Karies

Question 1

Was bedeutet Karies?

Answer 1

Morschheit, Fäulnis

Question 2

Was sind die Hauptfaktoren für Kariesbildung?

Answer 2

Wirt (Zahn) , Plaque (Bakterien), Substrat (Zucker), Zeit

Question 3

Wie entsteht Karies?

Answer 3

Kariesbakterien zersetzen Zucker aus der Nahrung zu Säure

—> es kommt zu chemischen Entkalkungs- und Auflösungsprozessen, welche die Zahnhartsubstanz zerstören

Question 4

Was sind primäre Faktoren der Kariesentstehung?

Answer 4

1.) weiche Beläge
- lockere weißlich-gelbe Beläge
- Gemisch aus Bakterien, Speiseresten und abgeschilferten Epithelzellen
- lassen sich mit Wasserspray entfernen

2.) Plaque
- festhaftender, strukturierter, gelblicher Belag
- Mikroorganismen
- Biofilm aus Bakterien und einer Protein- und Zuckermatrix
- Auslöser von Karies und Paradontitis
- lässt sich mit Wasserspray nicht entfernen

Question 5

Was sind sekundäre Faktoren der Kariesbildung?

Answer 5

• Speichel
• Zahnform, Zahnstellung und Zahnstruktur
• Fissuren, Grübchen
• interdentale Kontaktpunkte (Approximalkaries)

—> Kariesgefährdete Bereiche: Prädilektionsstellen

Question 6

Was sind Bestandteile von Speichel?

Answer 6

• 99% Wasser
• Mineralien
• Eiweiße
• Bakterien
• abgeschilferte Epithelzellen

Question 7

Was sind Aufgaben von Speichel?

Answer 7

• Spülfunktion
• Pufferung von Säuren
• Remineralisation
• antibakterielle Wirkung
• Andauung der Nahrung
• Gleitfähigmachen von Nahrung

Question 8

Wieviel Speichel produziert man am Tag?

Answer 8

0,5-1 Liter

Question 9

Wie entwickelt sich Karies? (Kariesverlauf)

Answer 9

a) Initialkaries/Kreidefleck/WhiteSpot
- es kommt zu weißlich aussehenden Demineralisation des Schmelzes
- Oberfläche ist noch intakt
- durch Remineralisation reversibel

b) Caries superficialis
- Oberflächen Karies
- Schmelzkaries

c) Caries Media
- mittlere Karies
- Dentinkaries - bis zur Mitte des Dentins

d) Caries profunda
- tiefe Karies
- Dentinkaries - die bis an die Pulpa geht

Question 10

Welche 2 Spezialformen von Karies gibt es?

Answer 10

• Sekundärkaries
- Neue, kariöse Defekte im Randbereich von zahnärztlichen Restaurationen
- Ursache: Randspalten oder Stufenbildung zwischen Zahn und Restauration

• Kariesrezidiv
- Wiederaufflammen der Karies, die während einer zahnärztlichen Behandlung nicht ausreichend entfernt wurde

Question 11

Wie kommt es bspw. zur Erkrankung der Pulpa?

Answer 11

• Pulpa ≠ selbstständige Einheit
• mit Dentin vernetzt als Einheit
  —> Endodontium
• Endodont reagiert auf äußere Reize (Karies, Verletzungen, Fehlbildungen)
• Symptome: akute Schmerzen oder Reizdentinbildunf (Tertiärdentin)

Question 12

Was sind die 5 Reaktionen auf eine Entzündung?

Answer 12

• Calor: Rötung
• Rubor: Hitze
• Tumor: Schwellung
• Dolor: Schmerz
• Functio Laesa: Unbeweglichkeit

Question 13

Wie entsteht eine Pulpa Erkrankung durch Karies?

Answer 13

• Schmelzkaries
- Pulpa nicht oder nur leicht gereizt
- Kariesbakterien/Verletzungen gelangen weiter zur Pulpa —> Schädigung
- auf Reize reagiert Pulpa mit Entzündung

• bei erreichen der Schmelz-Dentin Grenze
- Toxine gelangen durch Dentinkanälchen in die Pulpa
- lokale Entzündungsreakion (Pulpitis)
- Tertiärdentin durch Odontoblasten als Abwehr
- je näher Bakterien an Pulpa kommen desto stärker die Abwehrreaktion
- Nervenenden vermehren sich im entzündeten Gebiet
—> Empfindlichkeit auf heiß oder kalt

Question 14

Welche 4 Stadien von Pulpitis gibt es?

Answer 14

1) Pulpitis serosa (wässrige Pulpaentzündung)

• Reiz bleibt bestehen
• Gefäße werden für Abwehrzellen und Blutserum durchlässiger
• kann über Jahre so bestehen
• Behandlung der Caries Profunda kann Zahn vital halten

2.) Pulpitis purulenta
- Entzündung dehnt sich weiter aus
- viele Abwehrzellen wandern in das Pulpagewebe (weiße Blutkörperchen)
- Abwehrkampf —> Vereiterung
- Bakterielle Mischinfektion
- Zahn reagiert auf Wärme!

3.) Pulpanekrose
- Pulpagewebe stirbt langen und kontinuierlich ab
- Nerv stirbt auch ab —> Schmerzen können plötzlich abklingen

4.) Pulpagangrän
- Bakterien gelangen in das neurotische Pulpagewebe leicht ein und zersetzen es
- Fäulnisgase
- bei Trepanation des Zahnes —> Fäulnisgeruch

Question 15

Welche Erkrankung kann nach einer Pulpitis folgen?

Answer 15

• Apikale Parodontitis
- Bakterien und Giftstoffe gelangen von toten Pulpa über foramen apikale in umliegendes Gewebe
- Entzündung des Zahnhalteapparates an der Wurzelspitze

• Apikale Ostitis
- Ausbreitung der Entzündung auf Knochen

—> bei beiden Erkrankungen schmerzt der Zahn bereits bei leichter Berührung und wird aufbiss- und klopfempfindlich
—> Patient klagt über dumpfe, pochende Schmerzen
—> Vitalitätsprobe ist negativ (Kältespray)

Question 16

Was passiert bei einer Chronifizierung der Apikalen Ostitis?

Answer 16

• Gleichgewicht zwischen bakterieller Irritation und Abwehr des Körpers
• keine oder geringe Beschwerden
• keine Ausheilung durch Immunsystem

—> Apikales Granulom
• Granulationsgewebe mit Gefäßen, Nerven, Fibroblasten
• Bindegewebskapsel
• Knochenresorption/Wurzelresorption

—> Radikuläre Zyste
• bildet sich aus apikalen Granulom
• mit Flüssigkeit gefüllter Hohlraum, von Kapsel umgeben
• Zysten können durch Wachstum den Kieferknochen auflösen