Kawasaki

Question 1

Paciente masculino de 4 años de edad con fiebre durante 2 semanas, inyección conjuntiva,, labios eritematosos, con fisuras y sangrado, lengua en fresa, eritema difuso con afectación de mucosas, presenta adenopatia cervical, en ambas manos con edema y eritema con posterior descamación.
Diagnóstico más probable y diagnósticos diferenciales

Answer 1

Enfermedad de Kawasaki, diferencial con Escarlatina y Steven-Johnson

Question 2

Mecanismos fisiopatológicos involucrados en Kawasaki

Answer 2

1. Activación del sistema inmune adaptativo (Linfocitos T y células plasmáticas)
2. A nivel vascular estimulación de factores de crecimiento con TNFa, metaloproteinasa 9
3. Existe destrucción de la íntima, fragmentación de la lamina vascular

Question 3

Criterios diagnósticos

Answer 3

Fiebre > o igual a 5 días
\+ 
4 de los 5 
1. Inyección conjuntival
2. Linfadenopatia cervical >1.5cm
3. Rash
4. Cambios en las extremidades (eritema e indicación) o descamación 
5. Afectación en las mucosas
Labios, glositis, eritema de orofaringe

Question 4

Resultados de laboratorio en Kawasaki esperados

Answer 4

Anemia
Leucocitosis
Trombocitosis
Hipoalbuminemia
Elevación enzimas hepaticas
Piuria estéril

Question 5

Tratamiento en KSK

Answer 5

IVIG (2gr/kg) en los primeros 10 días o después
AAS: Disminuye riesgo de trombosis (80-100mg/kg/día) hasta que el paciente se encuentra febril durante 48-72 hrs, posteriormente 3-5mg/kg/día por 6-8 semanas
-Corticoesteroides

Question 6

Predictores de resistencia a inmunoglobulina en KD

Answer 6

Sodio <133
AST >100
PCR >10
Neutrofilos >80%
Plaq <30mil
<12 meses

Question 7

Recomendación de la AHA para la realización de ecocardiograma

Answer 7

Basal durante la fase aguda
Repetir s la semana 2
y a la semana 6-8