Kemoterapötiklere Giriş

Question 1

Bakterisid

Answer 1

• Penisilin
	• Sefalosporin
	• Aminoglikozid
	• Vankomisin
	• Amfoterisin B
	• Rifampin
        * Fluorokinolonlar

Question 2

Bakteriyostatik

Answer 2

• Tetrasiklinler
	• Sülfonamidler
	• Kloramfenikol
	• Eritromisin
	• Klindamisin
	• Metronidazol
* Mikonazol

Question 3

MİK-Minimum İnhibitör Konsantrasyon değeri

Answer 3

Ne kadar küçükse ilacın bakteriyostatik etki gücü o kadar fazladır.

Question 4

MBK-Minimum Bakterisid Konsantrasyonu değeri

Answer 4

Standart koşullarda bakterilerin %99.9’undan fazlasını öldüren minimum ilaç konsantrasyonu

Question 5

Dar spektrumlu antibiyotikler

Answer 5

INH, nistatin, penisilin G

Question 6

Geniş spektrumlu antibiyotikler

Answer 6

İmipenem, üreidopenisilinler, tetrasiklinler, kloramfenikol

Question 7

Antibakteriyel Kemoterapötiklerin Etki Mekanizmaları - Bakteri hücre duvar sentezinin inhibisyonu

Answer 7

İç ortamın yüksek ozmoti basınca direnmek için hücrenin bütünlüğünü koruyan, müreinden oluşmuş sert bir hücre duvarı var.
B-laktam antibiyotikler (penisilin, sefalosporinler vs), sikloserin, vankomisin, teikoplanin ve basitrasin, hücre duvarını bozarak bakterilerin ölümüne neden olur.
Bu ilaçlar gelişmesini tamamlamış bakterilerin üzerinde bir etki oluşturmazlar.

Question 8

Antibakteriyel Kemoterapötiklerin Etki Mekanizmaları - Bakter sitoplazma membranının geçirgenliğinin artırılması

Answer 8

Deterjan özelliğine sahip polipeptid yapılı antibiyotikler, amfoterisin B ve nistatin.
Sitoplazmik membranın geçirgenliğinin artırılması hücre için hayati öneme sahip moleküllerin hücre dışına çıkmasına ve sonuçta bakteri hücresinin ölmesine neden olur.

Question 9

Antibakteriyel Kemoterapötiklerin Etki Mekanizmaları - Bakteri ribozomlarında protein sentezinin inhibisyonu

Answer 9

Makrolid antibiyotikler, amfenikoller, linkozamidler, tetrasiklinler ve aminoglikozidler
Streptomisin ve aminoglikozidler irreversibl

Question 10

Antibakteriyel Kemoterapötiklerin Etki Mekanizmaları - Bakterilerde DNA ve mRNA sentezinin bozulması

Answer 10

Rifamisinler ve kinolonlar

Question 11

Antibakteriyel Kemoterapötiklerin Etki Mekanizmaları - Ara metabolizmanon bozulması

Answer 11

Sülfonamidler, trimetoprim, PAS ve INH (izoniyazid)

Question 12

REZİSTANS

Answer 12

• Doğal rezistans

- Kazanılmış (kromozomlar, R plazmidleri ve transpozonlar)

Question 12

REZİSTANS

Answer 12

• Doğal rezistans

- Kazanılmış (kromozomlar, R plazmidleri ve transpozonlar)

Question 13

Antibiyotiklerin Kombine Kullanımı

Answer 13

1. Sinerji
   
   2. Karma florali infeksiyonlarda etkinlik sağlamak
   3. Rezistans gelişmesini önlemek: tübrekülöz
   4. Toksik etkiyi düşürmek: nefrotoksik amfoterisin B’nin böbrek üzerine toksik etkisini azaltmak için flusitozin

Question 14

Sinerjik Etkileşen İlaç Kombinasyonları - Penisilin ve sefalosporinlerle aminoglikozidlerin kombinasyonu:

Answer 14

Gram - basillere ve stafilokoklara karşı sinerjik etki
Enterokokal endokardit, strep. Viridans ve staph. Aureus endokarditinde, gram - basillere bağlı bakteriyemide kullanılır.

Question 15

Sinerjik Etkileşen İlaç Kombinasyonları -

Answer 15

2. B-laktam antibiyotiklerle B-laktamaz inhibitörlerin (klavulanik asit, sulbaktam ve tazobaktam) kombinasyonu:

Question 16

Sinerjik Etkileşen İlaç Kombinasyonları - Aynı metabolik yolda ardışık inhibisyon

Answer 16

sülfonamidlerle trimetoprim kombinasyonu

Question 17

Kemoproflaksi Uygulamaları

Answer 17

• En sık yapılan, sağlam kişilerin maruz kalacakları/kaldıkları enfeksiyon etkenine karşı
  
  • Başka bir hastalığı bulunan kişilerde sekonder bakteriyel enfeksiyon gelişmesini önlemek için
  • Cerrahi kemoprofilaksi: özellikle postoperatif sepsis gelişmesini engellemek için

Question 18

Kemoproflaksi Örnekleri: Bakteriyel endokardit

Answer 18

Enterecoccus faecalis.
• Diş çekimi, tonsillektomi, adenoidektomi, rijid bronkoskopi, özefagus dilatasyonu vs.
• Amoksisilin, penisilin G veya penisilin V

