KAWASAKI Flashcards
VASCULITE
QUE ACOMETE ARTERIAS ME MEDIO CALIBRE
PREDILECAO DA VASCULITE
AA CORONARIAS
MECANISMOS DE AGRESSAO DO VASO
- FRAGILIDADE ENDOTELIAL > ANEURISMA
2. REGENRACAO PODE LEVAR A ESTENOSE E OCLUSAO DO VASO
DURACAO DA FASE AGUDA
1-2 SEMANAS
CARACTERISTICAS DA FASE AGUDA
FEBRE E OUTRAS MANIF
DURACAO DA FASE SUBAGUDA
3 SEMANAS
CARACTERISTICAS DA FASE SUBAGUDA
DESCAMACAO, TROMBOCITOSE, PICO DO SURGIMENTO DE ANEURISMAS CORONARIANOS;
DURACAO DA CONVALESCENCA
6-8 SEMANAS
CARACTERISTICAS DA CONVALESCENCA
INCIO QUANDO TODOS OS SINTOMAS DESAPARECEM E VHS NORMALIZA
CRITERIOS DIAGNOSTICOS (6)
- FEBRE
- CONGESTAO OCULAR
- ALTERACAO EM LABIOS E CAVIDADE ORAL
- LINFADENOPATIA CERVICAL
- EXANTEMA POLIMORFICO
- ALTERACOES DE EXTREMIDADES
CRITERIO CLINICO OBRIGATORIO
FEBRE HA >5 DIAS
PARA O DIAGNOSTICO
FEBRE MAIS 4
LESOES ESPERADAS EM CAVIDADE ORAL
ERITEMA, FISSURAS, LINGUA EM FRAMBOESA OU MORANGO, HIPEREMIA DIFUSA DA MUCOSA ORAL E FARINGEA
LINFADENOPATIA ESPERADA
CERVICAL DIAMETRO > 1,5CM, UNILATERAL
CARACTERISTICAS DO EXANTEMA
MAIS EXUBERANTE EM TRONCO E REG INGUINAL
TIPOS ENCONTRADOS: MACULOPAPULAR, ESCARLATINIFORME, ERITEMA MULTIFORME
LESOES VESICULARES NAO SAO ENCONTRADAS
LESOES ESPERADAS EM EXTREMIDADES
ERITEMA PALMOPLANTAR E EDEMA DE PES E MAOS
DESCAMACAO PERIUNGUEAL
COMPLICACOES
MIOCARDITE
ANEURISMA CORONARIANO
IAM
MASSA PULSATIL (ANEURISMA AXILAR, POPLITEO E ILIACO)
LAB
HEMOGRAMA COM ANEMIA, LEUCOCITOSE COM PREDOMINIO DE NEUTROFILOS, TROMBOFILIA
VHS E PCR AUMENTADOS
EAS COM PIURA ESTERIL
TRANSAMINASES ELEVADAS
ECOCARDIOGRAMA
EVE SER REALZADO NO DDX + APOS 2 OU 3 SEMANAS. SE, OK. REPETE EM 6-8 SEMANAS
FOCO DO TRATAMENTO
REDUZIR AS CHANCES DE ANEURISMA
TRATAMENTO
ALTAS DOSES DE IMUNOGLOBULINA EV (IGIV) - 15% SAO REFRATARIOS
AAS EM DOSE ANTIINFLAMATORIA
INICIO DO TRATAMENTO
ALTERACOES LABS E/OU ECOCARDIO ALTERADO PERMITEM O TRATAMENTO MESMO SEM OS 5 CRITERIOS PRESENTES
DEVE SER INSTITUIDO NOS PRIMEIROS 10 DIAS (DEVE-SE CONSIDERAR O USO MESMO SE O DX FOR FEITO APOS O 10o DIA, CASO AINDA APRESENTE FEBRE)
PRESCRICAO DE ALTA
O AAS E MANTIDO EM DOSE ANTIPLAQUETARIA POR 6-8 SEMANAS E DESCONTINUADO CASO O PACIENTE NAO APRESENTE ALTERACOES ECO
PACIENTES COM ANOMALIA CORONARIA PERMANETEM RECEBENDO AAS E CLOPIDOGREL
SALICILATOS
SE HOUVER NECESSIDADE DE USO DE SALICILATOS, IMUNIZAR CONTRA VARICELA E INFLUENZA > PROFILAXIA PARA REYE
