 10% af kroppen
Hvilken en regel bruges for at beregne % af brandsår på kroppen
9% reglen
Bonus poing hvis man kan huske hvor meget hvad er for voksne.
en arm 9%,
et ben 18%,
kroppens for- og bagside hver 18%
og hovedet 9%.
Hvilken en formel bruges til at udregne hvor meget ml væske en brandsårs patient skal have med skader på mere end 20%
3 ml * vægt i kg * forbrændt overfladeareal i % = ml
Eksempel for en patient på 80 kg med 20 % forbrænding: 3 ml * 80 kg * 20% = 4800 ml.
Hvilke typer forbrænder findes der.
ud over forbrænding ved kogende vand.
Ætsning
Kemisk forbrænding
Elektriske forbrændinger
Strålingsforbrændinger (solen fx)
Hvorfor skal man give væske ved forbrændinger på mere end 20%
Behandlingen af brandskader kan ikke forhindre at væsken siver ud af karrene, men ved større brandsår gives væskebehandling for at mindske hæmokoncentration, hypovolæmi og hypovolæmisk shock, med det formål at give mindst mulig væske som sikre sufficient organperfusion.
- taget fra instruksen.
Hvorfor får bøn feber kramper
Børn får feberkramper fordi deres center i hjernen som regulære temperaturen ikke er udvilket i den tidelige alder. Når temperaturen bliver for høj “genstarter” kroppen ved at gå i kramper.
Feber kramper er ufarlige, men kan se voldsomme ud.