Question 19

Kemoproflaksi Örnekleri: Akut eklem romatizma nükslerini önlemek için

Answer 19

• En sık uygulanan ve en iyi bilinen
  
  • A grubu B hemolitik streptokoklar
  • Kalp tutulumu olasılığı artar.
  • Benzatin penisilin G

Question 20

Kemoproflaksi Örnekleri:

Meningokokal ve H. İnfluenzae menenjit

Answer 20

• Rifampin

Question 21

Kemoproflaksi Örnekleri: Cinsel yolla bulaşan hastalıklara karşı

Answer 21

• Gonore: prokain penisilin G, amoksisilin veya siprofloksasin
  
  • Klamidyal enfeksiyonlar: doksisiklin veya eritromisin
  • Sifiliz: prokain, penisilin G

Question 22

Kemoprofilaksi Örnekleri: Diğer

Answer 22

• Tüberküloz, sıtma, turist diyaresi, tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları, influenza virüsü
Yeni doğanların gözlerine %1lik gümüş nitrat, %0.5lik eritromisin veya %1lik tetrasiklin

Question 23

Cerrahi Kemoprofilaksi

Answer 23

Sefazolin
Sefoksitin
Metronidazol

Question 24

Cerrahi Kemoprofilaksi

Answer 24

Sefazolin Sefoksitin Metronidazol

Question 25

Antimikrobiyal Tedavide Başarısızlık Nedenleri - Yalancı Başarısızlık

Answer 25

a. Tanı yanlış b. Hastada ikinci bir hastalık c. Sabırsızlık ç. Enfeksiyonu taklit eden yan etkiler d. İlacın miyadı geçmiş

Question 26

Antimikrobiyal Tedavide Başarısızlık Nedenleri - Hastayla İlgili

Answer 26

a. İlacın biyoyararlanımı bozulmuş b. İmmün yetmezlik durumları c. Enfeksiyonun protez ya da yabancı cisim etrafında oluşması ç. Enfeksiyon bulunan yerde tıkanıklık d. Yaş, genetik faktör, hamilelik

Question 27

Antimikrobiyal Tedavide Başarısızlık Nedenleri - İlaçla İlgili

Answer 27

a. Kullanılan kemoterapötiğin etki yerine ulaşmaması: ufak ve lipofilik ilaçlar dokulara iyi nüfuz eder. b. İlacın enfeksiyon bulunan yerdeki inaktivasyonu: abse durumlarında kan akımı düşük olduğu için nüfuz zorlaşır. c. Absorbsiyonu azaltan etkileşmeler: antiasidler, sükraşfat ve demir preparatları

Question 27

Antimikrobiyal Tedavide Başarısızlık Nedenleri - İlaçla İlgili

Answer 27

a. Kullanılan kemoterapötiğin etki yerine ulaşmaması: ufak ve lipofilik ilaçlar dokulara iyi nüfuz eder. b. İlacın enfeksiyon bulunan yerdeki inaktivasyonu: abse durumlarında kan akımı düşük olduğu için nüfuz zorlaşır. c. Absorbsiyonu azaltan etkileşmeler: antiasidler, sükraşfat ve demir preparatları

Question 28

Kan-Beyin engelini kolayca geçen kemoterapötikler

Answer 28

* Kloramfenikol * Minosiklin * Fluorokinolon * Metronidazol * Ko-trimoksazol * Sülfonamid * Rifampisin * 5-fluorositozin * Sikloserin * Etambutol * Etionamid * Pirazinamid

Question 29

Meninkslerin İltihabı durumunda kan-beyin engelini ancak geçebilen:

Answer 29

* Penisilin G * Ampisilin * Metisilin * Karindasilin * Asilüreidopenisilin * 3.kuşak sefalosporin * Amikasin * Kanamisin * Tetrasiklin

Question 30

Meninkslerin iltihabı durumunda bile kan*beyin engelini yeterince geçemeyen:

Answer 30

* Aminoglikozidlerin çoğu * Eritromisin * 1.ve 2. kuşak sefalosporin

Question 30

Meninkslerin iltihabı durumunda bile kan*beyin engelini yeterince geçemeyen:

Answer 30

* Aminoglikozidlerin çoğu * Eritromisin * 1.ve 2. kuşak sefalosporin

Question 31

Pratik olarak kan-beyin engelini hiç geçemeyen:

Answer 31

* Amfoterisin b * Klindamisin * Polimiksin b * Kolistin * Basitrasin

Question 32

Antimikrobiyal Tedavide Başarısızlık Nedenleri - Mikropla İlgili

Answer 32

a. Rezistans b. Süperinfeksiyon ve flora sübstitüsyonu c. İlaca tolerans ç. İnokulum tesiri: ekilen bakteri sayısı (inokulum) fazlaysa ilaca duyarlılık azalır. d. Persistan ya da dormant bakterilerle olan enfeksiyonlar Oral sülfonamidler, sefalosporin, fluorokinolon, nitrofurantoin ve geniş spektrumlu penisilinlerin böbrek taşı oluşumunu arttırdığı bildirilmiş.